Geum.ru

«Институт пластической хирургии и косметологии»

Вид материалаАвтореферат диссертации
↑ Т-цитотоксические лимфоциты (Тγ)
Подобный материал:
1   2   3   4


Коррекция микробной экологии кишечного тракта и коррелирующее с этим улучшение состояния больных под влиянием ПО объясняется, по-видимому, повышением колонизационной резистентности кишечного тракта за счет способности ПО проявлять детоксицирующую активность и восстанавливать оксидантно-восстановительный потенциал в кишечнике, что вызывает подавление роста оппортунистических патогенов.

При присоединении к МТ иммуномодулятора Полиоксидония установлено более выраженное иммунокорригирующее действие, чем при МТ, что выражается в увеличении содержания Т-лимфоцитов с 55,5+2,42 до 73,3+15,4, р<0,05 по относительному показателю, количества субпопуляции Т-лимфо-цитов хелперов/индукторов, улучшении соотношения иммунорегуляторных субпопуляций. Отмечено значительное улучшение функциональной активности лимфоцитов, нормализация индекса стимуляции, что обусловлено высокой тропностью ПО к клеткам лимфоидной ткани с формированием цитопротекторных механизмов (формирование цитокинов), дополнительной активацией Полиоксидонием системы фагоцитоза за счет восстановления в периферической крови уровней нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов. Полученные данные коррелировали с более быстрым регрессом клинических проявлений заболевания: у 75% больных папуло-пустулезные и в 63% случаев узловато-кистоз-ные акне-элементы разрешились за две недели лечения, тогда как в III группе улучшение наступило лишь через четыре недели после начала лечения (рис 3).

Рисунок 3




При изучении пробиотического препарата Биовестин-лакто как монофактора получено выраженное корригирующее влияние на микробиоценоз кишечника, что проявлялось в стимуляции роста кишечных палочек (в 3,3 раза), снижении частоты встречаемости гемолизирующих кишечных палочек на 20%, нормализации содержания бифидобактерий у 80% пациентов с исходно сниженным их количеством, коррекции уровня лактобацилл.

Применение пробиотика БЛ способствовало снижению в 2 раза частоты встречаемости дисбактериоза 2 степени у больных с папуло-пустулезной формой акне и уменьшению на 45% числа больных с дисбактериозом 3 степени, что сопровождалось положительной динамикой кишечного синдрома в виде значительного уменьшения диспепсических жалоб. Выявлена коррекция исходно нарушенных иммунологических показателей: увеличение сниженных значений общего пула Т-лимфоцитов, которые, однако, только приближались к значениям нормы; улучшение соотношения иммунорегуляторных субпопуляций. На функциональное состояние лимфоцитов лечение БЛ существенного влияния не оказало.

Способствуя восстановлению нормальной бактериальной флоры кишечника, лечение пробиотиком БЛ улучшает функционирование Т-лимфоцитов, находящихся в лимфатических фолликулах (пейеровых бляшках) кишечника. Выявленный эффект, вероятно, связан со стимуляцией пробиотическими бактериями продукции интерлейкина IL10 в Пейеровых бляшках, селезенке и поджелудочной железе, что подтверждается экспериментальными данными итальянских исследователей (Calcinaro F., Dionisi S. et al, 2005).

При присоединении к МТ пробиотика Биовестин-лакто установлен иммунокорригирующий эффект, проявляющийся в снижении исходно повышенной иммунорегуляторной субпопуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, улучшении показателя ИРИ, функционального состояния лимфоцитов. Однако полного восстановления бластообразующей функции лимфоцитов не произошло. В результате комплексного лечения, включающего воздействие МТ трансцеребрально и пероральный прием пробиотика Биовестин-лакто, выявлена более выраженная коррекция микробиологических показателей, характеризующих инфраструктуру биоценоза кишечника: у 40% больных с папуло-пустулезной формой и у 33% - с тяжелой узловатой формой акне отмечено восстановление динамического равновесия микрофлоры кишечника. В 3,2 раза уменьшилось число больных с дисбактериозом 2 степени, что коррелирует сири оя Коррекция дисбиозовой флорыс ой акне более длительным сохранением эффекта лечения: отсутствием рецидива заболевания в течение года у 86% больных с папуло-пустулезной формой и у 63% больных с узловатой формой акне (рис. 4).

Дополнительное включение ультрафонофореза Лонгидазы в комплексное лечение больных с клинически более тяжелой узловато-кистозной формой акне, торпидной к проводимому лечению за счет наличия резистентности к наиболее часто используемым антибактериальным средствам, способствовало восстановлению нарушенного микробиоценоза кожи у 90% пациентов: все микроорганизмы при повторном исследовании высевались в концентрациях не более чем 104 КОЕ/ мл; наблюдалось уменьшение количества патогенной флоры кожи (гемолитических и золотистых стафилококков) с 106-5 КОЕ/мл до 104 КОЕ/мл у 23% пациентов, полная элиминация гемолитического и золотистого стафилококков с поверхности кожи отмечалось у 67% больных акне.

Рисунок 4





Нормализация показателей микробиоценоза кожи косвенно свидетельствует о повышении антимикробной резистентности кожи и является фактором, снижающим аутоинтоксикацию и обладающим общим адаптогенным влиянием, что выражается в положительной динамике исходно нарушенных иммунологических показателей как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета. Немаловажным также у данной категории больных является тот факт, что препарат Лонгидаза за счет присутствия в нем фермента гиалуронидазы может рассматриваться как средство профилактики и коррекции рубцовых изменений кожи постакне.

На фоне комплексного лечения ПО+МТ+БЛ отмечена наиболее оптимальная коррекция исходно измененных иммунологических показателей как Т-, так и В-клеточного звеньев иммунитета: увеличение общего пула Т-имфоцитов, нормализация иммунорегуляторных субпопуляций; восстановление функцио-нальной активности лимфоцитов, значительное улучшение гуморального звена – нормализация выработки IgA и IgG (табл. 7).

Таблица 7

Динамика исходно измененных иммунологических показателей больных с воспалительными формами акне под влиянием комплексного применения

ПО, МТ и Биовестином-лакто


Иммунологические

показатели
До лечения
После лечения

Норма

↑ В - лимфоциты, %
33,7+ 2,33*
22,7+0,33#
17,8+2,52

↑ В – лимфоциты, абс.

(106/л)
690+69,76*
418+71,30*#
367+45,2

↑ Т-цитотоксические лимфоциты (Тγ), %
25,0+1,15*
16,7+0,33#
16,2+2,64

↑ Т-цитотоксические лимфоциты (Тγ), абс. (106/л)
240+41,1**
129+14,1#
176+13,8

↓ Т-хелперы/индукторы (Тμ), %
18,6+0,81*
27,9+2,08#
24,7+2,29

↓ Т-хелперы/индукторы (Тμ), абс. (106/л)
166+6,66*
227+71,9*#

295+21,4

↓ Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) (Тμ/ Тγ)
0,72+0,1*
1,72+0,12#
1,75+0,19