Geum.ru

1 отделение профилактической медицины

Вид материалаДокументы
История раз­ви­тия медицины, ее методологических основ
Новые методы и способы лечения, диагностики, профилактики и тест-системы
Подобный материал:
1   2   3

История раз­ви­тия медицины, ее методологических основ

и здравоохранения


Осуществлены анализ, систематизация и определены направления теорий развития медицины и ее истории, в том числе, детерминационной теории, неофрейдизма, нервизма, учения Г. Селье и др. (А.II.1).

По новому интерпретированы методология медицины 20 в. и методология истории медицины на рубеже веков; выявлены новые возможности реконструктивных и проективных подходов (в том числе системного, диалектического и историко-эволюционного) к анализу медицинского знания (А. II. 1).

Исследованы современные тенденции модернизации управления и экономических отношений в здравоохранении: показаны роль бизнес-сообщества и значение координированного взаимодействия государства, бизнеса и граждан в охране здоровья работающих; определены цели и задачи курса "Управление в здравоохранении", проанализирована его эволюция и гносеологические корни, связь с другими дисциплинами; создан аналитический труд "Менеджмент в российском здравоохранении. История и современность" (А.II.1).

Исследованы проблемы экологии человека в историческом и правовом аспектах, в том числе с учетом международных соглашений (ООН), касающихся глобализации, экосистем и благосостояния (А.II.1).

Установлены особенности взаимодействия этических и правовых норм деятельности врача в условиях реальной трансформации законодательства (А.II.1).

Раскрыты гносеологические и методологические основания становления физиологии середины XIX в., учения о внутренней среде организма; рассмотрен принцип саморегуляции функций И.П.Павлова как первая в истории физиологии сложная модель прямых и обратных связей в организме (А.II.1).

Установлены мировые прио­ритеты отечественных хирургов в разработке эндоскопической хирургии, проблем хирургии пищевода, желчного пузыря и сердечно-сосудистой хирургии (А.I.II.1) ( НИИ истории медицины).


Новые методы и способы лечения, диагностики, профилактики и тест-системы


Лечение

Разработан этиотропный лечебный препарат, ингибитор ВИЧ, на основе аминокислотного производного фуллерена С60.

Обнаружены эффективные и физиологичные природные соединения - пектины (свекловичный и яблочный), которые обладают способностью подавлять образование СЭ. Предложена модельная система для отбора подобных пектинов, которые могут найти широкое применение для подавления энтеротоксинообразования.

Показано, что для компенсации тяжелых вторичных иммунодефицитов на фоне смешанных инфекций и интоксикаций высокоэффективно использование интенсивных схем иммунокоррекций с применением иммуномодуляторов в сочетании со стимуляцией иммунной системы с помощью КВЧ (ММ-волны крайне высокой частоты) или комбинации иммуномодуляторов с детоксикацией лечебным плазмаферезом;

Изучены особенности функционирования системы интерферона и цитокинов при токсоплазмозе и показана возможность применения иммуномодуляторов в лечении токсоплазмоза ( НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи).

Сочетанная иммунотерапия Аффинолейкином и Пневмо-23 в лечении рецидивирующего бронхита детей ( НИИВС им.И.И.Мечникова ).


Проведено клиническое исследование терапевтической эффективности комбинированной противовирусной и иммунокорригирующей терапии (рекомбинантный интерферон α + ламивудин + альфетин). Анализ гистологической картины биоптатов печени свидетельствовал, что в обеих группах выявлялся хронический гепатит умеренной степени активности. Было установлено, что данная комбинация противовирусных и иммунокорригирующих средств является эффективной. У больных с HBeAg-позитивным гепатитом уже через 3 месяца от начала лечения наблюдалось улучшение клинического состояния.

Проведена оценка терапевтической эффективности пегилированных интерферонов в сравнении с рекомбинантными интерферонами альфа «короткого действия» у больных хроническим гепатитом С. Показано, что при применении пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином в течение 6-10 месяцев (в зависимости от генотипа HCV) полная вирусологическая и биохимическая ремиссия при 1в генотипе HCV была достигнута у 65% больных ХГС, в то время как у пациентов, получавших только рекомбинантный интерферон альфа, полная ремиссия после окончания лечения наступала в 2 раза реже (30-32%) ( НИИ эпидемиологии им. Н.Ф.Гамалеи).

Изучена противовирусная активность восьми мембранотропных соединений, модифицированных адамантоновыми и норборненовыми фармакоформами, в отношении цитомегаловируса человека. Показано, что два соединения Аs 688 и Аs 504 обладают способностью подавлять развитие ЦМВ-инфекции в профилактической схеме и характеризуются низкой токсичностью для клеток человека. Химиотерапевтические индексы (ХТИ) соединений составил не менее 2500, что превышает ХТИ для патентованного препарата ганцикловира. Это служит основанием для дальнейшего изучения данных соединений и анализа перспектив их использования.

Изучена антивирусная активность метаболитов растений полифенольной (КВ-8) и терпеноидной (Г-6) природы в отношении апатогенных вирусов гриппа птиц А/Н5N2, А/Н5N3 и H3N2 в сравнении с коммерческими препаратами (ремантадин, арбидол и рибавирин). Показано, что препараты полифенольной (КВ-8) и терпеноидной (Г-6) природы из растительного сырья обладают антивирусной активностью и ингибировали вирусспецифическое ЦПД более чем на 50% в опытах in vitro.

В результате исследований в опытах ин витро установлена высокая активность отечественного препарата «рибавирин» в отношении вирусов крымской геморрагической лихорадки и лихорадки долины Рифт.

Проведено изучение противовирусной активности препарата мирамистин ЗАО «Инфамед», а также этого препарата в сочетании с препаратами фоскарнет и зовиракс на модели экспериментальной герпесвирусной инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса 1 и 2 типов в культуре клеток VERO B . Препарат мирамистин в моноварианте обладал вирулицидным действием при ВПГ 1 и ВПГ 2 инфекциях, а также противовирусной активностью как при профилактическом , так и в меньшей степени при лечебной схеме применения. Сочетанное применение препарата мирамистин с препаратами Фоскарнет и Зовиракс позволило сделать вывод, что они могут быть успешно использованы для профилактики ВПГ- инфекции в меньших концентрациях , чем каждый из использованных препаратов в отдельности.

(НИИВ им.Д.И.Ивановского).


Диагностика

Разработана система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса и оценки риска развития алиментарно-зависимых заболеваний «НУТРИТЕСТ-ИП»Ò.

Разработан метод комплексной антропометрии для оценки физического развития и пищевого статуса.

Разработана программа биоимпедансной оценки состава тела с высокой чувствительностью на основе корреляционного анализа методом рентгеноденситометрии.

Разработана программа индивидуализации оценки основного обмена по окислению белков, основанная на суточной экскреции мочевины.

Разработана программа индивидуальной оценки суммарных энерготрат с учетом основного обмена и энерготрат при дозированной физической нагрузке, моделирующей суточные энерготраты для определения действительных потребностей в пищевых веществах и энергии.

Разработана программа индивидуализации показателей скорости окисления белков, жиров и углеводов (удельные скорости окисления), основанная на соотношении скоростей окисления макронутриентов с жировой и тощей массой тела.

Определены наиболее информативные нутриметаболические маркеры риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа и разработаны методические подходы для дифференцированной диетотерапии с целью коррекции нарушений пищевого статуса (Медицинские проблемы питания ) ( НИИ питания).

Разработана методика аффинной очистки основных антигенных детерминант вирусов гепатита В и С.

Разработан алгоритм клинико-серологической диагностики различных форм сифилиса.

Предложен новый метод генотипирования для дискриминации подвидов F. tularensis, циркулирующих в природных очагах различных географических регионов.

Разработан метод ультраструктурной идентификации микроорганизмов в биологических жидкостях.

Разработан и апробирован новый метод подготовки клинического образца для совершенствования постановки ПЦР в мониторинге бруцеллезной инфекции.

На моделях биопленок и образцах воды из различных источников отработан метод быстрого выявления возбудителя болезни легионеров и его дифференциации от нетипичных видов легионелл с помощью “ПЦР в реальном времени”.

Получены рекомбинантные стафилококковые энтеротоксины, разработан эффективный метод получения гомогенных препаратов и при их использовании получены диагностические препараты, пригодные для индикации СЭ.

Отработаны основные методы, позволяющие моделировать образование биопленок на поверхностях различной природы, а также методики количественного учета биопленок спектрофлюориметрией и “ПЦР в реальном времени”.

Разработана новая биоинформационная методика, пригодная для поиска и сравнения генов патогенности у бактерий Francisella tularensis.

Разработан резонансно-частотный способ обнаружения эндотоксинов грамотрицательных бактерий, характеризующийся специфичностью и высокой чувствительностью и перспективный для обнаружения эндотоксинов в образцах крови.

Разработана система типирования L. monocytogenes на основе мультилокусного секвенирования по пяти маркерным генам.

Разработан метод получения моноклональных штаммов стволовых клеток костного мозга.

Усовершенствована методология скринингового теста клеточной миграции для оценки функциональной активности лимфоцитов при исследовании иммунного статуса человека.

Разработан и внедрен в практику алгоритм лабораторной диагностики вирусных инфекций (ЦМВИ и ВЭБИ) для профилактики внутриутробного инфицирования оппортунистическими инфекциями.

В практику здравоохранения внедрена система молекулярно-микробиологического мониторинга, позволяющая оценить “эпидемиологическую значимость” циркулирующих в стационарах штаммов микроорганизмов, т.е. степень опасности возникновения внутрибольничной инфекции у детей, страдающих муковисцидозом, и лиц, подвергшихся операционному вмешательству - пересадке органа или тканей ( НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи РАМН).

Разработаны:

метод выявления дифтерийного токсина в реакции латекс-агглютинации, метод выявления аутоантител к тиреоглобулину в реакции латекс-агглютинации, метод определения антигенов H.pylori в копрофильтратах на основе ИФА, метод для мультиплексного выявления мутации V77I протеазы ВИЧ-1 с помощью дискриминирующих зондов, метод оценки антигена Е 1 в ИФА и определению количества РНК копий вируса краснухи с помощью ПЦР ( НИИВС им.И.И.Мечникова ).

Проведена лабораторная апробация разработанного ранее (2006 г.) метода для детекции core-белка в сыворотках периферической крови ВГС-инфицированных лиц с использованием более 300 образцов сывороток и плазм больных гепатитом С (ОГС и ХГС) и бессимптомных ВГС-инфицированных доноров. Core-белок выявлен в 65% исследованных сывороток, в том числе на ранних стадиях инфекции до сероконверсии. Результаты определения core-белка и РНК ВГС коррелировали с высокой степенью достоверности.

Приготовлены и направлены в диагностические лаборатории ряда городов России (Астрахань, Ростов-на-Дону, Новороссийск, Саратов, Хабаровск, Махачкала и др.) 245 ИФА-тест-систем для диагностики заболеваний, вызываемых вирусами ККГЛ, Синдбис, Западного Нила, москитных лихорадок, Группы Калифорнийского энцефалита, Бханджа, Дхори. В результате выявлены многочисленные случаи заболеваний ККГЛ, лихорадкой Западного Нила и других арбовирусных инфекций.

На основе ПЦР с использованием приема «удлинения праймера» (primer extention) разработан методический подход для обнаружения минорных генетических вариантов в гетерогенных популяциях ВИЧ-1 ( НИИВ им.Д.И.Ивановского).


Профилактика

Разработана новая технология для создания высокоэффективных и безопасных кандидатных вакцин на основе целлюлозосвязывающих доменов для профилактики туберкулеза, туляремии, бруцеллеза и лептоспироза у людей.

Разработана технология получения рекомбинантных аденовирусов для создания генно-инженерных вакцин и средств терапии бактериальных и вирусных инфекций.

Сконструирован штамм B.pertussis, продуцирующий атоксигенную, иммуногенную форму КТ и лишенный активности дермонекротического токсина. Штамм может быть использован для производства живой противококлюшной вакцины, а также вектора при конструировании поливалентных пероральных вакцин.

Завершена научно-экспериментальная разработка нового ассоциированного гангренозного анатоксина – Тетра-ГА в отношении четырех основных возбудителей газовой гангрены. Отработана тактика применения препарата в комплексе со столбнячным анатоксином при плановой и экстренной иммунопрофилактике раневых клостридиозов (столбняк, газовая гангрена) ( НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи ).

Разработан способ иммуноспецифической поддержки АКДС-вакцинации детей с перинатальным ВИЧ-контактом ( НИИВС им.И.И.Мечникова).

Установлена большая эффективность проведения вакцинации против ГВ больных хроническим ГС для предупреждения присоединения у них HBV-инфекции (что может увеличить хрониогенную потенцию). У 94% больных ХГС, привитых против ГВ нами обнаружено появление в крови анти-HBs в защитной концентрации.

На модели культур клеток человека, зараженных вирусом иммунодефицита человека исследована противовирусная активностью отечественного препарата фуллевир (производное фуллерена) производства ГК ИнтелФарм®, Россия. Обнаружена противовирусная активность в отношении ВИЧ. ЭК90 (90% - эффективная концентрация) 5 мкг/мл. ИК50 (50%-ингибирующая конценрация) 500 мкг/мл.

Проведены испытания вирулицидной активности отечественных дезинфицирующих средств «Ахдез», «Амфилайн плюс» производства ЗАО «Петроспирт», Россия. Установлена эффективность препаратов для инактивации инфекционной активности ВИЧ ( НИИВ им.Д.И.Ивановского).


Тест-системы

Тест-система для выявления генетической предрасположенности к атерогенности липидного профиля с учетом факторов питания и гендерных различий .

Экспериментально обоснованы условия и ограничения к применению тест-системы "Эколюм-05" для оценки суммарной токсичности атмосферного воздуха в центрах черной металлургии.

Тест- системы для анализа состояния здоровья населения путем определения цитологического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у населения различных возрастных групп ( НИИЭЧиГОС им.А.Н.Сысина).

Метод идентификации генно-инженерно-модифицированных организмов ГМО растительного происхождения с детекцией результатов с помощью ферментного анализа на биологическом микрочипе.

Метод определения остаточных количеств антибиотиков тетрациклиновой группы и сульфаниламидных препаратов в пищевых продуктах животного происхождения методом ИФА.

Для диагностики пневмоцистозной инфекции разработаны тест-система ИФА для определения IgM и IgG –антител, а также тест-система непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) для определения антигенов.

Разработана диагностическая тест-система для выявления авирулентных форм возбудителя коклюша, которая может быть использована для диагностики стертых форм заболевания у детей и взрослых, а также для обследования контактных лиц в организованных коллективах и семьях. Разработана система тестов для комплексной оценки естественной резистентности для выявления чувствительности при генитальном герпесе, а также оценки эффективности вакцинных и антивирусных препаратов. Разработана иммуноферментная диагностическая тест-система на основе поликлональных специфических антител для определения антигенов M. pneumoniae и M. hominis в сыворотках крови больных с респираторной и урогенитальной инфекций ( НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи ).

Тест-система на основе моноклональных антител для выявления дифтерийного токсина в иммунохроматографическом анализе ( НИИВС им.И.И.Мечникова ).


Разработаны новые тест – системы ПЦР в реальном времени:

- для обнаружения вируса лихорадки РИФТ;

- для обнаружения герпесвируса 1 типа КРС;

- для обнаружения цирковируса свиней П типа;

- для индикации и дифференциации М. bovis , M.tuberculosis;

- для обнаружения вируса классической чумы свиней (КЧС);

- для обнаружения вируса репродуктивно-респираторного синдрома свиней (РРСС);

- для обнаружения вируса диареи КРС;

-для обнаружения вируса парагриппа -3 КРС;

Тест система иммуноферментная для выявления антигена вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки.

Тест система иммуноферментная для выявления антител класса М.

Тест – система иммуноферментная для выявления антител класса М вируса Западного Нила ) ( НИИВ им.Д.И.Ивановского).

Разработана и проведены испытания система для выявления РНК вируса гепатита Е методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Внедрен метод диагностики и типирования неполиомиелитных энтеровирусов, основанный на ПЦР-амплификации области генома VP1 и анализе нуклеотидной последовательности ( ИПВЭ им. М.П.Чумакова).