Стандарт лікування віл-позитивних людей, які є споживачами ін’єкційних наркотиків

Вид материалаДокументы

Содержание


Поінформована згода
Інформаційний листок
Коротке описання програми.
Замісний препарат.
Побічні ефекти
Правила участі у програмі ЗПТ.
Інформаційний листок
Коротке описання програми.
Замісний препарат.
Побічні ефекти
Вживання інших психоактивних речовин (особливо снодійних, транквілізаторів та алкоголю) на тлі замісної терапії бупренорфіну зна
Правила участі у програмі ЗПТ.
Подобный материал:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   41

Додаток 1


Поінформована згода

на участь у програмі замісної підтримувальної терапії


Я, _________________________________________________ даним документом

прізвище, ім’я, по-батькові пацієнта

погоджуюсь на участь у програмі замісної підтримувальної терапії препаратом _______________________________

вказати назву препарату .

Своїм особистим підписом я підтверджую, що співробітником клініки:

______________________________________________________________________

прізвище, ім’я, по-батькові співробітника

мені у зрозумілій формі надана інформація про характер, мету, можливі наслідки, ризики та ускладнення терапії.

Мені надали можливість задати усі питання стосовно будь-яких можливих наслідків шкідливих для фізичного та психічного здоров’я, які можуть виникнути у зв’язку з моєю участю в даному лікуванні, а також отримати на них чіткі та зрозумлі мною відповіді..

Я отримав «Інформаційний листок» у письмовій формі.

Я розумію, що моя участь у даній програмі не може принести мені жодної вигоди, окрім безпосередньої користі від прийому препарату. Я знаю, що маю право анулювати свою згоду у будь-який час, і це не порушить моїх прав та зобов’язань персоналу ані стосовно будь-якого лікування, ані стосовно інших видів допомоги, які я отримую на даний час або можу отримувати у майбутньому в ___________________________________

_____________________________________________________________________________

назва лікувального закладу

У випадку виникнення непередбачених ситуацій та/або ускладнень під час лікування, я заздалегідь погоджуюся на проведення усіх необхідних та можливих заходів, спрямованих на їх усунення.

Мене проінформовано, що мені можуть запропонувати здавати зразки сечі для обстеження на наявність наркотиків на початку терапії і в подальшому за вимогою персоналу, а також, що результати цих аналізів не будуть використовуватися як інструмент для позбавлення мене права на участь у лікуванні.

Я поінформований, что впродовж отримання замісної підтримувальної терапії вживання алкоголю та інших психотропних речовин може призвести до смерті.

Текст даної згоди мною прочитаний, своїм підписом підтверджую повну свою згоду з усім, що тут зазначено.


Підпис пацієнта: _______________________________ Дата:__________________


Прізвище співробітника (друкованими літерами): _____________________________

Статус в програмі: _______________________________________________________


Я, пояснив ______________________________________________________________

прізвище, ім’я, по-батькові пацієнта

план лікування, характер та ефекти передбачених процедур, можливі наслідки, ризики та ускладнення терапії. На мою думку, він (вона) розуміє пояснення та погоджується з ними.


Підпис: _________________________________________ Дата: _______________


ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТОК

Про програму замісної підтримувальної терапії метадоном

(зразок)


Вам пропонується прийняти участь у програмі замісної підтримувальної терапії з приводу опіоїдної залежності.

Ваша участь у програмі повністю добровільна і Ви у будь-який час можете від неї відмовитися. Перед погодженням, будь ласка, уважно ознайомтеся з інформацією, яка міститься у даному листку, і не соромтесь задавати співробітнику лікувального закладу будь-які питання, які у Вас виникають.

Коротке описання програми. Суть програми полягає в щоденному довготривалому прийомі замісного препарату (метадону) для лікування порушень, пов’язаних з вживанням екстракту макової соломки, героїну або інших опіоїдів.

З медичного боку замісна підтримувальна терапія переслідує мету:
  • не допустити розвиток у пацієнта синдрома відміни («ломки»);
  • підтримувати у пацієнта стабільний стан фізичного комфорту та стримувати потяг до нелегальних опіоїдів;

Замісна терапія є частиною комплексного лікування, коли вирішується не тільки проблема залежності, а й інші медичні, психологічні та соціальні проблеми пацієнта.

Замісний препарат. Метадон є синтетичним опіоїдом з агоністичними (тобто схожими з морфіном та іншими опіатами) властивостями, добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті.

Метадон випускається у вигляді розчину різних концентрацій або в таблетках по 5, 10, 25 та 40 мг. В цій програмі для лікування будуть використовуватися таблетки/розчин, які приймаються всередину, виробництва (вказати) ________, що називаються (вказати)____________.

Як правило, прийом метадону пацієнтами здійснюється щоденно, протягом робочих годин клініки за присутності медсестри. Прописані таблетки (або розчин) приймають всередину під наглядом медичної сестри, і пацієнт повинен перебувати у кабінеті під час прийому метадону. Медсестра може попросити Вас відкрити рота, щоб переконатися, що Ви прийняли препарат.

Побічні ефекти від довготермінового застосування метадону зустрічаються приблизно у 20% пацієнтів у вигляді підвищеного потовиділення, запорів, зниження статевої активності у чоловіків, дисменореї у жінок.

У випадку передозування препарат може викликати пригнічення дихальної функції, дихальну недостатність та пов’язаний із нею підвищений ризик смерті.

Вживання інших психоактивних речовин (особливо опіоїдів, снодійних, транквілізаторів та алкоголю) на тлі замісної терапії метадоном значно підвищує ризик передозування!

Попередження. На етапі індукції та доки не досягнуто стан стабілізації та постійної дози метадону не рекомендується керувати автотранспортом та виконувати роботу, що вимагає швидкої реакції, точності рухів та перебування на висоті.

Конфіденційність. Замісна терапія передбачає медичну реєстрацію пацієнтів, для чого необхідні документи, що засвідчують особу. Проте, дані стосовно лікування можуть бути надані стороннім особам та організаціям лише за Вашою письмовою згодою. Виключенням є передбачені законом випадки офіційних запитів суду та слідчих органів, а також за необхідності надання Вам екстреної медичної допомоги, якщо Ви втратите свідомість.

Правила участі у програмі ЗПТ. Абсолютно заборонено під час перебування у клініці та поряд з нею:
  • будь-які прояви агресії (як словесної, так і фізичної) до персоналу, пацієнтів та громадян, які проживають поряд з клінікою;
  • вживання спиртних напоїв, наркотиків або інших психотропних засобів;
  • мати при собі холодну або вогнепальну зброю;
  • погрожувати персоналу в клініці та поза її межами;
  • спроби винести метадон з клініки;
  • галасувати поблизу клініки, що створює проблеми для сусідів;
  • будь-яка торгівля та обмін, особливо психоактивними речовинами, наркотиками або прекурсорами.

За порушення вказаних правил Вас можуть виписати до завершення лікування.

Протягом лікувальної програми Вам також можуть запропонувати здати сечу на наявність наркотиків та ліків (препаратів) у Вашому організмі.

У ході проведення програми з вашої згоди може здійснюватися збір інформації про стан здоров’я, рівень благополуччя, ризики появи шкідливих наслідків, що пов’язані з вживанням наркотиків, а також про поширення збудників, які передаються через кров.

Інша інформація. Ваша участь у програмі повністю добровільна, тому Ви можете відмовитися від неї у будь-який час. Прийняте рішення про відмову від участі у програмі не вплине на надання медичної допомоги, якої Ви можете потребувати на даний час або у майбутньому. Ви вільні задавати питання стосовно програми у будь-який час.

Якщо Вам необхідна додаткова інформація про програму, або Ви захочете повідомити свої зауваження та пропозиції щодо покращення процесу лікування, Ви можете звернутися до

за телефоном , або надіслати листа на е-mail:

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТОК

Про програму замісної підтримувальної терапії бупренорфіном

(зразок)


Вам пропонується прийняти участь у програмі замісної підтримувальної терапії з приводу опіоїдної залежності.

Ваша участь у програмі повністю добровільна і Ви у будь-який час можете від неї відмовитися. Перед погодженням, будь ласка, уважно ознайомтеся з інформацією, яка міститься у даному листку, і не соромтесь задавати співробітнику лікувального закладу будь-які питання, які у Вас виникають.

Коротке описання програми. Суть програми полягає в щоденному довготривалому прийомі замісного препарату (бупренорфіну) для лікування порушень, пов’язаних з вживанням екстракту макової соломки, героїну або інших опіоїдів.

З медичного боку замісна підтримувальна терапія переслідує мету:
  • не допустити розвиток у пацієнта синдрома відміни («ломки»);
  • підтримувати у пацієнта стабільний стан фізичного комфорту та стримувати потяг до нелегальних опіоїдів;

Замісна терапія є частиною комплексного лікування, коли вирішується не тільки проблема залежності, а й інші медичні, психологічні та соціальні проблеми пацієнта.

Замісний препарат. Бупренорфін є синтетичним опіоїдом з агоністичними (тобто схожими з морфіном та іншими опіатами) та антагоністичними властивостями (тобто блокує деякі види опіоїдних рецепторів).

Бупренорфін випускається в таблетках по 2 та 8 мг. В цій програмі для лікування будуть використовуватися сублінгвальні (тобто ті, що приймаються під язик) таблетки, виробництва (вказати)________­­____, що називаються (вказати) ____________.

Як правило, прийом бупренорфіну пацієнтами здійснюється щоденно, протягом робочих годин клініки за присутності медсестри. Прописані таблетки приймають під язик і пацієнт повинен перебувати у кабінеті до їх повного розчинення. Медсестра може попросити Вас відкрити рота, щоб переконатися, що Ви прийняли препарат.

Побічні ефекти від довготермінового застосування бупренорфіну можуть зустрічаються у деяких пацієнтів у вигляді головного болю, підвищеного потовиділення, запорів, зниження статевої активності у чоловіків, дисменореї у жінок.

У випадку передозування препарат може викликати пригнічення дихальної функції, дихальну недостатність та пов’язаний із нею підвищений ризик смерті.

Попередження. На етапі індукції та доки не досягнуто стан стабілізації та постійної дози бупренорфіну не рекомендується керувати автотранспортом та виконувати роботу, що вимагає швидкої реакції, точності рухів та перебування на висоті.

Вживання інших психоактивних речовин (особливо снодійних, транквілізаторів та алкоголю) на тлі замісної терапії бупренорфіну значно підвищує ризик передозування!

Конфіденційність. Замісна терапія передбачає медичну реєстрацію пацієнтів, для чого необхідні документи, що засвідчують особу. Проте, дані стосовно лікування можуть бути надані стороннім особам та організаціям лише за Вашою письмовою згодою. Виключенням є передбачені законом випадки офіційних запитів суду та слідчих органів, а також за необхідності надання Вам екстреної медичної допомоги, якщо Ви втратите свідомість.

Правила участі у програмі ЗПТ. Абсолютно заборонено під час перебування у клініці та поряд з нею:
  • будь-які прояви агресії (як словесної, так і фізичної) до персоналу, пацієнтів та громадян, які проживають поряд з клінікою;
  • вживання спиртних напоїв, наркотиків або інших психотропних засобів;
  • мати при собі холодну або вогнепальну зброю;
  • погрожувати персоналу в клініці та поза її межами;
  • спроби винести препарат з клініки;
  • галасувати поблизу клініки, що створює проблеми для сусідів;
  • будь-яка торгівля та обмін, особливо психоактивними речовинами, наркотиками або прекурсорами.

За порушення вказаних правил Вас можуть виписати до завершення лікування.

Протягом лікувальної програми Вам також можуть запропонувати здати сечу на наявність наркотиків та ліків (препаратів) у Вашому організмі.

У ході проведення програми з вашої згоди може здійснюватися збір інформації про стан здоров’я, рівень благополуччя, ризики появи шкідливих наслідків, що пов’язані з вживанням наркотиків, а також про поширення збудників, які передаються через кров.

Інша інформація. Ваша участь у програмі повністю добровільна, тому Ви можете відмовитися від неї у будь-який час. Прийняте рішення про відмову від участі у програмі не вплине на надання медичної допомоги, якої Ви можете потребувати на даний час або у майбутньому. Ви вільні задавати питання стосовно програми у будь-який час.

Якщо Вам необхідна додаткова інформація про програму, або Ви захочете повідомити свої зауваження та пропозиції щодо покращення процесу лікування, Ви можете звернутися до

за телефоном , або надіслати листа на е-mail: