Звіт та аналіз роботи служби анестезіології та інтенсивної терапії за 2009 рік І. Організація роботи служби анестезіології та інтенсивної терапії
| Вид материала | Документы |
- Календарний план інтернатури, циклів спеціалізації та удосконалення лікарів на 2011/2012, 332.78kb.
- Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії, 1243.23kb.
- Звіт про проведену роботу Державної податкової адміністрації в Автономній Республіці, 520.53kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової служби, 609.54kb.
- Звіт про виконання плану основних питань економічної та контрольної роботи державної, 573.65kb.
- Робоча навчальна програма з загальної хірургії та анестезіології на 2008-2009 навчальний, 581.78kb.
- Назва реферату: Дієтотерапія цукрового діабету Розділ, 43.06kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової інспекції, 1429.55kb.
- План основних питань економічної І контрольної роботи Державної податкової служби, 842.96kb.
- Методичні рекомендації: «Організація роботи юридичної служби на підприємстві, в установі,, 213.93kb.
Якщо розглянути структуру знеболень операційних втручань по лікувальних закладах області, то кількість знеболень проведена в лікувальних закладах м. Тернополя – 17354, або 44,3% від усіх знеболень в області, в 2008 році – 17965, або 45,3% В районних лікувальних закладах проведено 21777 знеболення, або 54,7%; в 2008 році – 21709 (54,6%).
Тенденцію зростання активності анестезіологічної служби відмічено із 1998 року, а в 1999-2008р. – продовжено; особливо слід відмітити районні лікувальні заклади.
Як видно з табл. 2, в 2009 році збільшили кількість загальних знеболень Тернопільська лікарня швидкої допомоги на 225 або на 8,7%, обл. онкологічний диспансер на 77 або на 3,1%, міська лікарня №3 на 48 або на 4,6%,
Серед районних служб збільшили кількість знеболень Бучачський р-н – на 172 (13,2%), Борщівський р-н на 122 (6,7%), Чортківський р-н на 23 (1,2%).
Але є лікувальні заклади, які гірше спрацювали, ніж у 2008 році. Це Тернопільський перинатальний центр – на 710 (20,4%), Тернопільська міська лікарня №2 на 352 (14,2%), Гусятинський р-н.- на 122(11,3%), Лановецький р-н. на 83(7,4%), Шумський р-н – на 69 (6,3%), Збаражський р-н – на 65 (4,6%). Цим лікувальним закладам треба активізуватись в поточному році, а іншим не знижувати темп.
Треба відмітити невідповідність звітності, яку подають завідуючі відділеннями лікувальних закладів головному спеціалісту області, державній звітності у формі № 20. Практично у всіх звітах було відмічено розбіжності по тих чи інших показниках.
Рекомендую всім завідуючим відділень АІТ щоквартально, і особливо, щорічно тримати на контролі такі показники, як кількість операцій в стаціонарі, кількість загальних анестезій, щоб ці показники і звіті завідуючих і у формі № 20 збігались.
Треба відмітити нижчий показник охоплення операційних втручань загальними методами знеболення у 2009році у порівнянні із 2008р. в міській лікарні№3 – 87,94% (в 2008 р.- 90,38%), Тернопільському обласному перинатальному центрі – 72,97 (у 2008 – 77,82), Гусятинській ЦРЛ – 65,51 (у 2008 – 72,56) Збаражському р-ні – 60,8% (в 2008-63,2%), Шумській ЦРЛ-70,8% (в 2008-72,47%), Лановецькому р-ні 69,7% (в 2008 – 81,61).
Найнижче навантаження на одного анестезіолога в Тернопільському тубдиспансері-32 (в 2008р-26,17), Борщівській ЦРЛ – 180,6 (2008 – 188,22), Зборівській ЦРЛ – 175 (2008 – 169,5), Підволчиській ЦРЛ – 134,67 (2008 – 136,83)
Завідуючим відділеннями необхідно організувати роботу анестезіологів так, щоб вони були задіяні.
В 2009 році при проведенні 39131 знеболення операційних втручань відмічено 79 ускладнень, що склало 0,2% від усіх знеболень, в 2008 році – 71 (0,18%). Найбільш частими ускладненнями були: пригнічення дихання, гіпотонії , алергічні реакції .
В 2009 році під час проведення анестезіологічного забезпечення операційних втручань зареєстровано 2 зупинок кровообігу. По одному у Чортківській та Бучачській ЦРЛ. Хворим на операційному столі проведено повний комплекс серцево-легенево-церебральної реанімації. У Чортківській ЦРЛ із позитивним виходом.
Найвищий показник ускладнень в обласній протитуберкульозній лікарні 1,74% та у Борщівському р-ні – 0,33%. В усіх інших лікувальних закладах – близький до середньо-обласного (0,2%).
В 2009 році анестезіологічних випадків що розбирались на обласній КЕК не було.
ІІІ. Робота палат інтенсивної терапії
За 2009 рік в палатах інтенсивної терапії анестезіологічних відділень області лікувалось 18872 хворих (в 2009 – 17913), що на 958 (5,35%) більше, ніж у минулому році; з них померло 871 (в 2008 – 1039), що на 168 (19,2%) менше, летальність склала 4,62 по відношенню до всіх лікованих хворих (в 2008 – 5,8), на 1,18 нижче, виконано 45401 ліжкодень ( в 2008р.- 43061), що на 2340 (5,4%) більше, середній ліжко день по області склав 2,78 (в 2008-2,4).
Таблиця 3(данні подані без врахування хворих пролікованих у
Тернопільській обласній дитячій клінічній лікарні) .
| | | Кількість лікованих і померлих хворих. | | ||||||
| № | Нозологічні | | 2008 | | | | 2009 | | |
| | одиниці | ліковано | % від всіх | померло | леталь. | ліковано | % від всіх | померло | леталь. |
| 1. | Алергічні реакції | 234 | 1,31 | 0 | 0,00 | 248 | 1,31 | 0 | 0,00 |
| 2. | Отруєння | 479 | 2,67 | 9 | 1,88 | 751 | 3,98 | 6 | 0,80 |
| 3. | Алкоголізм та ускладнення | 1593 | 8,89 | 27 | 1,69 | 1341 | 7,11 | 28 | 2,09 |
| 4. | Наркоманія та ускладнення | 23 | 0,13 | 1 | 4,35 | 8 | 0,04 | 0 | 0,00 |
| 5. | Мозкова патологія | 1949 | 10,88 | 363 | 18,62 | 1976 | 10,47 | 293 | 14,83 |
| 6. | Дихальна патологія | 801 | 4,47 | 89 | 11,11 | 867 | 4,59 | 99 | 11,42 |
| 7. | Патологія серц.-судинної системи | 2108 | 11,77 | 142 | 6,74 | 2210 | 11,71 | 129 | 5,84 |
| 8. | Ниркова недостатність | 112 | 0,63 | 20 | 17,86 | 125 | 0,66 | 28 | 22,40 |
| 9. | Печінкова патологія | 199 | 1,11 | 74 | 37,19 | 212 | 1,12 | 67 | 31,60 |
| 10. | Печінково-ниркова недостатність | 56 | 0,31 | 24 | 42,86 | 38 | 0,20 | 12 | 31,58 |
| 11. | Ендокринна патологія | 263 | 1,47 | 15 | 5,70 | 281 | 1,49 | 9 | 3,20 |
| 12. | Політравма | 175 | 0,98 | 35 | 20,00 | 226 | 1,20 | 26 | 11,50 |
| 13. | Сепсис | 4 | 0,02 | 2 | 50,00 | 19 | 0,10 | 6 | 31,58 |
| 14. | Правець | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 2 | 0,01 | 0 | 0,00 |
| 15. | Ботулізм | 4 | 0,02 | 2 | 50,00 | 0 | 0,00 | 0 | |
| 16. | Післяопераційні хворі | 8436 | 47,09 | 140 | 1,66 | 9291 | 49,23 | 100 | 1,08 |
| 17. | Шлунково-кишкові кровотечі | 481 | 2,69 | 29 | 6,03 | 548 | 2,90 | 21 | 3,83 |
| 18. | Панкреатити | 329 | 1,84 | 18 | 5,47 | 266 | 1,41 | 20 | 7,52 |
| 19. | Токсикози | 44 | 0,25 | 0 | 0,00 | 60 | 0,32 | 2 | 3,33 |
| 20. | Опіки | 107 | 0,60 | 9 | 8,41 | 76 | 0,40 | 5 | 6,58 |
| 21. | Інфекційніа патологія | 159 | 0,89 | 2 | 1,26 | 129 | 0,68 | 2 | 1,55 |
| 22. | Гематологічна патологія | 52 | 0,29 | 16 | 30,77 | 85 | 0,45 | 18 | 21,18 |
| 23. | Акушерська патологія | 305 | 1,70 | 22 | 7,21 | 113 | 0,60 | 0 | 0,00 |
| 24. | Всього | 17913 | | 1039 | 5,80 | 18872 | | 871 | 4,62 |
* – летальність визначаєтьс6я по відношенню до лікованих хворих в групі
Як видно із табл. 3, найбільшу групу склали післяопераційні хворі –9291 чоловік (49,23% від усіх лікованих); в 2008 – 8436 (47,09%), що 855 (9,2%) більше;
На другому місці по кількості лікованих хворих були хворі із патологією серцево-судинної системи – 2210 випадків (11,71%); в 2008 – 2108 випадків (11,77%). В цій групі переважали хворі з інфарктом міокарда, аритміями, гіпертонічним кризом. Летальність склала 5,84, померло 129 хворих (в 2008– померло 142 чоловік, летальність 6,74). Померло на 13 хворих менше. Летальність зменшилась на 0,9
Наступну групу склали хворі із мозковою патологією – 1976 випадків (10,47%); в 2008 – 1949 (10,88%). Кількість випадків мозкової патології в 2009 році збільшелась на 27 (1,39%) у порівнянні із 2008 роком. Померло в 2009 році 293 хворих, летальність склала 14,83 (в 2008 році померло 363 хворих, летальність 18,62). Летальність зменшилась на 3,79.
Четверту групу в 2009 році група хворі із алкоголізмом та його ускладненнями – 1341 (7,11%) випадків. Померло хворих цієї групи – 28, летальність – 2,09. У 2008 році 1593 хворий, померло - 27, летальність -1,69.
На п’ятому місці в 2009 році хворі хворих із дихальною недостатністю – 867 хворих (4,59%), в 2008 – 801 хворий (4,47%). Із них померло 99, летальність 11,42 (в 2008 померло 89, летальність 11,11). Летальність зросла на 0,31.
Шосту групу склали хворі із гострими отруєннями – 751 випадок (3,98%), померло 6 хворих, летальність – 0,8, в 2008 – 479 випадки (2,67%), померло 9 хворих, летальність 1,88.
Сьому групу склали хворі із шлунково-кишковими кровотечами – 548 випадки (2,9%), померло 21 хворих, летальність 3,89; в 2008 – 481 хворих (2,69%), 29 померло, летальність 6,03. Летальність зменшилась на 2,14.
Восьму групу склали хворі із ендокринною патологією – 281 випадків (1,46%), померло - 9, летальність 3,2, в 2008 – 263 випадків (1,47%), померло 15 хворих. Летальність – 5,7. Летальність зменшилась на 2,5.
Дев’яту групу склали хворі із гострим панкреатитом – 266 випадки (1,41%), померло 20 хворих, летальність 7,52; в 2008 – 329 випадки (1,84%), померло 18, летальність 5,47. Летальність збільшилась на 2,05.
Десяту групу склали хворі алергічними реакціями – 248 випадків (1,31%), померло - 0(в 2008 – 234 випадків (1,31%), померло – 0.
Одинадцяту групу склали хворі із політравмою – 226 випадків (1,2%), із них померло – 26, летальність – 11,5; в 2008 – 175 випадки (0,98%), померло 35, летальність – 20.
Дванадцяту групу склали хворі із гострою печінковою патологією – 212 (1,12%), померло 67, летальність – 31,6. У 2008 році – 199 (1,11%), померло 74, летальність 37,19.
Інші групи хворих були не великими (менше 1%) і суттєво на основні показники роботи по області не впливали.
Хочу окремо зупинитись на хворих із пост грипозними пневмоніями:
| Всього хворих | В т.ч. чоловіків | В т.ч. жінок | В т.ч. вагітних | В т.ч. породіль | Лікуються у даний час | Були на ШВЛ | Помер-ло | В т.ч. вагітних та породіль |
| 249 | 113 | 136 | 39 | 10 | 2 | 26 | 25 | 4 |