Mihictepctbо транспорту та зв’язку   україни

Вид материалаДокументы
Оглянуто під час медичних оглядів
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

ЖУРНАЛ


обліку медичних оглядів

Почато "_____ " ___________________ 20 ___ року

Закінчено "_____ " _________________­­­__ 20___ року






з/п



Дата



Прізвище, ім'я,

по батькові


Рік народ­ження


Адреса постійного місця про­живання


Професія,

вид роботи


Місце роботи

Медичний огляд попередній / періодичний

Діагноз


Висновок ЛЕК про професійну придатність

(придатний/непридатний, № наказу, стаття, пункт)

Направлення на Дорожню (Центральну) ЛЕК

Висновок Дорожньої (Центральної) ЛЕК



























































































































































































































Додаток 11

до Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій

залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств

міжгалузевого промислового залізничного транспорту України



ЗВІТ

про медичні огляди працівників

за 20____ рік

Кому надсилається

 










Надсилається:

поліклінікою (амбулаторією) до 10 числа місяця наступного звітного періоду – в медичну службу залізниці;

Установа

 










медичною службою залізниці до 15 числа - в Головне управління медичних закладів Укрзалізниці

Адреса установи

 



































































Усього прикріплено організацій

 































з них усього працівників, що проходять періодичні медичні огляди

 































Проведено медичних оглядів: усього

 































з них попередніх

 































періодичних

 































 

рядка

Усього

Із загального числа обстежених визнано непридатними до роботи

 

внутрішні хвороби

захворювання очей та порушення їх функцій

нервові та психічні хвороби

хвороби вуха, горла та носа

захворювання кістково-м'язової системи

Оглянуто під час медичних оглядів 

усього

у т.ч. захворювання серцево-судинної системи

усього

у т. ч. зниження гостроти зору

усього

у т. ч церебро- васкулярні захворювання

усього

у т.ч. з порушенням слуху

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12





































1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Усього

1































з них: осіб, що приймаються на роботу

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

осіб, що працюють

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осіб, що забезпечують безпеку руху та обслуговування залізничного транспорту

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

у тому числі машиністів та помічників

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

із числа осіб (ряд. 4) одночасно зазнають впливу шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища й трудового процесу

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

із числа осіб (ряд. 4), які виконують роботи, що супроводжуються фізичним перевантаженням та перенапруженням окремих органів та систем

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осіб, зайнятих на важких роботах, роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Студентів навчальних закладів, направлених на виробничу практику

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 





































« _______» ___________________ 20__року






















Керівник_______________________






(прізвище та номер телефону виконавця)