Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012 годы екатеринбург 2011
| Вид материала | Программа |
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011 2012, 9856.15kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения алтайского края на 2011-2012 годы г. Барнаул,, 3998.33kb.
- Защита Программ развития здравоохранения муниципальных образований Томской области, 57.41kb.
Таким образом, в рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. Предполагается дальнейшая реструктуризация и оптимизация коечного фонда, приближение структуры коечного фонда к нормативам и особенностям заболеваемости и смертности населения Свердловской области.
4 направление
Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения
С 2008 года на территории Российской Федерации началась реализация направления ПНП «Здоровье» «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». В проект были включены 12 субъектов РФ, в том числе Свердловская область, которая начала реализацию проекта с конца 2008 года.
Для реализации данной программы были выделены средства федерального бюджета в размере 241,5 млн. рублей и 320 млн. рублей из средств областного бюджета. Средства федерального бюджета в соответствии с требованиями были использованы на приобретение оборудования. За счет средств областного бюджета приобретено дополнительное оборудование, лекарственные средства, расходные материалы, проведен ремонт помещений и обучение персонала.
Мероприятия по реализации данного направления будут продолжены в рамках Программы модернизации. Финансирование данных мероприятий не будет дублироваться финансированием мероприятий, реализуемых в рамках ПНП «Здоровье».
В 2011 году планируется продолжение реализации направления «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» с привлечением федеральных средств программы модернизации, средств бюджета Свердловской области, местных бюджетов без дублирования финансирования мероприятий, реализуемых в рамках ПНП «Здоровье».
По принципу 1 к 3 на территории Свердловской области был создан один региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1» и ГКБ № 40 г. Екатеринбурга (в части нейрохирургической службы) и 3 первичных сосудистых отделения в городах Ирбит, Краснотурьинск, Нижний Тагил. В каждом из сосудистых отделений было открыто неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и кардиологическое отделение для лечения больных с острым коронарным синдромом.
Всего в программу было включено 890 тыс. взрослого населения Свердловской области, что составило 25%.
Во вновь созданных первичных сосудистых отделениях уже в первый год работы отмечена положительная динамика в увеличении объемов неотложной работы, причем осуществляемой в соответствии с современными стандартами. Так, в сравнении в 2008 годом в 2009 году вдвое возросла госпитализация пациентов с острым инфарктом миокарда и почти втрое с инсультом. Благодаря внедрению современных технологий диагностики и лечения, было достигнуто снижение показателей летальности от инфаркта миокарда и инсульта.
В 2010 году в программу вступил еще один первичный сосудистый центр в г. Каменск-Уральский. В 2010 году в рамках данной программы была внедрена телемедицинская сеть, позволяющая в оперативном режиме осуществлять телемедицинские консультации специалистами Регионального сосудистого центра в первичных сосудистых отделениях, во всех первичных центрах были организованы круглосуточные дежурства неврологов, врачей КТ- диагностики, врачей УЗИ-диагностики, реаниматологов, врачей экспресс-лаборатории. Кроме того, 2010 году была создана система кураторства муниципальных образований Свердловской области кардиологами ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии», что позволило оценить качество оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и организовать методическое руководство в ЛПУ Свердловской области по вопросам оказания кардиологической помощи.
Итоги: в 2010 году отмечены еще более эффективные показатели деятельности сосудистых отделений – в сравнении в предыдущим годом на 20% возросла госпитализация пациентов инфарктом миокарда и ОНМК, летальность от острого инфаркта миокарда снизилась с 11,9% (2009 г.) до 10,6% (2010 г.), а летальность от острого нарушения мозгового кровообращения с 16% (2009 г.) до 14 % (2010 г.). За 2010 год увеличилось количество больных с острым инфарктом миокарда и инсультом, прошедших рентгенэндоваскулярное обследование и лечение, увеличилось количество нейрохирургических вмешательств, в том числе на 30 % увеличилось количество оперативных вмешательств с целью вторичной профилактики инсульта.
В целях стандартизации деятельности отделений в 2010 году разработаны 18 региональных стандартов медицинской помощи при оказании медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС (инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия). Проведены расчеты тарифов новых стандартов. Обеспечить необходимое финансирование за счет средств ОМС не удалось в силу финансово-экономических причин, поэтому внедрение этих стандартов планируется в 2011 году.
С 2011 года Региональным сосудистым центром усилена работа по вторичной профилактике инсульта. Бригадой врачей-неврологов и функционалистов, выезжающей в муниципальные образования области, проводится активный отбор пациентов для хирургического лечения с целью вторичной профилактики инсульта. В 2011 году в рамках областной целевой программы запланировано приобретение оборудования для дистанционной передачи ЭКГ, которым планируется оснастить фельдшерские бригады СМП и лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований, прикрепленных к межмуниципальным центрам. Благодаря этой системе улучшится качество расшифровки ЭКГ и сократится время принятия решения о тактике лечения пациента с острым коронарным синдромом, что будет способствовать снижению летальности от острого инфаркта миокарда.
С целью распространения положительного опыта деятельности сосудистых центров и охвата всего населения Свердловской области специализированной кардиологической и неврологической помощью, в создаваемых межмуниципальных центрах планируется организовать сосудистые отделения для лечения больных инфарктом миокарда и инсультом, оснащенные в соответствии с приказами № 599н от 19.08.2009 г. «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и № 389н от 06.07.2009 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» Министерства здравоохранения и социального развития РФ. В 2011 году планируется дооснастить медицинским оборудованием имеющиеся сосудистые отделения в Ирбите, Краснотурьинске, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском и организовать три сосудистых центра для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в г. Екатеринбурге (ГКБ № 40, ЦГБ № 23, ЦГКБ № 24). В 2012 году запланировано создание пяти сосудистых центров по области в городах Первоуральске, Серове, Красноуфимске, Ревде, Асбесте, Алапаевске, оказывающих помощь больным с ОНМК и острым коронарным синдромом (ОКС), сосудистого отделения для лечения больных с ОКС в Артемовском и еще трех сосудистых центров в г. Екатеринбурге, оказывающих помощь больным с ОНМК (ЦГБ № 7, ГКБ № 14, ЦГКБ № 1). Все вновь создаваемые отделения для лечения больных с инсультами будут оснащены компьютерными томографами для соблюдения стандарта диагностики и лечения ОНМК. Одним из важнейших вопросов организации деятельности сосудистых отделений является обеспечение их кадрами, особенно врачами-кардиологами и врачами-неврологами. Разрабатываемая Министерством здравоохранения Свердловской области Концепция кадровой политики должна определить основные пути и механизмы улучшения кадровой ситуации, особенно в части привлечения молодых специалистов.
В уже действующих сосудистых центрах в городах Краснотурьинск и Каменск-Уральский в 2011 году и в городе Ирбит в 2012 году планируется развитие малоинвазивной кардиологии, для чего запланировано приобретение ангиографических установок. Выбор центров для развития инвазивной кардиологии обусловлен территориальным расположением муниципального образования с целью охвата всех округов Свердловской области и наличием кадрового потенциала. Для внедрения в перечисленных сосудистых центрах метода рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения планируется обучение специалистов. Учитывая широкое внедрение в практику чрезкожных коронарных вмешательств, в том числе при оказании неотложной помощи больным с острым коронарным синдромом, в 2012 году планируется оснастить дополнительной второй ангиографической установкой крупный центр инвазивной кардиологии - ГБУЗ СО «Уральский институт кардиологии». Во всех ЛПУ, в которые планируется поставка компьютерных томографов и ангиографических установок запланирован ремонт помещений для монтажа тяжелого оборудования. (перечень оборудования в разрезе ЛПУ представлен в таблице). В рамках программы планируется приобретение оборудования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе областных ЛПУ. Для ОКБ № 1 будут приобретены аппарат искусственного кровообращения, аппарат для внутриаортальной баллонной контрапульсации, коронароангиографическая установка.
Таким образом, развитие сети сосудистых центров на территории Свердловской области позволит:
- увеличить охват населения Свердловской области специализированной кардиологической помощью;
- увеличить долю пациентов, которым проведена тромболитическая терапия до 13 %;
- увеличить возврат к труду пациентов с сосудистыми заболеваниями;
- снизить смертность населения от болезней системы кровообращения до 161,2 на 100 тыс. населения
Схема территориального прикрепления к межмуниципальным центрам по профилю «кардиология», «неврология»
| № п/п | Муниципальное образование, на территории которого расположен ММЦ | Прикрепленные территории | Население, человек |
| Северный управленческий округ | |||
| 1. | Краснотурьинск | Краснотурьинск | 67403 |
| Пелым | 3549 | ||
| Ивдель | 26395 | ||
| Североуральск | 50536 | ||
| Карпинск | 31659 | ||
| Волчанск | 10010 | ||
| Всего | 189552 | ||
| 2. | Серовский | Серов | 100278 |
| Сосьва | 23077 | ||
| Гари | 7056 | ||
| Новая Ляля | 23688 | ||
| Верхотурье | 17674 | ||
| Всего | 171773 | ||
| Западный управленческий округ | |||
| 3. | Красноуфимск | Красноуфимск | 71957 |
| Арти | 31358 | ||
| Ачит | 17494 | ||
| Всего | 120809 | ||
| 4. | Ревда | Ревда | 63232 |
| Нижние Серги + Михайловск | 44866 | ||
| Бисерть | 10673 | ||
| Дегтярск | 15926 | ||
| Всего | 134697 | ||
| 5. | Первоуральск | Первоуральск | 159186 |
| Шаля | 21734 | ||
| Староуткинск | 3126 | ||
| Всего | 184046 | ||
| Восточный управленческий округ | |||
| 6. | Муниципальное образование город Ирбит | Ирбит | 41444 |
| Ирбитский район | 31828 | ||
| Таборы | 4160 | ||
| Тавда | 46570 | ||
| Туринск | 29552 | ||
| Слобода Туринская | 15954 | ||
| Талица | 51875 | ||
| Байкалово | 17844 | ||
| Тугулым | 24540 | ||
| Пышма | 21904 | ||
| Всего | 285671 | ||
| 7. | Муниципальное образование город Алапаевск | Алапаевск | 48536 |
| Алапаевский район | 36542 | ||
| Всего | 85078 | ||
| 8. | Артемовский | Артемовский | 59499 |
| Реж | 49211 | ||
| Всего | 108710 | ||
| Южный управленческий округ | |||
| 9. | Город Каменск-Уральский | Каменск-Уральский | 181619 |
| Каменский район | 30204 | ||
| Богданович | 50016 | ||
| Всего | 261839 | ||
| 10. | Асбестовский | Асбест | 74766 |
| Малышево | 10146 | ||
| Белоярский | 35537 | ||
| Рефтинский | 17816 | ||
| Сухой Лог | 50338 | ||
| Камышлов | 56503 | ||
| Заречный | 30415 | ||
| Всего | 275521 | ||
| Горноуральский управленческий округ | |||
| 11. | Город Нижний Тагил | Нижний Тагил | 374482 |
| Верхний Тагил | 12174 | ||
| Нижняя Салда | 18330 | ||
| Невьянск | 44272 | ||
| Кировград | 31864 | ||
| Верхняя Салда | 51011 | ||
| Горноуральский район | 42835 | ||
| Верх-Нейвинский | 5653 | ||
| Качканар | 45226 | ||
| Нижняя Тура | 29529 | ||
| Верхняя Тура | 10568 | ||
| Красноуральск | 28061 | ||
| Кушва | 45639 | ||
| Всего | 739644 | ||
| Вне управленческих округов с 2012 года | |||
| 12. | Муниципальное образование город Екатеринбург | Екатеринбург | 1363838 |
| Верхняя Пышма | 91443 | ||
| Березовский | 66430 | ||
| Полевской | 72178 | ||
| Сысерть | 60304 | ||
| Арамиль | 15112 | ||
| Поселок Уральский | 2507 | ||
| Верхнее Дуброво | 4795 | ||
| Всего | 1676607 | ||