Научный отчет о выполнении научно-исследовательской работы на тему: «Характеристика эпидемического процесса, ведущих факторов распространения вич-инфекции и клинических особенностей ее течения в условиях пенитенциарной системы». 2-ой этап выполнения темы

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Это положение свидетельствует об открытости обществу ранее закрытой системы ГУИН.

Таким образом, нормативные основы для проведения эпиднадзора за инфекциями, в т.ч. ВИЧ-инфекцией, ВГВ и ВГС, в основном, разработаны. Их необходимо только целенаправленно и последовательно проводить в жизнь, что на практике выполняется явно недостаточно. Это касается и организационной, и оперативной работы, а результатами такой работы является, очевидно, неблагоприятная эпидситуация по ВИЧ-инфекции и ВГВ и С.

Основными недоработками в противодействии развитию ЭП анализируемых инфекций можно назвать следующие:

невыполнение в полном объеме функций санэпидслужбы ГУИН, определенных «Положением о порядке осуществления госсанэпиднадзора на объектах ГУИН»;
все еще недостаточные открытость системы ГУИН и взаимодействие с территориальными службами здравоохранения и ГСЭН;
недостаточная и неэффективная повсеместно борьба с доставкой и распространением наркотиков в ПУ – во всех звеньях: заключенные, обслуживающий персонал, в т.ч. медработники, охрана, посетители и другие;
отсутствует ведомственная целевая программа по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции и ВГВ, С;
не повсеместно руководство УИН добивается включения в региональные целевые программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом и ВГВ, С;
на практике каждое УИН решает вопрос о содержании в ПУ ВИЧ-инфицированных заключенных и их обслуживании, профилактической работе с ними самостоятельно.

О том, что ряд указанных выше недостатков и недоработок можно устранить и добиться неплохих результатов в совместной профильной работе свидетельствует опыт некоторых ТЦ СПИД – Омский, Алтайский, Астраханский, Приморский, Пензенский, Свердловский и некоторые другие. ГЦГСЭН при ГУИН следовало бы проанализировать совместную работу этих центров по профилактике ВИЧ-инфекции, а вместе с ней и вирусных гепатитов, обобщить и внедрять в практику других территорий, где имеются ПУ.

Для совершенствования эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В, С в ПУ можно рекомендовать следующий комплекс принципов и мероприятий профилактического, противоэпидемического и лабораторно-диагностического характера:

выполнять в полном объеме разделы «Положения о порядке осуществления госсанэпиднадзора на объектах УИС» применительно к ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам В и С;
активнее и шире развивать взаимодействие с территориальными службами здравоохранения и ГСЭН;
всеми силами и средствами, включая взаимодействие с территориальными УБНОН и ОБНОН, бороться с проникновением и распространением наркотиков в ПУ;
подготовить целевую ведомственную программу по ограничению развития ЭП ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С;
участвовать в подготовке и реализации аналогичных региональных целевых программ;
совершенствовать квалификацию и подготовку кадров по эпидемиологии, диагностике, клинике, психологии и психотерапии;
постоянно выявлять действующие и меняющиеся социальные и эпидемиологические факторы, определяющие распространение инфекций в ПУ, в частности, места и условия приема наркотиков, нанесение татуировок и порезов, условий сознательного заражения других заключенных и персонала;
взаимообмен нормативной документацией между ЦГСЭН УИН, ЦГСЭН МЗ и ТЦ СПИД;
сотрудникам ЦГСЭН УИН включаться соисполнителями в научные темы по ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам В и С;
в деятельности ТЦ и РЦ СПИД обязательным направлением (разделом) должна быть работа по ВИЧ-инфекции, ВГВ и С в системе УИН; для этого следует выделить отдельного сотрудника (или группу), отвечающего за это направление; иметь отдельную папку документов и материалов по ПУ;
сотрудникам ГЦГСЭН УИН и медсанчастей проводить ведомственные конференции по анализируемым инфекциям и принимать участие в территориальных научных и научно-практических конференциях;
добиваться удовлетворительного снабжения ведомственных лабораторий тест-системами и оборудованием для серологической диагностики;
разработать единую систему условий содержания ВИЧ-инфицированных и больных ВГВ и С в ПУ, продолжая ее совершенствовать;
в ЦГСЭН и медчастях УИН иметь всю нормативную документацию по ВИЧ-инфекции и ВГВ и С системы МЗ РФ, адаптированную к системе ПУ, если она разработана, и разработать совместно с ТЦ СПИД, если она не разработана;
повсеместно ввести в практику межведомственный подход к работе по выполнению санэпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, в частности, создавать при главе местной администрации Межведомственные комиссии по ВИЧ-инфекции;
эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией в системе ГУИН – часть общегосударственного эпиднадзора;
постоянно совершенствовать организационную и оперативную работу по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией в системе молодой службы ГЦГСЭН, в частности по снижению опасности «выноса» ВИЧ-освобождающимися заключенными в среду свободного населения;
на каждой административной территории при разработке и принятии программы «Анти-ВИЧ/СПИД» включать в нее мероприятия по учреждениям УИН;
силами медико-санитарных служб ГУИН и МЗ РФ разработать единую систему диспансерного наблюдения за освободившимися из заключения ВИЧ-инфицированными;
обследовать поступающих в ПУ заключенных на ВИЧ на всех этапах болезни с учетом «немого» периода;
привлекать к профилактической работе в ПУ общественные организации, расположенные на административных территориях;
совершенствовать формы и методы образовательной и санитарно-просветительной работы среди подследственных и заключенных по проблеме ВИЧ-инфекции, преимущественно в виде радиобесед, бесед, иллюстрированных буклетов и открыток. Привлекать к такой работе добровольцев из среды заключенных;
клиническое обследование, консультирование и лечение ВИЧ-инфицированных проводить с учетом отягощенного психоэмоционального состояния, многочисленных сопутствующих инфекционных, в т.ч. оппортунистических, и соматических заболеваний;
при медицинском обслуживании ВИЧ-инфицированных в ПУ следует учитывать такие факты, как наличие психологического барьера между ними и остальным контингентом заключенных; необходимость раздельного содержания ВИЧ-инфицированных с микст-инфекциями (туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты) и остальных ВИЧ-инфицированных; для снятия психоэмоционального напряжения от факта ВИЧ-инфицирования практиковать курацию психолога или психотерапевта;
постоянно совершенствовать систему диспансерного наблюдения за заключенными и освободившимися из заключения.

Заключение.

Современную эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ/СПИДу и ВГВ и С в ПУ следует признать неудовлетворительной –заболеваемость продолжает нарастать, а меры противодействия ей все еще недостаточно эффективны. Имеется несколько причин такому положению - это длительная закрытость системы ГУИН, молодость и недостаточная опытность эпиднадзора в системе, неотработанность методов противодействия эпидемии, неразвитость рабочих связей с территориальными органами законодательной и исполнительной власти, санэпиднадзора и лечебно-профилактических структур МЗ, общественных организаций, центров и фондов. Правда, в масштабах страны имеются и хорошие примеры работы по всем указанным аспектам – ТЦ СПИД: Омской, Архангельской, Пензенской областей, Алтайского и Приморского краев, некоторых других. Однако опыт их работы недостаточно распространяется на другие административные территории.

ЭП ВИЧ-инфекции и ВГВ и С в пенитенциарной системе значительно отличается от ЭП на свободе, среди общего гражданского населения страны. ПУ – это зона высокого риска заражения и распространения инфекций внутри, а также фактор негативного эпидемиологического влияния на административные территории, где расположены ПУ. В системе ГУИН особые условия содержания, быта и особый контингент населения – высокая концентрация наркоманов и других лиц из групп риска, все - преступники с соответствующим психолого-физиологическим профилем (поэтому среди них трудно проводить просветительскую и образовательную работу), среди них много лиц с сопутствующими инфекционными и соматическими заболеваниями, часто в тяжелой и запущенной форме. Условия содержания часто не соответствуют санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим нормам; недостаточное финансирование на медикаменты, оборудование, питание.

Одной из сложных и трудных для решения проблем, стоящих перед ГУИН – это содержание ВИЧ-инфицированных и больных ВГ В и С, которое ограничивало бы дальнейшее распространение инфекции.

Предложенный комплекс профилактических, диагностических и противоэпидемических принципов и методов может послужить основой для подготовки целевой ведомственной программы по противодействию заболеваемости в ПУ и составления нормативных документов для системы ГУИН.

Ключевым пунктом противодействия наступлению эпидемии необходимо считать борьбу с проникновением и распространением наркотиков в ПУ.

Необходимо признать, что эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции и ВГ В и С в пенитенциарной системе очень тревожная и потому должна быть признана приоритетной в работе медицинской и санитарно-эпидемиологической служб ГУИН МЮ РФ.

Литература.

Баймухаметов С. Лит. газета. – 2001. – № 34.
Березина Е. Там же. – 2001. - № 21.
Блохина Н.П. Вирусные гепатиты. – 2001. - № 21.
Богач В.В. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты на Дальнем Востоке Российской Федерации. – Хабаровск, 1998. – 372 с.
Богач В.В. Вирусные гепатиты у наркоманов. – Хабаровск, 2001. – 197 с.
Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С. ВИЧ-инфекция/СПИД в Дальневосточном федеральном округе в 2000 г. – Хабаровск, 2001.
Богач В.В., Троценко О.Е., Старостина И.С. и др. ВИЧ-инфекция/СПИД в Дальневосточном федеральном округе в 2001 г. – Хабаровск, 2002.
Богач В.В., Троценко О.Е. ВИЧ-инфекция на Дальнем Востоке Российской Федерации. – Хабаровск, 2001.
Валихова С.С. Эпидемиологический надзор: теория методы и организация. – С.-Петербург, М., Кемерово, 1997. – С.202-207.
Вовк А.Д., Татьяненко Н.В., Клименко Ж.Б. Русский журнал ВИЧ/СПИД. – 1997.- Т.1. - № 1. – С.136
Ганкина Н.Ю., Бизюкова Г.В., Чайчук Т.А. Матер. I Росс. науч.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инф., СПИД и ПГ. – Суздаль, 2001. – С.119-121.
Дорогань В.А., Дмитриев В.А., Савельченко А.В. Тез. докл. 2 науч. конф. «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.- Новосибирск, 2002. – С.186.
Ермак Т.Н. Клинические особенности и структура оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России: Дисс. в виде науч. докл…..докт. мед. наук. – М., 1999. – 58 с.
Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Юрин О.Г., Покровский В.В. Структура вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России // Журн. микробиол. – 1999. - № 4. – С.80-82.
Ермак Т.Н., Тартаковский И.С., Шахгильдян В.И. и др. Этиологическая структура оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных // Матер. VII Всеросс. съезда общ-ва ЭМП. – М., 1997. – Т.1. – С.439-440.
Инструкция по организации принудительного амбулаторного лечения от алкоголизма и наркомании осужденных, отбывающих наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ. – Росс. газета. – 2001. – 5 сентября.
Кожевникова Л.К., Медведева Г.И. Новые направления в гепатологии: Тез. междунар. Фальк-симпозиума № 92. – С.-Петербург, 1996.- С.186
Колганов А.В. Тр. науч. конф. посв. 80-летию со дня рожд. акад. В.Д.Белякова. – С.-Петербург, 2001. – С.58-59.
Колганов А.В. Деловой доктор. – 2001. - № 3. – С.27-28.
Лукьяненко Н.В., Бабайцев П.В., Султанов Л.В. и др. Тез.докл. 2 науч. конф. «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.- Новосибирск, 2002. – С.198.
Михайлов М.И. Вопр. вирусол. – 1990. - № 4. – С.268-278.
Платошина О.В. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. матер. науч.-практ. конф. – С.-Петербург: СС3,1997. – С.102-103.
Покровский В.В., Юрин О.Г., Беляева В.В. и др. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: практ. руководство. – М., 2001. – 92 с.
Положение о порядке осуществления госсанэпиднадзора на объектах уголовно-исполнительной системы МЮ РФ, утвержденной Министром юстиции Ю.Чайкой 17.07.2001 № 218. – Рос. Газ. - 5.09.2001.
Рахманова А.Г., Волкова Г.В., Фролова О.П. и др. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. матер. науч.-практ. конф. – С.-Петербург: СС3,1997. – С.112-113.
Роньжина Е.Г., Петренко Г.И., Романова В.В. и др. Тез. докл. 2 науч. конф. «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.- Новосибирск, 2002. – С.209-210.
Соринсон С.Н., Жданова Е.Ю., Корочкина и др. Гепатиты В, С, Д – проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл.– М., 1997. – С.204.
Телевная Л.Г., Левицкая Н.А., Нейман Т.П. Матер. I Росс. науч.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инф., СПИД и ПГ. – Суздаль, 2001. – С.99-100.
Троценко О.Е., Иванов А.Н., Колганов А.В. и др. Матер. II Росс. науч.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инф., СПИД и ПГ. – Суздаль, 2002. – С.43-44.
Тюменцев А.Г. Характеристика предпосылок определяющих развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в условиях пенитенциарной системы. – Автореф. канд. дисс. – Омск, 2002. – 18 с.
Хронический вирусный гепатит: Коллект. монография // Под ред. В.В.Серова и З.Г.Апросиной. – М., 2002. – 384 с.
Чакова Н.Д., Протодьяконов А.П., Егоров И.Я. и др. Особенности ВИЧ-инфекции и наркомании в Якутии. – Якутск, 2001.
Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты. – 2000. - № 2 (9). – С.3-4.
Шилова Э.А., Смольская Т.Т., Райская Т.Т. и др. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. матер. науч.-практ. конф. – С.-Петербург: ССЗ, 1997. –С.152-153.
Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение: Дисс. в форме научн. докл….. докт. мед. наук. – М., 1999. – 70 с.
Яцентюк А.И. Тюремное население России в 2002 г. Ведомственные материалы.

Blog

Это положение свидетельствует об открытости обществу ранее закрытой системы ГУИН.