Методы и техника для лечения холодом
| Вид материала | Документы |
- Лечение апикального периодонтита постоянных зубов с незаконченным формированием корней., 139.11kb.
- Лекция тема: Малоинвазивные методы лечения варикозной болезни, 42.06kb.
- Медицинская техника и технологии. Методы лечения. Терапевтическая практика время проведения, 192.67kb.
- Физиотерапия и курортология не стоят на месте, появляются новые методы лечения, новая, 48.39kb.
- «Современные методы диагностики и лечения в реаниматологии», 25.71kb.
- Государственная больница "Рамбам" г. Хайфа Отделение дерматологии Центр по лечению, 74.23kb.
- Учебная программа (Syllabus) Дисциплина: Модели и методы управления Специальность:, 310.84kb.
- Г. М. Щекотов (12) после лечения варикозного расширения вен пиявками, помимо местного, 78.56kb.
- Организационная структура стоматологической службы. Методы обследования челюстно-лицевой, 793.73kb.
- Ао «Медицинский университет Астана», 51.11kb.
Методы и аппаратура, применяемые для криотерапии в официальной медицине
Достижения последних лет в области криогенной техники и физической химии привели к существенному расширению арсенала средств, применяемых для проведения КТ. Созданные к настоящему времени методы криотерапевтического воздействия могут быть разделены на 2 группы: КТ с использованием умеренно низких температур и КТ с использованием экстремально низких температур.
К 1-й группе относят ледяные аппликации, массаж кубиками льда, ледяные обертывания, общие и местные холодные ванны, аппликации криопакетов, холодные грязевые аппликации, криоаппликации с помощью термоэлектрических устройств, хлорэтиловые и спиртовые блокады. При использовании указанных методов применяют температуры в диапазоне от -20°С до температур, позволяющих лечебному агенту отводить тепло из тканей.
2-я группа методик включает общую КТ в криокамере от -20 до -120°С в течение 0,5 - 3 мин; обдувание холодным воздухом при температуре -30°С в течение 10 мин или при температуре -180°С в течение 0,5 - 5 мин; воздействие парожидкостной смесью азота, СО2-аэрозолем, в том числе воздействия на биологически активные точки китайских меридианов (криопунктуру) температурой от -60 до -140°С.
Криотерапия с использованием умеренно низких температур
Наиболее распространенным и дешевым материалом для проведения КТ считают лед, получаемый путем замораживания воды в холодильной камере, температура которой - от -4 до -15°С. Лед используют достаточно разнообразно. Раньше во время массажа наиболее часто рекомендовали растирание льдом пораженной области. В настоящее время чаще других приемов массажа применяют поглаживание. Лед заворачивают в салфетку, при этом рабочая поверхность кусочка льда не обертывается. Делают массаж точек акупунктуры. Используют также специальные криомассажные устройства. Применяют и аппликации дробленого льда. Приготовленный лед (до 1.6 кг), помещенный в полиэтиленовые пакеты, укладывают на пораженную область на 30 - 60 мин. Используют ледяные обертывания и так называемый метод "мокрых полотенец". Щадящей формой криоаппликации, считают наложение кусочков льда на полотенце над пораженной областью тела на 3-5 мин. Назначают также специальные охлаждающие повязки.
Для общих и местных холодных ванн и аппликаций используют холодную воду, добавляя в нее кусочки льда. Продолжительность ванн при температуре воды от 4 до 13°С от 0,5 до 4 мин; с лечебной целью также используют струю воды низкой температуры, а иногда - охлажденные водные растворы хлорида натрия и других солей.
В настоящее время, созданы и нашли широкое применение в клинической практике криоаппликаторы, или криопакеты. Основное свойство устройств такого типа заключается в способности хорошо аккумулировать холод. Подбирая материал для размещения в криопакеты, ориентируются на такие его термодинамические характеристики, которые позволяют достаточно точно дозировать интенсивность воздействия. Чаще применяют криопакеты толщиной от 5 до 30 мм с рабочей температурой -10° до -20°C. Продолжительность этой процедуры в среднем 10 мин. При аппликациях криопакетов последние не накладывают непосредственно на кожу, а укалывают на прокладку из бумажной или льняной салфетки. В ходе местной КТ необходимо учитывать и давление на кожный покров, так как при механической компрессии изменяются условия кожного кровообращения и нарушаются термодинамические процессы.
В клинике для КТ часто применяют легко испаряющиеся жидкости (хлорэтил и др.). Вещество распыляют над пораженной областью. Реже, криотерапию проводят путем нанесения "углекислого снега". В качестве охлаждающего агента также применяют нитрат аммония.
За рубежом для КТ уже более 10 лет используют термоэлектрические устройства. В России подобные устройства созданы, однако их использования носит пока исследовательский характер. Кроме того, энергетические характеристики теплоотводящих устройств на базе термоэлектрических эффектов не позволяют осуществлять значительное по уровню и величине отводимой теплоты охлаждение.
КТ с использованием экстремально низких температур
Современная криотерапевтическая аппаратура позволяет в широких пределах варьировать параметры охлаждения. Для местной, газовой КТ используют охлажденный воздух или парожидкостный поток азота, который омывает участок тела. Продолжительность процедуры при температуре охлаждающего агента около -30°С в среднем 10 мин. Процедуры в диапазоне температур от -140 до -180°С, обычно длятся 1 - 3 мин. Для газовой КТ применяют аппараты "Westfalen- Kryostar" и др.
Для общей терапии, применяют криокамеры с рабочим диапазоном температур от -20 до -110°С . Длительность лечебного воздействия, например в аппарате "Kryosauna" при температуре около -100°С. от 0,5 до 3 мин. При общей газовой КТ используют защитные приспособления для рук, стоп и лица пациентов (перчатки. ботинки, хирургическая маска и т. п.). Больные одеты в короткие трусики. Для профилактики обморожения при местной газовой КТ пользуются рекомендациями работы G. Jonderco и соавторов.
Для криопунктурного воздействия используют специальные криоаппликаторы и криозонды. В последнем случае паро-жидкостной поток с температурой -140°С направляется на ограниченные участки кожи (до 5 мм в диаметре).
Дозирование охлаждения при криотерапии
При наличии показаний к КТ ее эффективность ставят в зависимость от параметров воздействия (вид, интенсивность, длительность, динамика воздействия). Учитывают также площадь охлаждаемой поверхности тела, термодинамические характеристики теплоносителя холода и временной интервал между воздействиями, параметры ответной реакции организма больного (вид и фаза заболевания, индивидуальные особенности больного - переносимость процедур, возраст, сопутствующие заболевания и др.).
Для расчета необходимой продолжительности холодовых процедур предлагают математические методы. Наиболее значимыми переменными оказались толщина кожной складки, порядковый номер процедуры и теплофизические характеристики агента. При невозможности расчета рекомендуют начинать лечение с кратковременного воздействия и наблюдать реакцию организма больного. Затем при хорошей переносимости продолжительность процедур увеличивают. Частота КТ в этом случае будет зависеть от индивидуальной чувствительности больного и целей лечения. Считают, что чем более острым является патологический процесс, тем меньше должны быть интервалы между процедурами; при хронических патологических состояниях интервалы более длительны.
Методические аспекты применения КТ требуют дальнейшего совершенствования. По мнению W. Т. Josenhaus (1990), подходы к рациональному обоснованию лечебного вмешательства обеспечиваются знанием закономерностей терморегуляторных механизмов.
Криотерапия в комплексе лечебных мероприятий
Внимание, уделяемое данному вопросу, обусловлено потребностями клиники в комплексных восстановительных подходах, дающих, как показали исследования последних лет, наилучшие результаты.
Одновременное или последовательное применение холода и некоторых других физических факторов (ультразвук, лечение кислородом под повышенным давлением - гипербарическая оксигенация, микроволновое и лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение крови) в экспериментальных и клинических условиях демонстрировало возможность усиления или ослабления действия выбранного фактора с помощью охлаждения. Для увеличения лечебного эффекта используют электротерапию и КТ в их последовательном применении. В последние годы появились устройства н методы для одновременного воздействия холодом и постоянным или импульсными токами (диадинамический. интерференционный). Имеются единичные наблюдения применения переменного магнитного поля и КТ.
Часто авторы рекомендуют комбинировать КТ с физическими упражнениями. Положительный и существенный эффект КТ, примененной до физических упражнений при ревматических заболеваниях, отмечают многие исследователи. Для этой категории больных предложен также прерывистый метод лечения, заключающийся в холодовом воздействии длительностью 3 мин и лечебно-гимнастическом комплексе длительностью 5 мин, которые чередуются последовательно несколько раз. Показана эффективность сочетания КТ с изометрическими упражнениями, вызывающими так называемое постизометрическое расслабление мышц. Местное воздействие холодным воздухом, например, в области сустава, рекомендуют сочетать со сгибанием-разгибанием в этом случае в течение всей процедуры. Интенсивную двигательную терапию применяли у больных вегетососудистой дистонией после холодных погружений. При этом рассчитывали на компенсацию теплоотдачи. После лечебной артроскопии коленного сустава в целях уменьшения отека используют аппликации льда длительностью 15-20 мин.
При сравнении клинических эффектов тепла и холода G. Jonderco и соавт. (1990), удалось показать, что наиболее выраженным анальгетическим эффектом обладает последовательное применение теплового воздействия с аппликацией резко охлажденного до -15 °С воздуха.
Показания и противопоказания к криотерапии в настоящее время разрабатываются. Локальную криотерапию применяют при заболеваниях опорнодвигательного аппарата больным ревматоидным артритом, юношеским хроническим артритом, анкилозирующим спондилитом, другими хроническими воспалительными заболеваниями суставов. КТ эффективна при остеоартрозе с выраженным синовитом и без него, заболевания мягких околосуставных тканей (тендиниты, тендинозы. теносиновиты, миотендиниты, бурситы). КТ применяют при диспластических состояниях опорнодвигательного аппарата, травмах, ожогах, контрактурах, ушибах, вывихах, растяжениях, при лечении пролежней, а также в раннем послеоперационном периоде.
Локальную КТ применяют в неврологической практике: при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника, состояниях после нарушения мозгового кровообращения, после операций, по поводу опухолей нервной системы. При посттравматических парезах и параличах, при синдроме Паркинсона, рассеянном склерозе, разнообразных болевых и спастических синдромах.
Местная КТ нашла применение в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии, при лечении заболеваний прямой кишки и других областей.
Общую криотерапию зарубежные авторы применяют при ревматических заболеваниях суставов и некоторых аутоиммунных заболеваниях (бронхиальная астма и др.).
Холодолечение противопоказано больным с синдромом Рейно, другими нарушениями периферического артериального кровообращения, серповидно-клеточной анемией, при непереносимости холода. В то же время физическую десенсибилизацию холодом проводили больным "холодовой" крапивницей и "холодовым" бронхоспазмом. Местная криотерапия КТ на область левого плеча нежелательна больным с заболеваниями сердца. Для исследования реакции организма на холод иногда применяют тесты типа "холод-давление", "ледяную" пробу и др. Выраженную реакцию считают противопоказанием к КТ. Криоэлектротерапию не проводят детям до 5 лет.
Холод против ревматизма. Метод газовых аппликаций
Японский ученый доктор Тосимо Ямаучи разработал совершенно новый, необычный способ лечения ревматических заболеваний. Он исцеляет больных с помощью холода. Результаты работ Тосимо Ямаучи говорят сами за себя . Только за десять лет через его клинику прошло около двух тысяч больных с самыми запущенными формами ревматических заболеваний. Около 80 процентов пациентов почти полностью избавились от болей и вернулись к полноценной жизни. Рассказывает Тосима Ямаучи :
" -Можно сказать, что мне помог случай. Будучи студентом, я проходил практику в одной из клиник. Уже тогда, глядя на то, как мучаются больные ревматоидным артритом, и как трудно врачам им помочь, я стал задумываться о поисках новых, более эффективных способах их лечения. Так вот перед Новым Годом один из наших пациентов убежал домой , чтобы в кругу семьи отметить праздник. Но до дому он не дошел, заблудился, и когда через несколько часов, мы его нашли, он сильно промёрз. Я не сомневался, что его самочувствие ухудшиться. Столько пробыть на морозе. К моему удивлению он чувствовал себя гораздо лучше. Этот случай заронил в мою душу первое зерно сомнения. Я стал внимательно присматриваться к другим больным.
На зимние праздники мы многих пациентов мы отпускали домой. После тёплых больничных палат они частенько приезжали в не отапливаемые, заледенелые дома. Им переходилось часто вставать с циновок и приветствовать родственников. И как не странно, в клинику они возвращались более бодрыми и подвижными. Тогда я в первые и решил попробовать лечить ревматические заболевания с помощью холода.
Сейчас я руковожу клиникой, которая находиться в горах Киушус, на самом южном из четырёх крупных островов Японии - Кюсю. Это единственная в мире клиника где главная роль в лечении ревматических заболеваний принадлежит холоду. Как всё это выглядит на практике?
Наш цикл состоит из двух фаз. Первая - обработка поражённых суставов пациента холодом, вторая - продолжительные физические упражнения. К нам поступают люди с очень запущенными формами болезни. Многие из них по несколько лет не вставали с постель. Поэтому сначала с помощью холода мы снимаем у пациентов боли, способствуем расслаблению суставов. Больной входит в криоториум - специальный бокс для обработки всего тела. Туда подаётся охлажденный до минус 160 градусов воздух. Человек находиться в камере не более двух трёх минут. Эта процедура в течение дня повторяется несколько раз .
После охлаждения пациент направляется в терапевтическое отделение. Здесь с помощью специальной аппаратуры начинают разрабатывать больные конечности. Мы, стремимся заставлять людей выполнять движения, связанные с физическим напряжением. Механизмы вытягивают, давят, мнут, ударяют по всем суставам. Кстати говоря, вся аппаратура сконструирована нашими сотрудниками. Занятия длятся до десяти часов в день. Даже ночью, когда больные ложатся спать, мы помещаем их на специальные механические кушетки. Прикрепляем их руки и ноги к механизмам, которые должны разрабатывать суставы. Курс лечения длиться несколько месяцев, и по сути, всё это время и днём и ночью суставы пациентов находятся в движении, Мы считаем , что только с помощью непрерывного воздействия, возможно, победить болезнь.
У нас лечиться очень трудно. Я расскажу ещё о некоторых деталях. Рабочий день начинается с 6 часов утра. Больные входят на зарядку. Под наблюдением врачей они несколько часов приседают, прыгают, вертят руками и т.д. Ежедневно каждый пациент должен преодолеть от 2000 до 5000 ступенек. Тяжёлые больные поднимаются в гору на колясках, упираясь в землю ногами.
После интенсивной зарядки наступает завтрак. Пациенты едят всё кто, что хочет, не соблюдая диеты. Причём пищу берут руками, даже во время еды они стараются заставить руки интенсивно работать. В любую погоду, даже если на улице мороз или идёт снег, наши подопечные купаются. Одни просто проходят через охлаждённую воду до восьми градусов, другие в ней задерживаются подольше. Холодная вода снимает боль, благотворно воздействует на самочувствие людей. Затем они вновь приступают к физическим упражнениям.
Мы понимаем, что курс лечения не лёгкий. Поэтому большая роль отводиться психотерапии. Так, например, больные разделены на две группы . В каждой есть новички и ветераны, которые уже готовятся к выписке. Вновь поступающие, глядя на прошедших курс лечения, вновь обретают утерянную надежду на выздоровление, и напрягают всю волю, чтобы добиться таки результатов. Ветераны сдерживают жалобы и упрямо за собой ведут новичков. Эта психологическая спайка помогает переносить людям трудности.
Кроме того, каждую неделю мы организуем нашим пациентам экскурсии, чтобы они не ощущали себя оторванными от мира, когда больные начинают чувствовать себя лучше, мы разрешаем им ездить за покупками в центр.
Специально подобранная музыка воздействует на самочувствие наших больных. Во время физических упражнений она помогает делать их в такт. Во время утренней гимнастики музыка бодрит, заряжает энергией. То есть мы стараемся, что бы в нашей клинике каждая мелочь была направлена на внушение пациенту веры в себя, в свои силы, на стремление выздороветь. Но главный наш союзник и агитатор - это пример людей, которых привезли в клинику неподвижными, а ушли они из нее самостоятельно.
Давно известно, что холод обладает анестезирующим действием. Раньше больным с температурой клали на лоб пузырьки со льдом. Обоженную руку опускали в холодную воду. Эта нехитрая процедура облегчала страдания больных. Кстати говоря, я начал свои процедуры со льда. Обкладывал больные конечность кусками льда, но это было не удобно, и тогда пришла идея использовать сухой и охлаждённый воздух.
Так вот, после воздействия холодом температура тела в течение многих часов остается повышенной. При этом происходят благоприятные изменения в крови и в суставной жидкости. Наши эксперименты показали, что холод побуждает организм к выработке "антиревматических" гормонов.
В нашей клинике люди, прикованные по несколько лет к постели, уже через неделю начинают самостоятельно передвигаться. Ни один из существующих современных методов не способен оказать такое быстрое и эффективное воздействие. Наш курс лечения очень удобен. Он требует от пациентов напряжения всех физических и духовных сил, но он приносит результаты.
После прохождения курса лечения мы говорим свои пациентам, что если они хотят нормально жить и работать, то должны постоянно разрабатывать свой суставы, не давать им "заржаветь". Но жизнь есть жизнь и не всем это удаётся. Тем не менее, как показывают выборочные данные, треть наших пациентов, даже не прибегая к регулярным занятиям, чувствуют себя хорошо.
Отрадно то, что нам удалось привести в порядок суставы без хирургического вмешательства, используя холод . Конечно, если говорить в целом, то нам сейчас трудно. Наш метод только начинает пробивать себе дорогу в жизнь. Но я твердо верю, что этот метод лечения холодом ревматических заболеваний со временем докажет своё право на существование, будет применяться так же широко и успешно, как старые, испытанные способы."
Итак, криотерапевтические процедуры применяют в лечебной практике примерно с 1974 г. Приоритет в практическом использовании криотерапии принадлежит частной клинике Тасимо Ямаути (Япония), в которой впервые было применено криотерапевтическое воздействие на эндокринную систему пациента при лечении ревматического полиартрита. С физической точки зрения криотерапевтическое воздействие сводится к кратковременному контакту кожного покрова пациента с газовой средой температура, которой составляет -180 - -170оС. По характеру воздействия различают местную (локальную) и общую (тотальную) криотерапию.
Локальная криотерапия связана с воздействием низкотемпературным газовым потоком, получаемым, как правило, при испарении жидкого азота и направляемым непосредственно на пораженный заболеванием участок тела. Местное криовоздействие широко используют для лечения полиартрита, экземы, ожоговых поражений кожи. Оборудование, используемое для локальной криотерапии, производится фирмами " Nihon Sanso " и " Odsi Giken " (Япония), а также "Messer Griesheim" и "Меdizintechnik Кirschman + Schweizer " (ФРГ).
Общая криотерапия связана с полным погружением в газовую среду с температурой -180оС. В большинстве случаев для дыхания пациента используют воздух, заполняющий зону криовоздействия (камеру для размещения пациента). В ходе криовоздействия органы дыхания и конечности защищают от обморожения. Известны устройства для тотальной криотерапии с направленным движением холодных струй.
По мнению авторов метода, основная лечебная эффективность криотерапевтических процедур связана со стрессовым стимулирующим воздействием на гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, а также со стимуляцией периферийного кровообращения. Максимальное стимулирующее влияние оказывает тотальная криотерапия. Лечебная эффективность определяется не только минимальным уровнем температуры воздуха в зоне криовоздействия, но и темпом понижения температуры. Продолжительность общего криотерапевтического воздействия 30 - 180с. При криотерапии температура кожи пациента мгновенно понижается до 0оС, а затем, за счет интенсификации периферийного кровообращения, повышается до 35оС (нормальная температура кожи 32,5оС). Компенсаторное повышение температуры сохраняется в течение 1,5 ч. Наряду с компенсаторным повышением температуры, при криотерапевтическом воздействии достигается подавление скованности и болевых ощущений в пораженных ревматическим полиартритом суставах. Это наглядно иллюстрирует таблица 1.
Физиотерапевтическая эффективность различных видов теплового воздействия на, суставы пораженные ревматическим полиартритом.
Температура воздействия, C
Подавляемые факторы
Состояние пациента в течении мин.
До процедуры
в ходе процедуры
После
Процедуры
1
0
30
60
180
+70
Скованность суставов
++
+++
-+
-
-+
-65
то-же
++
-
-
-+
-+
-180
- ” -
++
-
-
-
-
+75
Болевые ощущения
++
++
+
+
+
-65
то-же
+++
-
-
-
+
-180
- ” -
+++
-
-
-
-+
Примечания : -- - отсутствие боли, скованности,
- - незначительные проявления, -+ - слабые проявления,
++ - средние проявления, +++ - сильные проявления .
Согласно субъективной аналоговой шкале снижение болевых ощущений в суставах при газовой аппликации потоком с температурой -160оС и -30оС, составляет 50,6% и 35,43% соответственно, причем после восстановления температуры кожного покрова дифференциация ощущений усиливается до 57,25% и 28,43% соответственно. При этом 88,2% опрошенных оценивают криотерапевтические процедуры как приятные, а более 90,0% считают их эффективными. К преимуществам криотерапии следует отнести такие качества, как комфортность и малая продолжительность процедур. Так , продолжительность процедур при температуре -1600С составляла лишь 1 мин., в то время как при температуре газа -300С воздействие длится 10 мин и сопряжено с ощущением дискомфорта от переохлаждения тканей. Высказывается мнение, что экстремальная криотерапия (-150 оС - -1800С) обеспечивает мощную стимуляцию тепловых рецепторов, расположенных в периферийных слоях тканей, и не вызывает переохлаждения слоев расположенных под эпителием, что неизбежно при использовании более высокотемпературных газовых и жидкостных сред. Специфическое влияние экстремальных температур на эндокринную систему пациента полностью исключает возможность переохлаждения или локального обморожения пациента, поэтому экстремальную криотерапию можно считать наиболее безопасной и комфортной из гипотермических процедур.
Возможность подавления болей в суставах в сочетании с преодолением скованности обеспечивает проведение комплекса лечебной гимнастики, который в совокупности с диетой дает хорошие результаты при лечении ревматического полиартрита. Анальгезирующее влияние криотерапии считают также результатом снижения активности медиаторов воспаления, поэтому криотерапия показана при всех видах полиартрита: остром и хроническом, инфекционном и неинфекционном.
Возможны и другие направления в использовании общей криотерапии, например, для лечения иммуннодефицитов и повышения неспецифической резистентности организма, или при лечении ожоговых ран. Закаливающее влияние криотерапевтических процедур в совокупности с быстротой и комфортностью позволяет рассчитывать на массовое применение данного метода в качестве мощного, профилактического средства, использование которого легко организовать как в стационарных, так и в амбулаторных условиях (например, в профилакториях крупных предприятий).
Российский вариант
"Сначала было слово".
Стимулом к началу работ по разработке отечественных криотерапевтических систем, стало выступление Т. Ямаучи на конгрессе ревматологов в 1986 г. Материалы доклада достоверно доказывали огромную лечебную эффективность процедур, основанных на использовании искусственного холода. Кроме того, из сообщения было видно, что снижение температуры газа и увеличение поверхности контакта кожного покрова с низкотемпературной газовой средой, определяют лечебную эффективность криотерапии. Информация вызвала огромный интерес у специалистов, но еще большую активность проявили больные ревматоидным артритом.
Вообще больные хроническими и прогрессирующими заболеваниями представляют собой особый человеческий материал. Некоторые из них сражаются со своим недугом многие десятки лет. Испытывают на себе новые методы и лекарства, следят за всеми публикациями и часто раньше специалистов узнают о новых научных разработках. В истории с созданием отечественной криотерапевтического оборудования роль пациентов страдающих различными формами артритов, неоценима.
После доклада Т. Ямаучи у наших специалистов возникло желание самим развернуть такие работы, но для этого необходима специальная техника. На запрос о стоимости одной японской установки был получен ответ, что, поставка обойдётся в два миллиона долларов. Сумма гигантская, а для медицинских учреждений просто неподъёмная. Поэтому вопрос о покупке импортного оборудования отпал сам собой.
Но, отказаться от самой идеи лечения сверхнизкими температурами было нелегко, поэтому решили, поискать отечественных умельцев способных решить эту проблему. В 80 годы официальным лидером в области криомедицинских технологий в СССР, считался ВТИНТ г. Харьков. Украинские учёные изучили вопрос, и согласились решить проблему за ... два миллиона рублей. Помня о том, что в те времена официально за один доллар давали 60 копеек, легко догадаться, что после такого ответа вопрос о практическом применении криотерапии был снят с повестки дня. Специалисты поняли - нам этот метод не по карману.
Но для людей, которые долгие годы активно сражались со своим недугами, оказался другой взгляд на эту проблему. Ленинградец Э., больной прогрессирующей формой ревматоидного артрита, проявил необычайную настойчивость и привлёк к решению этой проблемы специалистов Ленинградского технологического института холодильной промышленности и Государственного института усовершенствования врачей. Образовалась творческая группа, которая, не подозревая об описанных выше материальных проблемах, решила создать криотерапевтическую установку на "общественных началах".
Медицинскую стороны вопроса представляли профессора Майстрах Е.В.и Губачёв Ю.М., техническую профессор Головко Г.А.(в то время заведующий кафедрой криогенной техники), и Баранов А.Ю. На первой встрече были сформулированы основные принципы, по которым должна строится криотерапевтическая установка. Было решено, что криотерапия, как процедура, показанная миллионам пациентов, должна обеспечиваться доступным по цене оборудованием. В качестве верхней границы её стоимости установлена сумма 20 тысяч рублей. Таким образом, сами того не подозревая, мы поставили перед собой сверхзадачу - снизить стоимость установки в 100 раз, по сравнению с известными зарубежными аналогами. Дальнейшее развитие событий подтвердило, что такая постановка вопроса единственно верная. За 12 лет, не смотря на бурное развитие криотерапии за рубежом, в Германии, ни одна импортная установка в лечебных учреждениях России не появилась. А в Европе криотерапевтические процедуры относятся к наиболее дорогостоящим лечебным мероприятиям. В тоже время был построен ряд отечественных установок для общего и локального применения криогенных температур, стоимость, которых не превысила установленную в 1986 году планку. Дальнейшее тиражирование этого оборудования позволит сделать криопроцедуры доступными большинству россиян.
Эта маленькая экономическая победа над медицинской индустрией Запада, основана на использовании принципиально новых криогенных технологий, которые разрабатывались исключительно для медицинских целей. Вторым основополагающим принципом в разработке криотерапевтических систем, стояли требования полной безопасности для пациентов. Дело в том, что в ряде зарубежных установок общего криотерапевтического воздействия, криогенный газ не пригоден для дыхания, т.к. содержит значительно больше азота, чем в обычный атмосферный воздух. Для защиты пациента от гипоксии (недостатка кислорода) зарубежные разработчики применяют подчас очень сложные узлы, но всё же безопасность процедур в целом значительно снижается. Полную безопасность от гипоксии можно гарантировать в двух случаях, при использовании в качестве теплоносителя (газа который входит в контакт с кожным покровом пациента), атмосферного воздуха, или в случае локализации зоны криовоздействия ниже органов дыхания.
Таким образом, наряду с установками общего (тотального) контакта криогенного газа и пациента, выделяется новый класс криотерапевтических систем - установки локализованого криовоздействия.
Установки, в которых зона криовоздействия содержит газ пригодный для дыхания значительно проще в эксплуатации для медицинского персонала и не вызывают у пациента дополнительных опасений. Т. Ямаучи неоднократно отмечал такие преимущества этих установок, как надёжность и безопасность. Но, для приготовления кондиционного газа - теплоносителя, необходимо дорогостоящее оборудование, которое и определяет себестоимость криотерапевтических процедур.
Техническое обеспечение локализованных криопроцедур, значительно проще, поэтому, несмотря на их эксплутационные недостатки в ряде случаев разработчики идут именно этим путём.
Проанализировав доступную информацию о криотерапевтических системах, мы пришли к выводу о том, что установки первого типа, со всех точек зрения предпочтительней.
После этого осталось лишь придумать, как преодолеть главный недостаток криотерапевтических систем - высокую себестоимость. Надо признаться, что криогеника в целом довольно дорогая область техники, за изменение установившегося в природе равновесия надо платить и платить дорого. Но, учитывая, что стоимость установки сможет закрыть ей дорогу в практическую медицину, пришлось искать способы построить криогенную установку почти без применения привычных для этой области техники приборов и аппаратуры.