Морфофункциональная характеристика пульпы зуба и оценка иммунного статуса при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта 03. 00. 25 цитология, гистология, клеточная биология 14. 00. 21 стоматология

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3

Выводы

Появление тучных клеток, кровеносных сосудов, нервных волокон и гранулярных люминесцирующих клеток, содержащих высокие концентрации биогенных аминов, совпадает с дифференцировкой структур развивающегося зуба и гистогенезом его тканей.
При сочетании одонтогенной и пародонтальной патологии в пульпе зуба отмечается максимальный динамический подъём биоаминов: увеличение содержания гистамина в тучных клетках и кровеносных сосудах, катехоламинов и серотонина – в гранулярных люминесцирующих клетках. При хронических формах пульпита в сочетании с пародонтитом тяжелой степени наблюдается истощение нейромедиаторной системы пульпы зуба.
При кариесе и остром пульпите в сочетании с пародонтитом возрастает число β-метахроматичных клеток с признаками дегрануляции. При хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени в популяции тучных клеток преобладают слабо люминесцирующие дегранулированные клетки, не обладающие суданофилией и аргентаффинностью.
Гранулярные клетки субодонтобластического слоя пульпы зуба проявляют признаки, характерные для клеток APUD-системы.
Выявлены высокие положительные связи в парах катехоламины–серотонин и катехоламины–гистамин в большинстве структур пульпы зуба в норме и при воспалении в сочетании с пародонтитом, что свидетельствует об однонаправленной динамике в них биоаминов. Высокие отрицательные корреляционные связи в парах, образуемых гранулярными люминесцирующими клетками со структурами пульпы зуба по катехоламинам и серотонину при развитии кариеса и тучными клетками со структурами пульпы зуба по гистамину при остром пульпите в сочетании с пародонтитом, указывают на их разнонаправленный характер.
При глубоком кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени отмечено низкое значение серотонинового индекса в гранулярных клетках. Вычисление гистаминового индекса показало доминирование в тучных клетках пульпы зуба гистамина над серотонином во всех исследуемых случаях, кроме хронического фиброзного пульпита в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени.
Интактная пульпа зуба обладает высокой иммунокомпетентностью за счёт наличия CD3+, CD20+ и CD68+-клеток, что поддерживает как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Количество CD68+-клеток достигает максимума при остром процессе в пульпе зуба и пародонте, что обусловлено фагоцитарной инфильтрацией. В более поздней стадии воспаления в тканях пульпы выявляются CD3+- и CD20+-клетки, что свидетельствует об участии клеточного и гуморального звена иммунного ответа. При хронизации воспалительного процесса в пульпе зуба и пародонте количество иммунокомпетентных клеток снижается, но не достигает показателей контрольной группы.
У пациентов при кариесе в сочетании с пародонтитом лёгкой степени показатели иммунного статуса находятся в пределах популяционной нормы. Наиболее значимые нарушения, как в клеточном, так и в гуморальном звене иммунитета выявляются у пациентов при пульпите в сочетании пародонтитом сопровождающиеся увеличением числа лейкоцитов преимущественно за счёт нейтрофилов, активацией фагоцитарной системы, повышением относительного содержания Т-лимфоцитов, возрастанием Т-хелперов и снижением содержания цитотоксических Т-лимфоцитов, увеличением иммунорегуляторного индекса. Изменения в гуморальном звене подтверждаются повышением концентрации IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов.
Высокие положительные корреляционные связи появляются при остром пульпите в сочетании с пародонтитом средней степени тяжести в парах, образуемых Т- и В- лимфоцитами крови и пульпы зуба, а также при хроническом пульпите в сочетании с пародонтитом тяжёлой степени в парах, образуемых макрофагами пульпы и моноцитами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведённого комплексного морфо-функционального и клинико-иммунологического исследования дают основание рассматривать больных с вторично ослабленной иммунной системой как группу риска по хронизации воспалительного процесса в пульпе зуба и тканях пародонта.
Больным с высокой поражённостью кариесом и неудовлетворительным состоянием гигиены полости рта необходимо проводить оценку иммунного статуса. Это создаст условия для внедрения диспансеризации пациентов с сочетанной патологией и профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию осложнений.
При сочетании глубокого кариеса с пародонтитом лёгкой степени в пульпе зуба выявляются выраженные изменения, которые сходны с острым воспалением: уменьшение числа одонтобластов и фибробластов, их размеров, образование полостей в одонтобластическом ряду. В сосудисто-нервном пучке выявляются существенные изменения вплоть до полного распада осевых цилиндров нервных волокон, изменение просвета сосудов и частичное редуцирование элементов сосудистого субодонтобластического сплетения. Увеличено количество лимфоцитов и макрофагов, тучных клеток с максимальным возрастанием числа нейроэндокринных клеток. При данных изменениях практически невозможно сохранить жизнеспособность пульпы. В связи с этим мы рекомендуем при сочетании данных нозологий проводить экстирпацию пульпы.
Полученные результаты позволяют рекомендовать практическому здравоохранению направлять больных с осложнённым кариесом в сочетании с пародонтитом к клиническому иммунологу на консультацию для обсуждения вопроса о включении в комплексную терапию иммуномодулирующих препаратов, что, возможно, позволит предотвратить формирование одонтогенного очага инфекции и профилактировать его негативное воздействие на организм.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Московский, А. В. Динамика катехоламинов и серотонина в тканях зубочелюстной системы плода человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Ф. С. Хамитов // Материалы науч.-практ. конф. стоматологов. – Уфа: Изд-во Башкир. гос. мед. ун-та, 1998. – С. 14.
Московский, А. В. Люминесцентно-гистохимическая характеристика ранних этапов развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Иммунодефицитные состояния в клинике внутренних болезней: материалы науч.-практ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 1999. – С. 26.
Московский, А. В. Локализация биогенных аминов на поздних стадиях развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Ф. С. Хамитов, В. Ф. Московский // Материалы науч.-практ. конф. стоматологов. – Уфа: Изд-во Башкир. гос. мед. ун-та, 2000. – С. 8.
Московский, А. В. Количественный анализ гранулярных люминесцирующих и тучных клеток в органах иммунной и неиммунной систем / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Н. Н. Голубцова, Е. А. Гурьянова, С. А. Агафонкин, Е. В. Любовцева // International Journal on Immunorehabilitation. – 2000. – Т. 2. – № 2. – С. 53.
Московский, А. В. Выявление биоаминосодержащих структур на поздних стадиях развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Актуальные проблемы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней: материалы науч.-практ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2000. – С. 101-103.
Московский, А. В. Люминесцентно-гистохимическое исследование развивающегося зуба на поздних этапах эмбриогенеза / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Традиционные и нетрадиционные методы лечения в клинике внутренних болезней: материалы науч.-практ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2000. – С. 45-47.
Московский, А. В. Постадийное распределение биологически активных веществ в развивающемся зубе / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Материалы XVIII съезда физиол. об-ва им. И.П. Павлова. – Казань: Изд-во Казан. мед. акад., 2001. – С. 553.
Московский, А. В. Содержание биологически активных веществ на эмбриональных этапах развития зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Морфологические основы гистогенеза и регенерации тканей: материалы науч.-практ. конф. – СПб: Изд-во Воен. - мед. акад., 2001. – С. 55-56.
Московский, А. В. Биоаминное обеспечение околозубных тканей в эмбриогенезе человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Актуальные проблемы современной медицины: материалы науч.-практ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2001. – С. 69-71.
Московский, А. В. Поэтапное изучение уровня содержания биологически активных веществ в структурах развивающихся зубов эмбриона человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Материалы IV конгресса РААКИ. – М.: Изд-во ин-та биоорганич. химии РАН, 2001. – С. 193.
Московский, А. В. Влияние толуола и изогенной пересадки костного мозга на биоаминсодержащие клетки органов иммунной системы животных и кожи человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, Е. В. Любовцева, А. В. Сидоров, В. Ф. Московский // International Journal on Immunorehabilitation. – 2001. – Т. 3. – № 1. – С. 100-101.
Московский, А. В. Люминесцентно-гистохимическая характеристика гранулярных люминесцирующих и тучных клеток на поздних этапах эмбриогенеза зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Материалы IV международной конференции по функциональной нейроморфологии – СПб.: Изд-во ин-та физиологии РАН, 2002. – С. 172.
Московский, А. В. Этапы позднего эмбрионального развития зуба и становление в нём биоаминсодержащих структур / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш ун-та, 2002. – С. 186-189.
Московский, А. В. Распределение биологически активных веществ в развивающемся зубе на поздних этапах эмбриогенеза / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Стоматология. – 2003. – №1.– С. 4-6.
Московский, А. В. Биологически активные вещества в структурах развивающегося зуба / А. В. Московский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2003. – С. 174-178.
Московский, А. В. Динамика содержания нейромедиаторов в аминосодержащих структурах в период гистогенеза твёрдых тканей зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Морфология. – 2004. – № 1. – С. 76-79.
Московский, А. В. Индуктивное влияние биологически активных веществ на процессы дифференцировки клеток зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, В. Ф. Московский // Стоматология. – 2004. – №5.– C. 4-9.
Московский, А. В. Периодизация механизмов регуляции гисто- и органогенеза зубов / А. В. Московский, Ю. Н. Уруков, Л. А. Любовцева // Актуальные вопросы стоматологии: материалы науч.-практ. конф. стоматологов Республики Татарстан. – Казань: Изд-во КГМУ, 2004. – С.63-66.
Московский, А. В. Влияние биоаминосодержащих клеток на ускорение дифференцировки структур зуба человека / А. В. Московский, Л. А. Любовцева// Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. – Томск: Изд-во Сибирского гос. мед. ун-та, 2005. – Т. 2. – № 2. – С. 13.
Московский, А. В. Влияние биогенных аминов на развитие тканей зуба человека / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. – 2005. – № 2. – С. 39-43.
Московский, А. В. Хроносопряжённость колебаний концентрации серотонина, катехоламинов и гистамина с закладкой структур зуба человека / А. В. Московский // Бабухинские чтения в Орле: материалы IV Всероссийской конференции. – М.: ЗАО ФНПП «Ретиноиды», 2005. – Вып. 21. – С. 127-128
Московский, А. В. Участие гепарина в процессе инактивации биогенных аминов развивающихся зубов человека / А. В. Московский // Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. – Томск: Изд-во Сибирского гос. мед. ун-та, 2005. – Т. 2. – № 3. – С. 69.
Московский, А. В. Характеристика развития зуба человека в антенатальном периоде (люминесцентно-гистохимическое исследование) / А. В. Московский // Морфология. – 2005. – № 6. – С. 45-49.
Московский, А. В. Периодизация механизмов биоаминной регуляции гисто- и органогенезе зуба / А. В. Московский // Стоматология. – 2005. – № 6. – С. 9-11.
Московский, А. В. Исследование биаминсодержащих структур пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях / А. В. Московский // Естествознание и гуманизм: сб. науч. раб. – Томск: Изд-во Сибир. гос. мед. ун-та, 2006. – Т. 3. – № 2. – С. 89.
Московский, А. В. Морфофункциональная характеристика пульпы зуба в норме и патологии / А. В. Московский // Актуальные вопросы эволюционной, возрастной и экологической морфологии: материалы науч.-практ. конф. с международным участием. – Белгород: Изд-во Белгородского гос. ун-та, 2006. – С. 57.
Московский, А. В. Выявление АPUD-клеток в пульпе зуба в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Health  Education Millennium: материалы 7-й международной науч.-практ. конф. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – С. 358-359.
Московский, А. В. Биоаминсодержащие структуры пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Структурно-функциональная организация органов и тканей полости рта в норме, патологии и эксперименте: материалы научно-практ. конф. // Морфология. – 2006. – № 5. – С. 63.
Московский, А. В. Гистохимическое исследование пульпы зубов в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. – 2007. – № 1. С. 42-44.
Московский, А. В. Исследование иммунокомпетентных клеток пульпы зубов в норме, при кариесе и пульпите в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Здравоохранение Чувашии. – 2007. – №1. – С. 32-35.
Московский, А. В. Идентификация нейроэндокринных клеток в пульпе зуба в норме и патологии / А. В. Московский // Морфология. – 2007. – №3. – С. 37-40.
Московский, А. В. Сравнительное исследование иммунокомпетентных клеток пульпы зуба в норме, при кариесе и его осложнениях в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский // Стоматология. – 2007. –№1. – С. 31-33.
Московский, А. В. Иммуногистохимическое исследование пульпы зуба в норме и при осложнённом кариесе в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы 8-го международного конгресса. – М.: Изд-во РУДН, 2007. – С. 326-327.
Московский, А. В. Исследование сочетанной заболеваемости кариесом и его осложнениями с воспалением пародонта / А. В. Московский, А. В. Шумский, Ю. Н. Уруков // Вестник ЧГУ. – 2007. – №2. – С. 89-96.
Московский, А. В. Гистохимическое исследование пульпы зуба в онтогенезе и при развитии сочетанной патологии органов полости рта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Вестник ЧГУ. – 2007. – №2. – С. 82-89.
Московский, А. В. Сравнительная характеристика биоаминсодержащих структур пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский // Современные проблемы химии и защиты окружающей среды: материалы науч.-практ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. – С. 147.
Московский, А. В. Опыт клинического применения иммуномодулятора имудон в лечении заболеваний пародонта / А. В. Московский, Ж. Л. Мишенева, С. Л. Кожевникова // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. – С. 138-141.
Московский, А. В. Клиническое исследование состояния зубов и пародонта при воспалении / А. В. Московский, А. В. Шумский // Естествознание и гуманизм: сб. научных работ. – Томск: Изд-во Сибир. гос. мед. ун-та, 2007.– Т. 4. – № 4. – С. 52.
Московский, А. В. Исследование нейроэндокринных клеток в пульпе зуба в норме и при патологии / А. В. Московский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. – Т. 144, №9. – С. 317-320.
Московский, А. В. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта в комплексе с исследованием общего иммунного статуса / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Здоровье и образование в XXI веке: материалы 8-го международного конгресса. – М.: Изд-во РУДН, 2007. – С. 327-328.
Московский, А. В. Клинико-иммунологические особенности осложнённого кариеса в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Российский стоматологический журнал. – 2007. – №3. – С. 23-26.
Московский, А. В. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Студент, наука, общество: сб. тр. региональной 42-й научной студ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 237-238.
Московский, А. В. Клинико-иммунологическое обследование пациентов при патологии зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Динамика исследований: материалы IV международной науч.-практ. конф. – София: Изд-во «Бял Град-БГ», 2008. – С. 17-19.
Московский, А. В. Хронология возрастных изменений в пульпе зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Генетика продолжительности жизни и старения: материалы семинара. – Сыктывкар: Изд-во ин-та биол. Коми науч. центра УРО РАН, 2008. – С.116.
Московский, А. В. Иммунологический статус пациентов с патологией зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Студент, наука, общество: сб. тр. регион. 42-й науч. студ. конф. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 238-239.
Московский, А. В. Иммуногистохимическая характеристика пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, посвящённой 85-летию со дня рождения Д.С. Гордон. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 104-105.
Московский, А. В. Клинико-иммунный статус пациентов при кариесе в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Аллергология и клиническая иммунология: междисциплинарные проблемы: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. РААКИ. – М.: Изд-во ин-та биоорган. химии РАН, 2008. – С. 186-188.
Московский, А. В. Исследование пульпы зуба в норме и при сочетанной патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 166-168.
Московский, А. В. Клинико-иммунологическая оценка состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы Всерос. конф. с междунар. участием, посвящённой 85-летию со дня рождения Д.С. Гордон. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 105-106.
Московский, А. В. Нейрогуморальные механизмы регуляции воспаления пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы IV Сибирского физиологического съезда. – Барнаул: Изд-во Алтайского гос. мед. ун-та, 2008. – С. 11.
Московский, А. В. Исследование биоаминсодержащих клеток пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины: материалы I международного симпозиума. – М.: Изд-во РУДН, 2008. – С. 118-119.
Московский, А. В. Морфофункциональное исследование биоаминсодержащих и иммунокомпетентных клеток пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Научный прогресс на рубеже тысячелетий-2008: материалы IV международной науч.-практ. конф. – Прага, Чехия: Изд-во «Наука и образование», 2008. – С. 69-71.
Московский, А. В. Качественная и количественная характеристика иммунокомпетентных клеток пульпы зуба / А. В. Московский, А. В. Шумский // Российский стоматологический журнал. – 2008. №4. С. 25-27.
Московский, А. В. Иммуногистохимическая характеристика пульпы зуба в норме и при патологии / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы науч.-практ. конф., посвящённой 100-летию со дня рожд. акад. АМН СССР Д.А. Жданова // Морфология. – 2008. № 4. – С. 83.
Московский, А. В. Анализ клинико-иммунологического состояния зубов и пародонта / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Сб. науч. тр. молодых учёных и специалистов. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – С. 168-170.
Московский, А. В. Иммуногистохимическое исследование воспалённой пульпы зуба / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский // Материалы докладов IX конгресса международной ассоциации морфологов // Морфология.– 2008. № 2. С. 91.
Московский, А. В. Оценка иммунного статуса пациентов с кариесом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом / А. В. Московский, А. В. Шумский // Стоматология. – 2008. – №4. – С. 24-28.
Московский, А. В. Характеристика структур пульпы зуба, содержащих биогенные амины в норме и при патологии (люминесцентно-гистохимическое исследование) / А. В. Московский, Л. А. Любовцева // Морфология. – 2008. – № 4. – С. 41-45.
Московский, А. В. Клиническая морфология и иммунология пульпы зуба (монография) / А. В. Московский, Л. А. Любовцева, А. В. Шумский. – Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. – 276 с.

Подписано в печать 04.12.2008 г. Формат 6084/16.

Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,73. Тираж 200 экз.

Отпечатано в типографии Чувашского госуниверситета

428015 Чебоксары, Московский просп., 15

Blog