Российской Медицинской Академии последипломного образования по адресу: 123995, г. Москва, Баррикадная, д. 2 Сдиссертацией можно ознакомиться в библиотеке гоу дпо российской Медицинской Академии последиплом

Вид материала

Диплом

Содержание Научный руководитель ЧЕКАЛОВА Марина Альбертовна Общая характеристика работы Цель исследования Практическая значимость полученных результатов Основные положения, выносимые на защиту Связь работы с научными программами Личный вклад соискателя Внедрение результатов работы Апробация работы Структура и объем диссертации Содержание работы 1 группа – пациентки с нормально протекающим пре - и постменопаузальным периодом. 2 группа – пациентки с гиперпластическими процессами эндометрия в пери- и постменопаузальном периодах 3 группа – пациентки с маточным кровотечением в пери- и постменопаузальном периодах. Клиническая характеристика больных Статистический анализ Результаты исследования Табл. 2. Динамика уменьшения матки без патологии миометрия в зависимости от длительности фаз климактерия Табл. 3. Изменение толщины эндометрия у женщин с нормальной эхоструктурой миометрия в зависимости от фаз климактерия ... Полное содержание

Подобный материал:

• Министерства Здравоохранения Российской Федерации по адресу: 644043 г. Омск ул. Ленина, 737.51kb.
• Сергей Эдмундович Качан, д м. н профессор заведующий кафедрой неонатологии и медицинской, 561.5kb.
• Шмидта Российской Академии Наук (ифз ран) по адресу; Москва 123995, ул. Большая Грузинская,, 658.55kb.
• Рациональная фармакотерапия и профилактика хронической сердечной недостаточности 14., 662.1kb.
• Клинические Особенности ранних форм эндокринной офтальмопатии 14. 00. 08 глазные болезни, 324.04kb.
• Основные направления разработки и реализации городской противораковой программы 14., 774.03kb.
• Компьютерная дистанционная термография при заболеваниях орбиты 14. 01. 07 глазные болезни, 375.35kb.
• Петербургской Медицинской Академии последипломного образования. Место проведения конференции:, 120.32kb.
• Оптимизация лечения варикозной экземы, ассоциированной с микотической инфекцией,, 427.97kb.
• Всероссийской Академии Внешней Торговли по адресу: 119285, г. Москва, улица Пудовкина,, 320.49kb.

На правах рукописи

Щеглова

Елена Анатольевна

Ультразвуковая диагностика

гиперпластических процессов

эндометрия у женщин

различных возрастных периодов


14.00.19 - лучевая диагностика, лучевая терапия


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Москва – 2009

Работа выполнена в ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.


Научный руководитель:

доктор медицинских наук, доцент ОЗЕРСКАЯ Ирина Аркадиевна


Официальные оппоненты:


доктор медицинских наук, профессор ПЫКОВ Михаил Иванович


доктор медицинских наук, профессор ЧЕКАЛОВА Марина Альбертовна


Ведущая организация:

ГУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН


Защита состоится «18» июня 2009 года в «10» часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.071.05 при ГОУ ДПО Российской Медицинской Академии последипломного образования по адресу: 123995, г. Москва, Баррикадная, д. 2/1.


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ДПО Российской Медицинской Академии последипломного образования по адресу 125445, г. Москва, ул. Беломорская, д. 19.


Автореферат разослан «15» мая 2009 года.


Ученый секретарь диссертационного совета ЧУДНЫХ С.М.


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Работа посвящена выяснению значения эхографии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия, которые представляют большую медико-биологическую и социально-экономическую проблему и занимают значительное место в структуре гинекологической заболеваемости. По данным Е.М. Вихляевой (2002) гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста. Неослабевающий интерес к этой проблеме определяется тенденцией гиперпластических процессов эндометрия к длительному, рецидивирующему течению, отсутствием специфических, патогномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики.

Cвоевременное выявление и лечение гиперпластических процессов имеет важное значение в профилактике рака тела матки, которому они могут предшествовать или служить фоном для его развития. Малигнизация железистой гиперплазии и полипа встречается в 2–5% и достигает 10% в постменопаузе (Я.В. Бохман, 2002). Атипическая гиперплазия прогрессирует в инвазивный рак до 50% случаев (Я.В. Бохман, 2002; В.П. Сметник и Л.Г. Тумилович, 2000). В последнее время наблюдается прогрессивное увеличение числа случаев рака тела матки, который занимает 4-е место среди других форм злокачественных новообразований у женщин (Е.М. Вихляева, 2002).

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в диагностике гиперпластических процессов эндометрия, расширение арсенала гормональных препаратов, применяемых для терапии различных форм доброкачественных изменений эндометрия, данные заболевания по-прежнему характеризуются высокой частотой рецидивирования, поэтому разработка новых рациональных схем диагностики и лечения этих состояний является чрезвычайно актуальной задачей. Кроме того, сложность проблемы обусловлена тем, что гиперплазия слизистой оболочки полости матки является результатом целого комплекса патологических изменений в организме женщины не только репродуктивной сферы, но и связанных с эндокринными и метаболическими нарушениями, которые сопутствуют различным экстрагенитальным заболеваниями.

Эхография по-прежнему остается широко распространенным методом обследования для диагностики гиперпластических процессов эндометрия. Однако данные о диагностическом значении эхографии, допплерометрии и цветового допплеровского картирования у пациенток с гиперпластическими процессами оказались довольно разноречивы. В частности, не определены динамические изменения эндометрия и полости матки пери– и постменопаузальном периодах у клинически здоровых женщин при нормально протекающем климактерии. Не разработаны эхографические критерии гиперпластического процесса эндометрия в эти возрастные периоды женщины. Требуют уточнения сроки проведения ультразвукового контроля за состоянием эндометрия у пациенток после маточных кровотечений, в том числе резистентных к гормональной терапии. Это обуславливает необходимость дальнейшего изучения возможностей эхографии при фоновых процессах эндометрия у женщин в различных фазах климактерического периода.


Цель исследования: Определение диагностической ценности ультразвукового исследования при гиперпластических процессах эндометрия у женщин перименопаузального и постменопаузального периодов.


Задачи исследования:

1. Оценить ежегодные темпы регресса матки в постменопаузальном периоде.
   
2. Разработать нормативные параметры М-эха у пациенток с нормально протекающим климактерием.
   
3. Определить особенности эхоструктуры эндометрия при различных формах гиперплазии у женщин в перименопаузальном периоде и постменопаузе.
   
4. Оценить значение цветового допплеровского картирования в диагностике гиперпластических процессов эндометрия у женщин в разных фазах климактерия.
   
5. Оценить информативность эхографии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия.
   
6. Выявить место ультразвуковых методов исследования в диагностике рецидивирующей гиперплазии эндометрия для выбора тактики ведения пациенток с маточным кровотечением в пери- и постменопаузальном периодах.
   

Научная новизна полученных результатов