Geum.ru

Курс гигиены инструкци я к практическому занятию по разделу «гигиеническая оценка среды обитания человека» (мет пос. №1,2)

Вид материалаДокументы

Содержание


Iii. неустановленной этиологии
Пояснения к классификации пищевых отравлений
Самостоятельная работа студентов
Подобный материал:
1   2   3   4   5

5


III. НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартландская болезнь):

озерная рыба некоторых районов мира в отдаленные годы


Пояснения к классификации пищевых отравлений

  1. Классификация пищевых отравлений создается в целях упорядочения номенклатуры и учета пищевых отравлений и предназначается для специалистов органов и учреждений системы здравоохранения.
  2. В основу классификации пищевых отравлений положены этиологический и патогенетический принципы. При ее составлении учтены ранее предложенные советскими гигиенистами классификации, международная классификация, успехи науки и практические задачи санитарно-эпидемической службы.
  3. Пищевые отравления – острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.

К пищевым отравлениям не относятся заболевания, возникающие в результате поступления в организм избыточных количеств пищевых веществ (гипервитаминозы, флюороз и др.), вызванные преднамеренным введением в пищу какого-либо яда с целью самоубийства, алкогольного опьянения, являющихся следствием ошибочного использования в быту какого-либо ядовитого вещества вместо пищевого, а также пищевые аллергии.

4. Пищевые отравления по этиологическому признаку разделяются на три

группы:

1. Микробные

2. Немикробные

3. Неустановленной этиологии

5. Микробные пищевые отравления по патогенетическому признаку делятся

на токсикоинфекции, токсикозы и смешанной этиологии.

6. Токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие при употреблении

пищи, содержащей массивные количества живых клеток специфического

возбудителя и их токсинов, выделенных при размножении и гибели мик-

роорганизмов.


6

  1. Токсикозы – острые или хронические (микотоксикозы) заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся в ней в результате развития специфического возбудителя; сами возбудители могут в пище отсутствовать или обнаруживаться в небольших количествах.

Токсикозы подразделяются на две группы – бактериальные токсикозы и микотоксикозы.
  1. Немикробные пищевые отравления подразделяются на три группы:
  1. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных.
  2. Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях.
  3. Отравления примесями химических веществ.
  1. К пищевым отравлениям неустановленной этиологии отнесена гаффская болезнь (или юксовская, сартландская), которая протекает как алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия и связана с употреблением озерной рыбы некоторых районов мира в отдельные годы.


Заместитель Главного государственного

санитарного врача РФ В.Е.Ковшило


7

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ


Расшифруйте вспышку и составьте акт санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления в соответствии с условиями ситуационной задачи научно-поискового характера.

В акте необходимо отразить:

а) диагноз пищевого отравления,

б) “виновный продукт” (блюдо),

в) причину, обусловившую заболевание (отметить, какие дополнительные исследования необходимо было провести для решения этого вопроса),

г) механизм приобретения продуктом (готовой пищей) токсических (ядовитых) свойств,

д) виновных лиц с обоснованием степени их вины в возникновении вспышки пищевого отравления,

е) оперативные меры по ликвидации данной вспышки пищевого отравления,

ж) первую медицинскую помощь, которую должны были оказать пострадавшим,

з) меры профилактики по недопущению заболеваний аналогичного характера.

ПРИЛОЖЕНИЕ


АКТ

расследования пищевого отравления

  1. П а с п о р т н а я ч а с т ь: указывают, кем проведено расследование (фамилия, инициалы, должность), совместно с кем, в присутствии кого, дата составления акта.
  2. К о н с т а т а ц и о н н а я ч а с т ь, в которой приводятся:

а) подробное описание начала заболевания, его дату, число поступивших больных на протяжении первых 3-4 ч и затем в последующие часы и дни; указывают, не было ли аналогичных заболеваний в предшествовавшие дни. Описывают подробную клиническую картину у заболевших, тяжесть заболеваний, предварительный диагноз. Отмечают общее число употреблявших в пищу подозреваемых продуктов, число пострадавших (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), число госпитализированных, умерших (тоже поименно, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста). Излагают все обстоятельства, связанные с возникновением пищевого отравления;


8


б) указывают, какие материалы взяты от заболевших (промывные воды, рвотные, каловые массы, кровь и др.), от каких больных и куда направлены для лабораторного исследовании;

в) указывают место потребления пищи или приобретении пищевого продукта: описывают подробно меню за последние 48 ч до появления симптомов отравления, а также меню не пострадавших, но питавшихся одновременно с пострадавшими в той же столовой, буфете и т.д., через сколько времени после приема пищи появились признаки заболевания. Записывают мнение о продукте, вызвавшем пищевое отравление, причину патогенности и токсичности продукта, собственные доводы. Приводят оценку заболевшими органолептических свойств пищевого продукта, послужившего причиной пищевого отравления, количество съеденного продукта и др. Вносят данные о месте изготовления и времени получения данного продукта, наличии сертификатов, ветеринарного удостоверения, накладных, пути его движения, санитарную характеристику продукта в момент расследования;

г) дают краткое описание санитарного состояния предприятия пищевой промышленности или предприятия общественного питания, изготовившего продукт, подробно описывают технологический процесс, санитарные условия изготовления этого продукта, условия хранения, реализации, транспортировки, хранения сырья (подробный акт санитарного обследования предприятия прилагается отдельно). Указывают, какие продукты и куда направлены на лабораторное исследование;

д) приводят данные химического и бактериологического лабораторного исследования, а также результаты патоморфологического исследования трупного материала.

3. З а к л ю ч и т е л ь н а я ч а с т ь – выводы. Дают обоснования, подтвер-

ждающие факт пищевого отравления: указывают, какой продукт явился

причиной пищевого отравления, этиологию (микроорганизмы, яд и т.д.),

источник причины, способствовавшей вспышке, и др.
  1. П р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я:

а) оперативные, проведенные на объекте

б) перспективные с целью предупреждения подобных заболеваний в дальнейшем.

5. С а н к ц и и с а н и т а р н о г о н а д з о р а: по отношению к предпри-

ятию и виновным лицам, способствовавшим возникновению вспышки.