Geum.ru

Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции Челябинской государственной медицинской академии Челябинск, 2011

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Craig M. Misch, 2010]. Интерес в данном вопросе представляет использование остеопластических материалов на основе рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка 2 (рчКМБ-2 - материал «rhBMP»), полученного путём деминерализации и сублимационной сушки донорских частей кости человека. Российские аналоги подобных материалов отсутствуют.

Цель исследования. Оценить свойства материала «rhBMP» и выявить преимущества его использования для реконструкции дефектов альвеолярного отростка на основе литературных данных.

Материалы и методы. Были изучены научные работы и статьи российских и зарубежных авторов, посвященные методологии применения материала «rhBMP» в остеопластике.

Результаты и их обсуждение. РчКМБ-2 представляют собой низкомолекулярые растворимые трансмембранные гликопротеины, существующие в виде димеров и связанные между собой дисульфидными связями. Взаимодействуют с рецепторами I (IA;IB) и II типов. Рецепторы КМБ – протеинкиназы, которые фосфорилируют эндоплазматические вещества, называемые Smads 1, 5 и 8. Фосфорилированные Smads 1, 5 и 8 объединяются с co-Smad, называемым Smad 4, и проникают в ядро, чтобы взаимодействовать с генами КМБ. Фосфорилирование Smads 1, 5 и 8 рецепторами подавляется сдерживающим Smad 6 [J.P. Fisher, A.H. Reddi, 2003]. Действуют через три этапа: хемотаксис, размножение и дифференциация временной хрящевой основы и постоянной остеоиндукции [Gerard E. Riedel, 2005]. Процесс остеогегенеза в среднем длится 4-8 недель, при этом образующаяся костная мозоль по рентгенологическим и биохимическим показателям во всем схожа с интактной костью [H.S.Sandhu, A.W.Yasko, J.H.Schimandle, T.A.Einhorn]. В качестве носителя используют коллагеновую губку (rhBMP/ACS), тогда примерный расчет препарата: 0,27-0,47 мг на дефект, равный лунке удаленного зуба. По своему регенеративному потенциалу превосходят аутотрансплантаты и лишены недостатков, связанных с серьезным травмированием  пациента при заборе аутокости и невозможностью забора большого количества материала. Характерна высокая биосовместимость [Семихин А.С. с соавторами, 2010].

Выводы. Таким образом, материал «rhBMP» обеспечивает благоприятную среду для остеогенеза, усиливая регенерацию кости, сокращает сроки реабилитации больных и исключает многочисленные проблемы, связанные с применением других материалов, что определяет положительную перспективу их использования в стоматологии.


История государственных фармакопей

Карпова Е.А. (1-й курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Научный руководитель - к.м.н. доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

И.С.Тарасова


Вплоть до конца XI столетия в Европе не было аптек, как торговых учреждений, где можно было бы купить или заказать лекарства. Самыми «продвинутыми» считались монахи, работавшие в лабораториях и школах при монастырях. Именно там мы находим самые ранние источники прообраза будущей фармакопеи. Прообразом нынешних фармакопей послужили «рецептурные сборники» впервые появившиеся в Италии, которые впоследствии разнеслись по всей Европе и стали называться деспенсаториями. До нас дошли всего три фармакопеи Московского государства. Фармакопея Венедиктова служила практическим руководством для военных лекарей, которые в полках совмещали обязанности и врача, и фармацевта. В первой части приводились сведения врачебного характера. Во второй части, являющейся переводом с иностранного источника, описываются различные сложные лекарственные формы и указываются способы их приготовления.

Вторая из фармакопей составлена архиепископом Афанасием в 920-х годах XVII в. В ее составлении принимали участие специалисты Царской аптеки – доктор медицины Даниил Гурчин и дьякон Иоанн Феофанович. В основном повторяет фармакопею Венедиктова, но в нее вошел ряд новых прописей, взятых из практики царской семьи.

Третья из дошедших до наших дней фармакопей написана в 1696г., Даниилом Гурчиным., называлась как две предыдущие и во многом повторяла их. В этой фармакопеи отдается предпочтение сведениям о медицинском применении лекарственных средств.

В то время отсутствовало четкое разграничение медицины и фармации. На протяжении всего XVII в. и даже первой половины XVIII в. врач мог выполнять функции фармацевта, а фармацевт функции врача.

С 1763 года стали появляться военные фармакопеи, и название ее выглядело так «Полевая фармакопея, содержащая названия и описания тех лекарств в ящиках хирургов императорских войск, которые необходимо хранить по постановлению императорской врачебной коллегии». Автором первой военно фармакопеи был П.З. Кондоиди – доктор медицины, прослуживший долгое время на военной службе. Он отобрал множество лекарственных средств наиболее эффективных и востребованных в армии. Эта и последующие фармакопеи до 1866 года были изданы на латинском языке.Фармакопея включала каталог лекарственных средств, описания сложных лекарств (мазей, пластырей, сборов и др.), каталог хирургических инструментов и наставление по поводу лечения болезней.В1779 году вышла вторая военная фармакопея под тем же названием, которая также представляла собой каталог обязательных для полковых аптек медикаментов.

В 1778 г. Издается первая государственная фармакопея Pharmacopoea Rossia на латинском языке. Ее автором был Н.К.Карпинскипй. Первая государственная фармакопея была рассчитана на опытных специалистов. Многие сведения о лекарственных средствах в ней были опущены. Пользоваться такой фармакопеей молодым, начинающим фармацевтам и врачам было затруднительно. Только через 20 лет после выхода первой фармакопеи, вышло второе издание, в котором были учтены замечания специалистов. Второе издание было переведено с латинского на русский студентом Московского университета И.Леонтовичем в 1802 году.

Выдающейся личностью русской фармации является Ю.К. Трапп. Его вклад в развитие отечественной фармации весьма велик. Он считается автором первых четырех изданий российской фармакопеи, первое из которых вышло в 1866. Кроме того, им созданы фармакопея для клинических военных госпиталей, морская, придворная и карманная фармакопеи для врачей.


Хирургическое лечение ретенции и дистопии нижних третьих моляров с использованием лазерного аппарата «Millenium II Hydro Kinetic»

Клинов А.А. (4 курс, стомат. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научный руководитель – доцент кафедры, к.м.н. Павлиенко Ю.В.


Актуальность. В хирургической стоматологии до настоящего времени важными остаются вопросы лечения ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти. Эти зубы часто становятся источником воспалительного процесса, в частности, одонтогенных флегмон лица и шеи (20-40% случаев) [Андреищев А.Р., 2005; Коротких Н.Г., с соавт., 2002; Латюшина Л.С., 2009; Панкратов А.С., 2000; Робустова Т.Г., 2006; Solar А.S, 2004]. Врачебная тактика при неправильном положении «зуба мудрости» и недостатке места в альвеолярной части челюсти заключается в удалении зуба [Робустова Т.Г., 2005]. Операция удаления ретенированных и дистопированных третьих моляров нижней челюсти представляет значительные трудности. Заживление нередко осложняется альвеолитом, периоститом, а в некоторых случаях - одонтогенным остеомиелитом челюсти [Нектаревская И.Б. 2001; Григорьянц Л.А. 2002]. В последнее десятилетие на этапах сложного удаления зубов всё чаще применяют аппаратурные методы: используют бормашины, физиодиспенсеры, лазеры. Антисептическое свойство лазерного излучения предотвращает возможность нагноения раны, а образование коагуляционной плёнки в области его воздействия защищает нервные окончания от химических и механических раздражителей, что даёт анальгезирующий эффект.

Цель исследования: определить эффективность использования лазерного аппарата «Millenium II» при хирургическом лечении ретенции и дистопии нижних третьих моляров в сравнении с традиционным хирургическим лечением по клиническим критериям.

Материал и методы. Проведено лечение 20 человек в возрасте от 20 до 39 лет. Больным контрольной группы (10 человек) проводили операцию удаления нижнего третьего моляра с применением физиодиспенсера на этапе альвеолотомии, а сепарацию зуба - бормашиной. Пациентам в опытной группе (10 человек) все этапы проводили лазерным аппаратом «Millenium II».

Результаты и обсуждение. Клиническую эффективность методов определяли по срокам исчезновения боли, отёка мягких тканей, боли при глотании, нормализации температуры тела, открывания рта, состоянию слизистой оболочки в области хирургического вмешательства в послеоперационном периоде. У пациентов опытной группы зарегистрированы незначительный отёк слизистой оболочки в течение 2 суток, в двух случаях – затруднение открывания рта в течение 1 суток, в трёх случаях послеоперационный отёк не выявлялся. Срок послеоперационного наблюдения – 3 суток. Пациенты контрольной группы после операции предъявляли жалобы на повышение температуры тела, затруднение открывания рта в течение 3 суток, боль при глотании в течение 2 суток, отёк мягких тканей на протяжении 3 суток (этот клинический признак определялся у всех пациентов). Срок послеоперационного наблюдения – 5 суток.

Выводы. Применение лазерного аппарата «Millenium II» при проведении хирургического лечения ретенции и дистопии третьих моляров положительно влияет на течение послеоперационного периода: уменьшает отёк мягких тканей, не вызывает затруднения открывания рта, боли при глотании и повышения температуры тела. Проведение операции при помощи лазера сокращает сроки лечения больных. Более благополучное течение процесса заживления и сокращение сроков реабилитационного периода позволяют рекомендовать использование лазерного аппарата «Millenium II Hydro Kinetic» для хирургического лечения ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти.


Анализ частоты встречаемости ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти и уровня оказания стоматологической помощи в городе Челябинске

Клинов А.А. (4 курс, стомат. ф-т), Асмус О.В. (клинический интерн)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научный руководитель – доцент кафедры, к.м.н. Павлиенко Ю.В.


В стоматологической практике до настоящего не выработан единый подход к лечению ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти. Эти зубы могут быть источником воспалительного процесса, невралгии или неврита тройничного нерва, что связано с их локализацией в ретромолярной области, соседствующей с глубокими пространствами лица и шеи (Коротких Н.Г., с соавт., 2002; Латюшина Л.С., 2009; Робустова Т.Г., 2006; Solar А.S, 2004). Одной из причин ретенции зуба является его дистопия. В некоторых случаях дистопия и ретенция зуба долгие годы протекают без клинических проявлений и выявляются при рентгенологическом исследовании. Основными предпосылками для затрудненного прорезывания являются: его удаленная локализация, отсутствие зуба- предшественника, выраженный компактный слой челюстной кости, недостаток места в альвеолярном отростке вследствие эволюционной редукции нижней челюсти, утолщенная слизистая оболочка с мышечными включениями, а также вторичные рубцовые изменения слизистой и надкостницы (Ивенский Н.И. с соавт. 2004; Biork A., Jensen E., Palling M., 2003; Glonas A.D. 2005). Врачебная тактика при неправильном положении зуба и недостатке места в альвеолярной части челюсти, осложненном деструкцией костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса, а также по ортодонтическим показаниям заключается в удалении этого зуба (Робустова Т.Г., 2005).

Цель работы: провести ретроспективный анализ распространённости ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти у жителей крупного промышленного центра.

Объект исследование - данные годового отчета стоматологической службы г. Челябинска и первичная медицинская документация, включая результаты рентгенологического исследования (ОПТГ), 570 пациентов негосударственной стоматологической клиники.

Результаты и обсуждение. В результате изучения медицинской документации клиники ООО ЦЭР «Визит к стоматологу» было выявлено, что ретенция и дистопия третьих моляров нижней челюсти определялась у 148 человек (26% от 570 обследованных). При изучении анамнеза этих пациентов выявлено, что у 7 (4,7% случаев) ранее был поставлен правильный диагноз, однако стоматологическая помощь сводилась к иссечению капюшона, что вызвало рецидив заболевания. 40 пациентам (27% случаев) не было предложено никакого лечения. Остальным 523 человекам диагноз поставлен впервые и при постановке диагноза ведущее значение в диагностике отводилось данным ОПТГ. В то время как ориентация только на клинические данные позволяет диагностировать данное заболевание в значительно меньшем числе случаев. Данные годового отчета стоматологической службы г. Челябинска за 2010 год свидетельствуют, что из общего числа удаленных зубов только 0,1% пришелся на экстракцию 3.8 и 4.8 зубов.

Выводы. Процент лечения ретенции и дистопии третьих моляров нижней челюсти в г. Челябинске низок. Это может быть вызвано несколькими причинами, в том числе с тем, что ортопантомографическое обследование проводится не всем обращающимся за стоматологической помощью пациентам, хотя является основным методом диагностики ретенции и дистопии зубов.


Раннее введение сурфактанта в родзале новорожденным как профилактика полиорганной недостаточности

Клочкова М.И. (6 курс пед. ф-т), Букреева М.А (6 курс пед ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра детских болезней №2

Научный руководитель- к.м.н., доцент Миночкин П.И.


Актуальность: Невзирая на непрерывный прогресс в перинатологии, летальность в отделениях неонатальиой реанимации и интенсивной терапии остается высокой и варьирует от 2,5% до 71,4% Основной причиной гибели новорожденных детей, в независимости от нозологической принадлежности основного заболевания, в отделениях реанимации и интенсивной терапии является «Полиорганная недостаточность» .Стратегии введения сурфактанта, применяются для профилактики и лечения респираторного дистресс синдрома новорожденных Основной причиной неудачных исходов профилактики и лечения респираторного дистресс синдрома у новорожденных детей является развитие полиорганной недостаточности. Поэтому, профилактическое введение сурфактанта в родзале, может являться одновременно профилактикой полиорганной недостаточности. Цель исследования: изучить влияние раннего введения сурфактанта в родзале на развитие полиорганной недостаточности у новорожденных детей. Методы исследования: Было проведено краткосрочное, проспективное, рандомизированное исследование влияния раннего введения сурфактанта на развитие полиорганной недостаточности.В исследовании участвовали 32 новорожденных ребенка,гестационный возраст которых 32 недели и менее,с острой гипоксией плода на фоне хронической.Они были разделены на 2 равные группы-16 новорожденных в группе раннего введения сурфактанта и 16 новорожденных в группе отсроченного введения сурфактанта.Результаты и их обсуждения в ходе исследования было установлено,что в группе детей раннего введения сурфактанта в 9 из 16 случаев использовали эндотрахеальную искусственную вентиляцию легких, а в группе отсроченного введения сурфактанта во всех 16 случаях была применена эндотрахеальная искусственная вентиляция легких. Выводы: 1. Стратегия раннего введения сурфактанта в родзале по сравнению со стратегией отсроченного введения сурфактанта на фоне искусственной вентиляции легких позволяет достоверно снизить потребность в эндотрахеальной искусственной вентиляции легких 2. Достоверно не влияет на частоту летальных исходов. 3. Достоверно снизить распространенность новорожденных с полиорганной недостаточностью и может применяться не только для профилактики респираторного дистресс синдрома новорожденных, но и полиорганной недостаточности у новорожденных детей.


Морфология эритроцитов у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности

Клюквина А.В. (6 курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии №2

Научный руководитель – к.м.н. асс. Серебрякова Е.Н.


Патофизиология синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у новорожденных изучена недостаточно. Цель настоящего исследования – изучить морфологию эритроцитов у новорожденных со СПОН в зависимости от тяжести состояния. В исследование включено 65 новорожденных со СПОН, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии Челябинской детской областной клинической больницы. Исследование морфологии эритроцитов проведено на 7-е сутки жизни с использованием световой иммерсионной и атомно-силовой микроскопии. При световой иммерсионной микроскопии оценивали форму эритроцитов в окрашенных по Романовсому-Гимзе мазках периферической крови. Количество эритроцитов дискоидной формы и эритроцитов с измененной формой выражали в процентах, расчет производился на основе анализа 200 эритроцитов. Выделяли следующие разновидности формы эритроцитов — эхиноциты, сфероциты, эллиптоциты, стоматоциты, кодоциты, дегмациты, дакриоциты, шистоциты. Серповидные эритроциты, пузырчатые эритроциты, пойкилоциты, акантоциты были объединены в рубрику «другие формы эритроцитов», так как частота встречаемости каждой формы в обследованной группе новорожденных не превышала 1%. Атомно-силовая микроскопия эритроцитов проведена на атомно-силовом микроскопе «SOLVER-PRO» (NT-MDT, Россия). Атомно-силовая микроскопия позволяет получать трехмерное изображение эритроцитов и рассчитывать коэффициент сферичности эритроцитов. Коэффициент сферичности эритроцитов (K) является параметром, который количественно характеризует интегральную способность эритроцитов к выполнению ими транспортной функции [4]. Коэффициент K определяется как среднее значение коэффициентов сферичности отдельных клеток, рассчитывается как отношение толщины эритроцита в их центре к толщине на половине радиуса. Этот параметр пропорционален отношению площади поверхности эритроцита к его объему и изменяется в диапазоне от 0,1 до 1,155. Увеличение K свидетельствует о приобретении эритроцитами сферической формы, что приводит к нарушению функциональной активности эритроцитов. Получено среднее значение K для 30 эритроцитов в каждом образце. Тяжесть состояния включенных в исследование новорожденных ежедневно оценивалась по шкале NEOMOD (J. Janota at al., 2008). На основании оценки по шкале NEOMOD новорожденные были разделены на две группы. Новорожденные (n=32) с максимальной оценкой в раннем неонатальном периоде 5 и более баллов составили основную группу. Новорожденные (n=33) с максимальной оценкой в раннем неонатальном периоде 4 и менее баллов составили группу сравнения, группы новорожденных сопоставимы по гестационному возрасту, полу, массе при рождении. Процентное соотношение (Ме (UQ-LQ) дискоцитов, эхиноцитов, сфероцитов, кодоцитов, стоматоцитов, овалоцитов, дакриоцитов, дегмацитов, шизоцитов, других форм эритроцитов на 7-е сутки жизни у новорожденных основной группы составило – 55 (47-62), 15 (10-19), 5 (4-5), 3 (2-4), 2 (1-3), 7 (5-7), 2 (1-4), 3 (2-3), 7 (5-9), 1 (1-2) соответственно, у новорожденных группы сравнения – 68 (62-74), 10 (8-15), 3 (2-5), 1 (1-2), 1 (0-2), 5 (4-6), 2 (1-2), 1 (1-2) 4 (3-5), 1 (0-1) соответственно (%, р<0,05, критерий Манна-Уитни), то есть количество эритроцитов с измененной формой у новорожденных основной группы было выше, чем у новорожденных группы сравнения. Коэффициент K для обследованных новорожденных со СПОН (n=15) составил Ме 0,92 (UQ 0,89-LQ 0,95), что свидетельствует о преобладании у новорожденных со СПОН эритроцитов, по форме близких к сфероцитарной. Коэффициент K новорожденных со СПОН имел статистически значимую положительную корреляционную связь с максимальной оценкой по шкале NEOMOD в раннем неонатальном периоде (коэфф. Спирмена 0,56; р=0,02). Таким образом, функция эритроцитов новорожденных со СПОН нарушена, что является, вероятно, патогенетическим фактором СПОН у новорожденных.


Анализ заболеваемости токсокарозом в г.Челябинске с 2008 по 2010г.

Козочкина К.К. (6 курс, леч.ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра инфекционных болезней

Научные руководители – к.м.н., доцент Лаврентьева Н.Н.


Токсокароз является широко распространенным паразитарным заболеванием, вызываемым миграцией личинок Toxocara canis ,с длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями.Источником инвазии являются собаки, пораженность которых токсокарами достигает 90%.Проблема связана с высокой численностью собак при абсолютном несоблюдении правил их содержания. Цель исследования: анализ особенностей клинико-лабораторной картины токсокароза в течение трех последних лет в г. Челябинске. Материалы и методы: В период с 2008 по 2010 год в ГКБ№8 г. Челябинска поступило 56 пациентов в возрасте от 19 до 74 лет с лабораторно подтвержденным диагнозом-токсокароз .Результаты и их обсуждение: Отмечен рост заболеваемости по сравнению с предыдущими годами. При выяснении эпидемиологического анамнеза были получены следующие данные: 10,7% больных проживают в частном доме в пределах города, или имеют загородный дом; в 41,07% случаев у больные указывают на присутствие в доме собак; а 14,28 % пациентов содержали животных,имеющих свободный доступ на улицу. В 3,57% больные указывали на несоблюдение правил личной гигиены. В остальных случаях 30,38 при сборе эпидемиологического анамнеза не выяснен источник инфицирования.При анализе клинических проявлений: в 28,54% случаев наблюдалось повышение температуры до субфебрильных цифр, носящее рецидивирующий характер. Полиморфная сыпь разной степени выраженности наблюдалась у 51,78 % больных, с локализацией: на лице (в 28,57% случаев), на нижних и верхних конечностях (в 10,71%), и на туловище ( 10,71% ). Абдоминальный синдром был выявлен в 41,2% случаях. В 39, 28% пациенты отмечали боли в правом подреберье умеренной интенсивности, в 5, 35 % случаев , сопровождающихся увеличением размеров печени. Бронхолегочный синдром был представлен: сухим кашлем, чаще усиливающимся по ночам в 8,92 % случаев и одышкой в7,14% случаев. Из анализа лабораторных показателей: при поступлении АСт АЛТ было достоверно увеличены, однако и после лечения наблюдался дополнительный прирост активности трансаминаз по сравнению с исходными значениями, что возможно связано с действием активно метаболизирующегося в печени метаболита альбендазола, используемого для лечения данной группы пациентов.Выводы: Исходя из анализа эпидемиологической ситуации по г. Челябинску, а именно ;нарушение ветеринарных требований содержания домашних животных; отсутствие защиты детских игровых площадок, от выгула собак; низкий уровень санитарной сознательности их владельцев собак — все это приводит распространению гельминтозов в регионе. Важными мероприятиями в отношении источников инвазии является ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак и содержание этих площадок в хорошем гигиеническом состоянии,а также неспецифическая профилактика.


Использование ультрафиолетовой спектрофотометрии и хроматографии в анализе препаратов, производных фторхинолонов

Корнева Г.П. (4 курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В.


Создание фторхинолонов – высокоэффективных синтетических антибактериальных средств, равных по своей эффективности современным антибиотикам, - явилось крупным достижением современной медицины. Равным ему можно считать создание сульфаниламидов. Фторхинолоны обладают особым механизмом действия, они ингибируют содержащийся в бактериальной клетке фермент ДНК-гиразу и эффективны в тех случаях, когда возбудители устойчивы к другим антибактериальным лекарственным веществам. Основное значение фторхинолонов, что позволяет рассматривать эти препараты как важную альтернативу антибиотикам широкого спектра действия, это эффективность при тяжелых формах бактериальных инфекций, вызванных полирезистентными штаммами бактерий, устойчивыми к антимикробным препаратам других классов химических веществ, когда последние не эффективны или недостаточно эффективны, а также в случаях непереносимости этих препаратов. Для идентификации и оценки степени чистоты фторхинолонов доступная литература указывает, в основном, на использование физико – химических методов, однако они не всегда воспроизводимы и зачастую требуют использования специальных приборов и оборудования. Поэтому целью нашей работы явился поиск новых и совершенствование уже существующих методов идентификации фторхинолоновых препаратов. Объектом исследования был выбран ципрофлоксацин. Первым этапом нашей работы было изучение возможности использования цветных реакций для качественного определения на основе функционального анализа. Так, при определении карбоксильной группы с хлоридом окисного железа наблюдалось появление насыщенной красной окраски раствора, определение молекулярно связанного фтора проводили по реакции с хлоридом кальция после предварительной минерализации (кипячением с гидроксидом натрия), наблюдалось появление белого осадка. Для идентификации ципрофлоксацина нами были измерены спектры поглощения препарата в воде, спирте этиловом 95%, растворе натрия гидроксида 0,1 М и буферном растворе с рН = 6,86. Было установлено, что спектр поглощения водного и спиртового растворов характеризуется положением максимума при 350 нм, с увеличением значения рН максимум светопоглощения смещается в более длинноволновую область. Для четкого выделения аналитических длин волн нами была предложена производная спектрофотометрия, которая полностью подтвердила положение аналитических длин волн. Для изучения стабильности и оценки степени чистоты нами была изучена подвижность вещества методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Исследование проводилось на микроколоночном хроматографе в кювете длиной 5 мкм, заполненной Диасорбом с размером пор 5 мкм. В качестве элюента использовалась смесь ацетонитрила с водой (75:25). Длина волны детектирования составила 350 нм, скорость подачи элюента 50 мкл/мин. Установлено, что время удерживания составляет 2,7 минуты.

Таким образом, нами изучены химические и физико – химические свойства ципрофлоксацина и разработаны методики идентификации препарата в лекарственных формах.


Микробный пейзаж у пациентов Челябинского детского онкогематологического Центра

Котлованова О. В. (3 курс, леч. ф-т), Вереин К. В. (3 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

1Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики

2Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии № 2

Научные руководители – к.м.н., ст. преп. Пешикова М. В.1; д.м.н., проф. Жуковская Е. В.2


Актуальность. Этиологическая структура инфекций в каждом конкретном лечебном учреждении определяется, прежде всего, характеристиками пациентов, включая возраст, основное заболевание и применяемые методы лечения. Микробиологический мониторинг позволяет своевременно выявлять изменение спектра возбудителей инфекционных осложнений химиотерапии, корректировать алгоритм антибактериальной терапии и модифицировать режимы общегигиенических профилактических мероприятий госпитальной асептики.

Цель. Анализ результатов микробиологического мониторинга у пациентов детского онкогематологического Центра (ДОГЦ) областной детской клинической больницы г. Челябинска (ЧОДКБ).

Материалы и методы. Для изучения микробного пейзажа на фоне инфекций у пациентов ДОГЦ ЧОДКБ, ретроспективно проведен анализ результатов микробиологического мониторинга. Проанализировано 2010 идентифицированных культур микроорганизмов, выделенных от детей со злокачественными новообразованиями и болезнями крови, находившихся на лечении в ДОГЦ ЧОДКБ в период с 2004 по 2010 год. Забор исследуемого материала производили с входных ворот инфекции (из полости рта при мукозитах, с поверхности центрального венозного катетера или кровь при фебрильных нейтропениях и т.д.). В качестве материалов исследования использовали журналы учета исследований бактериологической лаборатории ЧОДКБ за период с 2004 по 2010 год, годовые отчеты по ДОГЦ ЧОДКБ за период с 1996 по 2010 год. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли стандартными методами. О достоверности различий качественных показателей сравниваемых групп при малом объёме выборки судили по точному критерию Фишера, при большом объеме выборки – по χ2 с поправкой Йетса.

Результаты. На основании ретроспективного анализа результатов микробиологического мониторинга у пациентов ДОГЦ, мы установили, что за период с 2004 по 2010 год у детей на фоне инфекций было выделено и идентифицировано 2010 культур микроорганизмов. Все возбудители инфекций – условно-патогенные микроорганизмы. Бактерии встречаются достоверно чаще, чем дрожжеподобные грибы и составляют 1694 случая (84,3% от всех идентифицированных микроорганизмов). Среди бактерий, Г+ кокки значимо чаще встречаются, чем Г- палочки – 1508 случаев (89,0% от всех идентифицированных бактерий). Из Г+ кокков на первом месте по частоте встречаемости стрептококки – 730 случаев (48,4% от Г+ кокков), на втором – стафилококки – 466 случая (30,9%), на третьем – энтерококки – 312 случаев (20,7%), отличия между группами достоверные (р<0,05). Среди стрептококков, стрептококки группы «зеленящие» – 434 случая (28,8% от Г+ кокков и 59,4% от стрептококков) – встречаются достоверно чаще, чем пиогенные стрептококки – 222 (14,7 и 30,4%), которые, в свою очередь, значительно чаще встречаются, чем пневмококки – 74 случая (4,9% и 10,1%). Среди стафилококков существенно чаще (р<0,05) встречаются эпидермальные стафилококки – 328 (21,7% от Г+ кокков и 70,4% от всех стафилококков), чем золотистые – 138 (9,1% и 29,6%). Среди Г- палочек лидирует синегнойная палочка – 98 (54,1%), что достоверно чаще, чем кишечная палочка, клебсиеллы и протей, в свою очередь, кишечная палочка и клебсиеллы – значимо чаще, чем протей.

Выводы. У детей со злокачественными новообразованиями и болезнями крови наиболее частой причиной инфекций становятся условно-патогенные микроорганизмы, с преобладанием бактериальной Г+ кокковой флоры.


Диагностика и профилактика кохлео-вестибулярных нарушений у спортсменов.

Кочеткова А.С. (6-й курс, леч., ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра оториноларингологии

Научные руководители - зав. кафедрой, д.м.н. Коркмазов М.Ю., к.м.н. Корнова Н.В.


Актуальность. Баллистическое воздействие на сосуды шеи, сосуды органов слуха и равновесия, приводит к различным расстройствам слуховой и вестибулярной функций, однако эти нарушения в половине случаев не диагностируются или диагностируются с большим опозданием. Вестибулярный же анализатор, тесно связанный со слуховым, или вообще не исследуется или исследуется недостаточно. Неуклонно растет уровень кохлеовестибулярных расстройств среди лиц, занимающихся профессиональной деятельностью, спортом, что связанно с сотрясением сосудов шеи, слуховой и вестибулярной систем (среди них: работники железной дороги; вибрационных установок спортсмены, занимающиеся стрельбой и др). Особенности социально-экономических условий жизни этих людей, а также негативное влияние слуховых и вестибулярных расстройств на трудоспособность и качество жизни диктует необходимость поиска новых, более адаптированных к изменениям организма методов предупреждения, диагностики и последующей реабилитации людей, страдающих кохлео-вестибулярными нарушениями.

Цель работы – исследовать влияние баллистических сотрясений на кохлео-вестибулярный анализатор у лиц, подвергающихся стрессовым ситуациям.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Усовершенствовать систему исследования кохлео-вестибулярной функции.

2. Изучить и оценить особенности течения вестибулярных реакций при баллистическом сотрясении у спортсменов и оценить их значение для оптимизации тренировочных процессов.

3. Систематизировать стабилографические показатели с точки зрения их диагностической значимости при кохлео-вестибулярных расстройствах.

4. Разработать комплекс реабилитационно-восстановительных упражнений и методических рекомендации по профилактике кохлео-вестибулярных нарушений с учетом данных компьютерной стабилографии.

Материалы: данные исследований спортсменов, занимающихся стендовой стрельбой.

Методы: функциональный компьютерный стабилограф, аппарат для регистрации вызванных потенциалов.

Результаты работы: обосновали диагностический алгоритм ведения лиц с вероятностью развития кохлео-вестибулярных нарушений. Доказали необходимость проведения комплексного отоневрологического исследования лицам, подвергающихся баллистическим сотрясениям, с целью выявления минимальных и скрытых кохлео-вестибулярных нарушений, и проведения профилактических мероприятий. Наибольшей чувствительностью и инфомативностью, наравне с аппаратом регистрации вызванных потенциалов, обладает функциональная компьютерная стабилография.

Выводы. Комплексное исследование функции равновесия, включающее, дополнительный метод компьютерной стабилографии, который расширяет диагностические возможности выявления кохлео-вестибулярных нарушений у спортсменов, способствует оптимизации тренировочных процессов. Высокая эффективность вестибулярной тренировки спортсменов, на стабилографическом комплексе позволяет рекомендовать данный метод как в специализированных медицинских учреждениях, так и в реабилитационных центрах.

Компьютерная стабилография как адекватный способ исследования вестибулярного анализатора, не нарушающий функцию равновесия у спортсменов, может быть рекомендован в качестве диагностического и тренирующего метода. Вестибулярную реабилитацию на стабилографическом комплексе можно рассматривать как оптимальный немедикаментозный способ профилактики кохлео-вестибулярных расстройств.


Ремоделирование сосудистой стенки и факторы риска сердечно-сосудистых осложнений у студентов 6 курса ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кочнева Е.А.(6 курс леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра поликлинической терапии

Научный руководитель - профессор д.м.н. Григоричева Е.А.


Цель исследования: выявить распространенность факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (ФР ССО) по сравнению с когортой лиц среднего возраста и их связь с ремоделированием сосудистой стенки общей сонной артерии. Материал и методы. Проведено когортное одномоментное контролируемое клинико-инструментальное исследование. Обследовано 200 человек (88 мужчин, 112 женщин) в возрасте 20-29 лет, студентов 6 курса Челябинской Государственной медицинской академии. Средний возраст обследованных составил 22±2,5 лет. Анкета включала вопросы по наличию и степени выраженности ФР ССО, среди которых выделяли курение (в том числе пассивное), семейный анамнез, избыточную массу тела, гиподинамию, вопросы о характере питания, госпитальную шкалу депрессии и тревоги, а также желание изменить образ жизни. Проводился клинический осмотр с антропометрией и двукратным измерением артериального давления. Ультразвуковое исследование сосудов проводилось с измерением толщины интимы-медии общей сонной артерии (ТИМ) и диаметра сонной артерии в систолу и диастолу. О локальной жесткости сосудистой стенки судили по приросту диаметра общей сонной артерии в диастолу (ΔD, %). В качестве группы сравнения обследовано 200 человек, выбранных методом случайных цифр, в возрасте 35-64 года (средний возраст 44±5,8 лет), объединенных территориально (85 мужчин, 115 женщин). Изучаемая когорта соответствовала группе сравнения по полу.

Результаты. В изучаемой когорте выявлены следующие особенности распространения ФР ССО: частота курения составляла 30% (независимо от пола), что сопоставимо с группой более старшего возраста (37%), однако во второй группе достоверно преобладало курение у мужчин и интенсивность курения (11.1±2.3 сигарет в день, ср. с 18.3±2.7, p<0.05). Частота пассивного курения составила 34% в обеих группах. Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания достоверно преобладал у лиц молодого возраста, Сравниваемые группы были сопоставимы по частоте приема алкоголя. Уровни депрессии и тревоги в первой группе были достоверно ниже, чем во второй (2.7±1,4, ср. с 5.7±1.9, p<0.05, 4.2±1.7, ср. с 7.3±2.1, , p<0.05 соответственно). Среди студентов желание изменить образ жизни отмечалось у 50%, что достоверно выше, чем в группе сравнения (30%). Толщина комплекса «интима-медиа общей сонной артерии» (ТИМ) составила в изучаемой группе 0.06±0.007 см и была ассоциирована со следующими ФР ССО и изучаемыми показателями: мужской пол (коэффициент корреляции r=0.41), индекс Кеттле (r=0.51), окружность талии (r=0.38), курение (r=0.45), в том числе пассивное (r=0.44), употребление молочных продуктов, сахара и масла (r=0.31, 0.35 и 0.34 соответственно), употребление алкоголя (r=0.35). Прирост диаметра общей сонной артерии в диастолу (ΔD, %) составил 12.34±8.17%. Этот показатель был ассоциирован с частотой стрессов, уровнем депрессии и тревоги (r=-0.29, -0.34, -0.41 соответственно) и уровнем систолического и диастолического артериального давления (r=0.34 и 0.37 соответственно).

Выводы. 1. Среди лиц молодого возраста, по сравнению со средневозрастной группой, чаще распространен семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний, реже– ожирение и неблагоприятный психоэмоциональный фон. Существует благоприятная тенденция у изенению образа жизни, отмеченная у 50% лиц молодого возраста.2.С утолщением сосудистой стенки ассоциированы «традиционные» ФР ССО, а также пассивное курение, прием алкоголя и некоторые пищевые пристрастия. 3. Локальная жесткость стенки общей сонной артерии увеличивается по мере нарастания уровня артериального давления и тяжести прихоэмоциональных расстройств.


Совершенствование способов идентификации преднизолона в лекарственных формах

Кривошей Е.М. (5 курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель - к.фарм.н., доц. Симонян Е.В.


Преднизолон относится к числу глюкокортикостероидов, производных циклопентанпергидрофенантрена и применяется как противовоспалительное средство для лечения различных заболеваний. В доступной нам литературе содержатся сведения об использовании некоторых вариантов хроматографии и УФ – спектрофотометрии. Однако этих сведений недостаточно, поэтому целью нашего исследования явилось изучение возможности использования новых физико-химических и химических методов для определения подлинности препарата. Первым этапом нашего исследования явилось совершенствование химических методов для идентификации преднизолона. Установлено, что общепринятые реакции подлинности дают положительный результат и могут быть использованы для идентификации препарата. Однако, реакция на кетогруппу не отличается выраженным аналитическим эффектом, поэтому нами были измерены спектры поглощения спиртовых растворов преднизолона, фенилгидразина, и продукта их взаимодействия. Установлено, что максимум светопоглощения преднизолона наблюдается при 278 нм, фенилгидразина при 280 нм, а комплекса - при 285 нм, что доказывает их взаимодействие. Для идентификации и оценки степени чистоты преднизолона в доступной нам литературе встречаются единичные сведения об использовании ТСХ. Нами изучена возможность использования новых методик в анализе лекарственного препарата. Для этой цели была изучена подвижность лекарственного средства в системах: бензол-спирт этиловый 95% - ацетон (3:3:4), бутанол – кислота уксусная концентрированная – вода (12:4:4), хлороформ – метанол - вода (16:4:0,4), ацетон – спирт этиловый 95% - бензол – вода (10:20:70:2), кислота уксусная концентрированная – ацетон – этанол – бензол – вода (1:1:4:14:0,4), изопропанол – раствор аммиака – хлороформ (14:4,7:1,2), хлороформ – метанол – вода (16:4:0,4), ацетон – хлороформ - кислота уксусная концентрированная (6:12:2), ацетон – вода (19,6:0,4), хлороформ - кислота уксусная концентрированная – вода (15,5:4:0,5). Установлено, что для идентификации преднизолона наиболее подходящими системами растворителей явились: бензол- спирт этиловый 95% - ацетон (3:3:4) (Rf=0,60), бутанол- кислота уксусная концентрированная – вода (12:4:4) (Rf=0,57). Данные системы позволяют не только объективно идентифицировать вещество, но и оценивать степень его чистоты. Следующим этапом нашего исследования явилось изучение возможности использования метода ВЭЖХ в анализе преднизолона, поскольку данный метод имеет высокую чувствительность, селективность, экономичность. Ацетонитрильные растворы преднизолона анализировали на микроколоночном жидкостном хроматографе. Объем пробы составил 10 мкл, длина кюветы 50 мм, заполненной диасорбом с размером пор 5 мкм. Скорость движения элюента составила 50, 75, 100, 150 мкл в минуту. В качестве подвижной фазы был выбран ацетонитрил, а также смесь ацетонитрила с водой в различных соотношениях. Установлено, что наиболее достоверные результаты были получены при использовании в качестве элюента смеси ацетонитрил-вода в соотношении 75:25, соответственно, при скорости подачи элюента 50 мкл в минуту. Таким образом, нами подобраны оптимальные условия, позволяющие с достоверностью идентифицировать препараты стероидной структуры в лекарственных формах и в процессе хранения.


Повышение эффективности аппаратно-пластического способа резекции печени при помощи лазерной «сварки»

Куватов А.Г. (6курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургических болезней и урологии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Бондаревский И.Я.


Актуальность: Резекция печени является основным методом лечения её очаговых поражений. Успех операций во многом обеспечивается использованием высокотехнологичной аппаратуры для диссекции и коагуляции паренхимы. Однако, несмотря на совершенствование оперативных приемов, процент осложнений остаётся на уровне 10-17%. Решение этой проблемы в клинике нашей кафедры заключается в проведении резекций печени с одновременной диссекцией паренхимы печени сшивающим аппаратом УО-60 и пластикой раневой поверхности ксеногенной консервированной брюшиной. Единственным недостатком методики было формирование «плащевидной» гематомы между раневой поверхностью печени и консервированной ксеногенной брюшиной. Применение лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона и аппаратно-пластической резекции нам представляется рациональным путём профилактики экссудативных и геморрагических осложнений резекции печени.

Цель: Изучить эффективность использования лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона и аппаратно-пластической резекции печени в клинике.

Материалы и методы: На базе Дорожной клинической больнице в Челябинске сформирована группа исследования из 31 пациента, у которых после аппаратно-пластической резекции раневая поверхность печени последовательно обрабатывалась излучением диодного лазера с длиной волны 805 нм до фиксации на раневой поверхности печени. При этом происходило расплавление волокон коллагена ксенобрюшины и «приваривание» её по всей поверхности раны. Операции выполнялись по поводу паразитарных опухолей, кавернозных гемангиом, первичного рака печени, метастазов колоректального рака.

Группа сравнения была сформирована проспективно из 45 пациентов, применялся комплекс аппаратуры для диссекции и коагуляции паренхимы (ультразвуковой деструктор-аспиратор «CUSA Exel 2000 Console», гармонический скальпель, аргонплазменный коагулятор Erbe-APC-300), для герметизации раны использовали «TahoComb».