Geum.ru

Кубанский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию на правах рукописи

Вид материалаАвтореферат
Работы, опубликованные по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4   5

ВЫВОДЫ
  1. Мозговое кровообращение у практически здоровых лиц в условиях функционального покоя характеризуется различиями в параметрах артериального кровотока в зависимости от гипо-, гипер-, эукинетического типа регуляции системной гемодинамики. В то же время, венозный мозговой кровоток не проявляет зависимости от типа регуляции гемодинамики.
  2. В отличие от лиц с эукинетическим типом регуляции системной гемодинамики, для лиц с гипокинетическим типом характерно наличие повышенных скоростных и пониженных резистивных параметров кровотока в средней мозговой артерии, пониженных скоростных и резистивных параметров кровотока в основной артерии, что свидетельствует о преобладании у них вазодилятаторного состояния артериальных сосудов. При гиперкинетическом типе регуляции системной гемодинамики имеет место преобладание вазоконстрикторного состояния резистивных сосудов мозга, что проявляется повышенными скоростными и резистивными характеристиками кровотока в средней мозговой артерии, сниженными скоростными и повышенными резистивными характеристиками кровотока в основной артерии мозга.
  3. Реакции системной гемодинамики на воздействие гипервентиляции проявляются гипердинамией кровообращения (увеличением ЧСС, СИ, снижением ОПСС) у лиц всех гемодинамических типов, но изменения показателей сердечной деятельности и системного сосудистого тонуса максимально выражены у лиц с гипо- и гиперкинетическим типами регуляции гемодинамики, минимально – у лиц с эукинетическим типом. У лиц с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики признаки гипердинамии кровообращения сочетаются также с изменениями параметров АД.
  4. Направленность реакций артериальных сосудов мозга проявляет зависимость от воздействующего фактора, а выраженность этих реакций у лиц с гипо-, гипер- и эукинетическим типами регуляции системной гемодинамики различно. В то же время, реакции венозных мозговых сосудов отражают зависимость только от вида функционального воздействия.
  5. Реакции мозгового кровообращения на воздействие гипервентиляции проявляются констрикцией резистивных сосудов, что сопровождается снижением кровотока и повышением цереброваскулярного сопротивления, тогда как выраженность этих реакций зависит от типа регуляции гемодинамики испытуемого: у лиц с гипокинетическим типом наблюдаются минимально выраженные изменения мозгового кровотока и наименьшие значения коэффициентов и индексов реактивности на гипокапническую нагрузку; у лиц с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики наблюдаются максимально выраженные изменения кровотока и наибольшие показатели церебральной реактивности на гипокапническую нагрузку.
  6. У лиц с гипо- и эукинетическим типами регуляции гемодинамики при воздействии проб с задержкой дыхания (Breath-Holding Test, проба Штанге) наблюдаются реакции как сердечного, так и сосудистого компонентов системной гемодинамики, приводящие к гипердинамии кровообращения; у лиц с гиперкинетическим типом преобладают реакции сосудистого компонента системного кровообращения, что сопровождается увеличением диастолического и среднего АД. Направленность изменений параметров системного кровообращения у лиц с гипо-, гипер- и эукинетическим типами регуляции гемодинамики при пробе Штанге идентична таковой при Breath-Holding Test, но отличается большей степенью выраженности гемодинамических сдвигов (изменений ЧСС, СИ).
  7. Степень изменений сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов во время Breath-Holding Test и пробы Штанге находится в зависимости от исходного типа регуляции системной гемодинамики: у лиц с гипокинетическим типом увеличение СИ выражено максимально, у лиц с гиперкинетическим – минимально по сравнению с эукинетическим типом; при исходно низких значениях ОПСС (гиперкинетический тип регуляции гемодинамики) этот показатель увеличивается во время нагрузок, при исходно высоких (гипокинетический тип) – уменьшается.
  8. Реакции мозгового кровообращения на воздействие пробы с задержкой дыхания (Breath-Holding Test) проявляются вазодилятацией резистивных сосудов, что сопровождается увеличением кровотока и снижением цереброваскулярного сопротивления, тогда как степень выраженности этих реакций зависит от типа регуляции гемодинамики испытуемого: у лиц с гипокинетическим типом наблюдаются минимально выраженные изменения мозгового кровотока и наименьшие значения коэффициентов и индексов реактивности на гиперкапническую нагрузку; у лиц с гиперкинетическим типом наблюдаются максимально выраженные изменения мозгового кровотока и наибольшие показатели цереброваскулярной реактивности на гиперкапническую нагрузку.
  9. Реакции мозгового кровообращения на воздействие пробы Штанге носят двухфазный характер: 1-я фаза на фоне глубокого вдоха проявляется снижением кровотока и повышением цереброваскулярного сопротивления; 2-я фаза на фоне последующей задержки дыхания сопровождается увеличением кровотока и снижением цереброваскулярного сопротивления. Степень их выраженности зависит от типа регуляции гемодинамики испытуемого: у лиц с гипокинетическим типом наблюдаются минимально выраженные изменения мозгового кровотока и наименьшие значения коэффициентов и индексов реактивности; у лиц с гиперкинетическим типом наблюдаются максимально выраженные изменения кровотока и наибольшие показатели цереброваскулярной реактивности во время нагрузки.
  10. Реакции системного кровообращения на воздействие активной ортостатической нагрузки у лиц с различными типами регуляции гемодинамики проявляются увеличением параметров АД, а также находятся в зависимости от фоновых значений параметров системной гемодинамии: при минимальных значениях СИ, ЧСС, АДд, ОПСС изменения этих показателей выражены максимально и наоборот.
  11. Реакции мозгового кровообращения на активную ортостатическую нагрузку у лиц с гипокинетическим типом регуляции системной гемодинамики проявляются снижением кровотока при отсутствии изменений показателей цереброваскулярного сопротивления. У лиц с эу- и гиперкинетическим типами регуляции системной гемодинамики наблюдается вазодилятационная реакция резистивных сосудов каротидного бассейна и вазоконстрикторная – вертебробазилярного бассейна, направленная на компенсацию уменьшенного систолического притока крови в вертикальном положении тела человека.
  12. Реакции мозгового кровообращения на воздействие антиортостатической нагрузки проявляются в виде: 1) отсутствия изменений артериального мозгового кровотока у лиц с гипокинетическим типом регуляции гемодинамики и 2) констрикцией артериолярного звена сосудистой системы головного мозга у лиц с эу- и гиперкинетическим типами регуляции гемодинамики, что сопровождается снижением кровотока и увеличением цереброваскулярного сопротивления в ответ на затруднение венозного оттока из полости черепа и повышение внутричерепного давления. Наиболее выраженные реакции артериальных сосудов мозга на антиортостаз регистрируются у лиц с гиперкинетическим типом регуляции системной гемодинамики.



РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


I. Работы в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией, патенты на изобретения, монографии:

  1. Заболотских И.Б., Заболотских Н.В., Юхнов В.А. Возможности офтальмодинамометрии давления в центральной вене сетчатки в мониторинге внутричерепной гипертензии и мозгового перфузионного давления // Кубанский научный медицинский вестник (спецвыпуск). - 1997. – С.15-16.
  2. Костылев А.Н., Заболотских Н.В. Определение некоторых патофизиологических механизмов развития венозной энцефалопатии у больных с шейным остеохондрозом на этапах анестезии // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 5-6. - С.153-154.
  3. Заболотских Н.В., Юхнов В.А. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки - метод неинвазивной оценки внутричерепного давления у человека // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - № 5-6. - С. 33-35.
  4. Заболотских Н.В., Заболотских И.Б., Юхнов В.А. Способ неинвазивного определения внутричерепного давления // Патент на изобретение № 2185091, зарегистрирован в ГРИ 20. 07. 2002.
  5. Болотников Д.В., Юхнов В.А., Заболотских И.Б., Музлаев Г.Г, Заболотских Н.В. Диагностическая значимость офтальмодинамометрии центральной вены сетчатки при дислокации структур мозга. Сообщение I. Диагностическая значимость офтальмодинамометрии центральной вены сетчатки при дислокации структур мозга вдоль вертикальной оси // Вестник интенсивной терапии. - 2002.- № 5.- С. 150-154.
  6. Заболотских И.Б., Заболотских Н.В., Музлаев Г.Г., Болотников Д.В., Юхнов В.А. Диагностическая значимость офтальмодинамометрии центральной вены сетчатки при дислокации структур головного мозга. Сообщение II. Диагностическая значимость офтальмодинамометрии центральной вены сетчатки при дислокации структур головного мозга вдоль горизонтальной оси // Вестник интенсивной терапии. – 2002. - № 5. – С. 153.
  7. Заболотских Н.В. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки в оценке ликворного и внутримозгового давлений // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - № 5. - С. 23-26.
  8. Костылев А.Н., Заболотских Н.В., Заболотских И.Б. К вопросу о генезе постнаркозной дисциркуляторной энцефалопатии (ПДЭ) у хирургических больных с шейным остеохондрозом // Кубанский научный медицинский вестник. - 2003. - № 1-2. - С. 91-94.
  9. Заболотских Н.В. Офтальморетинальные и церебральные сосудистые реакции при дыхательных пробах // Вестник интенсивной терапии. – 2003.- № 5. – С.165-168.
  10. Заболотских Н.В. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки: анатомо-физиологические и клинические аспекты. Петозаводск: ИнтелТек, 2003. - 56 с.
  11. Заболотских Н.В., Болотников Д.В. Динамика скорости мозгового кровотока и омега-потенциала во время пробы Штанге и пробы с апноэ // Вестник интенсивной терапии. - 2003. - № 5. - С. 168-171.
  12. Заболотских Н.В. Сравнительная оценка характера изменений мозговой гемодинамики в каротидном и вертебробазилярном бассейнах на активный ортостаз у здоровых людей // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 12(93) - С.134-140.
  13. Заболотских Н.В. Механизмы обеспечения центральной и церебральной гемодинамики в основной артерии во время активного ортостаза у здоровых людей // Клиническая физиология кровообращения. - 2007. - № 2. - С.45-50.
  14. Заболотских Н.В., Хананашвили Я.А. Особенности артериального мозгового кровотока у лиц с различными типами системной гемодинамики // Вестник ВолГМУ. – 2007. - № 4 (24). – С. 67-70.
  15. Заболотских Н.В. Характер центральной и церебральной гемодинамики в основной артерии во время активного ортостаза у здоровых людей // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008. - № 5. – С.491-496.
  16. Заболотских Н.В. Реакции центральной и церебральной гемодинамики во время активного ортостаза у здоровых лиц // Физиология человека. – 2008. - № 5. С. 71-77.
  17. Заболотских Н.В., Хананашвили Я.А. Особенности мозгового кровообращения у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики // Кубанский научный медицинский вестник. - 2008. – № 1-2 (100-101). – С. 49-53.


II. Работы опубликованные в научных журналах, в материалах всесоюзных, всероссийских и международных конференций и симпозиумов:

  1. Костылев А.Н., Заболотских Н.В. Мониторинг внутричерепного давления в условиях анестезии у больных язвенной болезнью желудка // Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. СПб: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 1. – СПб, 1995. - Т.V. - № 3. - С. 373.
  2. Костылев А.Н., Заболотских Н.В. Исследование функционального состояния церебральной гемодинамики у больных язвенной болезнью желудка // Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. СПб: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 1. – СПб, 1995. - Т.V. - № 3. - С. 374.
  3. Zabolotskikh I.B., Yukhnov V.A. Central retinal vein ophtalmodynamometry in monitoring of intracranial hypertension and cerebral perfusion pressure // Abstracts of 10th European Congress of Anaesthesiology. – 1998. – PP-E 800-30.
  4. Заболотских И.Б., Заболотских Н.В., Юхнов В.А., Болотников Д.В. Новые подходы к оценке и мониторингу внутричерепного давления // Труды IX Международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине и экологии IT+ME’2001». - Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2001. - С.244-247.
  5. Заболотских И.Б., Болотников Д.В., Заболотских Н.В. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки в оценке внутримозгового давления при глобальном и очаговом поражении головного мозга // Труды X юбилейной международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине и экологии IT+ME’2002». - Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2002. - С.469-472.
  6. Заболотских Н.В., Кадочников А.Б., Болотников Д.В. Мозговой кровоток и внутримозговое давление во время пробы Штанге и гипервентиляции у здоровых людей // Сборник материалов научно-практической конференции «Медицина будущего». - Краснодар; Сочи, 2002. - С.105.
  7. Заболотских Н.В., Болотников Д.В., Кадочников А.Б. Спонтанная динамика омега-потенциала и мозгового кровотока у здоровых и больных // Сборник материалов научно-практической конференции «Медицина будущего». – Краснодар; Сочи, 2002. - С.105
  8. Заболотских Н.В., Болотников Д.В. Изменения омега-потенциала и церебральной гемодинамики во время пробы Штанге и гипервентиляции у здоровых людей // Сборник материалов научно-практической конференции «Медицина будущего». – Краснодар; Сочи, 2002. - С.105
  9. Заболотских Н.В. Анатомо-физиологическое обоснование офтальмодинамометрии центральной вены сетчатки для определения давления объемных компонентов черепа // Материалы XI Международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии IT+ME’2003». - Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2003. - С. 52-54.
  10. Заболотских Н.В., Кадочников А.Б. Динамика мозгового кровотока при выполнении дыхательных проб // Материалы XI Международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии IT+ME’2003». - Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2003.- С.73-74.
  11. Заболотских Н.В. Взаимоотношения омега-потенциала и мозговой гемодинамики при дыхательных пробах у здоровых людей // Успехи современного естествознания. - 2004. – Т.1. - № 6. – приложение № 1. – С.46-49.
  12. Zabolotskikh I.B., Bolotnikov D.V., Zabolotskikh N.V. Ophthalmodynamometry in noninvasive assessment of cerebral perfusion pressure European Journal of Anaesthesiology // Euroanaesthesia 2004, Abstracts and Programme. Joint Meeting of the European Society of Anaesthesiologists and European Academy of Anaesthesiology. - Lisbon, Portugal, 2004. – V.21. – Supplement 32. – P.98.
  13. Заболотских Н.В. Изменения периферической и системной гемодинамики в ответ на транзиторную гиперкапнию и гипоксию у здоровых людей // Успехи современного естествознания. - 2005. – № 2. – С. 77-78.
  14. Заболотских Н.В., Кадочников А.Б. Реакция периферической и системной гемодинамики в ответ на кратковременную гипокапнию у здоровых людей // Успехи современного естествознания. - 2005. – № 2. – С. 78.
  15. Заболотских Н.В. Взаимоотношения омега-потенциала и мозговой гемодинамики при антиортостазе (статья) // Материалы XIII Международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии IT+ME’2005». - Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 2005. – С. 60-62.
  16. Заболотских Н.В. Неоднородность реакций системной и церебральной гемодинамики на активный ортостаз у здоровых людей // Научные труды I съезда физиологов СНГ. - Сочи, Дагомыс, 2005. – Т.1. - С. 90.
  17. Заболотских Н.В. Сравнительная оценка реакций церебральной гемодинамики в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах на активный ортостаз у здоровых людей // XX съезд Физиологического общества им. И.П. Павлова: тезисы докладов. – Москва, 2007. - С. 230.