Затверджено наказом моз україни від 06. 02. 2008 №56
| Вид материала | Документы |
СодержаниеОбов’язкові лабораторні дослідження Обов’язкові інструментальні дослідження Грязелікування та теплолікування Апаратна фізіотерапія Показники якості лікування Начальник Управління материнства |
- Робоча навчальна програма з історії психології на 2007-2008 навчальний рік факультет, 251.38kb.
- Н.І. Пирогова «затверджено» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини медичного, 3564.3kb.
- Програма структурована на модуль, змістовні модулі, теми у відповідності до вимог "Рекомендації, 575.36kb.
- Пояснювальна записка, 743.42kb.
- Н.І. Пирогова «затверджую» на методичній нараді кафедри внутрішньої медицини №1 Завідувач, 2967.91kb.
- Автономної Республіки Крим, управлінням освіти І науки обласних, Київської та Севастопольської, 500.79kb.
- Автономної Республіки Крим, управлінням освіти І науки обласних, Київської та Севастопольської, 638.74kb.
- Положення про кабінет інформатики та інформаційно-комунікаційних технологій навчання, 847.44kb.
- Робоча навчальна програма з медичної психології (розроблена на підставі типової навчальної, 363.05kb.
- Типовий навчальний план та програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних, 645.1kb.
Обов’язкові лабораторні дослідження
- Загальний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження повторювати 1 раз у 10 днів)
- Загальний аналіз сечі
- аналіз крові на сечову кислоту до та після лікування
- Біохімічне дослідження крові (СРБ, білкові фракції)
- Проба Зимницького (за показаннями)
Обов’язкові інструментальні дослідження
Одноразово
- Рентгенографія уражених суглобів
- УЗД сечостатевої системи
- Електрокардіографія
- Денситометрія
Дворазово
- Гоніометрія
Санаторно-курортне лікування*
За відсутності ознак активності процесу або за наявності незначної активності (І ступеня):
Лікувальна гімнастика: активна.
Масаж м’язів, регінарних до ураженого суглоба, на курс 10 процедур, щоденно.
Кліматолікування:
- аеротерапія – ЕЕТ 16-22 С
- геліотерапія – РЕЕТ 19-21 С (з ¼ біодози)
- таласотерапія – при температурах більших 19 С
Мінеральні води. показано пиття маломінералізованих лужних гідрокарбонатно-натрієвих вод (Боржомі, Єсентуки № 17, № 4, Трускавецька, Миргородська, Лужанська, Поляна).
Бальнеотерапія (самостійно або у комплексі з фізіотерапією, рефлексотерапією):
- сульфідні ванни (за відсутності ураження нирок) з поступовим збільшенням концентрації сірководню 50-100-150 мг/л, температурою 36 С, тривалістю 8-15 хв, через день, на курс лікування 10-12 процедур;
- радонові ванни з концентрацією радону 1,5-3,0 кБк/л, температури 36 С, тривалістю 10 хв, два дні поспіль, на третій день перерва, на курс лікування 12-14 процедур.
- йодобромні ванни з поступовим збільшенням концентрації 50-100 мл/200 л води, температурою 36 С, тривалістю 10 хв, через день, на курс лікування 10-12 процедур;
- шавлієві ванни температури 36 С, тривалістю 10 хв, через день, на курс 10 процедур;
- хлоридні натрійові ванни з поступовим збільшенням концентрації 20-30 г/л, температурою 36 С, тривалістю 8-15 хв, через день, на курс лікування 14-16 процедур.
Грязелікування та теплолікування (ізольовано або у сполученні з фізіотерапією, рефлексотерапією):
- грязьові аплікації на ділянку уражених суглобів у вигляді “шкарпеток”, “рукавичок”, “панчох”, “брюк” і т.п. температури 40-42 С, тривалістю 20 хв, через день, на курс 10-12 процедур;
- парафінолікування: кюветно-аплікаційним методом на ділянку уражених суглобів, температурою 50-55 С, тривалістю 20-30 хвилин, на курс 12-20 процедур, через день або щоденно;
- озокеритолікування: кюветно-аплікаційним методом на ділянку уражених суглобів, температурою 50-55 С, тривалістю впливу 20-30 хвилин, через день або щоденно, на курс 10-15 процедур.
Апаратна фізіотерапія (моно- або біфакторна):
- електрофорез з розміщенням аноду у міжлопатковій ділянці, а катоду на гомілках: літія карбоната 1-5 % (+) (за методикою Вермеля). Щільність струму 0,05-0,1 мА/см2, тривалість процедури 20-30 хвилин, щоденно або через день, на курс 15 процедур.
- діадинамотерапія (ДДТ); на уражений суглоб впливають у режимі ДВ 3 хв, потім у режимі КП – 4-6 хвилин без зміни полярності струму до появи вібрації, щоденно, на курс 15-20 процедур.
- електросон; з частотою від 5 до 20 і 40 Гц, тривалістю 15-30 хвилин, два дні поспіль, на третій день – перерва, на курс 12-20 процедур.
- ультразвук. Ультразвуковий вплив на ділянку суглоба проводять при частоті випромінювання 880 кГц у безперервному режимі за лабільною методиками, при ЩПП 0,2-0,4-0,6 Вт/см2, тривалістю сеансу 5 хвилин щоденно або через день, на курс 12-14 процедур. Фонофорез (методика УЗ-впливу наведена вище) 2,5 % мазі гідрокортизону.
- УФ-опромінення (при загостренні). Вплив на ділянку ураженого суглоба проводять інтегральним спектром, довгими та короткими променями, починаючи з 5 до 6 и 8 біодоз, всього на курс 4-6 процедур, через день.
Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні.
Показники якості лікування: зменшення або зникнення проявів основних клінічних симптомів та лабораторних показників запального процесу, поліпшення функції суглобів, покращення якості життя.
Протипоказання: періоди посилення активності запального процесу.
* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
Начальник Управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко
| | ЗАТВЕРДЖЕНО наказом МОЗ України від 06.02.2008 № 56 |
Клінічний протокол
санаторно-курортного лікування анкілозивного спондилоартрита
(хвороби Бехтерева)
Шифр МКХ-10: М 45
Діагностика на санаторному етапі*
Обов’язкові лабораторні дослідження
- Загальний аналіз крові (при відхиленні від норми дослідження повторювати 1 раз у 10 днів)
- Загальний аналіз сечі
- Біохімічне дослідження крові (СРБ, білкові фракції)
- Імунологічні дослідження (ревматоїдний фактор)