Geum.ru

П. Л. Шупика львівский державний медичний університет ім. Данила галицького харківська медична академія післядиплом

Вид материалаДиплом

Содержание


Хвороби серцево-судинної системи
Методи обстеження хворих з патологією серцево-судинної системи.
Профілактичні заходи при захворюваннях серцево-судинної системи.
Ішемічна хвороба серця.
Артеріальна гіпертензія.
Некоронарогенні захворювання міокарда.
Порушення серцевого ритму та провідності.
Інфекційний ендокардит.
Хронічна серцева недостатність.
Невідкладні стани в кардіології.
Види контролю
Контроль знань по модулю ІІ, блоку 2
Всього по змістовому модулю 7
ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 2
Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІ, блоку 2
Всього кредитів EKTS – 9,2
Змістовий модуль 7. Хвороби серцево-судинної системи
Всього по змістовому модулю 7
Змістовий модуль 7. Хвороби серцево-судинної системи
Контроль знань по модулю ІІ, блоку 2
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   46

Хвороби серцево-судинної системи


Конкретні цілі:
    • Володіти методикою збору анамнезу та фізикального обстеження кардіологічного хворого.
    • Визначати наявність та оцінювати значимість факторів ризику розвитку найбільш поширених захворювань та патологічних станів ССС (атеросклерозу, ІХС, артеріальної гіпертензії, інфекційного ендокардиту, некоронарогенних хвороб міокарда та вад серця, хронічної серцевої недостатності).
    • Проводити консультування хворих та їх сімей з приводу первинної профілактики захворювань ССС та корекції виявлених факторів ризику їх розвитку.
    • Проводити вторинну і третинну профілактику для пацієнтів з патологією ССС.
    • Знати принципи медичної та трудової експертизи.
    • Володіти методикою ведення амбулаторної карти хворого з патологією ССС та статистичної документації.
    • Виявляти, систематизувати, аналізувати, проводити диференційну діагностику основних кардіологічних синдромів та встановлювати попередній діагноз.
    • Складати довготривалий план ведення хворого з захворюваннями ССС.
    • Знати показання до призначення лабораторних та інструментальних методів дослідження, принципи, які лежать в основі цих обстежень, їх специфічність, чутливість, ризик для пацієнта.
    • Вміти інтерпретувати одержану в дослідженнях інформацію, визначати послідовність наступних діагностичних, лікувальних, профілактичних заходів в залежності від одержаних результатів.
    • Вміти знімати ЕКГ та інтерпретувати одержані дані.
    • Володіти методикою проведення серцево-дихальної реанімації.
    • Надавати невідкладну допомогу при загрозливих для життя порушеннях діяльності серця; гострому коронарному синдромі; набряку легень, кардіогенному шоці; гострих порушеннях провідності серця; гіпертензивних кризах; ТЕЛА; фібриляції/тріпотінні шлуночків; пароксизмі мерехтіння/тріпотіння передсердь; пароксизмі суправентрикулярної тахікардії; раптовій смерті.
    • Проводити лікування хворих з захворюваннями ССС на догоспітальному етапі.

      1. Методи обстеження хворих з патологією серцево-судинної системи.


Основні симптоми та синдроми ураження ССС. Діагностичне значення фізикальних методів обстеження. Лабораторні та інструментальні методи обстеження хворих з патологією ССС на амбулаторному етапі. Показання та протипоказання, специфічність, чутливість, інтерпретація результатів. Підготовка та оцінка ризику для пацієнта лабораторних та інструментальних методів обстеження, що призначаються спеціалістом: ВЕМ, добового моніторування АТ і ЕКГ, ЕхоКГ, коронарографії, аортографії, артеріографії, черезстравохідної кардіостимуляції, встановлення водія ритму.

      1. Профілактичні заходи при захворюваннях серцево-судинної системи.


      Методика збору анамнезу, оцінка наявності та значимості сімейних, генетичних, індивідуальних факторів ризику найбільш розповсюджених захворювань серцево-судинної системи. Складання плану та проведення профілактичних заходів – для індивідуума та родини для корекції виявлених факторів ризику, консультування з приводу здорового та лікувального харчування, фізичної активності, боротьби зі стресами і поганими звичками. Вторинна і третинна профілактика.

      1. Ішемічна хвороба серця.


      Визначення ІХС. Етіопатогенез. Фактори ризику. Класифікація. Клініка. Діагностика. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Діагностика хронічних та гострих форм ІХС на амбулаторному етапі. Показання до госпіталізації. Основні фармакотерапевтичні засоби для лікування пацієнтів з хронічними та гострими формами ІХС. Особливості застосування препаратів різних груп, комбінована терапія, лікування на амбулаторному етапі. Невідкладна допомога при гострому коронарному синдромі та ускладненнях ІМ. Ведення хворого з ІМ на післягоспітальному етапі: реабілітація, консультування з приводу харчування, фізичної активності, якості життя, нагляд за ефективністю лікування. Медична і трудова експертиза.

      1. Артеріальна гіпертензія.


      Визначення. Патогенез. Фактори ризику. Показники нормального АТ. Класифікація. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Методика вимірювання АТ на верхніх та нижніх кінцівках. Методика добового моніторування АТ, оцінка одержаних результатів. Складання плану ведення пацієнта з АГ, визначення та корекція наявних факторів ризику, модифікація способу життя, діагностика уражень органів-мішеней, призначення лікування на амбулаторному етапі, контроль за ефективністю лікувальних заходів. Особливості застосування основних класів антигіпертензивніх препаратів, комбінована терапія, критерії ефективності лікування. Показання до направлення на консультацію до кардіолога, госпіталізацію. Фармакотерапія гіпертензивних кризів: невідкладна та екстрена допомога. Діагностика ускладнень. Медична і трудова експертиза.

      1. Некоронарогенні захворювання міокарда.


Функціональні (НЦД), метаболічні та дегенеративні, запальні (міокардити), морфологічні (кардіоміопатії). Клінічні прояви. Класифікація. Діагностика. Формулювання діагнозу.

Критерії діагностики нейроциркуляторної дистонії (астенії), обсяг обов’язкових та, за наявності показань, додаткових діагностичних досліджень на амбулаторному етапі. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування. Своєчасне скерування до спеціалістів.

Критерії діагностики кардіоміопатій внаслідок ендокринних хвороб, порушень харчування та метаболізму (тиреотоксичне серце, подагричне серце, міокардіофіброз, дегенерація міокарда тощо). Обсяг обов’язкових та, за наявності показань, додаткових діагностичних досліджень на амбулаторному етапі. Обсяг лікувальних заходів та критерії ефективності лікування. Своєчасне скерування до спеціалістів.

Міокардити. Визначення. Патогенез. Фактори ризику. Класифікація. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Обсяг обов’язкових та, за наявності показань, додаткових діагностичних досліджень на амбулаторному етапі. Обсяг лікувальних заходів (санація вогнищ інфекції та медикаментозне лікування) та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Вторинна профілактика. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, якості життя. Трудова та медична експертиза. Своєчасне скерування до спеціалістів.

Кардіоміопатії. Визначення. Патогенез. Фактори ризику. Класифікація. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Обсяг обов’язкових та, за наявності показань, додаткових діагностичних досліджень на амбулаторному етапі. Своєчасне скерування до спеціаліста.

      1. Порушення серцевого ритму та провідності.


      Характеристика основних видів порушення серцевого ритму та провідності: суправентрикулярної тахікардії/брадикардії, миготливої аритмії/тріпотіння передсердь, фібриляції шлуночків, екстрасистолії, атріовентрикулярної блокади різних ступенів, блокади ніжок пучка Гіса. Клінічна та ЕКГ-діагностика, ризик розвитку загрозливих для життя станів. Перелік обов’язкових та, за наявності показань, додаткових діагностичних досліджень. Невідкладна допомога при приступах Морган’ї-Адамса-Стокса, нападі миготливої аритмії, суправентрикулярної тахікардії, фібриляції шлуночків, асистолії. Проведення дефібриляції. Виявлення та корекція провокуючих факторів. Обсяг лікувальних заходів. Диференційований підхід до лікування аритмій. Критерії ефективності лікування. Вторинна профілактика. Показання до направлення на консультацію, госпіталізацію. Реабілітація, медична та трудова експертиза.

      1. Інфекційний ендокардит.


      Визначення. Патогенез. Фактори ризику. Класифікація. Ускладнення. Формулювання діагнозу. Обсяг обов’язкових та, за наявності показань, додаткових діагностичних досліджень на амбулаторному етапі. Обсяг лікувальних заходів (санація вогнищ інфекції та медикаментозне лікування) та критерії ефективності лікування на амбулаторному етапі. Доцільність антибіотико-профілактики при різноманітних маніпуляціях. Критерії вилікуваності та рецидиву. Консультування з приводу харчування, фізичної активності, якості життя. Трудова та медична експертиза. Реабілітація. Своєчасне скерування до спеціалістів. Ведення пацієнтів на післягоспітальному етапі, вторинна та третинна профілактика.

      1. Хронічна серцева недостатність.


Визначення. Класифікація. Функціональні класи. Перелік обов’язкових та, за наявності показань, діагностичних досліджень. Показання до направлення на консультацію кардіолога та госпіталізацію. Ведення пацієнтів на амбулаторному етапі. Обсяг лікувальних заходів (лікування основного захворювання та корекція факторів ризику, медикаментозне лікування). Критерії ефективності лікування. Консультування з приводу харчування, фізичної активності; модифікація стилю життя. Медична та трудова експертиза.

      1. Невідкладні стани в кардіології.


Надання невідкладної допомоги на амбулаторному етапі при:
  • гострому коронарному синдромі;
  • набряку легень, кардіогенному шоці;
  • гострих порушеннях провідності серця;
  • гіпертензивних кризах;
  • ТЕЛА;
  • фібриляції/тріпотінні шлуночків;
  • пароксизмі мерехтіння/тріпотіння передсердь;
  • пароксизмі суправентрикулярної тахікардії;
  • раптовій смерті.

Орієнтовна структура залікового кредиту модулю ІІ “ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 2

Тема
Лекції
Практичні заняття
Семінар­ські заняття
Самостійна робота
Види контролю

Очний
Заочний

Змістовий модуль 7. Хвороби серцево-судинної системи

Методи обстеження хворих з патологією ССС



4
2
3
6
Поточний контроль

Профілактичні заходи при захво­рю­ваннях серцево-судинної системи




6
2
4
4
Поточний контроль

Ішемічна хвороба серця

2
10
4
6
4
Поточний контроль

Артеріальна гіпертензія
2
12
4
6
4
Поточний контроль

Некоронарогенні захворювання міокарда
2
6
2
4
6
Поточний контроль

Порушення серцевого ритму та провідності



8
2
6
6
Поточний контроль

Інфекційний ендокардит



2
2
4
2
Поточний контроль

Хронічна серцева недостатність



8
2
6
4
Поточний контроль

Невідкладні стани в кардіології



10
2
6
9
Поточний контроль

Контроль знань по модулю ІІ, блоку 2



2












Всього по змістовому модулю 7
6
68
22
45
45



Практична робота на базі стажування



90












ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 2
6
158
22
45
45



Всього практичної роботи на базі стажування по модулю ІІ, блоку 2
90

Всього годин – 276

Всього кредитів EKTS – 9,2

Тематичний план лекцій кредиту модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 2

№
Тема
Кількість годин

Змістовий модуль 7. Хвороби серцево-судинної системи

1
Ішемічна хвороба серця: стенокардія та інфаркт міокарда
2

2
Артеріальна гіпертензія

2

3
Некоронарогенні захворювання міокарду

2




Всього по змістовому модулю 7
6




ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 2
6

Тематичний план практичних занять кредиту модулю “ ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 2

№
Тема
Кількість годин

Змістовий модуль 7. Хвороби серцево-судинної системи

1
Методи обстеження хворих з патологією ССС
4

2
Профілактичні заходи при захворюваннях серцево-судинної системи
6

3
Ішемічна хвороба серця
12

4
Артеріальна гіпертензія
10

5
Некоронарогенні захворювання міокарда
6

6
Порушення серцевого ритму та провідності
8

7
Інфекційний ендокардит
2

8
Хронічна серцева недостатність
8

9
Невідкладні стани в кардіології
10




Контроль знань по модулю ІІ, блоку 2
2




Всього по змістовому модулю 7
68




ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 2
68




Практична робота на базі стажування
90

Тематичний план семінарських занять кредиту модулю ІІ “ ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 2

№
Тема
Кількість годин

Змістовий модуль

1
Методи обстеження хворих з патологією ССС
2

2
Профілактичні заходи при захворюваннях серцево-судинної системи
2

3
Ішемічна хвороба серця
4

4
Артеріальна гіпертензія.
4

5
Некоронарогенні захворювання міокарда
2

6
Порушення серцевого ритму та провідності
2

7
Інфекційний ендокардит
2

8
Хронічна серцева недостатність
2

9
Невідкладні стани в кардіології
2




Всього по змістовому модулю 7
22




ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 2
22

Завдання для самостійної роботи слухачів модулю ІІ „ЗАХВОРЮВАННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У ДОРОСЛИХ” блоку 2

№
Тема
Кількість годин

Очний
Заочний

Змістовий модуль 7. Хвороби серцево-судинної системи

1
Написання реферативної доповіді за темою: „Перелік обов’язкових досліджень при найбільш розповсюджених в амбулаторній практиці захворюваннях серцево-судинної системи.”
3



2
Оволодіти методикою запису ЕКГ.



2

3
Оволодіти методикою розшифровки ЕКГ.



4

4
Складання плану проведення профілактичних заходів для індивідуума та родини для корекції виявлених факторів ризику виникнення ІХС.
4



5
Складання плану проведення профілактичних заходів для індивідуума та родини для корекції виявлених факторів ризику виникнення АГ.



4

6
Написання реферативної доповіді за темою: „Основні фармакотерапевтичні засоби для лікування пацієнтів з хронічними та гострими формами ІХС.”
6



7
Складання плану реабілітаційних заходів для хворих, що перенесли гострий інфаркт міокарда.



4

8
Написання реферативної доповіді за темою: „Основні групи антигіпертензивних препаратів та особливості їх застосування у хворих різних вікових груп.”
4



9
Скласти алгоритм ведення хворого на артеріальну гіпертензію для пацієнтів молодого та похилого віку.
2



10
Написання реферативної доповіді за темою: „Диференційна діагностика та особливості лікування вторинних артеріальних гіпертензій”.



4

11
Написання реферативної доповіді за темою: „Кардіалгії.”
4



12
Написання реферативної доповіді за темою: „Ускладнення міокардитів та їх профілактика.”



2

13
Скласти алгоритм ведення хворого з дилятаційною кардіоміопатією на амбулаторному етапі.



4

14
Оволодіти умінням ЕКГ - діагностики основних видів порушень серцевого ритму та провідності.
2
6

15
Написання реферативної доповіді за темою: „Основні групи антиаритмічних препаратів, покази та протипокази до їх застосування.”
4



16
Написання реферативної доповіді за темою: „Основні групи ризику виникнення інфекційного ендокардиту, заходи профілактики.”
2



17
Написання реферативної доповіді за темою: „Антибіотикопрофілактика інфекційного ендокардиту при маніпуляціях у хворих з груп ризику”.
2



18
Написання реферативної доповіді за темою: „Рання діагностика інфекційного ендокардиту”.



2

19
Написання реферативної доповіді за темою: „Консультування пацієнтів з ХСН з питань харчування, фізичної активності, модифікації стилю життя”.
4



20
Написання реферативної доповіді за темою: „Основні групи препаратів, що застосовуються при лікуванні ХСН. Особливості їх застосування у хворих різних вікових груп”.
2



21
Скласти алгоритм ведення хворого з систолічною дисфункцію лівого шлуночка з урахуванням функціонального класу.




4

22
Скласти та намалювати алгоритми ведення хворих з ускладненим та неускладненим гіпертензивними кризами.
2



23
Скласти та намалювати алгоритм ведення хворого з набряком легень.
2



24
Скласти та намалювати алгоритм ведення хворого з нападом миготіння передсердь.
2



25
Оволодіти методикою непрямого масажу серця (на муляжі).



5

26
Оволодіти методикою дефібриляції.



4




Всього по змістовому модулю 7
45
45




ВСЬОГО ПО МОДУЛЮ ІІ, блоку 2
45
45

БЛОК 3.

Змістові модулі:
  1. Ревматичні хвороби
  2. Традиційні немедикаментозні методи лікування