Курс гигиены инструкци я к практическому занятию по разделу «гигиеническая оценка среды обитания человека» (мет пос. №1,2)

Вид материала

Документы

Содержание Цель занятия Практические навыки Контрольные вопросы Федеральное агенство по образованию Курс гигиены Содержание занятия Контрольные вопросы Простейшие методы контроля в практике Примерная карта санитарного обследования Документы, отражающие контроль Журнал учета медицинских исследований Документация по организации диетической службы Федеральное агенство по образованию Обеспечение в экстремальных ситуациях” Мотивация цели Задания для самостоятельной работы Основы осуществления и проведения Нормы полевого водоснабжения Федеральное агенство по образованию Цель занятия ... Полное содержание

Подобный материал:

• «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова», 523.39kb.
• Методическое пособие "Здоровье населения и окружающая среда" Раздел в системе "Социально-гигиенического, 560.42kb.
• Естественного и искусственного, 377.51kb.
• Федеральный закон, 593.53kb.
• Лекция №1 от 10. 02. 2007г. Тема №1: Человек и его среда обитания, 7.15kb.
• «Оценка факторов среды обитания и здоровья населения муниципального образования Красноярского, 13.68kb.
• Комплекс явлений и процессов в системе "Человек- среда обитания" негативно действующих, 495.23kb.
• Комплекс явлений и процессов в системе "Человек- среда обитания" негативно действующих, 430.1kb.
• Комплекс явлений и процессов в системе "Человек- среда обитания" негативно действующих, 326.79kb.
• Методические указания к практическому занятию по дисциплине «Основы автоматики и теория, 150.46kb.

(мет.пос. № 9)


Цель занятия: ознакомиться с влиянием химического состава воды на

здоровье населения, ее эпидемическим значением и гигие-

ническими принципами нормирования качества питьевой

воды, правилами выбора источников водоснабжения.

Практические навыки: уметь давать заключение о качестве питьевой во-

ды и условиях использования источников водоснабжения

по результатам анализов воды и данным обследования

водоисточников.


ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал по данному разделу.

2. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и

основам экологии человека. М.:ИКАР, 1998. С. 24-42.

3. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпиде-

миологии. М., 1988. С. 47-78.

4. Гигиена: Учебник /Под ред. Г.И.Румянцева. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001.

С. 111-150, 162-175, 337-341.

5. Минх А.А. Методы гигиенических исследований. М.:Медицина, 1971.

С. 127-128, 136-138.


Задания для самостоятельной работы


Задание 1. Ознакомиться с протоколом лабораторного исследования проб

воды и с краткими сведениями о санитарном состоянии объек-

та (водоразборной точки или водоисточника), из которого

отобрана проба воды.

Задание 2. Пользуясь указанными учебными пособиями, в том числе стан-

дартами качества питьевой воды (СанПиН 2.1.4.559-96) и воды

водоисточника (ГОСТ 2761-84), сделать вывод о пригод-

ности воды для питья, о необходимых мероприятиях по

очистке и обеззараживанию воды.


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


1. Роль воды в распространении инфекционных заболеваний.

2. Микроэлементы в питьевой воде. Биогеохимические эндемии.

3. Гигиенические принципы нормирования качества питьевой

воды.

4. Гигиеническое обоснование отдельных нормативов качества

питьевой воды.

5. Источники, используемые для централизованного питьевого

водоснабжения. Их сравнительная гигиеническая оценка.

6. Основные правила выбора водоисточника для централизован-

ного водоисточника.

7. Гигиенические принципы нормирования качества воды водо-

источника.

8. Санитарная охрана водопроводов и источников питьевого водо-

снабжения. Зоны санитарной охраны, требования к режиму в них.

9. Организация санитарного контроля за качеством воды при цент-

рализованном водоснабжении: а) в водоисточнике, б) перед пода-

чей ее в водопроводную сеть, в) в водопроводной сети.

10. Децентрализованное питьевое водоснабжение. Типы колодцев

(шахтные, трубчатые). Санитарные требования к их устройству,

оборудованию и содержанию.

11. Организация санитарного контроля за качеством питьевой воды

при централизованном водоснабжении.

12. Организация водоснабжения войск в обороне.

13. Организация водоснабжения войск в наступлении и на марше.


ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

М е д и ц и н с к и й ф а к у л ь т е т

КУРС ГИГИЕНЫ


И Н С Т Р У К Ц И Я

к практическому занятию на тему “САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ”

(мет.пос. № 6)


СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: студенты знакомятся с основными санитарно-гигиеническими требованиями к предприятиям общественного питания, проводят самостоятельно санитарное обследование предприятия общественного питания.


ЛИТЕРАТУРА:

1. Лекционный материал по данному разделу.

2. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и

основам экологии человека. М.: ИКАР, 1998. С.118-131.

3. Гигиена: Учебник/ Под ред. Г.И.Румянцева. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001.

С. 283-285.

4. СанПиН 2.3.6.959-00 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов».


Задание для самостоятельной работы


Задание 1. Провести санитарно-гигиеническое обследование столовой соглас-

но предлагаемой схеме (приложение 2). Составить акт обследования.


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Санитарно-гигиенические требования к выбору и генеральному плану

участка предприятий общественного питания.

2. Принципы планировки и санитарно-гигиенические требования к набору по-

мещений предприятий общественного питания и пищеблоков лечебных учре-

ждений.

3. Санитарно-гигиенические требования к отделке и оборудованию помещений

предприятий общественного питания и пищеблоков лечебных учреждений.


2

4. Гигиенические требования и инвентарю и посуде предприятий общест-

венного питания и пищеблоков лечебных учреждений.

5. Правила мытья кухонной и столовой посуды.

6. Санитарные условия хранения и перевозки пищевых продуктов.

7. Санитарные требования к первичной обработке пищевых продуктов.

8. Санитарные требования к тепловой обработке пищевых продуктов.

9. Санитарные требования к раздаче пищи.

10. Борьба с насекомыми и грызунами на предприятиях общественного

питания и пищеблоках лечебных учреждений.

11. Правила личной гигиены работников предприятий общественного

питания и пищеблоков лечебных учреждений и их обучение по программе

санитарного минимума.

12. Медицинские осмотры работников предприятий общественного питания

и пищеблоков лечебных учреждений.

13. Санитарно-пищевой надзор за предприятиями общественного питания

и пищеблоков лечебных учреждений.


Приложение 1

Простейшие методы контроля в практике

санитарно-пищевого надзора

(Инструктивное письмо Министерства здравоохранения РСФСР)

1. Контроль за качеством мытья и обеззараживания столовой посуды:

а) контроль за соблюдением температурного режима воды при обработке посу-

ды проводится с помощью термометра. Посуда, вымытая в воде при низкой

температуре (40-60⁰С) на конечном этапе обработки, не освобождается в

достаточной степени от бактериального загрязнения и создает условия для

распространения заразных болезней;

б) измерение температуры воды в моечных ваннах следует проводить в момент

наибольшей нагрузки столовой (в обед) 5 раз в течение получаса или 10 раз в

течение часа. Первое измерение проводится внезапно, без предупреждения,

сразу же как только пришли проверять столовую. Результаты измерения тем-

пературы вносят в акт обследования.

2. Определение минимально допустимой концентрации соды в воде моечных ванн производится в специальной градуированной пробирке. Для этого в обычную пробирку наливают 10 мл 2 % раствора соды и добавляют 2 капли 1 % раствора фенолфталеина. На уровне этой жидкости наносят круговую метку “А”. Постепенно добавляют 0,1 н раствор соляной кислоты (перемешивая жидкость) до обесцвечивания, этот уровень также отмечают круговой меткой “Б”. Содержимое пробирки выливают, пробирка готова. Исследуемую воду из моечной ванны наливают до метки “А” и добавляют 2 капли фенолфталеина. Щелочная жидкость приобретает розовато-красный цвет. Затем добавляют 0,1 н

3

раствор соляной кислоты. Содержимое пробирки встряхивают. Если жидкость обесцвечивается при добавлении кислоты ниже метки “Б”, то концентрация щелочи в моечной ванне ниже границы нормы (2 %). Если обесцвечивание произошло на уровне метки “Б” и выше, это в пределах нормы.

3. Определение степени чистоты столовой посуды с помощью хлопчатобумажных полос.

Тонкой хлопчатобумажной полоской, смоченной эфиром и укрепленной на корковой пробке, протирают поверхность тарелки. После просушивания на воздухе полоску окрашивают в метиленовой сини. При наличии на посуде жира на полоске остается круглое неокрашенное пятно, имеющее форму основания пробки. При отсутствии жира полоска окрашивается полностью и равномерно. Чем больше жира, тем более отчетливо неокрашенное пятно. Раствор метиленовой сини (0,01 %) наливают в небольшую кювету. Полоску осторожно опускают на поверхность раствора синьки с таким расчетом, чтобы смачивание происходило с одной нижней стороны. Полученный положительный результат указывает на очень плохое обезжиревание посуды. Для изготовления полосок можно использовать старые халаты из тонкой ткани. Полоски из фильтровальной бумаги дают менее точные результаты. Для проверки следует брать не менее 10 тарелок, подготовленных для раздачи пищи. При наличии видимых остатков пищи (каша, соус, пюре и т.п.) в протоколе (акте) делается запись: “Из проверенных 10 тарелок грубые остатки пищи обнаружены на ..... тарелках”.

4. Определение хлора в воде моечных ванн производится с помощью индикаторной бумажки, пропитанной йодисто-калиевым крахмалом. Индикаторную бумажку смачивают исследуемой водой моечной ванны, в которой обеззараживается посуда. При наличии хлора бумажка становится темно-синей. От обычной водопроводной воды цвет бумажки не меняется. Для приготовления индикаторных бумажек берут белую фильтровальную бумагу, смачивают ее в растворе йодисто-калиевого крахмала и высушивают при комнатной температуре в затемненном месте (ящике стола, шкафу). Хранить их рекомендуется в темном конверте. Испорченные бумажки приобретают буроватый оттенок. Раствор йодисто-калиевого крахмала готовят следующим образом: к 100 мл 3 % охлажденного крахмального клейстера добавляют 3 г йодистого калия, растворенного в 10-20 мл дистиллированной воды. После перемешивания раствора готов (срок хранения раствора не более 5-7 дней в темном прохладном месте).

5. Определение качества мытья столовой посуды с помощью реакции на остаточный хлор.

Тарелки, вымытые ручным способом с применением хлорной извести, дают положительную реакцию с йодисто-калиевым клейстером. При проведении по тарелке ватным тампоном, смоченным йодисто-калиевым клейстером, появляются полосы буровато-синего цвета. Если тарелки вымыты без применения хлорной извести, цветная полоска не окрашивается.

4

6. Контроль за правильностью обработки рук.

Правила мытья рук сводятся к следующему: а) вымыть руки мылом с помощью щетки, б) обработать 0,2 % осветленным раствором хлорной извести, в) ополоснуть водой, г) вытереть чистым полотенцем.

Для проверки правильности обработки рук работников пищевых предприятий используется реакция взаимодействия хлора с раствором йодисто-калиевого крахмала. Небольшой ватный тампон, смоченный этим реактивом, вкладывается в межпальцевое пространство (или околоногтевое ложе). Если руки обработаны хлорсодержащими растворами, то ватный тампон и кожа рук в месте приложения тампона окрашивается в буровато-синий цвет.

Так как работники пищевых предприятий должны мыть руки по правилам не только перед работой, но и после перерыва, курения, посещения уборной, то йодисто-крахмальная реакция должна быть всегда положительной.

7. Контроль за правильностью обработки инвентаря и оборудования.

С помощью реактивов, йодисто-калиевого крахмала можно также установить обрабатывались или нет раствором хлорной извести разделочные доски, вилки, лопатки, стеллажи, полки и другие деревянные предметы. Для этого ватным тампоном, смоченным реактивом, протирают небольшой участок исследуемого предмета. Посинение этого участка указывает на то, что предмет был обработан раствором хлорной извести или хлорамином.

8. Определение температуры в холодильных камерах и складах хранения скоропортящихся продуктов производится обычным ртутным или спиртовым термометром. Результаты записываются в санитарный журнал или акт обследования после 10 минутного нахождения термометра рядом с продуктом.


5

Приложение 2


ПРИМЕРНАЯ КАРТА САНИТАРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПИЩЕВОГО БЛОКА (СТОЛОВОЙ)


1. Наименование объекта .....................................................

2. Адрес ........................................, пропускная способность....................,

фактическая посещаемость ..............., степень соответствия помещений посеща-

емости столовой................., колебания посещаемости в различные часы работы ................................ .

3. Расположение зданий столовой на участке (соседние предприятия, удобство сообщения со столовой, наличие зеленых насаждений, хозяйственного двора, удаленность выгребных ям, мусорных ящиков и пр. от столовой и т.п.) ................................................................................ .

4. Перечень зданий, входящих в состав пищевого блока, их устройство, взаимное расположение, санитарное благоустройство (водопровод, канализация, отопление, освещение, вентиляция).

5. Санитарное описание входа в столовую, гардеробной и уборных для посе-

тителей, состояние принадлежностей для мытья рук.

6. Санитарное описание обеденного зала: внутренняя отделка, площадь и

число мест, освещение, температура, чистота воздуха, меблировка, рациональность ее устройства и расстановки, состояние покрышек на столах - скатерти, клеенки, обеспеченность кипяченой водой, столовая посуда - ее общий вид, материал, степень чистоты, дефекты в сервировке, система обслуживания посетителей, продолжительность ожидания обеда, общий вид отпускаемых из кухни и из буфета блюд, санитарное состояние буфета в обеденном зале, санитарный режим для посетителей столовой............................................................................. .

7. Кухни: рациональность ее размещения, размеры кухни и соответствие площади числу работающих, вход на кухню для работников столовой, полы и стены, вентиляция и освещение, тип плиты и варочных котлов, степень механической оборудованности кухни, порядок приготовления пищи и ее раздачи, связь кухни с раздаточной, состояние котлов (полуда) и другой кухонной посуды, степень соответствия количества персонала работе столовой, распределение обязанностей, квалификация и стаж поваров .......................................................... .

8. Моечные кухонной и столовой посуды, площадь и оборудование помещения, рациональность размещения приспособлений для мытья кухонной посуды, система мойки и сушки, степень достаточности, применяемые подсобные средства, наличие прозодежды у посудомоек, освещение и вентиляция помещений .............................


6

9. Заготовочные: перечень заготовочных, рациональность планировки,

внутренняя отделка, освещение, отопление, вентиляция, оборудование, меблировка, способы разделки разных видов продуктов, наличие отдельных столов для разных продуктов и т.д. ..................................... .

10. Кладовые для хранения продуктов: их санитарная характеристика,

рациональность расположения, порядок хранения продуктов (способ хранения скоропортящихся продуктов, стеллажи для хлеба и т.п.), место и способ хранения порожней тары ..................................... .

11. Наличие насекомых и животных в помещениях пищеблока .......... .

12. Система уборки помещений пищевого блока .............................. .

13. Порядок привоза продуктов со снабжающих баз: вид транспорта,

соблюдение санитарных правил перевозки различных продуктов, способы мытья и дезинфекции перевозочных средств ................................... .

14. Порядок выдачи скоропортящихся продуктов на кухне ................ .

15. Хранение готовой пищи .............................................................. .

16. Контроль за качеством продуктов и пищи ................................. .

17. Способ сбора, хранения и транспортировки пищевых отходов ........

18. Место обеда персонала, наличие комнаты отдыха, снабжение кипяченой водой ................................................ .

19. Приспособления для мытья и дезинфекции рук персонала и уборные

для персонала .............................................. .

20. Производственная одежда персонала, ее состояние, частота смены,

соответствие санитарным требованиям .................................. .

21. Место хранения собственной одежды и грязной производственной

одежды работников столовой ................................................. .

22. Состояние рук работающих на кухне, наличие душевой для персонала .......................................................................... .

23. Медицинский осмотр персонала столовой .................................. .

24. Ознакомление с суточными раскладками столовой, с актами пред-

шествующих обследований, записями в санитарном журнале и в жалоб-

ной книге .................................................... .

25. Общая ориентировочная оценка качества изготовляемой пищи и ее кало-

рийность, по данным теоретического подсчета по меню-раскладки (в необходимых случаях берутся пробы для лабораторного анализа)............................ .

26. Санитарная характеристика состояния помойной ямы при столовой, дворовых уборных, хозяйственного двора и т.п. ................................ .

27. Наличие при столовой врача-диетолога или диетсестры и организованного диетического питания ............................................ .

28. Дополнительные данные ........................................... .

29. Общее заключение о санитарном состоянии объекта .................... .

30. Предложения по санитарному улучшению объекта ....................... .

7

Приложение 3


ДОКУМЕНТЫ, ОТРАЖАЮЩИЕ КОНТРОЛЬ

ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ПИЩЕБЛОКА


Личная медицинская книжка работника пищеблока (форма № 1-ЛП)

должна быть у каждого работника пищеблока. В ней отражаются сведения об осмотре сотрудника терапевтом, гинекологом; данные флюорографии, исследования крови, в том числе на реакцию Вассермана, кала на яйца глистов и дизентерийную группу и т.д.


Журнал учета медицинских исследований

Этот журнал ведет диетсестра, которая обязана следить за своевременностью проведения медицинских исследований всеми сотрудниками пищеблока.


Журнал “Здоровье” (форма № 2-ЛП)

ведется ежедневно диетсестрой. Этот журнал заменил журнал о наличии гнойничковых заболеваний.


ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДИЕТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

(ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ):


а) табель учета рабочего времени сотрудников;

б) книга (или папка) приказов и распоряжений, где должны храниться в

соответствующем порядке указания вышестоящих органов здравоохра-

нения и руководства санатория по организации лечебного питания;

в) журнал инструктажа по технике безопасности;

г) журнал оценки готовых блюд (бракеражный), форма № 6-ЛП - ведется

дежурным врачом (приложение 6);

д) журнал контроля за качеством продуктов, поступающих с баз;

е) журнал С-витаминизации пищи (форма № 3-ЛП). Витаминизация пищи

аскорбиновой кислотой синтетической проводится круглогодично.

Отвечает за правильность С-витаминизации диетсестра (приложение 4).

ж) папка химических анализов готовых блюд;

з) журнал скоропортящихся продуктов;

и) книга складского учета материалов, форма № М-17;

к) производственный журнал, форма № 7-ЛП (приложение 5)

л) санитарный журнал.


ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

М е д и ц и н с к и й ф а к у л ь т е т

Курс гигиены


И Н С Т Р У К Ц И Я

к практическому занятию на тему: “САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ”

(мет.пос. № 23)


I Цель занятия: ознакомить студентов с санитарно-эпидемиологическими и эколо-

го-гигиеническими проблемами при катастрофах и чрезвычайных

экологических ситуациях, с гигиеническими требованиями и орга-

низацией водоснабжения, питания и размещения населения.


II Мотивация цели: для решения вопросов жизнеобеспечения населения в экстре-

мальных ситуациях лечебный врач должен уметь оказать не только

квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим, но и

владеть навыками организации и проведения санитарно-противо-

эпидемических мероприятий.


III Литература:

1. Лекционный материал.
   
2. Пивоваров Ю.П. Гигиена и экология человека (курс лекций). М., 1999.
   

С.457-474.

3. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам

экологии человека. М.:ИКАР, 1998. С316-345.

4. Архангельский В.И., Бабенко О.В. Руководство к практическим занятиям по
   

военной гигиене. М.:»ГЭОТАР-Медиа», 2007. С.9-341.

4. Беляков В.Д., Жук Е.С. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии. М.:Медицина, 1978. С.42-68, 69-103, 105-117.
   
5. Шапошников А.А., Карниз А.Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе. М., 1999.
   
6. Приложение 1.
   

2


IV. Контрольные вопросы

1. Классификация катастроф, факторы риска, санитарно-гигиенические проблемы.
   
2. Гигиена чрезвычайных ситуаций. Особенности гигиенической диагностики в чрезвычайных ситуациях, определение зон санитарно-гигиенического состояния.
   
3. Цели санитарно-гигиенического обеспечения в чрезвычайных ситуациях, система санитарно-противоэпидемических мероприятий.
   
4. Содержание профилактической работы (мероприятий) в районе катастроф.
   
5. Гигиенические требования к условиям размещения людей при чрезвычайных ситуациях.
   
6. Гигиена водоснабжения в экстремальных ситуациях.
   
7. Основы санитарно-гигиенического надзора за питанием в экстремальных ситуациях.
   

8. Роль лечебного врача в решении санитарно-противоэпидемических задач.


V. Задания для самостоятельной работы


Решение задач по оценке санитарно-гигиенической обстановки и разработке мероприятий по санитарно-гигиеническому обеспечению в экстремальных ситуациях.


3

Приложение 1


ОСНОВЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ:


а) за питанием

При организации санэпиднадзора за питанием следует учитывать состояние питания населения до возникновения ЧС. При осуществлении санэпиднадзора за питанием населения в ЧС следует исходить из необходимости обеспечения ежедневной энергетической потребности здоровых людей, используя для оценки качества питания соответствующие показатели.

Объекты хранения и транспортировки продуктов, приготовления пищи для оценки их санитарного состояния обследуется с использованием обычных критериев, а пробы консервированных продуктов и готовой пищи – по показателям безвредности согласно требованиям соответствующих документов (ГОСТов, СанПиНов и др.).

При организации питания по полевому варианту:

- довольствующиеся должны обеспечиваться органами исполнительной власти и их службами индивидуальными емкостями для горячей пищи и третьего блюда, либо пункты приготовления и выдачи пищи должны иметь наборы одноразовой посуды;

- запрещается приготовление сладких и холодных блюд, блюд из рубленных мяса и рыбы (салатов, котлет и т.д.), а также винегретов, салатов из сырых и вареных овощей;

- фрукты и овощи (помидоры, огурцы и др.) выдаются в целом виде и потребляются пострадавшими индивидуально;

- сушеные овощи перед приготовлением пищи перебираются, промываются и замачиваются при соотношении 1:3-4 в холодной воде (картофель на 1,5-2,0 ч; морковь – 0,5-1,0 ч; лук – О,5 ч; свекла – 2,5 ч);

- сухари из хлеба перед употреблением восстанавливаются путем увлажнения и последующего подогревания;

- для сбора и хранения пищевых отходов выделяется специальная посуда с плотно закрывающимися крышками.


б) за размещением

Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших в зонах техногенных аварий и землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или в эпидемических очагах отводится на каждого пострадавшего 3,75 м² с учетом развертывания подвижных пунктов питания и подвижных пунктов водо-


4

снабжения. Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна составлять 4,0-4,5 м²

на 1 человека. В медицинских учреждениях и формированиях, на местах сбора пострадавшего населения особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 м² на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 ч. Температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды должна поддерживаться на уровне 60 ⁰С, для просушивания обуви и меховой одежды – 40 ⁰С.

Санитарно-гигиенические требования к помещениям и другим объектам должны иметь нижеуказанные параметры. Температура воздуха в помещениях, где находятся эвакуируемые лица, не должна быть ниже 18 ⁰С при средней относительной влажности 35-65 %. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т.п., не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы воды для нужд пострадавшего населения составляют: на одного пострадавшего в сутки – 10 л, на одного больного, находящегося на стационарном лечении – 75 л, на обмывку 1 человека (включая личный состав формирований, работающих в районе бедствия) – 45 л.

Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП, банно-прачечные поезда и др.).

Территория проживания спасателей и пострадавшего населения должна удовлетворять следующим общегигиеническим требованиям:

- быть сухой, не затопляемой талыми, дождевыми и паводковыми водами и иметь ровный вертикальный профиль, обеспечивающий естественный склон и отведение атмосферных осадков;

- иметь низкий уровень стояния грунтовых вод и чистую, хорошо фильтрующую почву;

- хорошо освещаться солнцем и проветриваться;

- располагаться вблизи источников питьевого и продовольственного обеспечения, энерго- и теплоснабжения, подъездных путей;

- подразделяться на две зоны: жилую (бытовую) и зону обслуживания;

- иметь санитарно-защитный «разрыв» как обязательный элемент взаиморасположения площадки временного городка с зоной ЧС;

- учитывать в условиях размещения местную сезонную розу ветров;

- размещаться вне территории природных очагов, эндемичных по особо опасным инфекционным заболеваниям, а также вне возможных оползней, селевых потоков, снежных лавин, зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения, заповедников, курортов, памятников архитектуры и культуры, полигонов и могильников промышленных отходов, а также лечебно-профилактических, детских до-

5

школьных учреждений, домов-интернатов для детей-сирот, престарелых и инвалидов.

При определении и составлении генерального плана размещения площадки проводится предварительное санитарное обследование, при котором у местных служб выясняются данные, необходимые для построения «розы ветров».

Кроме того, при решении вопроса по развертыванию временных городков, предназначенных для проживания спасателей и пострадавшего населения, представители санэпидслужбы, входящей в состав ВСМК, используют также предварительные данные инженерно-геологических изысканий территории.

Зонирование территории временных городков проводится с учетом приоритетности селитебной зоны. Определяется территория для строительства водозаборов, очистных сооружений и свалок или резервируются для них соответствующие площадки.

Пострадавшее население обеспечивается жильем с учетом развертывания и сооружения при необходимости в зоне ЧС временных жилищ (палаток, юрт, землянок, сборных или передвижных домов и т.п.), а также использование сохранившегося жилого фонда (жилых домов, домов отдыха, санаториев, пансионатов, военных городков, детских лагерей).

Обеспечение коммунально-бытовыми услугами населения, пострадавшего в ЧС, предусматривает проведение мероприятий по удовлетворению минимально необходимых нужд в тепле, освещении, санитарной очистке территории, банно-прачечном и ритуальном обслуживании.


в) за водоснабжением

Разрушение водоисточников при землетрясении, взрывах, авариях на станциях водоснабжения и употребление недоброкачественной воды приводит к эпидемиям. Концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, микроорганизмами, в том числе и патогенными, а также химическими веществами.

Кроме естественного загрязнения воды, особенно при ведении военных действий, можно ожидать намеренного заражения воды бактериальными средствами (БС), отравляющими веществами (ОВ), радиоактивными веществами (РВ), что еще больше усложнит водоснабжение.

Снабжение питьевой водой осуществляется только через пункт водоснабжения. Пунктом водоснабжения называется место, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды.

Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязнения и заражения в радиусе 50-100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест, и выгребных ям, место для рабочей площадки выбирают в 25-30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.

6

В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половины.


НОРМЫ ПОЛЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ

Условия водопотребления	Количе- ство на 1 чело- века (л/сут)	В том числе
		Чай и запас во флягах	Приготовление пищи	Мытье индивидуальной посуды	Умывание
В умеренном и холодном климате	10	2,5	3,5	1,5	3,0
В жарком климате	15	4,0	3,8	1,2	6,6
В тяжелых условиях водоснабжения в умеренном и холодном климате на срок не более 5 суток	2,5	2,5	-	-	-
То же в жарком климате на срок не более 3 суток	4,0	4,0	-	-	-

В полевых условиях вода должна быть такого качества, чтобы употребление ее в течение времени, определяемого реальной боевой обстановкой, не вызывало снижения боеспособности военнослужащих.

Способы обеззараживания воды в полевых условиях должны обеспечивать безопасность воды по основным критериям:

1. Безопасность воды в эпидемиологическом отношении – полное уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов.
   
2. Безвредность воды по химическому составу. Предельно допустимые концентрации химических веществ, нормируемых по токсикологическому признаку, должны соответствовать ГОСТу 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения» и СанПиНу 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
   

7

Остаточное содержание ОВ не должно превышать: У-газы – 0,005 мг/л, зо-

ман – 0,05 мг/л, зарин – 0,1 мг/л, иприт – 2,0 мг/л.

Остаточное содержание РВ: минимальная предельно допустимая концентра-

ция, равная 3х10^-11 Ки/л, определена для тория-232, максимальная – для для

технеция-96, равная 10^-5 Ки/л. ПДК остальных 241 изотопов располагаются

между этими величинами.

3. Вода должна иметь благоприятные органолептические свойства, однако для
   

полевых условий военного времени допускается употребление воды, имею-

щей общее содержание солей до 1500 мг/л, с содержанием сульфатов – до

1000 мг/л; имеющей цветность до 40⁰, прозрачность до 30 см, запах и прив-

кус – до 3 баллов.

Допускается использование воды с остаточным хлором до 2 мг/л и для разового употребления – до 10 мг/л.

При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды:

МАФС-3 (модернизированная автомобильная фильтровальная станция, производительность станции 7-8 м³/ч); ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция, производительность – 2,5 м³/ч); ТУФ-200 (тканево-угольный фильтр, производительность 200 л/ч), СКО, БУМО, ФМБ.

В качестве табельных средств для обеззараживания индивидуальных запасов воды имеются таблетки «Пантоцид». В последние годы приняты таблетки «Аквасепт».

Пантоцид – препарат из группы органических хлораминов, растворимость 15-30 минут, выделяет 3 мг активного хлора. Практически вода пригодна для питья через 30 минут или 1 часа внесения 1-2 таблеток. Аквасепт – таблетка, изготовленная на основе дихлоризоциануровой кислоты, растворяется в течение 2-3 минут, выделяет 4 мг активного хлора, что достаточно для обеззараживания 1 л от возбудителей кишечных инфекций. Для инактивации вирусов необходимо внести 2 таблетки на 1 л воды при экспозиции 30 минут. Для гиперхлорирования вносят 3-4 таблетки на 1 флягу (750 мл) воды. Через 30-60 минут воду дехлорируют гипосульфитом натрия.


ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ


ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


Петрозаводский государственный университет

М е д и ц и н с к и й ф а к у л ь т е т

Курс гигиены

И Н С Т Р У К Ц И Я

к практическому занятию на тему: “ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА” (мет.пос. № 5)


Цель занятия: ознакомиться с современной классификацией пищевых отравлений,

их этиологией, клиникой и профилактикой, методами расследова-

ния.


Содержание занятия: под руководством преподавателя проводится разбор случаев

массовых отравлений.


Практические навыки: уметь поставить диагноз и установить характер пищевого

отравления, разработать оперативные меры по ликвидации вспыш-

ки пищевого отравления и его профилактике.


Литература:

1. Лекционный материал по данному разделу.
   
2. Гигиена: Учебник/ Под ред. Г.И.Румянцева. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001.
   

С. 272-283.

3. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. М.:ИКАР, 1998. С.112-117.
   
4. Приложение к инструкции.
   

Задания для самостоятельной работы


Задание 1. Поставить или уточнить диагноз заболевания (вид пищевого отрав-

ления).

Задание 2. Выявить причины возникновения пищевого отравления.

Задание 3. Наметить мероприятия, которые необходимо предпринять в данном

случае для предотвращения возможного повторения пищевого от-

равления такой этиологии.


2


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Классификация пищевых отравлений.
   
2. Устойчивость возбудителей пищевых отравлений к факторам внешней среды. Пути заражения продуктов возбудителями пищевых отравлений и их токсинами.
   
3. “Пищевые” сальмонеллезы и их профилактика. Роль отдельных пищевых продуктов в возникновении сальмонеллезов.
   
4. Токсикоинфекции, вызванные потенциально патогенными микробами кишечной группы, и их профилактика. Роль отдельных пищевых продуктов в возникновении этих отравлений.
   
5. Стафилококковые интоксикации и их профилактика. Роль отдельных пищевых продуктов в возникновении этих отравлений.
   
6. Ботулизм и его профилактика. Роль отдельных пищевых продуктов в возникновении ботулизма.
   
7. Пищевые микотоксины (эрготизм, отравление “пьяным” хлебом, алиментарно-токсическая алейкия) и их профилактика.
   
8. Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, строчки, мухомор, ложные опята) и их профилактика.
   
9. Отравления ядовитыми растениями (белена, вех ядовитый, клещевина, ядра косточковых плодов) и их профилактика.
   
10. Пищевые отравления неорганическими соединениями (свинец, мышьяк, медь, цинк) и их профилактика.
    
11. Отравления соланином картофеля и их профилактика.
    
12. Ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве и их роль в возникновении пищевых отравлений. Профилактика этих отравлений.
    
13. Отравления неустановленной этиологии – гаффская болезнь.
    
14. Методика расследования пищевых отравлений. Оказание первой медицинской помощи при пищевых отравлениях.
    

3


”УТВЕРЖДАЮ”

Зам. министра здравоохранения СССР

№ 2436-81 от 30 июля 1981 г.


КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Нозологическая форма	Этиологический фактор
I. МИКРОБНЫЕ
1. Токсикоинфекции:	потенциально патогенные микроорганизмы Proteus mirabilisuvulgaris, E. coli., Bac. Cereus, Cl. perfiringens A, Str. faccalis, Var. liguefaciens и hymo- genus, Vibrio parahaemolyticus и другие малоизученные бактерии (Citrobacter, Klebsiella, Hafnia, Ed- wardseella, Jersinea, Pseudomonas, Aeromonas и др.)
Токсикозы. А) бактериальные токсикозы: Б) микотоксикозы:	бактериальные токсины, вырабатываемые Staphylocjccus Aureus и Cl. Botulinum микотоксины, вырабатываемые микроскопическими грибами родов Aspergillus, Fusarium Penicillinum, а также Claviceps purpured
3. Смешанной этиологии:	определение сочетания потенциально патогенных микроорганизмов (например, Bac. Cerlus и энтеротоксигенный стафилококк, протей и стафилококки и др.)

4

II. НЕМИКРОБНЫЕ
1. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных А) растениями, ядовитыми по своей природе: Б) тканями животных, ядовитыми по своей природе:	ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.); условно съедобными грибами, не подвергнутыми правильной кулинарной обработке (груздь, волнушки, валуй, сморчковые грибы и др.); растениями (белена, дурман, болиголов, красавка, вех ядовитый, аконит, бузина и др.); семенами сорняков злаковых культур (сафора, триходема, гелиотроп и др.) органами некоторых рыб (маринка, усач, севанский хромуля, иглобрюх и др.)
2.Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определенных условиях А) продуктами растительного происхождения: Б) продуктами животного происхождения:	ядрами косточковых плодов (персика, абрикоса, вишни, миндаля), содержащих амигладин; орехами (бука, тунга, рицинии); проросшим (зеленым) картофелем, содержащим соланин; бобами старой фасоли, содержащей фазин печенью, икрой и молоком некоторых видов рыб в период нереста (налим, щука, тунец, скумбрия и др.); медом пчелиным при сборе пчелами нектара с ядовитых растений
3.Отравления примесями химических веществ:	пестицидами; солями тяжелых металлов и мышьяком; пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые; соединениями, попавшими в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другими химическими примесями.