Geum.ru

Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции Челябинской государственной медицинской академии Челябинск, 2011

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Результаты: Наименьший объем кровопотерии был зафиксирован у больных в группе исследования. У 2-х больных (4%) при использовании дигитоклазии и у 7 больных (35%) при применении деструктора и аргонкоагуляции продолжалось паренхиматозное кровотечение и с гемостатической целью были вынуждены оставлять марлевый тампон в брюшной полости. В остальных группах неостанавливаемого паренхиматозного кровотечения зафиксировано не было. Желчные свищи, в послеоперационном периоде, сформировались в группе сравнения № 1 у 7 больных (35%), в группе сравнения №3(с применением «TachoComb») - у 5 больных (11%). При использовании аппаратно-пластической резекции с лазерной «сваркой» желчных свищей зафиксировано не было.

Выводы:

1. Аппаратно-пластическая резекция печени по оригинальной методике, дополненная проведением лазерной «сварки» раневой поверхности и ксеногенной брюшины достоверно сокращает интраоперационную кровопотерю и билиарные осложнения в послеоперационном периоде и может с успехом использоваться при проведении резекций печени.
  1. Методика проведения резекции печени по разработанной методике перспективна и заслуживает дальнейшего применения в клинической практике.



Эффективность комплексной патогенетической терапии тегретолом и пантогамом

пациентов с органическими личностными расстройствами

Кузнецова А.С., Аверина Е.П. (5 курс, леч.ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра психиатрии и наркологии

Научный руоводитель - асс. Дедова К.Н.


Актуальность. В настоящее время регистрируется рост заболеваемости психическими расстройствами, этиология которых связана с повреждением головного мозга. Возникающая при этом церебральная дисфункция может быть как первичной, вызванной непосредственным поражением ткани головного мозга, так и вторичной, сформировавшейся под влиянием системных заболеваний организма. Внимания заслуживают вопросы её адекватной психофармакотерапии.

Цель исследования. Определить эффективность комплексной патогенетической терапии тегретолом и пантогамом пациентов с органическим расстройством личности.

Материалы и методы. На базе «Центра психосоматической реабилитации участников локальных военных конфликтов» при Челябинском областном клиническом терапевтическом госпитале ветеранов войн было проведено открытое проспективное исследование эффективности комплексной терапии препаратами «тегретол» и «пантогам» для лечения пациентов с органическим расстройством личности. В исследование были включены 70 пациентов. Критерием включения было наличие нарушений личности, этиологически связанных с органическим повреждением ЦНС. Выборка была представлена мужчинами, что согласуется с данными литературы о высокой гендерной зависимости органических расстройств личности. Средний возраст пациентов составил 36-40 лет, 20,5% (n=14) пациентов имели высшее образование, 35,3%(n=24) - среднее специальное, 20,6% (n=14) - начальное профессиональное. По семейному статусу распределение было следующим: состоящие в браке - 51,4% (n=35); разведённые - 29,4% (n=20). Схема терапии для всех пациентов была следующей: пантогам 1500 мг/сут в течение полутора месяцев с постепенным наращиванием и последующей отменой дозы по 125 мг в течение 12 дней; тегретол в дозе 300 мг/сут на весь период наблюдения с постепенным наращивание дозы в течение 10 дней. Продолжительность периода наблюдения составила 6 месяцев. Терапевтический эффект комплексного лечения оценивался через 1 и через 6 месяцев после начала терапии. Методами исследования стали: 1) клинико-анамнестический; 2) клинико-психопатологический; 3) экспериментально-психологический метод; 4) электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ). Из экспериментально-психологических методик использовались следующие: методика определения степени невротизации-психопатизации, методика Айзенка, методика Мюнстербергера и проба Шульте. Из показателей ЭЭГ - средняя мощность и коэффициент автокорреляции альфа-ритма затылочных отведениях для обоих полушарий, коэффициент когерентности во фронтальных и затылочных отведениях, депрессия и ресинхронизация альфа-ритма (в процентах).

Результаты. Терапевтический эффект через месяц после начала терапии касался динамики показателей внимания. Были зарегистрированы рост среднего уровня избирательности внимания по методике Мюнстербергера, а также улучшение абсолютных показателей эффективности работы и психической устойчивости по методике Шульте. Повышение когнитивных возможностей было отмечено пациентами субъективно. Было зарегистрировано улучшение показателей по шкале невротизации методики УНП. Результаты второго скрининга через 6 месяцев после начала терапии продемонстрировали терапевтическую эффективность комбинации тегретола с пантогамом в отношении нарушений личности. Субъективно пациенты отметили улучшение качества жизни, стабилизацию настроения. По результатам объективно собранного катамнеза социальная, семейная и профессиональная реадаптация отмечена у 66% (n=46) пациентов. Изменения были зарегистрированы и в показателях экспериментально-психологических методик: снижение уровня нейротизма по методике Айзенка и уровня психопатизации по УНП. Свидетельством эффективности используемой схемы лечения стала динамика показателей ЭЭГ: увеличение средней мощности и коэффициента автокорреляции альфа-ритма и в затылочных отведениях обоих полушарий, ресинхронизация альфа-ритма после повторного закрывания глаз. Лучшим показателем эффективности лечения является приверженность терапии, которую проявили 91 % (n=64) пациентов.


Сравнительный анализ различных методов рентгенологического исследования при диагностике и планировании лечения заболеваний пародонта и периодонта

Кузьмичева А.В. (4 курс стомат. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научный руководитель - асс. Бережная Е. С.


На сегодняшний день ни одно стоматологическое вмешательство не обходится без применения данных рентгенологического исследования, которые являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно–лицевой области. Наиболее часто для диагностики заболеваний пародонта и периодонта применяются исследования на дигитальных ортопантомографах. Так же многие стоматологические центры отдают предпочтение дентальной компьютерной томографии, которая является новой ступенью развития рентгенологической диагностики в стоматологии (Робустова Т.Г., 2009).

Путем сравнения информативности рентгенологических исследований при заболеваниях пародонта и периодонта, проводимых на дигитальном ортопантомографе «Orthophos XG 3» (ОПТГ) и дентальном компьютерном томографе (ДКТ) «Galileos» немецкой фирмы Sirona, удалось установить, что ортомпантомография при надлежащем качестве исполнения снимков способна выявить грубую патологию и позволяет поверхностно оценить результаты лечения. Известно, что при данном виде обследования диагностика осложняется тем, что изображение изогнутого слоя верхней и нижней челюсти получается плоским; анатомические структуры деформированы по типу наслаивания контуров коронковой части рядом стоящих зубов. В связи с этим, невозможно точно определить толщину костной ткани: между верхушками корней и дном верхнечелюстной пазухи; между верхушками корней и нижнечелюстным каналом. Данные ОПТГ не позволяют оценить равномерность резорбции костной ткани с язычной и вестибулярной поверхностей челюстей, что является важным при планировании лечебных мероприятий.

Метод дентальной компьютерной томографии лишен недостатков ортопантомографии, он дает возможность получить высокоинформативное изображение с возможностью линейного и углового измерения анатомических структур без искажения. Наличие фронтальной, касательной, аксиальной, трансверзальной и саггитальной плоскости изображения дает возможность изучить любой элемент челюстно-лицевой области со всех сторон и на любом срезе, а создание трехмерной реконструкции изображения позволяет детально изучить кортикальной пластинки обеих челюстей, дна верхнечелюстных пазух и нижнечелюстных каналов на всем протяжении, а так же строения костной ткани альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей с минимальной толщиной среза от 0,15 до 0,3 мм. Только дентальная томография позволит оценить степень тяжести пародонтита, изучить пародонтальные карманы и их взаимосвязь с рядом расположенными анатомическими структурами, диагностировать даже незначительные воспалительные изменения в апикальной области зубов, а так же наличие поднутрений с язычной и вестибулярной поверхностей.

Таким образом, в условиях современной стоматологической клиники, при достаточно широком спектре нозологий, увеличения числа больных с атипично протекающим заболеваниями, широком внедрении инвазивных способов лечения компьютерная томография способна выявлять скрытую патологию, избегать ошибок при планировании и проведении лечения.


Опыт применения препарата «Альвостаз» в качестве профилактики постэкстракционных осложнений

Кузьмичева А.В. (4 курс, стомат. ф-т), Столярова А.В. (4 курс, стомат. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научный руководитель – асс. Пиотрович А.В.


Самым распространенным оперативным вмешательством на амбулаторном хирургическом приеме является манипуляция удаления зуба. К сожалению, приходиться констатировать постоянное увеличение количества пациентов, у которых возникают постэкстракционные осложнения. На сегодняшний день самым частым осложнением остается возникновение альвеолита, 24-35% от числа случаев всех осложнений, встречающихся у больных после удаления зубов. Альвеолит может протекать в двух формах: первая - в виде остеомиелита альвео­лярного отростка; вторая - в виде "су­хой лунки" (СЛ). Эта форма острого альвеолита наиболее часто встречается в практике хирурга стоматолога. СЛ рассматривается как клиническое состояние лунки после удаления зуба, когда первичный сгусток крови некротизируется и превращается в септическое инородное тело. Это осложнение обычно происходит на 2-й или 3-й день после удаления, при этом альвеолярные стенки остаются без защитного покрытия. Обнажение кости сопровождается неприятным запахом, и главным образом – резкой болью, но без нагноения. Многие авторы высказывают мнение, что СЛ можно полностью избежать или уменьшить ее частоту и степень тяжести путем помещения в зубную лунку сразу после удаления того или иного препарата. [Жабин В.Е., 1975; Бернадский Ю.И. и соавт., 1998].

Цель научной работы – изучить клиническую эффективность применение препарата «Альвостаз» в постэкстракционном периоде, как средства профилактики «сухой лунки».

Материалы и методы: динамическое наблюдение за 20 пациентами стоматологической клиники, обратившимися с целью хирургической санации. Всем больным проведено клиническое стоматологическое обследования, после которого под местным обезболиванием была осуществлена операция «удаление зуба», в постэкстракционном периоде у данных пациентов наблюдалось замедленное формирование кровяного сгустка. Во время операции, 12 пациентам в лунку удаленного зуба помещали жгутик «Альвостаза», в виде компресса на лунку. «Альвостаз» [Инструкция по применению "Альвостаза", утвержденная Минздравом РФ №98/705 от 15.05.1998 г.] - препарат отечественного производства, обладающий кровоостанавливающими и антисептическими свойствами. Препарат рекомендован, преимущественно, для лечения альвеолита, однако нами он был применен как средство профилактики данного осложнения. В процессе динамического наблюдения за пациентами было выявлено, что у 3-х из 8 больных не получавших «компрессы» «Альвостаза» на 2-3 сутки были зарегистрированы признаки СЛ (резкая болезненность, выраженные некротические изменения в лунке, неприятный запах). В дальнейшем данные пациенты получали комплексное противовоспалительное лечение альвеолита. В то время как у 12 больных, которым во время оперативного вмешательства применяли «Альвостаз», на 3 - 5-и сутки жгутики были извлечены, воспалительных осложнений в постэкстракционном периоде не наблюдалось, лунки зажили первичным натяжением.

Таким образом,  применение  препарата «Альвостаз» во время операции удаления зуба, как средство профилактики постэкстрационных воспалительных осложнений, показало егоьвысокую эффективность. Препарат обладает выраженными  противомикробными свойствами и оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы в ране, что обусловливает высокую терапевтическую активность препарата.


Особенности становления генеративной и эндокринной функции семенников потомства самок крыс с хроническим экспериментальным лекарственным поражением печени

Куприянец Т.Н. (3 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Сизоненко М.Л.


В современных социально-экономических условиях репродуктивное здоровье населения является одним из критериев эффективности экономической и, главное, социальной политики государства. Репродуктивное здоровье мужчин вызывает неподдельный интерес не только у демографов и медицинских работников, но и среди простого населения. И вызвано это накоплением данных, свидетельствующих о снижении качества спермы, и, как следствие, роста доли мужского фактора в структуре бесплодных браков, которая достигает 60% [Шляхтенко Л.И. и др., 2000; Барилек И.Р. и др., 2000]. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что на становление систем жизнеобеспечения потомства оказывает существенное влияние экстрагенитальная патология матери, в том числе заболевания печени [Шехтман М.М. и др., 1982] и желчевыводящих путей, среди которых особое место занимают ее токсические повреждения, в том числе лекарственные.

В связи с вышеизложенным, целью настоящего исследования явился анализ особенностей становления генеративной и эндокринной функции мужских половых желез у потомства самок крыс с хроническим экспериментальным лекарственным поражением печени.

Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить особенности морфофункционального становления сперматогенного пласта семенников экспериментальных животных.

2. Изучить особенности морфофункционального становления интерстициальных гландулоцитов семенников экспериментальных животных.

Материал и методы исследования. Объектом исследования явились белые лабораторные крысы-самки «Вистар» и их потомство в различные сроки постнатального онтогенеза (на 1-ый, 15-ый, 45-ый дни наблюдения). Хроническое лекарственное поражение печени создавалось по общепринятой методике посредством зондового интрагастрального введения тетрациклина гидрохлорида в эквивалентных дозах [Скакун Н.П. и др., 1984]. В работе использовались морфологические, морфометрические и статистические методы исследования. Результаты исследования. В ходе исследования было установлено, что у животных опытной группы на большинстве сроков исследования отмечается уменьшение как суммарного количества сперматогенных клеток, так и их отдельных генераций, снижение клеточного индекса Сертоли и индекса сперматогенеза, в то же время, на большинстве сроков исследования у потомства самок крыс с хроническим поражением гепатобилиарной системы отмечается увеличение количества канальцев со слущенным эпителием и числа клеток, потерявших связь с клетками своего клона и наличием морфологических признаков клеточной деструкции (кариопикноз и кариорексис).

Таким образом, исходя из всего вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1. Хроническая патология гепатобилиарной системы матери в виде экспериментального лекарственного гепатита вызывает задержку морфофункционального становления мужской репродуктивной системы потомства.

2. Патология гепатобилиарной системы самок крыс приводит к нарушению формирования сперматогенного пласта у потомства, что находит отражение в уменьшении количества сперматогенных клеток всех генераций в извитых семенных канальцах.

3. Экспериментальное лекарственное поражение печени матери вызывает задержку становления эндокринной составляющей мужской половой железы, что проявляется в уменьшении количества интерстициальных гландулоцитов и снижении количества их активных фракций.


Влияние инфракрасного лазерного излучения повышенной мощности на ишемизированные мышцы конечностей крысы

Курманов Е.С.(2 курс леч.ф-т), Салихов Д.Ю.(2 курс леч.ф-т), Анисимов А.С. (2 курс леч.ф-т), Сорокатый Д.В. (2 курс леч.ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра нормальной физиологии

Научный руководитель- д.м.н. проф. Головнева Е.С.

Актуальность. Несмотря на значительные успехи реконструктивной хирургии в лечении ишемических заболеваний конечностей, достаточно часто наблюдается реокклюзия сосудистых протезов и до сих пор не решена проблема коррекции ишемии при дистальных поражениях артерий. В связи с этим необходим поиск дополнительных методов лечения таких больных. Перспективным является применение лазерного излучения повышенной мощности в не повреждающих ткани режимах для стимуляции неоангиогенеза и улучшения микроциркуляции. Предыдущими исследованиями показано, что лазерное облучение костного мозга вызывает выход в периферическую кровь стволовых клеток, в том числе и предшественников эндотелиоцитов (СD34+, CD31+).

Цель исследования - изучение реакции тучных клеток и сосудов ишемизированных мышц задних конечностей крыс на облучение зон локализации красного костного мозга инфракрасным лазером повышенной мощности.

Материалы и методы – эксперимент проводился на 10 беспородных половозрелых крысах массой 150-200гр. Всем животным моделировалась ишемия задних конечностей с двух сторон путем перевязки бедренных артерий и хвостовых ветвей. Через месяц осуществлялось лазерное воздействие в группе из 5 животных аппаратом ,,Милон’’ (длина волны 660 нм, мощность 2 Вт, расстояние 3-5 см), на области крестца, бедренных и подвздошных костей, хвост, 5 сеансов через день. Биоптаты мышц забирались после окончания курса лазерного воздействия одновременно у опытных и контрольных животных, фиксировались в формалине, после стандартной гистологической проводки окрашивались гематоксилином- эозином и толуидиновым синим (рН 2,0). Микроскопический анализ проводили с использованием программы ImageScope M. Достоверность различий морфометрических показателей между группами оценивалась по критерию Стъюдента, различия считали достоверными при р0,05.

Результаты и их обсуждение. Тучные клетки, локализованные в мышечной ткани, являются хорошей моделью для изучения эффектов лазерного излучения, так как они отвечают дегрануляцией на любые экстремальные воздействия и являются регуляторами микроциркуляции и регенерации за счет содержащихся в них гепарансульфата, факторов роста и протеолитических ферментов. После лазерного облучения в опытной группе отмечалось достоверное усиление дегрануляции тучных клеток до 0,750,05 (0,630,05 контроль, р=0,013), увеличение количества тучных клеток до 32,850,01(22,050,01контроль, р=0,024). В мышцах менялось соотношение количества капилляров и мышечных волокон (контроль1,210,05, опыт 1,380,02, р=0,031), увеличивалась относительная площадь сосудов (контроль 21,40,2, опыт 29,30,25, р=0,012). В опытной группе исчезали ишемические изменения эндотелия сосудов, в контроле эндотелиоциты артериол и венул сохраняли переориентировку в виде «частокола». После лазерного воздействия уменьшилась выраженность нейтрофильно-лимфоцитарной инфильтрации мышечной ткани, отмечалось постепенное восстановление поперечной исчерченности уменьшение извитости миоцитов.

Выводы. Воздействие инфракрасного лазерного облучения повышенной мощности на зоны локализации красного костного мозга вызывает в ишемизированных мышцах бедра крыс усиление функциональной активности тучных клеток, увеличение относительной площади и количества сосудов и уменьшение признаков ишемических изменений миоцитов, что свидетельствует об улучшении кровоснабжения данной области.


Современные подходы к диагностике сепсиса

Ларкин А.А. (3 курс, пед.фак.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра общей хирургии

Научный руководитель – к.м.н. ас. Бархатова Н.А.

Актуальность. В настоящее время проблема сепсиса сохраняет свою актуальность в связи с увеличением числа больных, трудностью ранней диагностики, отсутствием чётких морфологических критериев диагностики, высокими показателями летальности и значительными экономическими затратами на лечение. На сегодняшний момент в мире ежегодно сепсис диагностируется у 1,5 млн. пациентов [G. Martin et al., 2003]. В ХХ веке вопросы этиологии и патогенеза сепсиса неоднократно поднимались как отечественными так и зарубежными учёными. В последние 20 лет изменилась терминология септических состояний, что потребовало пересмотра методов диагностики и стратегии лечения.

Цель исследования – определить основные принципы и методы современной диагностики сепсиса.

Результаты и обсуждение. В настоящий момент для диагностики сепсиса используются различные клинико-лабораторные методы исследования. По современной классификации, принятой в Чикаго (1991)[Бархатова Н.А., Привалов В.Е., 2010], диагноз сепсиса устанавливается при сочетании синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и очага инфекции, доказанного клинически или бактериологически. К лабораторным маркёрам сепсиса относят: лактоферрин, прокальцитонин, С-реактивный белок, цитокины. Изменение данных показателей позволяет подтвердить диагноз сепсиса. В клинической практике использование данных критериев затрудняет высокая стоимость расходных материалов, строгая специфичность ряда показателей, сложности интерпритации данных. Для упрощения клинического диагноза сепсиса была исследована динамика распространённых и доступных в клинической практике показателей: абсолютного количества лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов крови и пептиды средней молекулярной массы, С-реактивный белок, лактоферрин крови. В ходе проведённых нами исследований было выявлено, что диагностическими маркёрами сепсиса являются: лимфопения, моноцитоз, анемия средней и тяжелой степени тяжести, повышение уровня лактоферрина (>1900 нг/мл), олигопептидов (>0,34 ед.) и С-реактивного белка (>30 мг/л). Специфичность предложенных маркёров составляет 82-96%.

К дополнительным методам исследования при генерализованной инфекции и сепсисе прибегают при необходимости уточнить тяжесть состояния, наличие осложнений раневого и воспалительного процесса. Среди них используются: рентгенография легких, ультразвуковое исследование внутренних органов, ультразвуковое доплерографическое исследование сосудов, эхокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, а также в ряде случаев используют эндоскопическое исследование бронхиального дерева и пищеварительного тракта.

Выводы
  1. Диагноз сепсиса устанавливается при сочетании очага инфекции и двух или более симптомов ССВР.
  2. К дополнительным маркёрам сепсиса относят: характерное изменение абсолютного количества лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов, а также значительное увеличение уровня пептидов средней молекулярной массы, С-реактивного белка и лактоферрина крови.
  3. Предложенные маркёры имеют высокую специфичность и доступны для использования в широкой клинической практике.



Применение ортопедических корсетов в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау

у детей

Латыпов Р.Р. (6 курс, пед.фак.), Богданова В.А. (6 курс, пед.фак.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра детской хирургии

Научный руководитель - доц. Неизвестных Е.А.


Актуальность: несвоевременная диагностика и лечение болезни Шейермана –Мау может привести к формированию выраженного патологического кифоза, который требует оперативного лечения.

Цель: оценить эффективность корсетирования в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау у детей.

Материалы и методы: с 2007 по 2010 год пролечено 65 детей в возрасте от 12 до 17 лет с болезнью Шейермана –Мау. Мальчиков было – 36, девочек – 29. Локализация повреждения у всех больных – нижнее-грудной или средне-грудной отдел позвоночника. Первая стадия заболевания отмечена у – 21 больного, 2 стадия – у 44пациентов. Всем детям проводилось комплексное лечение болезни Шейермана –Мау, которое включало массаж , ЛФК, физиолечение, теплолечение, медикаментозное лечение, в том числе хондропротекторы. Всем больным при 1 стадии заболевания фиксацию позвоночника осуществляли мягкоэластичным корсетом, при 2 стадии - жестким реклинирующим корсетом, изготовленным или подобранным индивидуально для каждого больного. Фиксация корсетом осуществлялась в течение 8-12 часов в день Длительность корсетирования составила от 9 месяцев до 1,5 лет.

Результаты: У 88% детей были получены хорошие результаты лечения, отмечено уменьшение патологического кифоза до возрастных показателей и восстановление формы и структуры поврежденных позвонков. У 12% детей результаты оценены как удовлетворительные: сохранялись остаточные проявления кифоза с последующим развитием остеохондроза. У всех больных регрессировал болевой синдром.

Выводы: использование ортопедических корсетов в комплексном лечении болезни Шейермана-Мау позволяет добиться коррекции деформации при лечении 1-2 стадии заболевания.


Феномен веры: к вопросу о верификации религиозных сентенций.

Лукин Р.Н.(3 курс, пед. факультет)

ГОУВПО ЧелГМА  Росздрава

Кафедра социально-гуманитарных наук

Научный руководитель­­ - к.с.н., доц. Волкова Т.И.

Вера – одна из сторон вечного поиска истины и смысла жизни. Вера помогает человеку существовать в обществе и пространстве культуры, переносить жизненные невзгоды и страдания, всегда быть открытым для нового и тем самым совершенствоваться. Наконец, вера дает возможность человеку стать самим собой – жить полноценной здоровой жизнью. В самом широком смысле вера – сознательное признание чего-либо истинным, достаточное с субъективной, но не достаточное с объективной стороны (И. Кант). Вера утверждает больше того, что содержится в данных нашего чувственного опыта и выводах рассудка. Она не нуждается в доказательствах, но и не пренебрегает ими. Поэтому актуальной и заслуживающей внимания является проблема верификации религиозных сентенций в современном обществе, где утрачена связь веры и разума, религии и науки. Цель исследования – выявить влияния веры на формирование особых физических  и физиологических условий жизни человека и его здоровье, используя научные методы. Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи: 1) Определить с помощью дозиметрии влияние веры на радиационный фон религиозных объектов культуры и образовательных учреждений (вузов) г.Челябинска 2) Провести электроэнцефалографическое исследование головного мозга у выборочных группы испытуемых, используя различные  переменные показатели и сделать сравнительный анализ. Методы исследования:1.дозиметрический (с использованием дозиметра-индикатора «Радекс»); 2. Метод ранговой корреляции Спирмена; 3. ЭЭГ. Результаты исследования. С помощью дозиметра-индикатора «Радекс» были сделаны замеры радиационного фона шести православных объектов культуры  г. Челябинска (Кафедральный Св.Симеоновский собор, Св.Троицкий собор, храм иконы Божьей Матери «Всех скорбящих радость», храм иконы «Утоли моя печали», храм Св.Василия Великого, храм св.Георгия Победоносца и шести вузов г. Челябинска (ЮУрГУ, ЧелГУ, ЧелГМА, ЧГПУ,  ЧГАКИ, УралГУФК ) в будние дни и Великие праздники: Рождество и Крещение. Дозиметрия православных храмов в среднем варьирует от 13.8 до 15.5 мкр/ч в будни и заметно снижается до 12.3-13.3 мкр/ч в праздники Рождество и Крещение. (Норма радиации составляет 14-16 мкр/ч). Минимальные показатели радиационного фона в будни и праздники наблюдались в храме «Утоли моя печали» 13.8  мкр/ч . Наиболее благоприятными объектами по радиационному фону являются в будни и праздники 1. у иконы Спасителя (11,3/9,2 мкр/ч); 2. у алтаря (12,5/10,3 мкр/ч).  Средние значения радиационного фона в вузах города от 18.8 до 22.6 мкр/ч в будни,  а в праздничные дни изменения не существенны от 18.4 до 22.8 мкр/ч . Расчет рангового коэффициента  корреляции Спирмена Rsэмп. =1 – 6Σ(d2)/N(N2 - 1)   при сопоставлении показателей дозиметрии объектов православной культуры в будни и праздники Рождество и Крещение показал, что связь между ними достоверна ( Vs=0,8 ; Rs кр.=0.85 (p≤0.05); Rs эмп. ≥ Rs кр.). Где N– кoличество ранжируемых значений, в данном случае N=6 (храмы), d– разница между иерархиями (показатели радиации в будни и в праздники), а также d2 – квадрат разницы иерархий. Регистрация ЭЭГ у пациентов выявила следующие изменения. Во время чтения научной литературы отмечается депрессия альфа-ритма, а чтение молитвы «про себя» показывает фоновую амплитуду. Таким образом, вера оказывает существенное влияние на изменение (в сторону уменьшения) радиационного фона и нормализует биоэлектрическую активность головного мозга, что ведет к улучшению физического и психологического здоровья людей.


Первый клинический опыт применения высокоинтенсивного лазерного излучения при резекции почки

Максаков Д. А. (5 курс, леч. Ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургических болезней и урологии

Научные руководители – асс. Копасов Евгений Владимирович


За последние годы в оперативной урологии значительно увеличилось количеств органосберегательных операций на почках. Это связано с широким внедрением визуальных методов исследования и диагностикой объемных образований на ранних стадиях (УЗИ, МРТ, МСКТ). Большинство клинических исследований доказывают преимущества резекции почки перед нефрэктомией при опухолях. Резекция почки, как вариант органосберегательной операции, нередко, сопровождается различными осложнениями: первичными и вторичными кровотечениями, формированием мочевых свищей, инфарктов почки и др.

Цель исследования – клиническая апробация методики резекции почки с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ).

На базе Челябинского государственного института лазерной хирургии были проведены экспериментальные исследования по подбору оптимального режима лазерного излучения при резекции почки и исследования морфологических изменений в тканях почки на лабораторных крысах. В результате проведенного эксперимента было доказано, что оптимальными параметрами ВИЛИ является импульсно-периодический режим, с соотношением импульс/пауза 50мс./50мс., мощностью 10-12 Вт. Ширина зоны соединительно-тканного рубца после лазерной резекции на отдаленных сроках эксперимента была в 4-5 раз меньше, чем после скальпельной резекции.

На базе дорожной клинической больницы было выполнено 6 резекций почки с помощью ВИЛИ при злокачественных и доброкачественных образованиях. Резекции почки при раке были выполнены по элективным показаниям, в условиях локальной тепловой почечной ишемии. Средняя длительность операции составила 150 минут, среднее время ишемии – 12 минут, средняя кровопотеря – 525мл. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не отмечено.

Резекция почки с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения характеризуется надежным гемостазом и минимальной зоной повреждения за счет деликатного воздействия лазерного излучения на почечную паренхиму. В результате проведенного клинического исследования, можно сделать вывод, что данная методика имеет определенные преимущества, требует дальнейшего изучения и сравнения с традиционными способами резекции почки.


Использование хроматографических методов в анализе преднизолона и триамцинолона

Мариненко О.А. (5 курс, фарм. ф-т), Ророкина М.В (5 курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росдрава

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к.фарм.н., доц. Симонян Е.В.


Препараты стероидной структуры находят широкое применение в медицинской практике для лечения болезни Аддисона, врожденной гипоплазии надпочечников, надпочечниковой недостаточности, адреногенитального синдрома, тиреоидита, гипотиреоза, опухолевой гиперкальциемии, ревматоидного артрита в фазе обострения, коллагенозов (ревматические заболевания; диссеминированная красная волчанка и др.), воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (артриты, тендовагинит, бурсит, эпикондилит, стилоидит, остеохондроз, остеоартроз, болезнь Бехтерева и др).

Для их идентификации в доступной литературе описаны химические методы (реакции на стероидный цикл), а также некоторые варианты хроматографии. Однако, предложенные методики применимы в основном для анализа биологических жидкостей, в то время как идентификация препаратов и их лекарственных форм имеет свои особенности. Поэтому целью нашего исследования было изучение возможности использования новых вариантов тонкослойной хроматографии и высокоэффективной жидкостной хроматографии для качественного анализа препаратов стероидной структуры. Первым этапом нашего исследования была разработка методик определения методом тонкослойной хроматографии. Определение проводили на хроматографических пластинках «Сорбфил», детектирование осуществляли ультрафиолетовым светом при длине волны 254 нм. Для выбора оптимальных условий хроматографирования изучали подвижность препаратов в системах растворителей: хлороформ – ледяная уксусная кислота – вода (15,5 : 4 : 0,5), бензол – ледяная уксусная кислота – вода (6 : 2 : 2), изопропанол – аммиак – хлороформ (14 : 4,7 : 1,2), ацетон – бензол – хлороформ – этанол – аммиак (4 : 4 : 4 : 8 : 0,1), ацетон – вода (19,6 : 0,4), ацетон – хлороформ – ледяная уксусная кислота (6 : 12 : 2), хлороформ – метанол – вода (16 : 4 : 0,4), ацетон – бензол – этанол (7 : 7 : 2), ледяная уксусная кислота – этанол – бензол (5 : 5 : 10), бутанол – ледяная уксусная кислота – вода (12 : 4 : 4), ледяная уксусная кислота – ацетон – этанол – бензол – вода (1 : 1 : 4 : 14 : 0,4). Установлено, что для дексаметазона оптимальной системой растворителей является хлороформ – метанол – вода (16 : 4 : 0,4) – величина Rf = 0,63, а для триамцинолона - ледяная уксусная кислота – ацетон – этанол – бензол – вода (1 : 1 : 4 : 14 : 0,4) – величина Rf = 0,53 и бутанол – ледяная уксусная кислота – вода (12 : 4 : 4) - Rf = 0,65. Следующим этапом исследования явилось изучение хроматографической подвижности лекарственных средств с помощью жидкостной хроматографии. Исследование проводили на микроколоночном хроматографе в кювете длиной 5 см, заполненной Диасорбом с размером пор 5 мкм. В качестве элюента использовали ацетонитрил и его смесь с водой в различных соотношениях. Детектирование осуществляли спектрофотометрически при длине волны 240 нм. Скорость подачи элюента 50-150 мкл в минуту. Установлено, что при подаче системы растворителей со скоростью 100 мкл/мин и более при анализе триамцинолона разделения не происходит, пик получался ассимметричным. Причем использование итераций не изменяло характера и не снимало степени асимметричности пика. Оптимальной системой растворителей является ацетонитрил – вода (75: 25). Время удерживания для дексаметазона – 3,2 минуты, а для триамцинолона – 2,5 минуты.


Анализ частоты встречаемости остеонекроза челюстных костей на фоне приема бисфосфонатов

Маркова Н.А. (5 курс стомат. ф-т); Лосенкова А.А., Исаева Е. Ю. (4 курс стомат. ф-т).

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научные руководители - д.м.н. Латюшина Л.С., кл. орд. Жигун М. А.


Начиная с 2001 года в специальной литературе появились сообщения о случаях осложнений после минимальных оперативных вмешательств на нижней челюсти, когда удаление зуба приводило к развитию некроза и формированию секвестров нижней челюсти. Это совпало с внедрением в медицинскую практику бисфосфонатов (БФН) (внутривенно применяемые препараты золендроновой кислоты), которые стали использовать для лечения рака костей, миеломной болезни, остеопороза [Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B., 2007]. Последние годы ознаменовались данными из отечественных клиник челюстно-лицевого профиля, схожими с зарубежными - увеличение числа пациентов с бифосфонатным остеонекрозом челюстных костей (ОЧК) [Медведев Ю.А., 2010].

Целью нашего исследования явилась оценка распространенности ОЧК на фоне приема бисфосфонатов, а также выявление особенностей оказания стоматологической помощи данным больным, способов профилактики возникновения ОЧК.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование – проанализированы 159 медицинских карт стационарного больного и рентгеновских снимков черепа пациентов с остеомиелитом челюстных костей различной этиологии, находившихся на лечении в отделении ЧЛХ ОКБ (г. Челябинск) в период с 2009г. по 2010 г. Также было проведено клиническое обследование 3 пациентов с ОЧК на фоне приема БФН, получавших специализированное лечение в вышеуказанном отделении в 2010 году.

Результаты исследования выявили, что за период 2009 – 2010 гг. в отделении ЧЛХ ЧОКБ было пролечено 159 больных с остеомиелитами и остеонекрозами челюстей, из них: 38 случаев травматического остеомиелита (23,8%), 13 случаев лучевого остеонекроза (8%), 30 - одонтогенного остеомиелита (19%), 7 - медикаментозного остеонекроза (4,5%) (из них 3 случая ОЧК на фоне приема БФН) и 1 – гематогенного остеомиелита (0,6%). ОЧК на фоне внутривенного приема БФН, развивающего после амбулаторных вмешательств по поводу заболеваний зубов наблюдался у 42,85 % больных с медикаментозным остеонекрозом, что составляет 1,89 % от всего числа больных остеомиелитом челюстных костей. Отмечается практически двухкратное увеличение частоты встречаемости ОЧК в период с 2009 по 2010 г.г. Клинически обследованные больные с ОЧК на фоне терапии БФН наблюдались стоматологом по месту жительства и получали помощь на общих условиях. ОЧК у данных больных развился после планового стоматологического вмешательства (экстракция и эндодонтическое лечение зубов), антибиотикотерапии после вмешательств не проводилось.

Ориентируясь на литературные данные и результаты собственного исследования можно рекомендовать определенные алгоритмы оказания стоматологической помощи больным, принимающих внутривенно препараты золендроновой кислоты - биcфосфонаты: 1) больной должен наблюдаться одновременно онкологом и челюстно-лицевым хирургом (хирургом-стоматологом); 2) при возникновении ОЧК желательно отказаться от инвазивных стоматологических вмешательств, даже при выраженном болевом синдроме; 3) обязательно проведение антибактериальной терапии при заболеваниях зубов, а также планово при инвазивных стоматологических вмешательствах. Принципы профилактики ОЧК заключаются в тщательном стоматологическом обследовании и лечение инфекций полости рта всем больным перед назначением БФН, а также в соблюдении правил гигиены полости рта во избежание инвазивных стоматологических манипуляций.


Этиологическая значимость бытовых и эпидермальных аллергенов у детей с аллергопатологией, проживающих на территории Челябинской области

Маскевич М. К. (4 курс, пед. ф-т), Ермакова К. К. (4 курс, пед. ф-т), Исаева Т. Ю. (4 курс, пед. ф-т), Пупышева Ю. В. (4 курс, пед. ф-т), Минлибаев В. Ф. (4 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

1Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

2Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии № 2

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.1; д.м.н., проф. Жуковская Е. В.2


Актуальность. Развитие аллергических заболеваний зависит от многих факторов, включая генетическую предрасположенность, образ жизни человека, регион проживания и др. Нередко в разных регионах этиологически значимые факторы развития аллергопатологии различны.

Цель. Изучить этиологическую значимость бытовых и эпидермальных аллергенов у детей с аллергопатологией, проживающих на территории Челябинской области.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ бытовых и эпидермальных аллергенов у детей с аллергическими заболеваниями, проживающих на территории Челябинской области. В качестве источников информации использовались амбулаторные карты пациентов, обратившихся к врачу аллергологу-иммунологу поликлиники Челябинской областной детской клинической больницы. В исследование вошли пациенты с бронхиальной астмой (БА) – 383 человека, круглогодичным (АР) и сезонным (поллиноз) аллергическими ринитами (51 и 35 человек, соответственно) и сочетанной аллергопатологией – 35 человек, всего 505 детей, средний возраст 10,0 лет, соотношение девочек и мальчиков – 1:1,9.

Результаты. Сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам отмечена у 138 человек, что составило 27,5% от всех детей с аллергопатологией, средний возраст – 10,2 лет, средний возраст начала заболевания – 6,3 лет, соотношение девочек и мальчиков – 1:1,6. Внутри данной группы пациентов структура нозологий следующая: БА – 73%, АР – 11,5%, сочетанная аллергопатология – 9%, поллиноз – 6%. 74% детей с сенсибилизацией к бытовым и эпидермальным аллергенам – жители городов. Отдельные нозологии у пациентов с сенсибилизацией к бытовым и эпидермальным аллергенам, в зависимости от места жительства, представлены следующим образом: у городских жителей БА встречается в 69%, АР – в 14,5%, сочетанная патология – в 12%, поллиноз – в 5%; у сельских жителей – БА – в 86%, поллиноз – в 8,5%, АР и сочетанная патология – по 3%. Чувствительность к домашней и библиотечной пыли регистрируется у 91% детей с аллергическими заболеваниями, к дерматофагоидным клещам – у 71%, к эпидермису животных – у 68%, к перу птиц – у 46%. Такой высокий процент положительных кожных проб на бытовые и эпидермальные аллергены объясняется полисенсибилизацией, выявленной у 88% детей; из них, к двум группам бытовых аллергенов – у 33%, к трем группам – у 23%, к четырем группам – у 32%. Полисенсибилизация к двум группам бытовых аллергенов в виде сочетания пыли и дерматофагоидных клещей встречается у 70% детей, что почти в 2 раза превышает другие комбинации бытовых и эпидермальных аллергенов. Всего зарегистрировано 598 бытовых и эпидермальных аллергенов, что составило 38% от всех аллергенов, включая пыльцевые. На долю домашней пыли приходится 19%, библиотечной пыли и дерматофагоидного клеща – по 16%, частота регистрации других аллергенов не превышает 10%. Среднее количество бытовых аллергенов, приходящееся на человека – 4,3. Средняя интенсивность положительных проб составила 1,4, для домашней и библиотечной пыли – 1,5, дерматофагоидных клещей – 1,6, пера птиц и эпидермиса животных – по 1,2, что укладывается в категорию легкой и средней степени клинических проявлений.

Выводы. Бытовые и эпидермальные аллергены являются этиологически значимым фактором у 27,5% детей с аллергическими заболеваниями, проживающих в городах и селах Челябинской области.


Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при лечении доброкачественных образований щитовидной железы

Масюк А.И. ( 3 курс, леч. ф-т), Нугуманова Л.Н. ( 3 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра общей хирургии

Научный руководитель - д. м. н., проф. Селиверстов О.В.

В настоящее время заболевания щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в структуре эндокринопатий. Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении узловых форм зоба, результаты оперативного лечения не всегда удовлетворяют как хирургов, так и эндокринологов. В связи с этим использование высокоинтенсивного лазерного излучения при лечении доброкачественных образований щитовидной железы стала достаточно необходимым. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности чрескожной локальной интерстициальной лазериндуцированной термотерапии под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) для лечения доброкачественных образований щитовидной железы. Обязательным условием перед началом лазертермии было подтверждение доброкачественности узла после проведения тонкоигольной аспирационной пункции под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием. Эутиреоидное состояние подтверждалось определением уровней сывороточного ТТГ и свободного Т4. Для оценки эффективности лазертермии нами было проведено исследование результатов лечения у 490 больных с наличием узлового и многоузлового поражения щитовидной железы. Из них было 470 женщин и 20 мужчин. Возраст больных варьировал от 21 года до 70 лет, средний возраст больных составлял 50±5 лет. Перед началом сеансов лазертермии у каждого больного были получены данные о размерах узла. Исходный объем узлов составил от 0,5 см3 до 57 см3, в среднем 6,63 см3. Мощность лазерного излучения и длительность сеанса зависела от размеров узла (узлов), клинического диагноза и переносимости процедуры больным. Мощность лазерного излучения варьировала от 2 до 3 Вт, в среднем использовалась мощность 2,6 Вт. Среднее время одного сеанса составило 416 секунд или почти 7 минут. Всего больным было проведено 2500 сеансов лазертермии, в среднем одному пациенту 5 сеансов. Установлено, что в результате проведенного лечения с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения размер узлов уменьшился в среднем в 3 раза и составил 2,05 см3. При проведении лечения, благодаря постоянному контролю УЗИ, не было отмечено значимых осложнений. В результате полученных данных можно сделать вывод о том, что лазертермия является достаточно эффективным методом лечения доброкачественных узловых и многоузловых образований щитовидной железы, позволяющим быстро и стойко уменьшить размеры узлов и тем самым избежать операции для большинства больных.


Оценка функционального статуса нейтрофилов крыс в условиях экспериментального перитонита

Матвеева А.В. (2 курс, стомат. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и КЛД, кафедра биохимии

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Плеханова Е.В., к.м.н., ст. преп. Синицкий А.И.


Актуальность:

Перитонит - воспаление брюшины - представляет собой комплекс тяжелых патофизиологических реакций с нарушением функции всех систем организма [Гостищев В. К. и соавт., 1992]. Воспаление является следствием комплексной местной реакции организма в ответ на повреждение его тканей различными патогенными раздражителями- агрессивными стимулами, развивающееся в результате взаимодействия организма с многочисленными патогенными факторами внешней и внутренней среды организма [Струков А. А., 1987]. В своей фазности течения морфологическая картина при перитоните повторяет основные этапы, типичные для классического острого экссудативно-деструктивного воспалительного процесса. Практически все авторы единодушны в оценке ведущей роли нейтрофильных гранулоцитов как индукторов провоспалительных и катаболических процессов в брюшине.

Цель исследования: Изучение функционального статуса нейтрофилов крови у крыс в условиях экспериментального перитонита.

Материалы и методы: В ходе исследования использовались 58 животных средней массой от 180 до 224 г., возрастом 4-5 месяцев. Модель воспалительной реактивности у крыс, экспериментальная модель перитонита, метод определения лейкоцитарной формулы крови у крыс, метод исследования фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови, метод определения внутриклеточного кислородозависимого метаболизма нейтрофилов периферической крови с помощью НСТ-теста, методы статистической обработки материала.

Результаты и их обсуждение:

При оценке лейкоцитарной формулы крови у крыс отмечается значимое увеличение процентного содержание нейтрофилов в крови при экспериментальном перитоните, и их содержание еще больше увеличивается при угнетении перитонита гипокинетическим стрессом при сравнении с контрольной группой животных до 50% и 57% соответственно. Кислород зависимый метаболизм нейтрофилов крови у крыс в условиях перитонита, ложной операции, гипокинезии и их сочетания, по сравнению с контрольной группой животных, достоверно не изменяется. Процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарное число у животных с 30 суточной гипокинезией в сочетании с перитонитом достоверно снижается до 15% по сравнению с контрольной группой и группой животных, которые были ложно-оперированные. Изменения фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов, выявленные животных с экспериментальным перитонитом и гипокинетическим стрессом, а так же при их сочетании, свидетельствуют о «функциональном утомлении» клеток, наступающем вслед за их активацией и являющемся признаком снижения «резервной» функциональной активности фагоцитов.

Выводы:
  1. В крови у крыс как в условиях экспериментального перитонита и, особенно, при перитоните в сочетании с гипокинезией увеличивается процентное содержание нейтрофилов и снижается процентное содержание лимфоцитов.
  2. Перитонит в его сочетании с 30 суточной гипокинезией угнетает кислород-зависимый метаболизм нейтрофилов крови.
  3. Процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарное число нейтрофилов крови снижается у ложно-оперированных животных и становится еще ниже, если перитонит сопровождается 30 суточной гипокинезией.



Изучение активности ферментов антиоксидантной системы и концентрации оксида азота у больных пожилого и старческого возраста с перфоративной гастродуоденальной язвой при стандартном лечении и применении озонотерапии

Медведев А.Ю. (3 курс, леч. ф-т), ЕфремоваВ.Г. (3 курс, леч. ф-т), Сколпень О.Е. (3 курс, леч. ф-т), Говорина Ю.Б. (3 курс, леч. ф-т), Чавырь С.С. (4 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО КрасГМУ Росздрава

Кафедра общей хирургии, кафедра патологической физиологии

Научные руководители - д.м.н., проф. Винник Ю.С., д.б.н., доц. Сергеева, к.м.н., доц. Теплякова О.В., кл.орд. Аксютенко А.Н., к.м.н. Белоногов Р.Н.


Целью работы явилось экспериментальное обоснование сочетанного использования традиционной терапии и системной озонотерапии при перфоративной гастродуоденальной язве.

В задачи исследования входило определение активности каталазы и СОД в эритроцитах больных, а также концентрации оксида азота в плазме крови пациентов пожилого и старческого возраста с перфоративной гастродуоденальной язвой в случае проведения им противоязвенной терапии в сочетании с системной озонотерапией, а также при изолированном использовании традиционной противоязвенной терапии.

Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов на базе городской клинической больницы №7 города Красноярска. Средний возраст пациентов составил 67,8±5,4 лет. В соответствии с целью исследования выделены три клинических группы: больные, получающие традиционную терапию, пациенты, у которых традиционное противоязвенное лечение сочеталось с системной озонотерапией, условно здоровые донороы пожилого и старческого возраста. Определение активности ферментов антиоксидантной системы – супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы производили в эритроцитах. Для исследования продукции оксида азота использовали метод, основаный на способности омедненного кадмия восстанавливать нитрат-ионы до нитритионов, с последующим определением концентрации нитрит-оинов с помощью реактива Грисса. Результаты исследования обработаны непараметрическими методами с применением критерия Вилкоксона и критерием Манна-Уитни.

Результаты. При сочетании традиционной противоязвенной терапии с озонотерапией, на 7 сутки содержание каталазы достоверно увеличилось в 9 раз и превысило норму в 4,8 раза, содержание СОД достоверно увеличилось в 2,6 раза и превысило норму в 5,4 раза, содержание оксида азота достоверно увеличилось в 2,8 раза и превысило норму в 2,6 раза (P<0,001). В случае использования только противоязвенной терапии, на 7 сутки содержание каталазы увеличилось в 1,4 раза, содержание СОД увеличилось в 1,15 раза, содержание оксида азота увеличилось в 1,2 раза.

Заключение. Системное применение озонотерапии является перспективным способом коррекции дисбаланса антиоксидантной системы у возрастных больных с перфоративной гастродуоденальной язвой. Полинаправленность патогенетических эффектов медицинского озона свидетельствуют об эффективности его использования и перспективах дальнейшего совершенствования комплексной интенсивной терапии перфоративных гастродуоденальных язв.


Факторы риска развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства

Михайлова И. А. (2 курс, леч. ф-т), Клишина Е. А. (2 курс, леч. ф-т), Хакимова И. Р. (2 курс, леч. ф-т), Горбунова М. В. (2 курс, леч. ф-т), Назарова А. В. (2 курс, леч. ф-т), Алипанахов М. Р. (2 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

1Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

2Кафедра биохимии

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.1; к.м.н., ст. преп. Маляр К. В.2


Актуальность. Послеоперационные инфекции являются основной причиной заболеваемости и смертности в хирургии. Особое значение проблема инфекции области хирургического вмешательства приобретает у онкологических больных, в результате снижения защитных факторов организма как из-за основного заболевания, так и за счет проводимой иммуносупрессивной терапии. Для пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи вероятность развития инфекционного осложнения значительно выше, чем при других локализациях опухолей, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями данной области.

Цель. Выявить факторы риска развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи.

Материалы и методы. Для выявления факторов риска развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, проведено ретроспективное исследование пациентов хирургического отделения Челябинского областного клинического онкодиспансера (ЧОКОД). Проанализировано 85 историй болезни пациентов со злокачественными новообразованиями области головы и шеи, находившихся на лечении в ЧОКОД в 2009-2010 годах. Всем пациентам (мужчины, средний возраст 61,1 год) на фоне комбинированного лечения по поводу основного заболевания (рак гортани, языка, ротоглотки и др.) проведена трахеостомия. Для индивидуального прогнозирования развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи и разработки математической модели прогноза развития инфекций сформирована «обучающая» группа из 85 пациентов, которым проведена трахеостомия. Все пациенты разделены на 2 группы: I группа – «нереализованного» риска – 45 пациентов, у которых в последствии не развились инфекционные осложнения; II группа – «реализованного» риска – 40 пациентов, у которых в последствии развились инфекционные осложнения. Выбран пошаговый метод дискриминантного анализа «Forward stepwise». Для создания математической модели использовали компьютерную программу «Statistica for Windows 6.0». Для построения прогностической модели использованы показатели, полученные при обследовании каждого больного до развития инфекционного процесса.

Результаты. У пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи чаще диагностирована 3 стадия опухоли – у 44,7%, 2 стадия – у 28,2%, 1 стадия – у 12,9%, 4 стадия – у 10,6%. Всем пациентам проведена плановая (62,35%) или экстренная (37,65%) трахеостомия. У 47% пациентов развились инфекционные осложнения области хирургического вмешательства. Лучевую терапию до операции получали 56,5% пациентов, после операции – 2,35%. Антибактериальную терапию перед операцией получали 18,8% пациентов, после операции – 85,9%. Факторами риска считали более 3-х сопутствующих заболеваний – 34,1%; возраст старше 65 лет – 28,2%; курение – 20%; сахарный диабет – 4,7%; длительность операции более 2-х часов – 3,5% и др.

Заключение. Из множества изучаемых параметров нами был определен ряд критериев, которые могут быть использованы для определения вероятности развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи.


Паравазальная соединительная ткань кровеносных сосудов почек в первом периоде зрелого возраста

Мичуров Е.И. (2 курс, ф-т ФМО «лечебное дело»), Трухин Д.В. (2 курс, ф-т ФМО «леч»)

ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава и соцразвития РФ

Кафедра анатомии человека

Научные руководители – д.м.н., проф. Касимцев А.А., к.м.н., ст. преп. Никель В.В.


Актуальность: работа органа зависит от его кровоснабжения. Оно регулируется законами гемодинамики, на которые влияет окружающая соединительная ткань. Изучением строения стенки сосудов занимались многие ученые, в то время как окружающая паравазальная соединительная ткань долгое время оставалась без внимания. Имеются данные о соединительнотканных структурах сосудисто-нервных пучков, паравазальных соединительнотканных структурах сердца и легких. Однако детального изучения паравазальной соединительной ткани сосудов почек в литературе нам не встретилось.

Цель: выявить особенности структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорганных кровеносных сосудов почек в первом периоде зрелого возраста.

Материалы и методы: производился забор почек от 20 трупов мужчин первого периода зрелого возраста, умерших с быстрым темпом умирания, при обязательном условии: смерть не связана с заболеванием мочевыделительной системы. Забор органов производился не позднее 24 часов после констатации факта смерти.

Проводилось изготовление гистологических препаратов. Гистологические срезы окрашивались по способам: гематоксилин+эозин, Маллори.

Данные подвергались статистической обработке. Достоверность различий оценивалась по критерию Стьюдента-Фишера, уровень значимости составил 0,05 (95%).

Результаты: в первом периоде зрелого возраста (22-35 лет) паравазальная соединительная ткань внутриорганных кровеносных сосудов почек четко прослеживается вокруг сосудов и артериального, и венозного типа. При этом характерен тесный контакт с адвентициальным слоем сосудистой стенки, прослойки основного вещества не определяется. Ширина слоя паравазальной соединительной ткани зависит от диаметра сосуда и составляет в среднем 60,53±4,63 мкм.

В структурной организации паравазальной соединительной ткани в этот возрастной период преобладают волокна, среди которых доминируют коллагеновые 57,92±0,78%. Эти волокна, длинной 4,9±0,19 мкм, ориентированы циркулярно, дугообразно или под углом, по отношению к просвету сосуда. Коллагеновые волокна лежат довольно компактно, тесно контактируют друг с другом, а также с эластическими и ретикулярными волокнами.

Эластические волокна, составляющие в этот возрастной период 24,52±0,65%, сконцентрированы на периферии от сосуда, расположены рыхло, друг с другом не переплетаются, между ними определяются структуры основного вещества. Эластические волокна характеризуются небольшой извитостью, они тонкие, короткие, длинной 3,07±0,19 мкм, ориентированы продольно или несколько под углом, по отношению к стенке сосуда.

Среди коллагеновых и эластических волокон лежат тонкие, единичные ретикулярные волокна, длиной 1,93±0,15 мкм, составляющие 17,56±0,79% от всех остальных волокон. Эти волокна сконцентрированы около адвентиции и формируют с ней межволоконные взаимоотношения.

Выводы:1. Паравазальная соединительная ткань тесно контактирует с адвентицией. Ширина слоя паравазальной соединительной ткани в среднем 60±4,63.

2. В паравазальной соединительной ткани доминируют коллагеновые волокна и составляют 57,92±0,78%. Эластические волокна составляют 24,52±0,65%. Ретикулярные волокна – 17,56±0,79%.

3. По отношению к стенке сосуда коллагеновые волокна расположены циркулярно, эластические ориентированы продольно, а ретикулярные – сконцентрированы около адвентиции.


Возможности применения математического моделирования в медико-биологических исследованиях на примере модели роста эпителиальной опухоли.

Мурзагильдина А.Д. (1 курс леч. ф-т), Юнусова А.К. (1 курс леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра высшей математики и информатики

Научные руководители- ст.преп. Соловьев А.Д.,к.м.н., ст.преп. Давыдова Е.В.


Актуальность. Математическое моделирование на современном этапе приобретает все большее распространение в области медико-биологических наук. Одним из видов моделирования является создание клеточных автоматов (КА) in silica.

Целью настоящего исследования является создание математической модели, позволяющей оценить влияние иммунной системы на динамику роста эпителиальной опухоли.

Материалы и методы. КА реализован в среде Microsoft Visual FoxPro с применением метода компьютерного моделирования. КА включает здоровые эпителиальные (на примере эпителиальной клетки шейки матки) и злокачественные клетки, иммунная система представлена условными Т-лимфоцитами.

Результатом построения математической модели явилось определение темпов роста и размеров опухоли при варьировании Plx – вероятности уничтожения лимфоцитом опухолевой клетки (от 0,1 до 0,9). Динамика роста опухоли при наших модельных упрощениях во всех случаях однотипна – наблюдается кубическая зависимость числа злокачественных клеток от времени. Детекция размера опухоли в данном КА возможна не далее 30-го цикла КА (180 часов). В зависимости от вероятности уничтожения лимфоцитами опухолевых клеток (от 0,1 до 0,9), возможны следующие варианты (V1-V6) размеров опухолевой ткани к 30-му циклу:

V1 = 0.24 мм3; V2 = 0.36 мм3; V3 = 0.18 мм3; V4 = 0.26 мм3; V5 = 0.16 мм3; V6 = 0.19 мм3 

Обсуждение и выводы:

Применение клеточных автоматов в биологических и медицинских исследованиях может служить удобным и наглядным инструментом визуализации динамических процессов, происходящих в организме, так как не требует решения и анализа систем дифференциальных уравнений. Начальная стадия роста эпителиальной опухоли хорошо описывается полиномом 3-й степени. В принятых модельных упрощениях состояние иммунной системы, описываемое через вероятность Plx, слабо коррелирует с темпом роста опухоли.


Изучение гормональных реакций в ответ на стрессорное воздействие у животных с различной толерантностью к гипоксии.

Никитина А.А. (2 курс, леч. ф-т.), Абашин К.А. (2 курс, леч. ф-т.), Санаева А.А. (2 курс, леч. ф-т.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра биохимии

Научный руководитель – д.б.н. проф. зав. каф биохимии Цейликман В.Э.


Гетерогенность популяции по устойчивости к недостатку О2 проявляется не только на организменном, но и на органном и тканевом уровнях (Лукьянова Л.Д.,2001). Известно, что у животных разных фенотипов по устойчивости к гипоксии, реакция ферментов метаболизма ксенобиотиков, окислительного фосфорилирования (Чернобаева Г.Н. и соавт., 2001), антиоксидантной системы (Грек О.О. и соавт., 2002) в ответ на гипоксическое воздействие существенно различаются. Изучение роли гормонального компонента в формировании гормонов у крыс с высокой устойчивостью (ВУ) и низкойустойчивостью(НУ) к гипоксии позволяет оценить вклад во внутривидовые различия толерантности к гипоксии, гормональных реакций (Letteron P. et al., 1997) Таким образом целью нашего исследования было изучение гормональных реакций в ответ на стрессорное воздействие у животных с различной толерантностью к гипоксии.

Материалы и методы: исследования были выполнены на 53 беспородных крысах. Животных разделяли на три группы: низкоустойчивых(НУ), высокоустойчивых(ВУ) и с промежуточной устойчивостью к гипоксии (ПрУ) (О.Р. Грек, А.В. Ефремов, В.И. Шарапов, 2007 ). Иммобилизационный стресс проводили путём помещения животных в клетки- пеналы трёхкратно на три часа с интервалами между воздействиями 24 часа. Уровень кортикостерона в сыворотке оценивали флюорометрическим микрометодом (Балашов Ю.Г., 1990).

Результаты и их обсуждения. Нами установлено, что содержание кортикостерона у животных с разной потребностью в кислороде имеет различия так в контрольной группе НУ уровень глюкокортикоидных гормонов составлял 25,33±8,18 мкг%, что достоверно выше чем аналогичный показатель у животных контрольной группы ВУ (9,25± 3,46 мкг% критерий Mann-Whitney U Test). Через 24 часа после последнего имобилизационного эпизода не наблюдалось статистически значимых изменений в исследуемых группах, что может быть объяснено тем, недостаточным временным промежутком для синтеза глюкокортикостероидов (ГКС). Через 72 часа после стресса нами выявлен статистически значимый подъем концентрации ГКС в плазме у крыс ВУ при этом в группе НУ животных имелась толь тенденция к подъему кортикостерона. Таким образом нами установлена разная чувствительность гормональных реакций в ответ на стрессорное воздействие у животных с толерантностью к гипоксии.


Сравнительная характеристика статуса курения студентов 1 и 6 курсов лечебного факультета Челябинской Государственной Медицинской Академии

Никитина А.А. (6 курс, леч. ф-т), Гаврилова Е.С. (кл. орд.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра поликлинической терапии

Научный руководитель – д.м.н., проф. Яшина Л.М.