1 отделение профилактической медицины
| Вид материала | Документы |
- Гбоу впо нижгма минздравсоцразвития России кафедра профилактической медицины фпкв, 19.54kb.
- Кафедра спортивной медицины и лечебной физкультуры Белорусской медицинской академии, 22.44kb.
- Потребление алкоголя в России, 386.86kb.
- Приглашаем Вас, принять участие в Российском национальном конгрессе кардиологов, который, 114.96kb.
- Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене, 430.5kb.
- Контрольная работа по дисциплине «Основы социальной медицины», 8.13kb.
- Клинико-генетическое прогнозирование риска развития ишемической болезни сердца 14., 572.45kb.
- V всероссийская конференция, 50.25kb.
- Рекомендации для врачей Программа по вопросам питания и безопасности пищевых продуктов, 971.78kb.
- Основные направления деятельности заместителя директора школы по увр по профилактической, 19.92kb.
1.3. ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Основные направления научных исследований НИУ ОПМ РАМН
- Разработка фундаментальных проблем экологии человека и гигиены окружающей среды, как научной основы государственных мероприятий по ее охране и охране здоровья населении России («Экология и рациональное природопользование», «Мониторинг окружающей среды», «Снижение риска и уменьшение последствий природных и техногенных катастроф»,«Системы жизнеобеспечения и защиты человека», «Компьютерное моделирование», «Генодиагностика и генотерапия», «Технология иммунокоррекции», «Обезвреживание техногенных сред», «Природоохранные технологии, переработка и утилизация техногенных образований и отходов», «Мембранные технологии», «Полимеры и композиты»).
- Разработка теоретических основ, установление общих закономерностей и механизмов влияния факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работающих с целью обоснования эффективных методов профилактики, диагностики и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний («Экология и рациональное природопользование», «Технология живых систем», «Мониторинг окружающей среды», «Системы жизнеобеспечения и защиты человека»).
- Разработка фундаментальных основ государственной политики в области здорового питания («Технологии живых систем», «Безопасность и контроль качества сельскохозяйственного сырья и пищевых продуктов», «Мониторинг окружающей среды», «Синтез лекарственных средств и пищевых добавок», «Системы жизнеобеспечения и защиты человека», «Технологии иммунокоррекции», «Производство и переработка сельскохозяйственного сырья», «Технологии биоинженерии»).
- Разработка актуальных проблем экономики и управления здравоохранением в меняющихся социально-экономических условиях России в целях сохранения и укрепления здоровья населения («Технологии живых систем», «Системы жизнеобеспечения и защиты человека», «Информационно-телекоммуникационные системы»).
Проведение фундаментальных и актуальных прикладных исследований по важнейшим проблемам медицинской микробиологии, иммунологии, биотехнологии, эпидемиологии; разработка новых препаратов и методов неспецифической профилактики, диагностики и иммунотерапии инфекционных болезней («Технологии живых систем», «Генодиагностика и генотерапия», «Мониторинг окружающей среды», «Системы жизнеобеспечения и защиты человека», «Технология биоинженерии», «Технология иммунокоррекции», «Компьютерное моделирование», «Синтез лекарственных средств и пищевых добавок»).
- Проведение фундаментальных и важных прикладных исследований по актуальным проблемам медицинской вирусологии в отношении наиболее распространенных и социально значимых вирусных инфекций («Технологии живых систем», «Экология и рациональное природопользование», «Технологии биоинженерии», «Технологии иммунокоррекции», «Системы жизнеобеспечения и защиты человека», «Генодиагностика и генотерапия» «Мониторинг окружающей среды»).
- Поиск, разработка и изучение новых противоопухолевых, противовирусных и антимикробных антибиотиков («Технологии живых систем», «Синтез лекарственных средств и пищевых добавок», «Системы жизнеобеспечения и защиты человека», «Сохранение и восстановление нарушенных земель, ландшафтов и биоразнообразия», «Технологии биоинженерии», «Технологии иммунокоррекции»).
- История отечественной медицины и медицинского образования
Результаты научных исследований
По направлению:
«Разработка фундаментальных проблем экологии человека и гигиены окружающей среды, как научной основы государственных мероприятий по ее охране и охране здоровья населении России»
Экология человека и гигиена окружающей среды
Разработана и апробирована методология оценки донозологических изменений в состоянии здоровья населения, проживающего в условиях загрязнения окружающей среды (А.В.I.1). Разработана система индикаторов здоровья для управления качеством окружающей среды с применением эпидемиологических данных, методологии оценки риска и результатов генетических исследований (А.I.1). Апробирован неинвазивный метод определения генетического полиморфизма систем биотрансформации ксенобиотиков и антиоксидантной защиты человека с целью формирования групп риска мультифакториальной патологии (А. II.).
Получены новые данные: о миграции и кинетике разложения нефти в почве и образовании токсичных соединений продуктов трансформации; о влиянии на продукционные процессы в с/х растениях и особенностях изменения в почвенном микробиоценозе. Обоснованы система оценочных показателей состояния нефтезагрязненных почв, а также пороги запаха и кожно-резорбтивного и раздражающего действия (А.В.I.1).
Обоснованы перечни веществ, гигиенические отечественные нормативы которых в атмосферном воздухе, воде и почве из-за превышения приемлемых уровней риска здоровью нуждаются в детальном изучении с целью дальнейшей гармонизации с санитарным законодательством ведущих стран. Разработан проект Методических рекомендаций «Общая методика сравнительной оценки и анализа риска от различных факторов окружающей среды») (А. В. II. 1).
Разработана методология использования в гигиенических исследованиях двух люминесцентных методов. Впервые разделены вклады восьми загрязнений атмосферного воздуха в изменения хемилюминесцентных показателей оксидантного статуса жителей Москвы, обоснованы перспективные средства профилактики оксидантного стресса (А.B.I.1).
Обоснованы санитарно-гигиенические показатели и критерии оценки влияния технологий и установок обеззараживания на загрязнение атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны; эффективности обеззараживания, установлены классы опасности 5 видов отходов; разработаны методические документы (А.В. II.1).
Разработана методическая база и научно обоснованы приоритетные показатели для оценки изменения структурно-энергетического состояния вод, обработанных технологиями основанными на различных физических методах. Установлены закономерности биологического действия вод с различной степенью структурированности и содержанием дейтерия на биологические системы (А. I.II.1).
Установлена связь атерогенности липидного профиля с четырьмя генами (FABP2, ApoE, ApoB, ScaRb), кодирующими липидный обмен. Рассчитаны минимальные и максимальные риски атерогенности липидного профиля с учетом совокупности внешнесредовых, генетических и гендерных факторов (А.В.I.1).
Усовершенствованы мембранные методы концентрирования из воды различной степени загрязнения индикаторных микроорганизмов и патогенных бактерий и вирусов. Разработан высокочувствительный метод индикации энтеровирусов из воды на основе метода ОТ-ПЦР и ОТ-ПЦР интегрированной с культурой ткани. Усовершенствована методика определения цист лямблий в воде с использованием иммуномагнитной сепарации и флюоресцирующих антител (А.B.C.II.1).
Дана комплексная гигиеническая оценка и проведено ранжирование эколого-гигиенических факторов риска, воздействующих на человека в условиях общественных зданий различного типа, изучены причины и условия их возникновения (А.I.1).
Разработаны количественные критерии санитарной классификации предприятий с учетом качественного, количественного состава и характера биологического действия выбросов в атмосферу, опасность которых для здоровья населения исключается организацией санитарно-защитных зон дифференцированных размеров (А.B.C.II.1)( НИИ ЭЧиГОС им. А.Н.Сысина ).
По направлению:
«Разработка теоретических основ, установление общих закономерностей и механизмов влияния факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работающих с целью обоснования эффективных методов профилактики, диагностики и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний»
Медицина труда
Разработан методический комплекс обследования по оценке эффективности реабилитационных мероприятий при профессиональной патологии нервной системы, опорно-двигательного аппарата, бронхолегочной системы, заболеваний кожи, и выявлению ранних признаков повреждения здоровья в современных условиях труда: иммунологические, биохимические, генетико-биохимические, цитохимические, гематологические, цитологические, рентгенологические исследования, УЗИ опорно-двигательного аппарата, ЭНМГ, денситометрия, психологическое тестирование (А.В.С.I.1).
Разработаны критерии оценки воздействия магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) на население (А.В.С.II.1).
Разработан перечень входных показателей и форма заполнения показателей в электронную базу данных детей с врожденными пороками развития (ВПР). Создана база данных более 500 детей с ВПР за 2005 г на основе выкопировки историй болезней (В.II.1).
Подготовлены предложения по корректировке действующих гигиенических нормативов для пылей, содержащих природные и искусственные минеральные волокна в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе населённых мест (В.II.1) ( НИИ медицины труда).
По направлению:
«Разработка фундаментальных основ государственной политики в области здорового питания»
Медицинские проблемы питания
Проведенные фундаментальные исследования позволили впервые в мире расшифровать отдельные биохимические механизмы действия природных биологически активных веществ пищевого происхождения. Установлена высокая антиоксидантная активность индол-3-карбидола, что позволяет отнести его к активным природным антиоксидантам и мембранопротекторам. Впервые обнаружена способность индол-3-карбидола подавлять активность прооксидантного фермента ксантиноксидазы. Впервые выявлена также выраженная антиоксидантная активность фикоцианина и селенофикоцианина. Проведенные исследования явились обоснованием для установления рекомендуемых уровней потребления ряда пищевых и биологически активных веществ (А. II. 1).
С использованием биотехнологического подхода получены новые пищевые источники органических форм эссенциальных микроэлементов (селен и цинк), получены приоритетные данные их биодоступности, установлена эффективность их использования в профилактическом питании для восполнения микроэлементной недостаточности (А. II. 1).
Разработаны и внедрены в практику проведения гигиенической экспертизы растительного сырья биологически активных добавок к пище методы анализа индикаторных биологически активных фитоингредиентов, которые легли в основу «Руководства по методам контроля качества и безопасности биологически активных добавок к пище» (Т.2) (А. I. II. 1).
С целью оценки потенциальной опасности использования наноматериалов впервые в России совместно с Роспотребнадзором и РАМН разработана «Концепция токсикологических исследований, методологии оценки риска, методов идентификации и количественного определения наноматериалов» и «Методические указания по оценке безопасности наноматериалов» (А. II. 1).
В рамках Межведомственной комплексной целевой программы «Протеомика для медицины и биотехнологии» разработаны новые подходы к оценке безопасности пищевых продуктов, полученных из генно-инженерно-модифицированных организмов (ГМО). В общей схеме медико-биологической оценки ГМО проведение протеомного анализа дополняет исследования композиционной эквивалентности. Проведен протеомный анализ и сравнение протеомных карт ГМО и их традиционных аналогов с целью выявления структурных различий протеома; выявлен ряд отличий между уровнями экспрессии белков в ГМО и их традиционных аналогах. Проведенная работа явилась основанием для создания соответствующих банков данных и алгоритмов анализа протеома новых видов ГМО (А. II. 1).
Совместно с ВОЗ разработан оригинальный вопросник для оценки основных параметров качества жизни. На больных с различной патологией сосудов и сердца, на репрезентативной выборке взрослых лиц показана его надежность, валидность и чувствительность. Выполнены исследования качества жизни и питания на репрезентативной выборке взрослого населения, установлены взаимосвязи между параметрами качества жизни, характером питания и алиметарнозависимыми заболеваниями, а также социально-демографическими параметрами обследованного населения. Установлено, что избыточная масса тела и ожирение не только сопровождают гипертоническую болезнь и диабет, но и снижают основные параметры качества жизни. Выявлен рост ожирения среди взрослых, в 2006 году более 23% лиц имели ожирение, масса тела у взрослого населения за последние 10 лет возросла на 2кг. Впервые выполненные в 2006-2007гг. исследования состояния питания на репрезентативной общероссийской выборки детей раннего возраста показали, что проблема избыточной массы тела актуальна и для этой возрастной группы и обусловлена нарушением правил вскармливания детей – невысокая распространенность грудного вскармливания, неправильное введение прикорма, раннее введение цельного молока.
Мониторинг за состоянием питания различных групп населения страны позволили обосновать составы минимальных наборов пищевых продуктов потребительской корзины, утвержденной Федеральным законом Российской Федерации от 31.03.2006г. N44-ФЗ «О потребительской корзине в целом по Российской Федерации».
Взаимодействие Института с развивающимися Центрами оздоровительного питания в 5 федеральных округах способствовало внедрению Программ здорового для взрослого и детского населения почти в 50 регионах России (А. II. 1).
Сотрудничество Института с Наукоградом Мичуринск обеспечило возможность разработки нового ассортимента диетических овощных и фруктовых консервов, а также подготовку проекта Технического регламента «Продукты органического производства» (В. II. 1).
Установлено, что обеспечение детей, находящихся в критическом состоянии в отделениях реанимации, адекватным количеством белка наиболее эффективно при сочетании энтерального и парентерального питания (А. I. II. 1).
Разработаны предложения по совершенствованию организации питания в школах, которые использованы Минздравсоцразвития России и регионами при разработке программы реализации поручения Президента РФ по совершенствованию организации школьного питания в Российской Федерации. Результаты работы легли в основу Методических рекомендаций, утвержденных Роспотребнадзором: № 0100/8605-07-34 от 24.08.2007г. «Примерные меню горячих школьных завтраков и обедов для организации питания детей 7-11 и 11-18 лет в государственных образовательных учреждениях» и «Рекомендуемый ассортимент пищевых продуктов для реализации в школьных буфетах» ( А. II. 1).
В области создания высоких медицинских технологий разработано и внедрено в практику клиники лечебного питания:
- система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса и оценки риска развития алиментарнозависимых заболеваний «НУТРИТЕСТ-ИП», позволяющая провести комплексный анализ индивидуальных особенностей организма здорового и больного человека с использованием геномных, протеомных и нутриметаболомных технологий;
- система многоуровневой коррекции нарушений пищевого статуса и алиментарнозависимых заболеваний «НУТРИКОР-ИП», позволяющая индивидуализировать диетотерапию при различных заболеваниях за счет использования современных технологий лечебного питания (В. I. 1).
- разработано 36 стандартов лечебного питания для основных нозологических форм и 4 общих стандарта по организации лечебного питания ( В. II. 1) (НИИ питания).
По направлению:
«Разработка актуальных проблем экономики и управления здравоохранением в меняющихся социально-экономических условиях России в целях сохранения и укрепления здоровья населения».
Социальная гигиена, экономика и управление здравоохранением
Научно обоснована методология политики здравоохранения на региональном уровне, включающая теоретические и организационно-методические подходы принципы формирования политики здравоохранения на региональном уровне (А.II.I).
Впервые с использованием международных баз данных проведено крупномасштабное сравнительное исследование состояния здоровья населения России и других стран. Проведен анализ эффективности российской и зарубежных систем здравоохранения. Сформулированы предложения для принятия управленческих решений по улучшению здоровья населения (А.II.I).
На основе полученных результатов научных работок были разработаны предложения для обращения в Правительство РФ в соответствии с Постановлением ХVII (80) сессии Общего собрания РАМН «Снижение смертности - стратегическое направление демографической политики».
Подготовлен Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году».
Предложены пути совершенствования системы медико-социальной помощи детям в условиях реформирования первичного звена здравоохранения. Изучена специфика организации медико-социальной помощи подросткам, рассмотрены проблемы социального сиротства. Разработаны конкретные предложения по совершенствованию медико-социальной помощи детям и подросткам на амбулаторно-поликлиническом этапе, которые легли в основу 8 документов федерального и территориального уровней (А.II.I).
Изучено современное состояние медицинских и социальных аспектов профилактики и последствий дорожно-транспортного травматизма. Разработаны методы оценки и проведен анализ дорожно-транспортного травматизма и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Разработаны перспективные направления по предупреждению и снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий в РФ (ВII.I).
Сформирован банк данных диссертаций и планов научных исследований по проблеме «Общественное здоровье и здравоохранение» (В.II.I) (ННИИОЗ).
По направлению:
«Проведение фундаментальных и актуальных прикладных исследований по важнейшим проблемам медицинской микробиологии, иммунологии, биотехнологии, эпидемиологии; разработка новых препаратов и методов неспецифической профилактики, диагностики и иммунотерапии инфекционных болезней.
Вакцинология
Выделены геномные ДНК условно патогенных бактерий , включающих Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. Получены и исследованы генетические контсрукции, содержащие участок гена экзотоксина А и ген мембранного белка OprF P.aeruginosa.Изучены иммунобиологические свойства рекомбинантного белка OprF P.aeruginosa, ген которого предполагается использовать при конструировании ДНК-вакцин против синегнойной инфекции. В опытах на кроликах показано, что хроматографически очищенный рекомбинантный белок индуцирует специфические IgG, которые in vitro тормозят рост P.aeruginosa. Выявлено, что полученные кроличьи гипериммунные сыворотки способны защищать мышей от экспериментальной инфекции, вызываемой этими бактериями (А. С. II. 1) ( НИИВС им.И.И.Мечникова).
Показано, что аффинолейкин обладает ранним иммунопотенцирующим действием при вакцинации детей с низкой иммунизабельностью против гепатита В, обеспечивая низкую частоту серонегативных детей через год после курса иммунизации. Установлено, что сочетанная иммунотерапия аффинолейкином и пневмо-23 в лечении детского рецидивирующего бронхита в 2-3 раза уменьшает частоту его обострения. В течение года после сочетанной иммунотерапии в сыворотках больных сохраняются в 1,6-1,8 раз большие титры IgG к полисахаридам, входящим в состав вакцины, чем после одной вакцинации пневмо-23 (В.С.II.1) ( НИИВС им.И.И.Мечникова).
Генетика
Предложен новый метод генотипирования для дискриминации подвидов F. tularensis, циркулирующих в природных очагах различных географических регионов (А.С.II.I).
Сконструирован штамм B.pertussis, продуцирующий атоксигенную, иммуногенную форму КТ и лишенный активности дермонекротического токсина, который может быть использован для производства живой поотивококлюшной вакцины, а также вектора для конструирования поливалентных пероральных вакцин ( А.II. 1).
Впервые установлено снижение индуцированного мутагенеза у бактерий на 50-90% за счет транспорта и утилизации углеводов и аминокислот бактериальной клеткой, и определены молекулярно-генетические механизмы реализации этого процесса ( А.II. 1) ( НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи ).
Иммунология
Изучены особенности функционирования системы интерферона и цитокинов при токсоплазмозе и показана возможность применения иммуномодуляторов в лечении токсоплазмоза (В.С.II.I).
Отработана методика активирования пролиферации клеток первичной культуры эндотелия кровеносных сосудов человека путем внедрения в клетки рекомбинантного аденовируса птиц, содержащего ген фактора роста клеток эндотелия сосудов – VEGF (В.С.II.I).
Разработана система тестов для изучения естественной резистентности при генитальном герпесе, которая позволит более эффективно выявлять чувствительных к ГВ-инфекции индивидуумов в клинике, а также проводить более эффективный отбор вакцинных и антивирусных препаратов (А.С.II.I) (НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи).
Оценена роль CD5+ В лимфоцитов. Отработаны методы выделения этих клеток в количествах, достаточных для проведения фенотипического и функционального анализа. Выделенные клетки сохраняли функциональную активность. Фенотипический анализ выделенных субпопуляций проведен с помощью проточного цитофлуориметра. На модели CD5+ В клеток, выделенных из крови пациентов с хроническим лимфолейкозом исследована специфичность секретируемых такими клетками иммуноглобулинов. Установлено, что рецепторы этих В лимфоцитов специфичны к апаптотическим клеткам и некоторым бактериальным антигенам (А.II.1).
Разработаны экспресс-тесты для массовых скрининговых исследований определения аутоантител к тиреоглобулину на основе латексных суспензий. С целью совершенствования методов ускоренного выявления бактериальных антигенов сконструированы моноклональные латексные и антительные диагностикумы на основе моноклональных антител к дифтерийному токсину. Чувствительность разработанной реакции латекс-агглютинации сопоставимо с чувствительностью ИФА (составляет 1-2 нг ДТ/мл). Время необходимое для выявления токсина в реакции латекс-агглютинации не превышает 1,5 часов, в то время как для общепринятой реакции иммунодиффузии требуется 1-2 суток. На основе использования моноклональных антител разработан второй вариант диагностикума для выявления дифтерийного токсина в иммунохроматографическом анализе, позволяющий установить наличие токсина в концентрации от 2 нг/мл и выше через 5-7 минут после погружения тест-полоски в жидкую среду подращивания без необходимости выделения чистой культуры возбудителя .
Дана комплексная оценка взаимосвязи мукозального иммунитета с условно патогенными бактериями носоглотки у больных ринитами.Выявлено преобладание в микрофлоре грамположительных бактерий – стафилококков в ассоциации со стрептококками и коринебактериями. Среди 154 клинических штаммов 93 (60%) являлись продуцентами антагонистических веществ. Установлено, что содержание иммуноглобулинов в назальном секрете было в 8-15 раз выше, чем в слюне у лиц с хроническими заболеваниями носоглотки. Применение иммуномодуляторов ИРС и Иммудона увеличивало содержание IgA и sIgA в слюне (В. II. 1) ( НИИВС им.И.И.Мечникова