Методы и техника для лечения холодом
| Вид материала | Документы |
| Закаливание воздухом Закаливание водой Гигиенические правила при закаливании водой |
- Лечение апикального периодонтита постоянных зубов с незаконченным формированием корней., 139.11kb.
- Лекция тема: Малоинвазивные методы лечения варикозной болезни, 42.06kb.
- Медицинская техника и технологии. Методы лечения. Терапевтическая практика время проведения, 192.67kb.
- Физиотерапия и курортология не стоят на месте, появляются новые методы лечения, новая, 48.39kb.
- «Современные методы диагностики и лечения в реаниматологии», 25.71kb.
- Государственная больница "Рамбам" г. Хайфа Отделение дерматологии Центр по лечению, 74.23kb.
- Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Модели и методы управления Специальность:, 310.84kb.
- Г. М. Щекотов (12) после лечения варикозного расширения вен пиявками, помимо местного, 78.56kb.
- Организационная структура стоматологической службы. Методы обследования челюстно-лицевой, 793.73kb.
- Ао «Медицинский университет Астана», 51.11kb.
«Жидкий» холод
Вода - идеальный транспортировщик тепла. Она незаменима для воздействие на тело различными температурами. Удельная теплоемкость воды равна единице. Для того, чтобы нагреть 1 кг воды на 1 градус Цельсия нужна 1 килокалория. У большинства используемых в физиотерапии веществ теплоемкость меньше единицы (стекло -0,160, иловая грязь - 0,500, парафин -0,775). Вследствие большой теплоемкости вода может отнять от тела человека большое количество теплоты, даже тогда, когда разница между температурой воды и тела невелика. Воду считают холодной при температуре 20оС и ниже, прохладной при температуре 21 - 32оС, нейтральной при температуре 33 -35оС (при этом человек не ощущает ни тепла, ни холода), теплой при температуре 36 - 39оС.
Восприятие температуры воды зависит от условий, которые предшествуют воздействию водной процедуры. Так при работе в помещении с температурой 40оС вода с температурой 35оС покажется холодной, а если водной процедуре предшествовала длительная работа на морозе - очень теплой. При местных, ограниченных водных процедурах восприятие будет зависеть от анатомического расположения участка кожи, подвергающегося воздействию. Так вода температуры 35оС будет безразличной для шеи (ее собственная температура около 33 -35оС ), но теплой для стоп (температура стоп над пальцами - 24 - 26оС).
Летом ее спасительная прохлада возвращает нам бодрость и хорошее настроение, поскольку она забирает с разгоряченного тела излишки тепла.
Здоровые люди, находящиеся в воде при температуре воды 33оС - 35оС свои теплоощущения оценивают как комфортные. Время пребывания в такой среде не ограничено. Пребывание человека в воде нагретой лишь до 12оС ограничивается одним часом, поскольку возможно возникновение охлаждения, угрожающего жизни. Угрожающие жизни осложнения могут возникать у незакаленных людей при нахождении в воде при +5оС всего 10 - 12 минут.
Влияние холодной воды проявляется в рефлекторном сужении сосудов кожи, в которых содержится около 30% всей крови человека. В этом случае периферическая кровь как бы «выдавливается» во внутренние органы. Происходит как бы быстрая добавка клеткам внутренних органов и мозга новых порций кислорода и питательных веществ. Поэтому очень полезно обливать 4 - 5 раз в течение дня холодной водой лицо и руки. Вода при температуре 16(С - 20(С благотворно влияет на деятельность сердца, умеренно урежая частоту его сокращений и тем самым удлиняя время покоя и отдыха сердечной мышцы. При этом улучшается функция одной из главных систем организма - системы крови. Холодные ванны способствуют увеличению количества гемоглобина, эритроцитов и белых кровяных клеток - лейкоцитов, активно участвующих в очищении внутренней среды организма и в иммунной защите (в уничтожении микробов, проникших в организм).
Если тело погружается во время водных процедур в воду полностью, то, по закону Архимеда оно теряет в весе столько, сколько вытесняет воды. При полном погружении тела человека весом 70 кг, его тело весит 3, 4 кг, а если над водой остается голова, то около 7,9 кг. Этот фактор может оказывать свое «коррегирующее» влияние на теплопродукцию за счет перераспределения крови в органах и тканях. При глубоком погружении тела в воду («нырянии») во внутренние органы из кожных сосудов выдавливается около 30% всего объема циркулирующей крови. Если в воду погружается только часть тела, то можно прогнозировать изменение реакции со стороны сосудов конкретных органов.
Так холодная ножная ванна вызывает реакцию сосудов многих внутренних органов, головного мозга, ручная ванна вызывает реакцию со стороны органов грудной клетки, сидячая - со стороны органов таза и живота. При действии холода на область сердца наблюдают замедление пульса, лучшее его наполнение и повышение артериального давления.
Обливание области затылка больного, находящегося в бессознательном состоянии при инфекционном заболевании (тиф и др.) способствует прояснению сознания.
Пузырь со льдом на области живота замедляет перистальтику кишечника, уменьшает кровоток в коже и подкожной клетчатке.
Кратковременное, но интенсивное холодовое воздействие на область спины способно вызвать спазм сосудов почек и задержку мочеиспускания. С другой стороны холодом можно вызвать и рефлекс с мочевого пузыря в виде позыва к мочеиспусканию.
Резкое местное воздействие холодом (например, орошение кожи хлорэтилом) снижает чувствительность кожных рецепторов, вплоть до полной анестезии.
При общих и локальных воздействиях холода всегда проявляются реакции со стороны крови. В клетках крови изменяется активность различных ферментов. При очень длительном охлаждении повышается вязкость крови, снижается ее текучесть, повышается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина. При очень интенсивном или длительном воздействии холода может начаться распад эритроцитов и в моче появляется большое количество гемоглобина.
При холодовых раздражениях мышцы реагируют сокращением, повышением тонуса. В них начинается усиленное сгорание гликогена. Резкий холод вызывает напряжение (ригидность) мышц.
Под действием холодной воды тонизируется функция «второго сердца» - грудобрюшной перегородки - диафрагмы. Эта сильнейшая мышца начинает функционировать более активно. Кроме того, углубляется дыхание и усиливается вентиляция легких. Число колебаний диафрагмы в сутки около 25000 (18 колебаний в минуту). Этот совершенный нагнетательный насос одновременно является хорошим «массажистом» печени, селезенки, кишок. Активация ее водными процедурами приводит также к сжатию всех поверхностных лимфатических сосудов, лимфатических коллекторов живота. Диафрагма опорожняет их в венозную систему, а венозную кровь активно продвигает по направлению к сердцу.
Используя высокую теплопроводность воды с ее помощью можно сжигать излишки жиров. 15-минутное купание в 20 градусной воде заставляет организм дополнительно выделять около 100 килокалорий тепла, которое получается за счет утилизации жировых отложений. Прохладные водные процедуры способны усиливать аппетит, успокаивать центральную нервную систему.
Отличная тренировка сосудов, улучшение защитных функций кожи и усиление активности других органов достигается чередованием холодных и тепловых водных воздействий на организм.
Длительность воздействия водной процедуры оказывает различное влияние на организм в зависимости от температуры воды. Так 10-минутное купание окажет более выраженный охлаждающий эффект при температуре воды 15оС, чем при 25оС. При выполнении холодовых процедур требуется определить действующий основной фактор. В.Д. Бокша и Г.Д. Латышев предложили считать таковым величину охлаждения и предложили следующую методику его определения:
Для дозирования холодовых процедур должна определяться холодовая нагрузка.
Степень охлаждения тела зависит не только от температуры внешней среды (при купаниях - воды), но и от состояния организма - его теплопродукции. Во время холодовых воздействий происходит усиленная выработка организмом тепла, существенно компенсирующая теплопотери. Истинная величина охлаждения - это разница между теплоотдачей и теплопродукцией. Теплоотдача существенно зависит от величины поверхности тела, поэтому ее принято относить к единице поверхности тела и измерять в килокалориях с квадратного метра (ккал/м2 - плотность теплоотдачи).
Холодовая нагрузка представляет собой разницу между теплоотдачей и теплопродукцией, отнесенную к единице поверхности тела (в ккал/м2 ), и является той частью теплоотдачи, которая не успевает компенсироваться теплопродукцией за время холодовой процедуры. Во время купаний холодовая нагрузка может определяться с помощью прибора - кожного тепломера, позволяющего регистрировать плотность теплового потока, то есть количество тепла, проходящего через единицу поверхности кожи в единицу времени.
Теплоотдача пропорциональна квадратному корню из времени купания, с понижением температуры воды она линейно возрастает. Теплоотдача у детей на 10 - 15% больше, чем у взрослых, у женщин на 15% меньше, чем у мужчин. Различия в теплоотдаче при купаниях в пресной и морской воде не обнаружено. Тепловой поток (или интенсивность теплоотдачи) при охлаждении весьма высок в начале купания. Через несколько минут он значительно снижается, компенсируясь теплопродукцией. В условиях основного обмена, при стоянии в воде и плавании величины теплопродукции организмом соотносятся между собой как 1 : 3,5 : 8. Следовательно, на теплопродукцию выраженное влияние оказывает физическая активность.
Охлаждение сильно зависит от продолжительности процедуры, температуры воды и конституциональных особенностей организма (типа телосложения, особенностей обмена веществ, группы крови и др.). Зная это можно рассчитать, за какое время при данной температуре воды организм будет терять определенное количество тепла. С этой величиной связаны и вызываемые холодом физиологические эффекты.
Теплоотдачу тела, находящегося в воде определяют по формуле:
q = q(() = qo + (33 - t)k((),
где q = q(() - плотность теплового потока, как функция времени купания - (,
qo - исходная плотность теплового потока при ( меньшим или равном нулю. Считается, что перед купанием организм находится в зоне стационарного теплового комфорта, когда средняя исходная температура поверхности кожи - 33оС;
t - температура воды;
k(() - коэффициент пропорциональности, как функция времени подлежит экспериментальному определению.
На основании проведенных расчетов этими авторами предложена таблица дозирования купаний, которая ниже приводится в сокращенном виде:
Таблица 1
Дозирование купаний по холодовой нагрузке в зависимости от температуры воды
Холодовая нагрузка в ккал/м2
Продолжительность купания
( в минутах)
Температура воды, оС
10 15 20 25
20
0,5
0,5
1
3
25
0,5
1
1,5
7
30
1
1
3
11
35
1
2
4
16
40
1,5
2
6
23
45
2
3
9
30
Закаливание воздухом
Закаливание - процедура дозированного воздействия на организм естественным природным раздражителем с целью укрепления здоровья и расширения границ адаптации организма к изменяющимся условиям внешней среды. «Место приложения» закаливающего фактора это обычно кожа и слизистые, легкие, органы чувств, сердечно-сосудистая, нервная и другие регуляторные системы организма.
Терморегуляция через кожу и слизистые, подаренная нам природой, имеет одну «ахиллесову пяту»: она изменяется в соответствии с температурным режимом, в котором длительное время находится организм. У современного человека тепличные условия жилья, ношение теплой одежды сделали работу терморегуляторных механизмов малопродуктивной. Поэтому даже при действии довольно слабого холодового раздражителя на обнаженную или даже покрытую одеждой кожу во вне отдается значительно больше тепла, чем это нужно. В результате возникает локальное или общее переохлаждение, которое немедленно проявляется в активации «собственной» микробной флоры организма и в развитии простудных недомоганий.
Необходимое условие закаливания - проведение процедур в условиях формирования положительного комплекса восприятия.
Древнейшим способом закаливания со времен Спарты является закаливание при помощи прохладного воздуха или воздушных ванн.
Самое простой способ закаливания - это проведение ежедневной утренней гимнастики и гигиенических процедур зимой и весной обнаженным до пояса при температуре воздуха в помещении не выше 18оС. В теплое время года необходима гимнастика на открытом воздухе в любую погоду.
Второй самый простой способ закаливания - ношение облегченной одежды. Не стоит кутаться. Следует надевать такую одежду, которая не вызывает возникновения испарины при обычной ходьбе.
Третий способ, собственно закаливание воздухом это прием воздушных ванн в обнаженном состоянии. Воздушные ванны сравнивают с гимнастикой сосудов. Прохладный воздух, действуя на кожу заставляет сосуды суживаться. Ослабление кровотока на периферии и его централизация позволяет организму сохранить столько тепла, сколько необходимо для обеспечения нормальной жизнедеятельности. При закаливании в обнаженном виде на прохладную воздушную ванну реагирует почти вся поверхность человеческого тела (в среднем около 1, 6 м2).
При выполнении закаливающих мероприятий на воздухе, по мнению В. Алексеева (1987), следует учитывать не только температуру, но и скорость ветра.
Как известно, нагретое тело излучает в окружающее пространство тепло. Нагревание более холодного окружающего пространства происходит как бы послойно - от теплого слоя к более холодному. Ближние к телу слои нагреваются, разница температур между поверхностью тела и ближайшем слоем уменьшается и, следовательно, уменьшается скорость уноса тепла. Ветер сдвигает эти слои, подставляя на место нагревающихся более холодные. Что увеличивает охлаждение тела. Американские специалисты Джаннер Дж. и другие, основываясь на большом статистическом материале ввели понятие «коэффициента озноба». С его помощью получают количественную оценку полного охлаждающего воздействия ветра и низких температур. Размерность - ккал/м2.ч учитывает унос тепла с 1 м2 поверхности тела обнаженного человека в состоянии бездействия при средней температуре кожной поверхности 33оС. Таким образом, коэффициент озноба (К) есть поверхностная плотность теплового потока при средней температуре кожной поверхности 33оС в зависимости от температуры воздуха и скорости ветра. Коэффициент озноба основан на средних данных. Индивидуальные особенности определяются возрастом.. степенью акклиматизации, мышечной деятельностью и т.п. Действие ветра усиливается при понижении температуры. Охлаждение и озноб увеличиваются также при повышении влажности воздуха из-за большей теплопроводности и теплоемкости водяного пара.
Приведенная ниже зависимость отображает охлаждение при теплопереносе в условиях нормальной влажности. Это формула определения коэффициента озноба:
К = к (33 - t)z
где к = 10,45 ккал\м2.ч,
температура воздуха,
z- безразмерный коэффициент влияния ветра на охлаждение организма.
Так как при безветрии z = 1, то z является нормированным коэффициентом. Он просчитывается по графику зависимости влияния ветра на охлаждение организма относительно безветрия. Эта зависимость показывает, что даже весьма слабый ветер, например 1,4 м/с, сильно (в 2 раза) увеличивает озноб. Дальнейший прирост скорости ветра увеличивает озноб уже менее значительно. Однако сильный ветер оказывает обычно раздражающее действие на нервно-психическую сферу, затрудняет дыхание и оказывает препятствие выполнению механических (или спортивных) движений тела.
Вот несколько примеров изменения этого параметра отношение характеристик ветра и параметра z
Характе-ристика ветра
Ско-рость
м/с
Визуальная оценка
z
Штиль
0 - 0,5
Дым поднимается вертикально
1 - 1,6
Тихий
0,6 - 1,7
Движение флюгера незаметно
1,7 - 2,1
Легкий
1,8 - 3,3
Дуновения ветра чувствуется лицом, шевелятся листья
2,1 - 2,4
Слабый
3,4 - 5,2
Шевелятся тонкие ветки деревьев, слегка развиваются флаги
2,5 -2,7
Умеренный
5,3 - 7,4
Двигаются тонкие ветки, поднимается пыль
2,7 - 2,9
Свежий
7,5 -9,8
Качаются тонкие стволы деревьев
2,9 - 3,0
Сильный
9,9 - 12,4
Качаются толстые стволы деревьев
3,0 - 3,2
Крепкий
12,5 -15,2
Гнутся большие ветки, при ходьбе против ветра испытывается большое сопротивление
3,2 и более
Очень крепкий
15,3 -18,2
Ветер ломает тонкие ветки, затрудняет движение
до 3,3
Шторм
18,3 -21,5
Ветер вызывает разрушения
до 3,4
Яркий солнечный свет снижает охлаждение. При 23оС крепкий ветер создает ощущение прохлады, возникающей при безветрии в пятиградусный мороз. И, действительно, при безветрии и несильном морозе иногда раздеваются даже люди, далекие от мыслей о моржевании.
Ощущение холода возникает при ощущении озноба равном 500, что соответствует ветру 5 м/с при температуре +15о, а дальнейшее понижение температуры до плюс 2о и усиление ветра дают ощущение жесточайшего холода.
При выполнении закаливающих мероприятий на воздухе необходимо учитывать не только температуру, но и скорость ветра. Пользуясь приведенными расчетами можно адекватно увеличивать однократно принятую «дозу озноба» по мере увеличения тренированности.
Данные зависимости В. Алексеев рекомендовал и для оценки охлаждения в воде. Так как коэффициент теплопроводности воды почти в 30 раз выше, чем воздуха, считают, что пребывание в воде в течение 2 минут соответствует часовому пребыванию на воздухе при той же температуре. При соблюдении условия равенства относительных скоростей движения среды (плавание в воде со скоростью, например 0,5 м/с, так же как и ветер ускоряет охлаждение в 1,6 раза). Движение тела при закаливающем беге со скоростью 2,5 м/с при встречном ветре со скоростью 2,5 м/с в течение часа (К = 1200) эквивалентно по охлаждению плаванию со скоростью 0,5 м/с в воде с температурой 0о в течение 4 минут.
Для того, чтобы придать вышеуказанным зависимостям универсальный характер, для оценки эквивалентности закаливающих мероприятий можно пользоваться таблицей 3, учитывающей величину коэффициента К в зависимости от вида среды и времени ее воздействия на организм.
Зависимость величины К от вида среды и времени ее воздействия
Время воздействия
Среда
Коэффициент К
Секунды
Воздух
Вода
3кал
80 кал
Минуты
Воздух
Вода
170 кал
5 кал
Часы
Воздух
Вода
10 (10,45) кал
300 кал
Сутки
Воздух
250 кал
Различают двухфазную реакцию организма на холодовую процедуру. В начальный период охлаждения воздухом происходит активная стимуляция обменных процессов, повышается уровень газообмена, сгорание углеводов, увеличивается легочное дыхание, минутный объем сердца, кровенаполнение внутренних органов, повышается тонус нервной системы. Эта фаза холодового воздействия благоприятна и используется для аэротерапии. Однако при дальнейшем понижении температуры, по данным А.Д. Слонима и других авторов наступает вторая фаза: угнетаются основные функции организма, снижается интенсивность окислительных процессов, нарушается дыхательная функция крови - понижается содержание кислорода в артериальной и венозной крови, падает содержание кислорода в крови капилляров, затрудняется его отдача тканям.
Закаливание водой
Придешь усталый ,
вешаться хочется,
Ни щи не радуют,
ни чая клокотанье -
А чайкой поплещешься -
и мертвый расхохочется
От этого плещущего щекотания.
В.В.Маяковский
Вода - обычная, всем известная бесцветная жидкость может быть эликсиром молодости. На Земле этой подлинно бесцветной жидкости - соединения кислорода с водородом насчитывается около 1,5 млрд. кубических километров. Уже древним финикийцам, вавилонянам, египтянам и персам было ясно, что вода - первоисточник всего сущего на земле. Практикой многократно подтверждено, что рациональное применение водных процедур, особенно, в комбинациями с другими средствами является надежным способом сохранения и укрепления здоровья Вода, благодаря своей высокой теплоемкости может использоваться как универсальный теплоноситель при воздействии на тело человека выбранным диапазоном температур.
Гигиенические правила при закаливании водой
Как уже говорилось, закаливание -есть способ «обучения» организма правильному реагированию на холодовой или иной информационный фактор. Получив новую информацию о внешней среде, постепенно познавая ее, организм учится правильно на нее реагировать. В этом своеобразном процессе обучения организма следует соблюдать следующие основные правила:
снижение температуры и увеличение времени процедуры должно быть последовательным и постепенным, прием процедур должен быть систематичным, без больших перерывов, желательна комбинация разнообразных закаливающих факторов.
Летом закаливание водой осуществляется посредством купания в открытых или закрытых водоемах с водой при температуре не ниже 20оС. Температура воздуха не должна быть ниже 18 - 20оС. Купание можно повторять 2 - 3 раза через 1,5 - 2 часа. Начинают купание с 5 мин, постепенно увеличивая время пребывания в воде на 1 - 2 минуты и доводят время процедуры до 10 мин, не увеличивая его в дальнейшем.
Осенью рекомендуются ежедневные утренние обтирания тела влажным полотенцем, обливания водой, контрастный душ. Температура воздуха в помещении, где проводятся процедуры, должна быть около 20оС. Начинают водные процедуры используя теплую (около 30оС) воду, постепенно снижая ее температуру через каждые 5 - 6 дней на 1 - 2оС и доведя ее до 22 - 20оС . Продолжительность обливания - около 1,5 мин.
При посещении бассейна, купание следует начинать с 1,5 - 2 мин., постепенно увеличивая продолжительность купания и доводя его до 10 - 15 мин.
Перед сном рекомендуется обливание стоп или колен прохладной водой с последующим их растиранием полотенцем. Чем холоднее вода, тем короче должна быть процедура.
Контрастные водные процедуры в домашних условиях начинают с температуры воды не ниже 30оС. Постепенно, в течение недели температуру снижают до 25 - 28оС. Под струей такой воды находятся около 1 - 1,5 мин, затем обливаются из ведра, таза, другой, заранее приготовленной емкости холодной водой. За 1 процедуру такой контрастный душ повторяют 3 - 5 раз.
Зимой водные процедуры проводят при температуре воздуха в помещении не ниже 20оС. Утренний душ или обтирание тела влажным полотенцем начинают при температуре воды 35оС . Через каждые 5 - 7 дней ее постепенно снижают и доводят до 24оС. При этом длительность водной процедуры не меняется и остается в пределах 1 - 1,5мин.
Обливание водой стоп - хорошая закаливающая процедура, которую рекомендуется проводить за 2 часа перед сном. Начинают обливание с температуры тела, постепенно понижая ее до 20оС.
Купание в закрытых бассейнах зимой начинают с 2 минут и доводят за 2 - 3 недели до 15 - 20 минут. Купание не должно вызывать чувства озноба и перенапряжения.
Весной с целью закаливания проводят утренние обтирания конечностей, шеи, туловища. Затем, подключают обливание водой частей тела или всего туловища, начиная с исходной температуры воды 35оС. Понижая температуру воды постепенно (через 1- 3 дня) на 1 градус в течение 2 -3 недель ее доводят до комнатной температуры. Обливания также в течение 2 -3 минут лучше проводить утром, после физических упражнений, или не позднее, чем за 1,5 - 2 часа перед сном. После водной процедуры вытираются насухо махровым полотенцем.
Время купания в бассейнах увеличивают постепенно , начиная с 2 минут и доводят его за 3 -4 недели до 15 мин. После выхода из воды принимают теплый душ и тело растирают полотенцем до ощущения легкого тепла.
Контрастные души проводят в течение 5 - 7 минут используя поочередно прогревание в воде с температурой 35 - 38оС и обливание водой, сначала при 28оС (4 - 6 циклов). Постепенно, температуру воды для обливания доводят до 20оС.