Формування здорового способу життя
| Вид материала | Документы |
- Методичні рекомендації щодо формування у дітей та підлітків навичок здорового способу, 65.56kb.
- Інтегрований курс "Основи здоров’я" передбачає формування мотивації щодо здорового, 437.35kb.
- Формування навичок здорового способу життя, 362.07kb.
- Програма для загальноосвітніх навчальних закладів 5 9 класи пояснювальна записка, 400.96kb.
- Фізична культура як фактор формування здорового способу життя особистості, 101.47kb.
- План заходів щодо зміцнення моральності та утвердження здорового способу життя громадян, 59.34kb.
- Мета інтегрованого предмета: формування в учнів свідомого ставлення до свого життя, 400.63kb.
- Затвердити план заходів з підготовки та проведення в Жовтневому районі у 2012 році, 73.91kb.
- Рекомендації що до здорового способу життя; Формування в учнів поняття, що для збереження, 225.16kb.
- Виток доцільно розглядати як цілісну педагогічну систему, що ґрунтується на об’єктивних, 73.14kb.
1.
Забезпечити згідно із розробленими комплексними заходами зниження рівня професійної захворюваності в усіх галузях промисловості, де мають місце шкідливі виробничі чинники.
В 2007 році на промислових підприємствах та в організаціях міста зареєстровано 16 випадків хронічних профзахворювань, що в порівнянні з 2006 роком - (24) їх кількість значно зменшилась, але це майже не позначилось на показнику на 10тис.працюючих (0,34 проти 0,26).
З року в рік поступово збільшується відсоток профзахворювань, які виявляються не за зверненнями, а на профоглядах, що говорить про певне покращання якості обов'язкових періодичних медоглядів (2006р.-14 випадків -82%; 2007р.- 20-83,3%). Всі випадки розслідувані фахівцями з гігієни праці разом з представниками Фонду соціального страхування, складені акти розслідування, закодовані та передані для обліку до МОЗ України карти профзахворювань.
Як і в попередні роки, в 2007році постійно реєструються професійні захворювання на наступних підприємствах: ВАТ «Завод «Більшовик», ВАТ «Ленінська кузня», КП «Київтрактородеталь» та інших. На вказаних підприємствах фахівцями з гігієни праці проводилась перевірка планів заходів по профілактиці та попередженню профзахворювань. Проведена комплексна перевірка ВАТ завод „Більшовик” з Територіальним управлінням Держнаглядохоронпраці. За результатами перевірки фахівцями відділення гігієни праці Солом'янської санепідстанції надані пропозиції до заключного акту, за якими розроблено комплекс заходів по оздоровленню виробничого середовища та профілактики профзахворювань. У травні 2006 року відбулась колегія Солом'янської РДА про умови праці та профзахворювання на заводі „Більшовик”, але до теперішнього часу заплановані заходи виконані не в повному обсязі. На підприємстві відмічається значна кількість осіб, у яких, за результатами проходження періодичних медичних оглядів працюючих, відмічаються хронічні захворювання, які є потенційно небезпечними для виникнення професійних, а саме: із 310 осіб, що пройшли медогляд, 73 мають хронічні бронхіти, 65-сенсоневральну туговухість, 11- полінейропатію верхніх кінцівок. В міський центр профпатології було направлено лише 18 чоловік, 9 з яких в клініку профзахворювань. З метою усунення вищевказаного, направлений припис Головного державного санітарного лікаря Солом'янського району.
В комплекс заходів щодо зниження рівня професійної захворюваності в усіх галузях промисловості входять перевірки якості обов’язкових періодичних медоглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці у відповідності з наказом ГУОЗ №663 від 27.12.06р. „Про удосконалення системи професійних оглядів працюючих в шкідливих та небезпечних умовах праці”(замість наказу від 25.03.2002р. №171 “Про удосконалення системи профілактичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці”).
Додатком №1 до Наказу затверджено перелік медичних комісій, які отримали відповідний дозвіл ГУОЗ та МЗ на проведення медоглядів у 2007р.
2..
Удосконалити реєстри професійних захворювань з метою обґрунтування заходів щодо зниження рівня профзахворюваності.
В комплекс заходів щодо зниження рівня професійної захворюваності в усіх галузях промисловості входять перевірки якості обов’язкових періодичних медоглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці у відповідності з поновленим Наказом ГУОЗ та МЗ з цього питання, а саме Наказом від 27.12.2006р. №663 “Про удосконалення системи профілактичних оглядів працюючих у шкідливих та небезпечних умовах праці”. У м. Києві продовжує працювати 45 медичних комісій по проведенню медичних оглядів, які отримали відповідний дозвіл ГУОЗ та МЗ. Члени комісії пройшли чергові курси підготовки на базі Київського міського центру профпатології. Комісії забезпечені діагностичним обладнанням та комп’ютерною технікою, необхідними для проведення медичних оглядів згідно з сучасними вимогами, постійно покращується матеріальна база деяких медичних комісій.
Відповідно до вимог діючого законодавства саніепідслужбою міста для працюючих в шкідливих та небезпечних умовах праці організовані попередні та періодичні медичні огляди, які проводяться згідно з актіами відбору контингентів, що підлягають обов'язковим медоглядам. В разі виявлення передпатології хворі беруться на диспансерний облік, направляються на реабілітацію в Центр профпатології або переводяться на іншу роботу без шкідливих факторів виробництва. Даних про відсторонення від роботи по результатах медоглядів за півріччя немає.
Згідно з Наказом МОЗ України від 10.02.1998р. №31 “Про удосконалення автоматизованої системи обліку та аналізу профзахворюваності в України” закодовані облікові карти професійного захворювання та звіти про профзахворюваність за рік поквартально передані до МОЗ України для формування інтегрованої інформаційної бази.
В НДІ медицини праці АМН України продовжує розроблятися концепція державного реєстру профзахворювань, з метою забезпечення здоров’я осіб, яким встановлено профзахворювання, за допомогою системи профілактичних, реабілітаційних та медико – соціальних заходів з використанням реєстру обліку, оцінки та моніторингу стану їх здоров’я.
3.
Проводити моніторинг стану виробничого середовища і оцінку здоров’я працюючого населення.
Моніторинг стану виробничого середовища здійснюється відомчими санітарними лабораторіями підприємств та лабораторіями санепідстанцій міста. За 2007 рік з залученням лабораторій санепідслужби обстежено 1001 підприємство проти 858 - в 2006 році. Проведено 5598 обстежень промислових об‘єктів, в тому числі з проведенням лабораторних досліджень - 3193 (в 2006році-1186), що становить 57%.
Для працюючих в шкідливих та небезпечних умовах праці організовані попередні та періодичні медичні огляди. В разі виявлення перед патології особи беруться на диспансерний облік, направляються на реабілітацію в Центр профпатології або переводяться на іншу роботу без шкідливих факторів виробництва. По результатах перевірок об`єктів держнагляду за 2007рік відсторонено від роботи у шкідливих умовах праці та за несвоєчасне проходження медоглядів 3080 осіб.
4.
Забезпечити координацію роботи органів виконавчої влади, громадських організацій, що здійснюють нагляд за умовами праці і дотриманням гігієни та безпеки праці.
По місту Києву щорічно, у т.ч. і за 2007 рік узгоджено комплексний план перевірок промислових підприємств з питань охорони та гігієни праці, які здійснюються територіальним Управлінням Держнаглядохоронпраці, санепідстанцією міста та пожежним управлінням. Проводяться також перевірки медоглядів з представниками ГУОЗ. За рік проведено 212 комплексне обстеження, в тому числі з представниками Держнаглядохоронпраці, райдержадміністрацій, комісією з надзвичайних ситуацій та з прокуратурою (наприклад: ТОВ «М`ясний альянс» ,КДЗ «Завод ,,Буревісник», ВАТ ,,Київський завод «Радар» та інші. Крім того, в жовтні місяці 2007року фахівцями санепідслужби спільно з представниками управління екології та природних ресурсів у м.Києві, районної прокуратури, Міністерства надзвичайних ситуацій проведена перевірка підприємств на території колишнього ВАТ «Радикал».
Результати перевірок були обговорені з керівниками підприємств і виносились на нарадах в райдержадміністраціях. З метою покращання умов праці, побутового забезпечення, організації проведення періодичних медоглядів підготовлені і вручені керівникам промислових підприємств 532 приписи, за невиконання вимог санітарного законодавства винесено 293 постанови про припинення експлуатації об'єктів проти 245 в 2006році; постанов про застосування адміністративно – запобіжних заходів 797 проти 617 в 2006році по притягненню посадових осіб до адміністративної відповідальності
5.
Удосконалити регіональний реєстр професійних захворювань з метою обґрунтування заходів щодо зниження рівня профзахворюваності.
Згідно Наказу МОЗ України від 10.02.1998р. №31 “Про удосконалення автоматизованої системи обліку та аналізу профзахворюваності в України” закодовані облікові карти професійного захворювання та звіт про профзахворюваність за рік поквартально передані до МОЗ України для формування інтегрованої інформаційної бази.
В НДІ медицини праці АМН України продовжується розробка концепції державного реєстру профзахворювань, з метою забезпечення здоров’я осіб, яким встановлено профзахворювання, за допомогою системи профілактичних, реабілітаційних та медико – соціальних заходів з використанням реєстру обліку, оцінки та моніторингу стану їх здоров’я.
Збереження здоров'я в старості
1.
Забезпечувати пріоритетність у наданні медичної допомоги ветеранам праці та війни.
Здійснюється постійне забезпечення окулярами та слуховими апаратами за пільговими цінами нужденних людей літнього віку, які потребують корекції зору та слуху. ЛПУ беруть участь у виконання заходів програми “Турбота”. Налагоджений облік осіб, що потребують зубного та слухового протезування, протезування клапанів серця, штучних кришталиків та суглобів.
Забезпечене збільшення кількості спеціалізованих відділень для інвалідів війни в міських лікарнях та ліжко - місць для лікування ветеранів праці та "дітей війни". Стаціонарна допомога цьому контингенту хворих надається в відділеннях міського шпиталю (500 ліжок); в госпітальному психоневрологічному відділені ПНЛ №1 – 100 ліжок; в КМКЛ № 10 госпітальне терапевтичне відділення на 60 та 30 ліжок, госпітальне неврологічне відділення на 60 ліжок; в КМКЛ № 11 Дніпровського району на 40 ліжок в неврологічному відділені та 20 в терапії; в госпіталі “Печерський”- на 46 ліжок; в Міських лікарнях та спеціалізованих лікувальних закладах (палати для інвалідів та ветеранів ВВВ) – 895 ліжок.
2.
Проводити щорічний моніторинг медико-демографічної ситуації з одночасним вивченням довготривалих тенденцій в зміні здоров’я літніх людей.
Забезпечене проведення щорічного моніторингу медико-демографічної ситуації з одночасним вивченням довготривалих тенденцій в зміні здоров’я літніх людей.
При поліклініках району функціонують медико-соціальні кабінети для обслуговування ветеранів війни та непрацездатних літніх людей.
В лікувально-профілактичних закладах району постійно впроваджуються сучасні засоби діагностики, профілактики та реабілітації основних захворювань пов’язаних з віком.
Проведено 52 кущові наради, із них 12 профільних, за участю 963 лікарів, на яких обговорювалися підсумки роботи по попередженню первинної інвалідності, стану надання медичної та медико-соціальної експертної допомоги, своєчасності оформлення медичної документації лікувально-профілактичними закладами на МСЕК, а також причини розходжень в рішеннях ЛКК ЛПЗ та МСЕК.
3.
Вирішувати питання щодо зміцнення матеріально-технічної бази шпиталю ІВВВ, забезпечення його апаратурою для діагностики та лікування за новими технологіями.
Видатки шпиталю ІВВВ профінансовані повністю на 100% до плану. Заплановане виділення асигнувань на продовження ІІ черги капітального ремонту. Виділено та використано на капітальний ремонт 4000,0 тис. гр. Придбано 4 комп’ютери для автоматизованої системи аналізу медичного забезпечення шпиталю.
4.
Продовжувати впровадження сучасних засобів діагностики, профілактики, лікування основних захворювань, викликаних віком, та реабілітації осіб з такими захворюваннями.
Проводиться відповідно до реєстру нових методів діагностики, лікування та реабілітації. В основі лікувально-діагностичного процесу геріатричний підхід.
Проаналізовані основні показники первинної інвалідності по нозологічних формах хвороб, групах інвалідності, віку та районах міста за 2007 рік.
Всього первинно визнано інвалідами 11829 чол., в працездатному віці – 7309 чол., з яких І група склала 9,2%, ІІ група – 49,6%, ІІІ група – 41,2%.
З метою профілактики первинної інвалідності МСЕК разом з лікарями ЛКК ЛПЗ продовжують работу по пролонгованому доліковуванню хворих понад 4-ри місяці особам молодого працездатного віку, перспективним в плані реабілітації. За 2007 р. продовжено листків непрацездатності 1618 чол., з яких без ознак інвалідності приступили до роботи 80,9%.
5.
Забезпечити збір та опрацювання оперативної інформації про профілактичні огляди ветеранів війни.
Щоквартально шпиталь забезпечує збір та опрацювання оперативної інформації про профілактичні огляди та медичну реабілітацію ветеранів війни.
На виконання заходів МОЗ України щодо реалізації постанови КМ України від 15.01.05 р. №42 “Про затвердження Програми соціального захисту ветеранів”, в лікарні забезпечене надання безоплатної високо - кваліфікованої консультативної та медичної допомоги ветеранам війни.
6.
Забезпечити контроль лікування та оздоровлення інвалідів війни в шпиталі, госпітальних відділеннях, палатах для інвалідів війни в КМКЛ.
Всього проліковано в стаціонарних умовах інвалідів війни 6697 (51,5%), з них в КМШІВВВ – 2064 (30,8%), в госпітальних відділеннях - 802 (12%), в палатах для інвалідів війни в КМКЛ та інших лікувальних закладах 3831– (57,2%).
Медична допомога інвалідам війни вдома надається в достатньому об’ємі, а саме: організація стаціонарів вдома - всього проліковано в стаціонарах вдома 4342 інваліди війни (33,4%). Для надання медичної допомоги вдома в поліклініках виділено спеціальний автотранспорт.
7.
Забезпечити збір та аналіз інформації щодо забезпечення ветеранів війни кардіостимуляторами, слуховими апаратами, ендопротезами, а також надання їм послуг зубопротезування відповідно до законодавства.
Забезпечено ветеранів війни:
-кардіостимуляторами 27 – 67,5% від потреби;
слуховими апаратами 663 – 77,7% від потреби;
штучними кришталиками 1345 – 100% від потреби;
-ендопротезуванням суглобів (потреба 131), забезпечено – 36 осіб від потреби;
протезуванням ротової порожнини – 100% від потреби.
8.
Забезпечити використання за призначенням гуманітарної допомоги шпиталю.
Отримано гуманітарної допомоги на суму 15,1 тис. грн.
9.
Приймати участь в заходах щодо пропагування шанобливого ставлення до людей старшого покоління, їх воєнних та трудових заслуг.
У шпиталі згідно з планом проведена робота з працівниками щодо виховання шанобливого ставлення до людей старшого покоління.
10.
Забезпечувати взаємодію лікарів, відповідальних за медичне забезпечення ветеранів війни, з працівниками товариства Червоного Хреста по догляду та медичному обслуговуванню ветеранів війни.
Заклади охорони здоров’я м. Києва співпрацюють з Товариством Червоного Хреста (районними та міськими) з питань догляду та медичного обслуговування ветеранів війни.
Кращі можливості для інвалідів
1.
З метою профілактики первинної інвалідності та на виконання "Комплексної програми профілактики інвалідності серед дітей та осіб працездатного віку на період 2003-2011рр." продовжувати роботу лікарів ЛКК ЛПЗ та МСЕК по доліковуванню, по листках непрацездатності понад 4-ри місяці, осіб працездатного віку, контролювати проведення своєчасної діагностики, лікування, комплексу реабілітаційних заходів.
В 2007 р. проконтрольовано проведення відновного лікування у 6820 інвалідів: в стаціонарах лікарень проліковано 5028 чол., в денних стаціонарах - 1389 чол., вдома -403 чол.
Надано рекомендацій з працевлаштування 6571 чол., в т.ч. в умовах виробництва 4751 чол., в спеціально створених умовах -1552 чол. і 268 інвалідам І-ІІ групи рекомендовано надомну працю.
З первинно оглянутих осіб працездатного віку МСЕК рекомендувала продовження лікування по листках непрацездатності понад 4-ри місяці 1618 чол, з яких без ознак інвалідності приступили до праці 80,9%.
2.
На засіданні ради з тимчасової та стійкої втрати працездатності заслухати:
- аналіз захворюваності з тимчасовою та стійкою втратою працездатності, первинний вихід на інвалідність серед населення м. Києва в 2006 р.
Щоквартально проводився аналіз стану і причин первинного виходу на інвалідність серед населення м. Києва, особливо працездатного віку, по нозологічних формах хвороб, групах інвалідності та районах міста.
3
Організовувати та проводити кущові та профільні наради МСЕК та ЛКК ЛПЗ, на яких обговорювати результати роботи з профілактики первинної інвалідності, стан надання медичної допомоги, обґрунтованості направлень лікувальними закладами хворих та інвалідів на МСЕК, причину розходжень в рішеннях ЛКК і МСЕК.
З метою покращання сумісної роботи ЛКК лікувальних закладів та МСЕК по профілактиці первинної інвалідності, обґрунтованості направлення хворих на МСЕК, підвищення якості медичної та медекспертної допомоги проведено 1148 консультації, в т.ч 205 очних, 26 кущових та профільних нарад МСЕК та ЛКК ЛПЗ, на яких були присутні 385лікарів ЛПЗ міста.
4.
Для огляду первинних хворих та хворих з листка непрацездатності на МСЕК запрошувати лікуючого лікаря або голову ЛКК ЛПЗ.
З метою покращання сумісної роботи ЛКК лікувальних закладів та МСЕК по профілактиці первинної інвалідності, обґрунтованості направлення хворих на МСЕК, підвищення якості медичної та медекспертної допомоги проведено 1148 консультацій, в т.ч 205 очних, 26 кущових та профільних нарад МСЕК та ЛКК ЛПЗ, на яких були присутні 385лікарів ЛПЗ міста.
5.
Відповідно до Закону України „Про реабілітацію інвалідів України” від 06.10.2005р., Положення „Про індивідуальну програму реабілітації та адаптації інвалідів” активізувати роботу по складання ІПР. Систематично контролювати їх виконання.
На виконання Указів Президента, постанов Кабінету Міністрів, наказів МОЗ України робота МСЕК в І пів. 2007 р. спрямовувалась на підвищення якості реабілітації та адаптації інвалідів. Так, за цей період МСЕК склали і контролювали індивідуальні програми реабілітації та адаптації інвалідів у 6607 чол.
6.
Перевірити організацію роботи МСЕК міста згідно із Стандартами організації, структури і функціонування МСЕК, затвердженими начальником Відділу МСЕ України від 25.12.2005р. Заслухати в Центрі МСЕ голів МСЕК по результатах перевірок їх роботи Центральними МСЕК №1 та №2. Розробити заходи по вдосконаленню роботи МСЕК
Для досягнення прозорості роботи, засідання МСЕК проводяться за участю лікуючих лікарів, голів ЛКК, представників Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань, Пенсійного фонду та Фонду соціального страхування з тимчасової непрацездатності, представників громадських організацій, військкоматів, районних управлінь охорони здоров'я та управлінь соціального захисту населення.
7.
Розширити консультативну роботу з питань медико-соціальної експертизи з лікарями лікувально-профілактичної мережі на виїзних засіданнях.
В лютому 2007 р. Центром МСЕК разом з ЛКК проведена підсумкова Рада по аналізу захворюваності з тимчасовою та стійкою втратою працездатності за 2006 р. серед населення м. Києва.
Робота туберкульозно-пульмонологічної МСЕК заслуховувалася на виїзній апаратній нараді у заступника начальника ГУОЗ та МЗ в березні 2007р.
Для формування здорового способу життя лікарі МСЕК проводили індивідуальні бесіди, консультації з питань профілактики захворювань та первинної інвалідності.
8.
Скласти план підвищення кваліфікації лікарів-експертів МСЕК на базі КМАПО та кафедрі МСЕК Дніпропетровської державної медичної академії.
Проведено 6 міських нарад лікарів-експертів "День експерта", на яких заслуховувалися реферативні доповіді з питань медико-соціальної експертизи при різних нозологічних формах хвороб та законодавчі документи.
Зниження захворюваності та поширеності хвороб
1.
Розробити скринінгові карти визначення ризику захворювання на соціально-значимі та захворювання, які приводять до інвалідності та смертності в працездатному віці.
Щороку проводиться поглиблений аналіз захворюваності з визначенням пріоритетних дій по зниженню захворюваності. У січні 2007 року проведена медична рада “Аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності за 2006 рік”.
Складені плани дій, направлені на здійснення системи заходів з формування групи хворих підвищеного ризику на цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, бронхіальну астму, рак молочної залози, їх оздоровлення та здійснення диспансерного нагляду згідно стандартів якості.
Забезпечене виконання комплексних планів захисту від розповсюдження карантинних та інших інфекційних хвороб.
2.
Проводити аналіз стану захворюваності населення на хронічні захворювання та диспансерний нагляд за ними.
Щоквартально проводиться аналіз стану захворюваності населення, питання виноситься на розгляд нарад у начальників РУОЗ і ГУОЗ та МЗ з з участю позаштатних спеціалістів.
Кардіологія та профілактика лікування артеріальної гіпертензії
1.
З метою підвищення інформованості населення щодо небезпеки артеріальної гіпертензії та її наслідків, факторів ризику розвитку артеріальної гіпертензії, необхідності та можливостей їх корекції розробити:
На виконання Указу Президента України та рішення Колегії ГУОЗ та МЗ м. Києва від 29.09.04.”Про міський реєстр хворих, що перенесли інфаркт міокарда”, по удосконаленню звітності лікувальними закладами м. Києва (на паперових та електронних носіях), аналіз даної інформації з подальшим прийняттям рішення по наданню високо-спеціалізованої медичної допомоги – створена програма і проходить впровадження її в практику.
Серед студентської молоді в 2007 році проведено :
- Здоровий спосіб життя:
- прочитано лекцій - 23, кількість слухачів - 2079 ;
- проведено бесід - 630 , кількість слухачів - 3237.
- Раціональне харчування:
- прочитано лекцій - 28, кількість слухачів - 2333 ;
- проведено бесід - 1116 , кількість слухачів - 9365.
3. Гігієна розумової праці та відпочинку:
- прочитано лекцій - 13, кількість слухачів - 867 ;
- проведено бесід - 555 , кількість слухачів - 6828.
4. Морально-етичне та гігієнічне виховання молоді:
- прочитано лекцій - 22, кількість слухачів - 1954 ;
- проведено бесід - 244 , кількість слухачів - 5287.
5. Профілактика артеріальної гіпертензії:
- прочитано лекцій - 40, кількість слухачів - 2611 ;
- проведено бесід - 875 , кількість слухачів – 5897.
2.
Забезпечити виконання заходів щодо створення міського реєстру хворих, що перенесли інфаркт міокарда (Наказ ГУОЗ та МЗ № 563 від 24.12.03р., рішення Колегії ГУОЗ та МЗ від 29.09. 04р. „Про міський реєстр хворих, що перенесли інфаркт міокарда”), а саме удосконалення звітності лікувальними закладами м. Києва (на паперових та електронних носіях), аналіз даної інформації з подальшим прийняттям рішення по наданню високоспеціалізованної медичної допомоги.
Кардіологічна служба міста представлена 41 кардіологічним кабінетом в амбулаторно-поліклінічній мережі, 10 бригадами швидкої невідкладної спеціалізованої медичної допомоги, невідкладні пункти при поліклініках. Стаціонарна допомога 910 загальнокардіологічними ліжками із них: 545 кардіологічних; 235 інфарктних; 70 реабілітаційних; 50 ІХС; 16 ренгенваскулярної хірургії.
Кардіохірургічна допомога забезпечується за рахунок лікування мешканців м. Києва в умовах Інституту ССХ ім. М.М. Амосова та створеного на базі ЦМКЛ відділенням серцево-судинної хірургії на 30 ліжок. Центр серця відкритий в грудні 2007р. Також функціонує 60-ліжок у санаторії “Жовтень”, Конча-Заспа, для реабілітації кардіологічних хворих.
Організована передача до міського кардіоореєстру інформації про хворих, що перенесли гострий інфаркт міокарду.
3.
Впровадити стандарти та алгоритми лікування хворих на гострий коронарний синдром, беручи до уваги надання ренгенваскулярної та кардіохірургічної допомоги в єдиному медичному просторі, а саме з приводу:
— нестабільної стенокардії;
— гострого інфаркту міокарда без зубця – Q;
— гострого інфаркту міокарда з зубцем – Q
— нагрузочного тестування при гострих коронарних синдромах.
Розроблені стандарти та алгоритми надання медичної допомоги хворим на гострий коронарний синдром, враховуючи надання рентгенваскулярної та кардіохірургічної допомоги.
У Центрі кардіології використовуються наступні передові технології: коронаровентрикулографія, стентування судин, транскраніальна доплерографія магістральних артерій, екстракраніальні дослідження судин при переводі хворих на аортокоронарне шунтування, аортографію, ангіопульмонографію.
На комісію ГУОЗ та МЗ м. Києва, що знаходиться на базі ЦМКЛ по відбору хворих на оперативне лікування з приводу серцево-судинних захворювань за кошти міського, або державного бюджетів в 2007р. звернулося 510 мешканців м. Києва. За звітний період проведено 5 засідань комісії з оформленням відповідних протоколів для забезпечення витратними матеріалами саме даних оперативних втручань. Так за рахунок міського бюджету (лише в серпні місяці 2007 р. ГУОЗ та МЗ м. Києва), та частково державного фінансування були закуплені витратні матеріали медичного призначення для проведення оперативного лікування (кардіохірургічного).
Протягом року проведено стаціонарний етап реабілітації в умовах відділення реабілітації ЦМКЛ понад 1100 мешканцям м. Києва з гострим коронарним синдромом, із них - 152 киянина оперованих на серці. Забезпечується рання реабілітація кардіологічних хворих в умовах відділень ФТВ за індивідуальними програмами.
4.
Розширити роботу курсів підвищення кваліфікації кардіологів на базі міського центру кардіології та ревматології разом з кафедрою госпітальної терапії №1 КДУ ім.. О. О. Богомольця з проведенням тематичних курсів по окремим нозологічним групам захворювань.
Виконується постійно. В системі ГУОЗ та МЗ м. Києва налічується 207.75 посад кардіологів, із них зайнято 195.5; 186 фізичних осіб. Вакантні 12.25 посад. Приблизно біля 50% вакантних посад в амбулаторно-поліклінічній мережі. В порівнянні з 2005р. кількість посад кардіологів за два поточних роки скоротилися на 35.25.
З 207,75 посад кардіологів системи ГУОЗ та МЗ м. Києва - 32,37 % знаходиться в амбулаторно-поліклінічній мережі, 11,43% в лікувальних закладах ТМО, 38,86% в лікувальних закладах міського підпорядкування. З 186.0 фізичних осіб кардіологів, що працюють в системі ГУОЗ та МЗ м. Києва – 173 атестовано, що становить 93%. Із них 56,45% - кардіологи вищої категорії, 16,6% кардіологи -1 категорії, 16,6%-кардіологи ІІ-категорії, та 3,22% лікарі спеціалісти.
5.
Подовжити договір між НДІ ССХ та ГУОЗ по наданню кардіохірургічної допомоги мешканцям міста Києва згідно з єдиним медичним простором.
Виконується постійно.
6.
Подати в МОЗ України потребу на закупівлю серцевих ендопротезів для мешканців м. Києва згідно із Законом України від 14.09.00р. №1950-III “Про імплантацію електрокардіостимуляторів та ендопротезів" і інших директивних документів з даного приводу на 2008р.
Згідно з наказом № 261 від 27.07.97р. у ревмо-кардіологічному диспансері проводиться засідання комісії з приводу розподілу серцевих ендопротезів.
Протягом І півріччя 2007 року проведено 4 засідання комісії, на облік взято 169 чоловік. У відділенні РВХ ЦМКЛ прооперовано 183 хворих, з них: з порушенням ритму серця – 96, з них по швидкій допомозі – 26, у плановому порядку – 70.
У НДІ ССХ ім. М. Амосова прооперовано 34 хворих, здійснено протезування клапанів – 22, АКШ – 12, в тому числі за направленням НДІ ССХ.
У відділенні ССХ ЦМКЛ прооперовано 16 хворих, виконано протезування клапанів – 2 хворим, АКШ – 14 хворим.
Онкологія
1.
Вирішити питання про оновлення парку медичного обладнання для КМОЛ.
Реанімаційно-хірургічний монітор „ЮМ-300С”; Система рентгенівська Mercuru 332; Дослідний зразок мікровіброліну; Пульсоксиметр „ЮТАС ОКСІ 201”; Відеоендоскопічна діагностична с-ма з відеобронхоскопом; Аналізатор біохімічний ВА-88; Аналізатор гематологічний автоматичний ВС 3000 Plus; Мобільна рентгенівська система PLX102; Гастроскоп з відео системою.
2.
Щоквартально проводити аналіз стану онкопрофоглядів, ранньої діагностики та лікування онкологічних хворих.
За 2007 рік відмічене зменшення питомої ваги онкологічної патології, виявленої при онкопрофоглядах і в процесі диспансерного нагляду за групами підвищеного ризику – 40,5% (3182 пацієнти) від числа взятих на облік хворих, за 2006 рік – 42,5% (3360 пацієнтів).
За звітний період у консультативній поліклініці КМОЛ прийнято 99409 хворих, тобто 396 пацієнтів на день. Лікарями диспансерного відділення проведено 248 консультації в стаціонарних відділеннях Київських міських лікарень. В 25% випадків, після консультацій лікаря проводилась планова госпіталізація хворих для оперативного втручання.
3.
Проводити підготовку лiкарiв-iнтернiв з променевої діагностики та лікарів-рентгенологів за направленням УОЗ районних в м. Києві державних адміністрацій.
З урахуванням появи нових методів діагностики та лікування онкохворих, лікарі всіх відділень КМОЛ працювали в робочих групах по підготовці загальнодержавних „Стандартів діагностики та лікування хворих на злоякісні новоутворення окремих локалізацій”. Нові „Стандарти діагностики і лікування онкологічних хворих” затверджено наказом МОЗ України „Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Онкологія” від 17.09.2007р. № 554.
На базі КМОЛ продовжилась підготовка медичних працівників ЛПЗ міста з питань ранньої діагностики та лікування злоякісних новоутворень. В 2007р. підготовлено 10-акушер-гінекологів, 1-лікар-гінеколог, 1- фельдшер.
4.
Сприяти розвитку паліативної медицини .
За 2007 рік 279 онкологічних хворих, обслуговувалось патронажною службою відділення паліативної медицини КМОЛ. Стаціонарну допомогу отримали 127 хворих Святошинського району м. Києва, що складає 45,5%. З цієї кількості госпіталізованих хворих - 101 (79,5%) помер, 19 (15%) були виписані додому під подальший нагляд патронажної служби, та 7 (5,5%) продовжили лікування в стаціонарі відділення. За 2007 рік померло вдома 124 хворих (55,1 % від загальної кількості померлих онкологічних хворих, які знаходились на патронажі). Середній термін спостереження склав 38 днів. За 2007 рік патронажною службою відділення паліативної медицини КМОЛ було зроблено 2313 візитів до інкурабельних онкологічних хворих вдома.
За 2007 рік в стаціонарі відділення паліативної медицини КМОЛ було проліковано 276 онкологічних хворих в термінальній стадії. Було виписано зі стаціонару відділення паліативної медицини 52 онкологічних хворих (18,8% від всієї кількості пролікованих хворих). З виписаних хворих – 19 (36,5%) – хворі Святошинського району, які далі були під наглядом патронажної служби. За 2007 рік в стаціонарі відділення паліативної медицини КМОЛ померло 224 онкологічних хворих – це складає 81,16% від загальної кількості пролікованих хворих. В порівняні з 2006 роком, летальність збільшилась на 0,78% (в 2006 році летальність складала 80,38%). З пролікованих хворих стаціонару, 96% мали больовий синдром. З них наркотичне знеболювання отримували 76% (морфін гідрохлорид 1%).
5.
Продовжити підготовку на базі КМОЛ акушерів-гінекологів з питань кольпоскопії.
Виконується постійно, організовано постійно діючі курси для лікарів акушер-гінекологів.
6.
Продовжити роботу по проведенню в 2006 році скринінгового обстеження всього жіночого населення Святошинського району.
Спеціалістами лікарні проведено 22 лекції з основних питань онкології для лікарів ЛПЗ міста та 45 для співробітників лікарні з актуальних питань клінічної онкології.
Основні питання онкопрофоглядів населення, ранньої діагностики та лікування злоякісних новоутворень розглянуті на засіданнях медичної ради КМОЛ з запрошенням спеціалістів ЛПУ міста.
7.
Підготувати пропозиції про створення хоспісів для онкологічних хворих в деяких районах міста за рахунок перепрофілізації існуючих ЛПЗ.
На сьогодні в місті Києві паліативну допомогу онкологічним хворим надають три хоспіси:
Відділення паліативної медицини на 25 ліжок Київської міської онкологічної лікарні (вул. Верховинна 69) – наказ ГУОЗ № 147 від 13.04.2001 року;
Хоспісне відділення на 70 ліжок Клінічної лікарні № 10 (пр-т 40-річчя Жовтня 59А) – наказ ГУОЗ № 399 від 09.09.2002 року;
Хоспісне відділення на 25 ліжок Клінічної лікарні № 2 (вул. Краківська 13) – наказ ГУОЗ № 492 від 01.12.2003 року; наказ по КМКЛ №286 від 12.10.2007 року.
8.
Продовжити підготовку матеріалів та виступів спеціалістів КМОЛ в засобах масової інформації з питань профілактики та ранньої діагностики злоякісних новоутворень.
Виступи в засобах масової інформації: на радіо „Київ-FM98” виступ на тему: „Рання діагностика та профілактика раку молочної залози”. Завідувач хірургічним відділенням, к.м.н. Анікусько М.Ф.
На виконання розпорядження Київської міської державної адміністрації від 30.10.2007 р. за № 1413 „Про заходи щодо попередження захворювань та проведення медичних обстежень киян на 2007-2008 роки” та наказу ГУОЗ та МЗ від 21.11.2007 р. за № 523 „Про впровадження заходів щодо попередження захворювань та проведення медичних обстежень киян у 2007-2008 роки” КМОЛ забезпечила чергування лікаря-спеціаліста 1 раз на тиждень протягом 2 годин на консультативно-інформаційній службі „Здоров’я” за телефоном „0-83” для консультування населення міста Києва.
За 2007 рік в періодичних та наукових виданнях було опубліковано 67 публікацій провідних фахівців КМОЛ. З них: статтей-40, доповідей-17, друкованих монографій-1, матеріалів конференцій-1, тез - 8.
Боротьба з хворобами крові, кровотворної та лімфоїдної тканини
1.
Проводити моніторинг захворюваності на хвороби крові, в тому числі на злоякісні захворювання кровотворної та лімфоїдної тканин і смертності від них.
У 2007 році аналізувалось летальність, додобова летальність в працездатному віці; проводилось навчання медичного персоналу на робочих місцях, тематичних курсах; вирішувались питання медикаментозного забезпечення, зокрема цитостатичними препаратами; проведено тендер по закупівлі обладнання для цитохімічної лабораторії.
Станом на 01.01.2008 року зареєстровано 15 693 хворих із захворюваннями системи крові, із них вперше встановлено діагноз 2 027 хворим. Розповсюдженість захворювань складає 72,68 на 10 тис. населення (в 2006 році – 67,43). Первинна захворюваність 9,30 на 10 тис. населення. Найбільша розповсюдженість захворювань на системну патологію крові реєструється в Оболонському, Дніпровському, Святошинському, Деснянському районах. Найнижча – в Печерському, Шевченківському, Подільському районах.
Анемії складають 97,3% серед захворювань системи крові (15 274 хворих ), вперше діагноз встановлено 1 968 хворим.
Знаходиться на диспансерному обліку 774 хворих з діагнозом “лейкемії”(в 2006 році – 730 хворих), що складає 28,5 на 100 тис. населення (27,0 – в 2006 році). Діагноз вперше встановлено 219 хворим (8,11 на 100 тис населення). Підтверджені морфологічними, цитохімічними дослідженнями всі випадки. Занедбаних випадків не було. При профілактичних оглядах виявлено 19 хворих (11,7% від взятих на облік).
Залишається високою смертність від лейкемій. В 2007 році померло 150 хворих (5,5 на 100 тис. населення), в 2006 році – 127 хворих (4,7 на 100 тис. населення).
Найбільша захворюваність на лейкемії зареєстрована в Дніпровському, Солом’янському, Деснянському районах міста.
2.
Переглянути розроблені стандарти якості згідно з досягненнями науки та потребами практики та впроваджувати їх.
Обстеження хворих проводиться згідно з затвердженими стандартами якості, які переглядаються щорічно. До стандартів обстеження входить морфологічні, цитохімічні, цитогенетичні дослідження клітин крові та кісткового мозку, імунофенотипування, біопсія лімфатичних вузлів, їх гістологічне та гістохімічне дослідження, трепанобіопсія, визначення вмісту заліза, вітаміну В12 в крові. Це забезпечує високий рівень діагностики гематологічних захворювань у місті та відповідає Європейським стандартам.
Лікування хворих проводиться згідно з розробленими стандартами, використовуємо нові сучасні технології, протоколи лікування, новітні лікарські препарати (флударабін, флюдарабін + циклофосфан, АТГАМ, епрекс, маб-кампат, талідамід, глівек, мабтера).
Продовжується співпраця з інститутом проблем онкології ім. Ак. Кавецького АМН України (директор проф. В.Чехун), з лабораторією цитохімічних досліджень (керівник проф. Глузман Д.Ф.). Продовжуємо співпрацю з КМЦТКМ, цитогенетичною лабораторією “Ісіди”, ВНЦРМ, цитогенетичною лабораторією “Охматдиту”.
3.
Розробити та впровадити сучасні стандартні схеми діагностики та лікування. Застосовувати метод аутологічної і/ або алогенної трансплантації кісткового мозку у хворих з хворобами крові, кровотворної та лімфоїдної тканини при наявності показань.
Цитохімічні дослідження, імунофенотипування гематологічним хворим проводяться в інституті проблем онкології АМН України. Проведено 478 цитохімічних досліджень, проведено визначення фенотипу у 148 хворих на гострі хронічні лейкемії. 17 хворим проведено цитогенетичні дослідження.
4.
Забезпечити створення на базі МКЛ №9 діагностичної лабораторії для цитохімічних та імуноферментних досліджень крові.
Адміністрацією ТМО “Старокиївське” м. Києва були виділені кошти для проведення тендеру по закупівлі обладнання цитохімічної лабораторії.