Geum.ru

Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012 годы екатеринбург 2011

Вид материалаПрограмма
Расчет распределения финансирования по нозологиям
Умерло человек
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам
Объем финансирования из средств ТФОМС
Подобный материал:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   37

Методика определения стоимости медицинской помощи и дополнительного объема финансирования на внедрение стандартов, устанавливаемых Минздравсоцразвития России в рамках программы модернизации здравоохранения

Перечень стандартов медицинской помощи и необходимого для их внедрения объема финансирования на каждый случай лечения осуществлен в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России по выбору приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств программы модернизации здравоохранения.

В рамках программы модернизации здравоохранения в медицинских учреждениях Свердловской области планируется внедрение федеральных стандартов медицинской помощи по основным классам заболеваний, дающих максимальный удельный вес в структуре смертности и летальности, в том числе:

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

травмы;

злокачественные новообразования;

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Приоритетность выбора конкретных нозологических форм для внедрения стандартов обусловлена госпитализацией больных с данными заболеваниями, исходя из структуры смертности населения, уровня госпитальной летальности и инвалидизации населения.

Планируется в 2011 и 2012 годах охватить все медицинские учреждения (122 ЛПУ), оказывающие помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также, оказывающие плановую онкологическую помощь.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе определено финансирование в размере 2 889 619,6 тысяч рублей в 2011 году и 4 734 667,0 тысяч рублей в 2012 году (всего – 7 624 286,6 тысяч рублей), том числе за счет федеральных средств - 1 067 864,0 тысяч рублей в 2011 году и 2 912 911,4 тысяч рублей в 2012 году (всего – 3 980 775,4 тысяч рублей).

Исходя из структуры умерших в Свердловской области рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу МКБ-10 заболеваний и определен объем дополнительного финансирования из средств Федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

Определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний.

Среди онкологических заболеваний выбраны локализации, лидирующие в структуре онкологических случаев и дающие максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.

Далее проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации по нозологическим формам (Таблица 17).

При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.


Таблица 17


Расчет распределения финансирования по нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10
Умерло человек
%
Экстраполяция
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)
Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)

Всего (включая детей 0-17 лет)
63 045
100,0
х
1 067 864,0
2 912 911,4

в том числе болезни системы кровообращения
34 590
54,9
61,8
660 009,2
1 800 368,2

новообразования
9 606
15,2
17,2
183 291,4
499 980,8

травмы
5 988
9,5
10,7
114 256,6
311 668,2

болезни органов дыхания
2 523
4,0
4,5
48 141,2
131 319,1

болезни органов пищеварения
2 987
4,7
5,3
56 994,7
155 469,8

болезни мочеполовой системы
 
0,0
0,0
0,0
0,0

болезни нервной системы
 
0,0
0,0
0,0
0,0

расстройства питания и нарушения обмена веществ

 
0,0
0,0
0,0
0,0

инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, ИППП, ВИЧ-инфекции, гепатитов)
 
0,0
0,0
0,0
0,0

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни
158
0,3
0,3
3 014,8
8 223,7

умершие в перинатальном периоде
113
0,2
0,2
2 156,1
5 881,5

прочие случаи

7 080
11,2
х
х
х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам
 
 
 
 
 
 

 
повышающий/понижающий коэффициент
число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)
Объем финансирования из средств ТФОМС
Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году
Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году

 
 
 
 
 
 
 
 

класс болезней системы кровообращения
 
 
 
 
 
 
 

в случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения
 
 
 

нестабильная стенокардия
0,56
18129
7 931,89
21 636,55
10 635,50
18 567,39
32 272,05

острый и повторный инфаркт миокарда
1,12
7762
15 863,78
43 273,10
22 440,70
38 304,48
65 713,80

инсульт (все виды)
1,32
21024
18 696,60
51 000,44
9 741,20
28 437,80
60 741,64

онкология
 
 
 
 
 
 
 

рак молочной железы
1,15
3599
17 982,45
49 052,40
29 824,90
47 807,35
78 877,30

рак трахеи, бронхов, легкого
1,05
1702
16 418,76
44 786,97
12 786,30
29 205,06
57 573,27

рак желудка
1,17
1137
18 295,19
49 905,48
26 183,80
44 478,99
76 089,28

рак ободочной кишки
0,97
1448
15 167,81
41 374,63
21 494,20
36 662,01
62 868,83

рак прямой кишки
1,09
780
17 044,24
46 493,14
48 238,10
65 282,34
94 731,24

рак шейки матки
0,85
475
13 291,38
36 256,12
71 074,70
84 366,08
107 330,82

рак предстательной железы
0,88
713
13 760,48
37 535,75
53 351,10
67 111,58
90 886,85

рак мочевого пузыря
0,85
796
13 291,38
36 256,12
30 340,40
43 631,78
66 596,52

рак почки
0,99
508
15 480,54
42 227,71
37 271,80
52 752,34
79 499,51

болезни органов дыхания
 
 
 
 
 
 
 

в случае выбора двух заболеваний из класса болезней органов дыхания
 
 
 
 

хроническая обструктивная болезнь легких
1,08
2723
2 033,67
5 547,43
4 640,60
6 674,27
10 188,03

пневмонии
1,00
17680
1 883,03
5 136,51
11 940,70
13 823,73
17 077,21

бронхиальная астма
0,92
5375
1 732,39
4 725,59
9 861,30
11 593,69
14 586,89

болезни органов пищеварения
 
 
 
 
 
 
 

в случае выбора трех заболеваний из класса болезней органов пищеварения
 
 
 
 

холецистит
1,00
6287
2 304,19
6 285,36
20 959,00
23 263,19
27 244,36

желчекаменная болезнь
1,00
5610
2 304,19
6 285,36
21 176,10
23 480,29
27 461,46

язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

0,88
6174
2 022,41
5 516,70
15 263,70
17 286,11
20 780,40

перитонит
0,97
758
2 234,76
6 095,95
45 961,10
48 195,86
52 057,05

острый панкреатит

1,15
5800
2 655,42
7 243,44
15 396,10
18 051,52
22 639,54

травмы
 
 
 
 
 
 
 

перелом черепа и лицевых костей
0,88
2106
5 616,52
15 320,70
5 737,60
11 354,12
21 058,30

внутричерепная травма
1,12
12671
7 148,30
19 499,07
8 288,70
15 437,00
27 787,77

перелом позвоночника шейный отдел
1,00
211
6 382,41
17 409,88
25 758,20
32 140,61
43 168,08

перелом позвоночника грудной отдел
1,00
183
6 382,41
17 409,88
5 648,20
12 030,61
23 058,08

перелом позвоночника поясничный отдел
1,00
1463
6 382,41
17 409,88
14 159,10
20 541,51
31 568,98

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
 

расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода
1
3031
994,65
2 713,20
4 044,50
5 039,15
6 757,70

умершие в перинатальном периоде
 
 
 
 
 
 
 

синдром дыхательных расстройств у новорожденных
1
445
4 845,27
13 216,89
11 700,60
16 545,87
24 917,49