Звіт та аналіз роботи служби анестезіології та інтенсивної терапії за 2009 рік І. Організація роботи служби анестезіології та інтенсивної терапії
| Вид материала | Документы |
- Календарний план інтернатури, циклів спеціалізації та удосконалення лікарів на 2011/2012, 332.78kb.
- Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії, 1243.23kb.
- Звіт про проведену роботу Державної податкової адміністрації в Автономній Республіці, 520.53kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової служби, 609.54kb.
- Звіт про виконання плану основних питань економічної та контрольної роботи державної, 573.65kb.
- Робоча навчальна програма з загальної хірургії та анестезіології на 2008-2009 навчальний, 581.78kb.
- Назва реферату: Дієтотерапія цукрового діабету Розділ, 43.06kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової інспекції, 1429.55kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової служби, 842.96kb.
- Методичні рекомендації: «Організація роботи юридичної служби на підприємстві, в установі,, 213.93kb.
ЗВІТ ТА АНАЛІЗ РОБОТИ
СЛУЖБИ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
ЗА 2009 РІК
І. Організація роботи
служби анестезіології та інтенсивної терапії
Організація роботи служби анестезіології та інтенсивної терапії (ІТ) Тернопільської області здійснювались відповідно до наказу МОЗ України № 303 від 8.10.1997 про регламентацію анестезіологічної служби.
На 31.12.2009 в області організовано і працюють 27 відділень анестезіології та інтенсивної терапії для дорослих , де розгорнуто і функціонує 184 ліжка для дорослих.
У Тернопільській обласній клінічній лікарні, міській лікарні №3 та в лікарні швидкої допомоги функціонують по 12 ліжок інтенсивної терапії, в Чортківській ЦРЛ – 10, в міській лікарні №2 - 9 ліжок, по 6 ліжок в Тернопільському обласному онкологічному диспансері, наркологічному диспансері, Тернопільському міському пологовому будинку, в Бережанській, Борщівській, Бучацькій, Гусятинській, Заліщицькій, Зборівській, Збаразькій, Козівській, Кременецькій, Лановецькій, Монастириській, Підволочиській, Теребовлянській і Шумській, Підгаєцькій ЦРЛ. Працюють лікарі-анестезіологи і в 5 номерних районних лікарнях: Почаївській – 2 лікарі, по 1 лікарю в Мельниця-Подільській, Копичинській, Золотопотіцькій і Товстенській лікарнях. У 2009 році відкрито палати інтенсивної терапії на 6 ліжок у Тернопільській районній лікарні.
У лікувальних закладах області надають анестезіологічну та невідкладну допомогу дорослим 202 лікарі-анестезіологи (дорослих) та 383 медичних сестер. Зареєстровано 205ставок лікарів-анестезіологів і 391посада медичної сестри. Зареєстрований штат, в основному, дозволяє здійснювати цілодобову анестезіологічну допомогу та інтенсивну терапію населенню області.
Недоукомплектовано штат лікарів у відділенні інтенсивної терапії Підгаєцької ЦРЛ.
Необхідно привести у відповідність до штатних нормативів середній і молодший медичний персонал. Не зареєстровано посади старшої медичної сестри у Шумській ЦРЛ. По 0,5 ставки старшої медсестри зареєстровано в Бучацькій, Підволочиській ЦРЛ. Не зареєстровано посади сестри-господині в Монастириській, Підволочиській, Підгаєцькій, Шумській ЦРЛ, по 0,5 ставки сестри-господині зареєстровано в Заліщицькій і Теребовлянській ЦРЛ. В Бучацькій ЦРЛ зареєстровано – 0,25 посади.
Відповідно до наказу МОЗ України № 33, від 2001 року посада старшої медичної сестри і сестри-господині встановлюється у кожному відділенні анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії .
Штати медичних сестер укомплектовані в усіх лікувальних закладах області.
Загалом в області на 31.12.2008 працюють 203 лікарі-анестезіологи для дорослих; з них 70 (34,4% від усіх) з вищою атестаційною категорією, 47(23,1%) – з першою, 36 (17,7%) – з другою; не проатестовано 50 лікарів (21,2%) через недостатній стаж роботи за спеціальністю.
Із 383 медичних сестер 179 мають вищу атестаційну категорію (46,7% від усіх), 43 – першу (11,2%), 47 – другу (12,3%), не проатестовано 114 медичних сестер (31,3%) через недостатній стаж роботи.
Окремі діючі палати інтенсивної терапії не відповідають санітарно-гігієнічним нормам, зокрема в Бучацькій, Монастириській, Зборівській ЦРЛ.
Зроблено ремонт у ВАІТ Чортківської, Шумської та Бережанської ЦРЛ.
В лікувальних закладах області служба анестезіології та інтенсивної терапії оснащена 210 -ма респіраторами для дорослих: Фаза -12шт, РО -2 -5шт, РО – 5 -7 шт, РО -6 - 41 шт, Вдох - 4 шт, Реcпіратор Se -200 Vent - 3 шт, Респіратор Bear до 1 міс - 1 шт, Віта -1 шт, Хірана - 2 шт, Фаза – 8 - 11 шт, Фаза – 5 - 12 шт, Фаза -21 - 8 шт, Contron - 1 шт, Бриз - 49 шт, Бриз – Т - 7 шт, Респіратор БеББ - 1 шт, Малятко - 4 шт, SV -900 B -1 шт, Drager - 3 шт, Raphael - 1 шт, РО - 6Н - 8 шт, РО- 9Н10 шт, Aeon- 3 шт, MК -1 - 1 шт, Інші - 14 шт.
63 наркозними апаратами: Полінаркон – 2 - 26 шт, Полінаркон - 2 П - 23 шт, Полінаркон – 5 - 2 шт, Наркон П - 8 шт, Наркон 2П - 3 шт, Наркозний апарат "Ohio" - 1 шт.
електровідсмоктувачів – 103 шт., кардіомоніторів – 67, дефібриляторів – 56 шт..
Застаріла апаратура зношується, потребує заміни. Покрашилось забезпечення мед закладів респіраторами, кардіомоніторами, пульсоксиметрами, відсмоктувачами за рахунок централізованої закупівлі апаратуи МОЗ України.
Закупити нову апаратуру не під силу більшості лікувальних закладів. Тільки в одній ЦРЛ та в 2 міських лікарнях є сучасний респіратор для дітей, нема апаратів для визначення кислотно-основного стану, в окремих районах не визначають і електролітів в крові. Є потреба в модернізації наркозно-дихальної апаратури в Шумській, Підгаєцькій, Заліщицькій, Підволочиський, Теребовлянській, Зборівській ЦРЛ, обласному протитуберкульозному диспансері, лікарні кістково-суглобового туберкульозу (с. Плотича), міській лікарні № 2, лікарні швидкої допомоги.
ІІ. Анестезіологічне забезпечення
операційних лікувань
За 2009 рік із 53950 (в 2008 – 55762) операційних втручань у дорослих, 39363 (в 2008-39674) проведено з участю анестезіологів, що на 311 знеболень менше, ніж в 2008 році. Але відсоток охоплення операційних лікувань реґіонарними і загальними знеболеннями склав 73,0 ( в 2008р – 71,1), що пов’язано із зменшенням кількості операцій .
Таблиця 1(данні подані без врахування хворих прооперованих у
Тернопільській обласній дитячій клінічній лікарні) .
| | Розподіл знеболень в залежності від виду. | | | | |
| № п/п | Вид | 2008 | рік | 2009 | рік |
| | знеболення | кількість | % від усіх | кількість | % від усіх |
| | | знеболень | | знеболень | |
| 1. | Довенний наркоз | 29703 | 74,87 | 27506 | 70,29 |
| 1.1 | В т.ч. з інтубацією трахеї та ШВЛ | 9332 | 23,52 | 8370 | 21,39 |
| 1.2 | В т.ч. з епідуральною анестезією | 263 | 0,66 | 281 | 0,72 |
| 1.3 | В т.ч. з провідниковою анестезією | 765 | 1,93 | 846 | 2,16 |
| 1.4 | В т.ч. з спінальною анестезією | 55 | 0,14 | 40 | 0,10 |
| 2. | Ендотрахеальний інгаляційний наркоз | 64 | 0,16 | 87 | 0,22 |
| 2.1 | В т.ч. з епідуральною анестезією | 0 | 0,00 | 1 | 0,00 |
| 2.2 | В т.ч. з спінальною анестезією | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 |
| 3. | Масковий наркоз | 14 | 0,04 | 16 | 0,04 |
| 4. | Дом’язевий наркоз | 1256 | 3,17 | 1076 | 2,75 |
| 5. | Провідникова анестезія | 3124 | 7,87 | 3205 | 8,19 |
| 6. | Епідуральна анестезія | 539 | 1,36 | 674 | 1,72 |
| 7. | Спінальна анестезія | 1079 | 2,72 | 1245 | 3,18 |
| 8. | НЛА+ інфільтраційна анестезія | 427 | 1,08 | 547 | 1,40 |
| 9. | АТА+ інфільтраційна анестезія | 2026 | 5,11 | 2276 | 5,82 |
| 10. | Всього знеболень | 39674 | 100,00 | 39369 | 100,00 |
| 10.1 | В т.ч. знеболень у дітей | 3774 | 9,51 | 3533 | 9,03 |
| 10.2 | В т.ч. ургентних | 10096 | 25,45 | 8442 | 21,57 |