Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   54

и т.д. до конца страницы


Ф. N 067/у


Стаж (лет,
месяцев)
в этом
виде
спорта

Спортив-
ный
разряд
или
квалифи-
кация

Диагноз забо-
левания, травмы
(локализация и
характер
повреждения


Причина,
вызвавшая
повреждения

Данная травма
первичная или
повторная
(вписать)


Оказанная
медпомощь


Фамилия и должность
оказавшего медпомощь


При-
меча-
ние

10

11

12

13

14

15

16

17

































































































и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения

СССР Медицинская документация

Форма N 068/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030


ЖУРНАЛ

медицинского обслуживания физкультурных мероприятий


за ____________________ 19... г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц



N
п/п

Дата и часы
проведения
мероприятий


Наименование
мероприятий


Наименование
организации

Название
спортивного
объекта


Число
участников

Санитарная
оценка условий
проведения
мероприятия

Число отстранен-
ных от участия в
соревнованиях

1

2

3

4

5

6

7

8

































































































и т.д. до конца страницы


Ф. N 068/у

Число обращений
на медпункт

Из числа участников
получили спортивные
травмы


Госпитализировано

Претензии к
судейскому
аппарату и
оргкомитету
и как они
разрешены


Фамилия врача, медсестры,
обслуживавшего
мероприятие



Приме-
чание

участ-
ников

прочих

тяжелые

средней
тяжести

участников

прочих

9

10

11

12

13

14

15

16

17













































































































и т.д. до конца страницы


Форма N 025-4/у в редакции Приказа Минздрава СССР от 10.06.83 г. N 710.


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 025-4/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 10.06.83 г. N 710

наименование учреждения


ТАЛОН

на прием к врачу


1. Фамилия,и., о. больного ______________________________________

2. Адрес ________________________________________________________

N медицинской карты амбулаторного больного ___________________

3. N очереди ____________________________________________________

4. Кабинет N ____________________________________________________

5. Явиться ____________________числа

в ________________ час. __________ мин.

6. К врачу ______________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия)


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5


Оборотная сторона ф. N 025-4/у


Нужное подчеркнуть Место

1. Ребенок (0-14 лет включ.) для кода

взрослый (от 15 лет и старше) ┌───────────┐

2. Проживает в районе обслуживания данного └───────────┘

учреждения;

работал на прикрепленном предприятии;

принят: своим участковым врачом, своим ┌───────────┐

цеховым врачом. └───────────┘

3. Постоянно живет в городе, селе ┌───────────┐

└───────────┘

4. Повод обращения:

заболевание, профилактический осмотр, ┌───────────┐

прививка, за справкой └───────────┘

_________________________________________ ┌───────────┐

_________________________________________ └───────────┘

(недостающее вписать)


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 040/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


КАРТОЧКА

предварительной записи на прием к врачу


на "..." ____________ 19... г.


Фамилия врача _________________________________ кабинет _________

Очередной N

Часы приема

Фамилия, имя, отчество

Адрес или код

















































и т.д. до конца страницы


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 031/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


КНИГА

записи вызовов врачей на дом


за ___________________ 19... г.


Примечание: По каждому терапевтическому (педиатрическому) участку ведутся

отдельные книги.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

96 страниц


N
п/п

Дата
и час
вызова

Фамилия, имя, отчество
больного

Год
рождения,
возраст


Адрес

Участок
N

По какому
поводу сде-
лан вызов

1

2

3

4

5

6

7





















































































и т.д. до конца страницы


Ф. N 031/у


Вызов
первичный,
повторный,
посещение
активное


Дата
выполнения
вызова


Кем выполнен
вызов


Подпись
выполнив-
шего вызов



Диагноз

Оказанная помощь,
куда больной
направлен (для
неотложной помощи)

8

9

10

11

12

13









































































и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 069/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


ЖУРНАЛ

записи амбулаторных операций


за ___________________ 19... г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц


Ф. N 069/у



N
п/п


Дата

Фамилия, имя,
отчество
больного

Возраст,
год
рождения


Диагноз


Обезболивание


Описание
операции

Фамилии
хирурга и
операционной
сестры

1

2

3

4

5

6

7

8