Министерство обороны российской федерации
| Вид материала | Документы |
- Приказ министерство обороны РФ 5 июня 2000, 367.33kb.
- Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
- Министерство обороны российской федерации концептуальные взгляды на деятельность вооруженных, 158.97kb.
- Ответственный исполнитель программы Министерство регионального развития Российской, 1158.64kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 1676.23kb.
- Министерство образования российской федерации 25 октября 1999 г. N 06-9ин/28-06 генеральный, 39.31kb.
- Правительства Российской Федерации от 31. 12. 1999 года №1441 «Об утверждении Положения, 126.44kb.
- Вооруженными Силами Российской Федерации". Новая редакция гласит: "Управление Вооруженными, 639.4kb.
- В. А. Акимов начальник Всероссийского научно-исследовательского института по проблемам, 242.17kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, 199.66kb.
12.8. Организация работы госпиталя при массовом поступлении раненых и больных
Госпиталь должен быть всегда готовым для оказания медицинской помощи пострадавшим от стихийных бедствий и техногенных катастроф. Несмотря на трудности прогнозирования вида, размеров, места и времени возникновения стихийных бедствий и техногенных катастроф, изучение особенностей территории зоны ответственности, имеющихся на ней потенциально опасных объектов и действующих природных факторов, которые могут явиться причиной их возникновения, позволяет заблаговременно подготовиться и спланировать спаса-тельные мероприятия.
В гарнизонных госпиталях создаются нештатные врачебно-сестринские бригады, в составе 5-7 человек (2 врача и 3-5 медицинских сестер). Количество бригад определяется в зависимости от штатной коечной вместимости госпиталя: до 200 коек - одна бригада; от 200 до 400 коек - две бригады; свыше 400 коек - на каждые последующие 100 штатных коек - одна бригада. Каждая бригада оснащается: сумками медицинскими войсковыми - 5; комплектом Б-1 - перевязочные средства стерильные - 1; комплектом Б-2 - шины - 1; комплекты ВБ - амбулатории перевязочные - 1; комплектом ДП-11 - 1; носилками санитарными - 4; лямками медицинскими носилочными - 8. Для обеспечения работы бригады выделяется санитарный автомобиль.
На врачебно-сестринские бригады возлагаются следующие задачи:
· выдвижение в район массовых санитарных потерь;
· проведение медицинской сортировки пострадавшим;
· оказание первой врачебной помощи с элементами неотложной ранней квалифицированной помощи;
· эвакуация пострадавших с догоспитального этапа в лечебные учреждения;
· сбор и передача медицинской информации в штаб руководства.
В госпиталях имеющих по штату 500 и более коек, а также в клиниках военно-медицинских высших учебных заведений создаются бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные, прежде всего, для оказания пострадавшим квалифицированной и специализированной медицинской помощи за счет усиления военно-медицинских учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных. Состав бригады 3-5 человек (1-2 врача и 2-3 медицинские сестры).
Медицинское имущество (укладки) врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи в госпиталях формируется заблаговременно за счет имущества текущего снабжения из расчета пяти суток автономной работы. Его хранение и освежение осуществляется в соответствии с Инструкцией по накоплению, хранению и учету медицинского имущества неприкосновенного запаса и постоянно должно находиться в готовности к немедленному использованию.
Госпитали привлекаются для оказания помощи пострадавшему населению при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном главой 12 Устава гарнизонной и караульной службы Вооруженных Сил РФ 1994 г.
При возникновении массовых санитарных потерь в госпитале проводятся следующие заблаговременно спланированные мероприятия:
· сбор на рабочие места персонала учреждения;
· экстренная выписка выздоравливающих больных или перевод их в другие лечебно-профилактические учреждения;
· направление в очаг бедствия врачебно-сестринских бригад или усиление расположенных рядом с очагом лечебно-профилактических учреждений бригадами специализированной медицинской помощи;
· развертывание приемно-сортировочного отделения на 40-50 мест;
· в случае заражения пострадавших сильно действующими ядовитыми или радиоактивными веществами, развертывание отделения специальной обработки;
· подготовка отделений, операционного блока и вспомогательных служб к массовому приему пострадавших и др.
Организация медицинской помощи пострадавшим осуществляется с учетом принципов военно-полевой медицинской доктрины. Одним из требований которой является проведение полноценной медицинской сортировки пострадавших, т. е. распределение их на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой помощи и принятым порядком эвакуации.
В зависимости от возможностей госпиталя и сложившейся обстановки при ликвидации последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф он может быть конечным или промежуточным этапом медицинской эвакуации. Если в первом случае пострадавшие распределяются с учетом места и очередности оказания исчерпывающей квалифицированной (специализированной) помощи в данном учреждении, то во втором случае дополнительно выделяется группа лиц, которые, после получения необходимой медицинской помощи, эвакуируются в другие стационарные лечебно-профилактические учреждения.
В любом случае в госпитале, для приема пострадавших с различной патологией, необходимо предусмотреть несколько вариантов профилизации лечебных отделений: травматологическое, с учетом возможного наличия у госпитализированных синдрома длительного сдавливания; терапевтические для пораженных сильнодействующими ядовитыми веществами и пораженных радиоактивными веществами; ожоговое и др. Следует учитывать, что у большинства поступающих лиц будут наблюдаться реактивные состояния, при наличии механических травм увеличивается опасность возникновения инфекционных осложнений, не исключается возможность поступления в госпиталь пострадавшего с особо опасной инфекцией.
Учитывая данные обстоятельства, а также увеличивающуюся нагрузку на медицинский и обслуживающий персонал госпиталя, руководству учреждения необходимо организовывать работу подчиненных сотрудников строго по графику, проводя маневр силами и средствами с учетом величины и структуры поступающих пострадавших.
12.9. Организация местной обороны
В госпитале разрабатываются план местной обороны объекта и решение начальника учреждения, формируются подразделения местной обороны, создается учебно-материальная база для обучения личного состава приемам и способам защиты от последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, а также возможного нападения террористических групп.
Занятия с личным составом формирований организуются по программам, которые после корректировки ежегодно утверждаются начальником объекта. Обучение направлено на повышение готовности органов управления и сил местной обороны к действию по предназначению с целью сокращения возможных санитарных потерь и своевременного оказания помощи пострадавшим.
Руководящий состав местной обороны госпиталя занимается под руководством начальника госпиталя. Офицеры штаба и начальники служб, командиры подразделений местной обороны, личный состав формирований обучается под руководством соответствующих командиров и начальников. Военнослужащие и гражданский персонал ВС РФ, не вошедшие в формирования, занимаются под руководством начальников других подразделений. Руководители учебных групп назначаются приказом начальника госпиталя перед началом учебного года. В период занятий проводятся регулярные тренировки с личным составом по ис-пользованию индивидуальных средств защиты. Порядок их использования определен соответствующими руководствами, наставлениями и инструкциями.
Навыки в управлении подразделениями местной обороны руководящий состав, штаб, начальники служб и командиры подразделений местной обороны приобретают в ходе тактико-специальных, командно-штабных учений и штабных тренировок. Периодичность их проведения определяется планом основных мероприятий по подготовке личного состава на учебный год, утвержденным начальником гарнизона.
С целью своевременного выполнения мероприятий местной обороны в госпитале организуется оповещение. Передача речевой информации является одним из основных способов оповещения, для этого используются гарнизонные сети связи и ретрансляционные сети госпиталя. Сигналы и речевая информация доводятся до личного состава порядком, установленным в гарнизоне и госпитале. Тексты речевых сообщений разрабатываются заблаговременно.
Руководство силами и средствами местной обороны осуществляется из пункта управления госпиталя или оборудованного под пункт управления помещения с помощью имеющихся в госпитале средств связи.
Для защиты личного состава используются простейшие укрытия: подвальные или цокольные помещения. С целью переоборудования их в противорадиационные укрытия заранее создаются запасы необходимых строительных материалов. При использовании в качестве простейших укрытий складских помещений, может формироваться специальная команда для их освобождения от имущества. Периодически проводятся тренировки по заполнению укрытий личным составом.
Для оказания медицинской помощи пострадавшим приказом начальника госпиталя создаются пункт сбора пораженных и пункт первой помощи. Обеззараживание личного состава производится в пункте санитарной обработки. Дегазация и дезактивация техники проводится в пункте специальной обработки техники. Зараженную одежду обрабатывают в пункте специальной обработки. Слаженность работы подразделений на этих пунктах отрабатывается на тактико-специальных занятиях и учениях.
12.10. Мероприятия противопожарной защиты
Противопожарная защита госпиталя осуществляется в соответствии с законодательными и иными правовыми актами Российской Федерации1, а по специальным вопросам - приказами МЧС России2.
В госпитале запрещается: курение в необорудованных местах; загораживание подступов к средствам пожаротушения; проведение, пользование самодельными электроудлинителями и электронагревательными приборами и неисправными электророзетками, электрооборудованием, электропроводкой; включение в одну электророзетку нескольких электроприборов без согласования со службой главного энергетика.
Все работы, связанные с ремонтом электросетей и электрооборудования должны производиться только специалистами отдела главного энергетика. Электропроводные предметы должны быть заземлены. Газоэлектросварочные работы разрешается проводить при наличии у сварщика разрешения с пожарной службой.
Начальники подразделений обязаны ежедневно проверять средства пожаротушения, их количество, наличие пломб и чистоту, организовывать своевременную уборку мусора в местах хранения, обеспечивать правильное хранение легковоспламеняющихся жидкостей, горючих материалов и взрывоопасных смесей, в случае их случайного пролива организовывать их немедленную уборку.
Личный состав госпиталя должен четко знать свои действия в случае возгорания, местонахождения первичных средств пожаротушения и уметь пользоваться ими.
В целях обеспечения эвакуации в подразделениях госпиталя оформляются схемы эвакуации, на которых указывается место, куда проводится эвакуация и маршруты движения к нему. Запрещается забивать запасные выходы. Основной и запасной эвакуационный выход, а также пути эвакуации должны быть всегда свободными и иметь хорошее освещение. Для эвакуации и выноса имущества в определенном месте должно храниться необходимое количество носилок и тележек. При эвакуации запрещается пользоваться лифтами. Персонал госпиталя своими действиями должен исключить создание паники.
В случае возгорания или задымления необходимо немедленно оценить обстановку и позвонить в диспетчерскую пожарной службы, для чего на телефонном аппарате должна быть бирка с указанием номера телефона пожарной службы. После чего необходимо приступить к тушению возгорания имеющимися первичными средствами пожаротушения и к эвакуации личного состава и имущества. В месте сбора проверяется наличие людей и докладывается обстановка начальнику прибывшего пожарного подразделения.
Ответственность за обеспечение противопожарной защиты госпиталя возлагается на начальника госпиталя.
Он отвечает за общее состояние противопожарной защиты части, разработку и осуществление мер правового, экономического, организационного характера по обеспечению пожарной безопасности, своевременное проведение противопожарных мероприятий в подчиненных подразделениях, контроль организации противопожарной защиты и обеспечение выполнения требований правовых актов и правил по вопросам пожарной безопасности, принятие необходимых мер по привлечению к ответственности виновных лиц за нарушение требований пожарной безопасности.
В целях предотвращения пожаров, создания условий для их ликвидации, определения организационных и технических мероприятий, направленных на обеспечение безопасности личного состава, приказом начальника госпиталя назначается пожарно-техническая комиссия, которая ежеквартально проверяет состояние противопожарной защиты подразделений и других объектов части.
Комиссия устанавливает наличие и качество отработки плана противопожарной защиты, проверяет выполнение требований воинских уставов по вопросам противопожарной защиты, организации и несения службы, готовность нештатной пожарной команды и обученность личного состава действиям по предупреждению и тушению пожаров, обеспеченность нормативными запасами воды для пожаротушения, соблюдения норм и правил хранения пожароопасного имущества, горючих жидкостей в помещениях, наличие и исправность пожарного оборудования и инструментов.
Результаты работы комиссии оформляются актом проверки организации и состояния противопожарной защиты части, разрабатывается приказ и составляется план устранения недостатков, выявленных в ходе проверки.
В делопроизводстве госпиталя ведется и хранится дело "Противопожарная защита", в которое подшивают первый экземпляр плана противопожарной защиты воинской части, годовой план противопожарных мероприятий, приказы, распоряжения по пожарной защите войск, акты.
План противопожарной защиты воинской части состоит из трех разделов.
1. Общая инструкция о мерах пожарной безопасности в воинской части. В ней определяются требования пожарной безопасности в соответствии с приложением 16 к УВС ВС РФ, сигналы пожарной тревоги, порядок подъема пожарного расчета (команды) и использования средств по пожарной тревоге, порядок оповещения должностных лиц воинской части, действия личного состава при пожаре (приложение 7 к приказу Министра обороны РФ 1995 г. № 322).
2. Расчет сил и средств, привлекаемых для тушения пожара.
3. Порядок эвакуации вооружения, техники, имущества при пожаре на объектах.
К плану противопожарной защиты прилагаются:
выписки из приказов начальника госпиталя об организации противопожарной защиты госпиталя, о назначении нештатной пожарной команды, о назначении ответственных за противопожарное состояние зданий и сооружений, о перечне наиболее опасных в пожарном отношении зданий и сооружений, подлежащих обязательной ежедневной проверке в присутствии пожарного наряда при сдаче их под охрану, о назначении внутренней пожарно-технической комиссии части, о назначении ответственных лиц за эксплуатацию электрохозяйства и молниезащиты, о порядке проведения огнеопасных работ;
табель пожарным постам (приложение 1 к приказу Министра обороны РФ 1995 г. № 322);
инструкции по мерам пожарной безопасности в управлении (штабе), отделениях, парке, складах, столовой и других зданиях госпиталя;
расчет нормативной потребности запасов воды и средств противопожарной защиты для объектов госпиталя (приложение 2 к приказу Министра обороны 1995 г. № 322);
схема расположения дорог, пожарных водоисточников и средств пожаротушения (приложение 3 к приказу Министра обороны РФ 1995 г. № 322);
лист-отметка о практической отработке плана противопожарной защиты (приложение 4 к приказу министра обороны РФ 1995 г. № 322).
План противопожарной защиты хранится:
1-й экземпляр - в делопроизводстве госпиталя в деле «Противопожарная защита»;
2-й экземпляр - у начальника службы противопожарной защиты и спасательных работ госпиталя;
3-й экземпляр - у дежурного по госпиталю (без приложений).
Отработку плана противопожарной защиты госпиталя с привлечением сил и средств, предусмотренных расчетом, производят не реже одного раза в 3 месяца.
Для обучения военнослужащих и гражданского персонала мерам по предупреждению пожаров, правилам обращения со средствами пожаротушения и практическим действиям при возникновении пожара проводятся плановые занятия по предмету «Противопожарная подготовка» (приложение 27 к приказу Министра обороны РФ 1995 г. № 322).
Требования пожарной безопасности изложены в приложении 16 Устава внутренней службы ВС РФ (1993 г.).
12.11. Организационные аспекты охраны труда и безопасности военной службы
Охрана труда это система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Безопасность военной службы это состояние военной службы, обеспечивающее защищенность военнослужащих, местного населения и окружающей природной среды от угроз, формирующихся при осуществлении деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации.
Основная ответственность за обеспечение безопасных условий военной службы и охраны труда в госпитале возлагается на начальника учреждения, который реализует основные направления государственной политики в области охраны труда в пределах своих полномочий как работодатель, а в области безопасности военной службы как командир военно- медицинской части.
Непосредственным организатором мероприятий по охране труда в госпитале является специалист по охране труда (ответственный по охране труда), имеющий соответствующую подготовку или опыт работы в этой области. Свою деятельность он осуществляет совместно с комиссией по охране труда. В данную комиссию на паритетной основе входят представители управления госпиталя, профессиональных союзов или иного уполномоченного работниками представительного органа. Для обеспечения безопасных условий военной службы в госпитале создается комиссия по безопасности военной службы.
Комиссии координируют совместные действия командования и сотрудников госпиталя по обеспечению требований охраны труда и безопасности военной службы, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также проведение проверок условий безопасности военной службы и охраны труда на служебных (рабочих) местах, своевременность проведения вводного, первичного, повторного, внепланового и целевого инструктажей, информирование сотрудников госпиталя о результатах проделанной работы. Комиссия по охране труда также осуществляет разработку раздела коллективного договора об охране труда.
В соответствии с требованиями нормативных документов в области охраны труда1 в госпитале обеспечиваются:
· безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве сырья и материалов;
· применение средств индивидуальной и коллективной защиты работников;
· соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте;
· режим труда и отдыха работников в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;
· приобретение и выдачу работникам специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств в соответствии с установленными нормами, если сотрудники заняты на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением;
· обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочих местах работников и проверку их знаний требований охраны труда, недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке указанное обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний требований охраны труда;
· организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты;
· проведение аттестации рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацией работ по охране труда в организации;
· проведение за счет средств госпиталя обязательных, предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров;
· недопущение работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае медицинских противопоказаний;
· информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения здоровья, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты;
· предоставление органам государственного управления охраной труда, органам государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда информации и документов, необходимых для осуществления ими своих полномочий; принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи;
· расследование в установленном Правительством Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
· санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда;
· беспрепятственный допуск должностных лиц органов государственного управления охраной труда, органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда, органов Фонда социального страхования Российской Федерации, а также представителей органов общественного контроля в целях проведения проверок условий и охраны труда в госпитале, расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
· выполнение предписаний должностных лиц органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда и рассмотрение представлений органов общественного контроля в установленные законодательством сроки; обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
· ознакомление работников с требованиями охраны труда.
Основные мероприятия по управлению обеспечением безопасности военной службы включают:
· сбор, учет и обработку информации о состоянии безопасности военной службы, своевременное выявление угроз безопасности и определение условий безопасности военной службы;
· принятие решения на обеспечение безопасности военной службы, постановку задач подчиненным должностным лицам, планирование мероприятий обеспечения безопасности военной службы;
· организацию службы войск, всех видов деятельности личного состава в соответствии с требованиями общевоинских уставов и иных нормативных правовых документов, обеспечение соответствующих видов безопасности военной службы;
· проверку и оценку состояния безопасности военной службы в подчиненных подразделениях, контроль деятельности должностных лиц по ее обеспечению;
· систематический анализ состояния безопасности военной службы в подчиненных подразделениях, подведение итогов работы по ее обеспечению, обобщение и распространение передового опыта должностных лиц по обеспечению безопасности военной службы, проведение инструкторско-методических занятий;
· расследование происшествий и преступлений, связанных с гибелью военнослужащих, случаев травматизма и массовых заболеваний личного состава, фактов гибели гражданских лиц по вине военнослужащих, экологических правонарушений;
· регулярное доведение до подчиненных информации о состоянии безопасности военной службы, наиболее тяжелых происшествиях с гибелью людей, конкретных требованиях по их недопущению и снижению остроты негативных явлений;
· взаимодействие с органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления в целях поддержания доброжелательных взаимоотношений между военнослужащими и местным населением, предотвращения актов терроризма в военных городках и на военных объектах, иных преступлений против общественной безопасности и общественного порядка;
· руководство работой комиссии по безопасности военной службы;
· заблаговременное определение основных мероприятий по повышению безопасности военной службы в военное время, а также для условий введения и поддержания режимов военного положения, чрезвычайного положения, в случае привлечения личного состава к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, участию в миротворческой деятельности;
· информирование местного населения об установленных и согласованных с органами государственной власти субъектов Российской Федерации (органами местного самоуправления) ограничительных мерах в местах дислокации учреждения.