Geum.ru

Научный отчет о выполнении научно-исследовательской работы на тему: «Характеристика эпидемического процесса, ведущих факторов распространения вич-инфекции и клинических особенностей ее течения в условиях пенитенциарной системы». 2-ой этап выполнения темы

Вид материалаОтчет
Подобный материал:
1   2   3   4   5


Таким образом, наиболее часто встречается сочетание маркеров анти-НВс Ig G + анти-HCV (36,04 %), наиболее редко – антитела к НВс класса Ig G – 0,9 %. Обращает на себя внимание факт незначительного выявления HBsAg – всего 2,7 % случаев. Суммарно преобладают маркеры инфицирования вирусом гепатита С – 99,1 %, из них в сочетании с НВс Ig G – 58,56 %, только анти-ВГС (суммарные и Ig M) – 40,54 %. Маркер анти-HCV Ig M, указывающий на обострение процесса, определялся в 33,33 % случаев.

Характерно, что спектр маркеров инфицирования вирусными гепатитами ВИЧ-инфицированных, находящихся в учреждениях системы УИН отличается от состава маркеров ВГ, выявленного ранее у ВИЧ-инфицированных из свободного населения меньшим удельным весом HBsAg (2,7 %) и существенным процентом выявления анти-HCV Ig M.

У всех 113 ВИЧ-инфицированных определяли активность цитолитических ферментов - аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АлАТ и АсАТ), уровень тимоловой пробы, содержание общего билирубина и его фракций, а из показателей гуморального иммунитета – содержание иммуноглобулинов классов А, М, G и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Результаты исследований представлены в табл. 2-4.

Как видно из полученных данных (табл. 2) активность АлАТ у значительной части больных (45-70 %) при сочетанном инфицировании ВИЧ и вирусами гепатитов В и С находится в пределах нормы или умеренно повышена (до1,5-2-х норм). Существенное повышение –от 3 до4норм –наблюдалось при различных формах ВГ в 20-42 % случаев, и резкое –выше 4-х норм –в10-14% случаев. При этом более частое повышение активности АлАТ отмечалось при обострении патологического процесса (появление маркера анти-HCV-Ig M). Так, при хроническом микст-гепатите В+С нормальные и умеренно повышенные значения активности АлАТ наблюдались в 70 % случаев, повышенных –в 30 %, при обострении процесса соответственно в 59,1 и 40,9 %. При этом частота встречаемости высоких значение АлАТ (от 5 до 8 норм) составила при хроническом микст-гепатите В+С – 10 %, при обострении процесса- 13,6 %.

Таблица 2.

Степень повышения активности аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) при различных сочетаниях маркеров вирусных гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных (в % к общему числу больных).


Варианты сочетания маркеров*
Общее число больных
Аланинаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза
Коэффициент де Ритиса

Норма
1,5-2,0 N
2,5-3 N
3,5-4 N
> 4 N
Норма
1,5-2,0 N
2,5-3 N
3,5-4 N
> 4 N
> 0,7
0,7-0,5
<0,5

1. HBsAg, анти-НВс Ig G, анти-HCV общ.
2
-
-
-
-
100
-
-
100
-
-
-
-
100

2. HBsAg, анти-НВс Ig G, анти-HCV общ. и Ig M
1
-
100
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
100

3. Анти-НВс Ig G, анти-HCV общ.
40
35
35
12,5
7,5
10
65
35
-
-
-
35,0
32,5
32,5

4. Анти-НВс Ig G, анти-HCV общ. и Ig M
22
22,7
36,4
18,2
9,1
13,6
68,2
31,8
-
-
-
27,3
27,3
45,4

5. Анти-НВс Ig G
1
100
-
-
-
-
100
-
-
-
-
100
-
-

6. Анти-HCV общ.
31
25,8
19,4
25,8
16,1
12,9
58,1
29,0
9,7
3,2
-
9,7
32,2
58,1

7. Анти-HCV общ. и Ig M
14
14,3
35,7
14,3
21,4
14,3
64,3
28,6
7,1
-
-
21,4
28,6
50,0