Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г

Вид материала

Документы

Содержание Карта обследования

Подобный материал:

• Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 4542.19kb.
• Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
• Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
• Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
• Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
• Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
• Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
• Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
• Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.

Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка <*>

	Возраст	Дата	Доза	Серия	Наименование препарата	Реакция на прививку		Медицинский отвод (дата, причина)
						общая Т	местная
Вакцинация
Ревакцинация

----------------------------------

<*> - Препарат обозначать буквами: АКДС - адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина; АДС - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин; АДС-М-анатоксин - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов; АД - адсорбированный дифтерийный анатоксин; АС - адсорбированный столбнячный анатоксин; К - коклюшная вакцина.


стр. 3 ф. N 063/у


Реакция Шика <*>

Дата постановки	Доза	Серия	Дата проверки	Результат	Дата постановки	Доза	Серия	Дата проверки	Результат

--------------------------------

<*> - Результаты реакции Шика отмечаются по степени (+++; ++; +; +-; -) интенсивности.


Прививки против паротита

Возраст	Дата	Доза	Серия	Реакция на прививку		Медицинский отвод (дата, причина)
				общая Т	местная

Прививки против кори

Возраст	Дата	Доза	Серия	Реакция на прививку		Медицинский отвод (дата, причина)
				общая Т	местная

стр. 4 ф. N 063/у


Прививки против других инфекций _________________________________

	Возраст	Дата	Доза	Серия	Наименование препарата	Реакция на прививку		Медицинский отвод (дата, причина)
						общая Т	местная
Вакцинация
Ревакцинация

Дата снятия с учета _____________________________ Подпись _______________________

Причина _________________________________________________________________

Карта заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении (ФАП) при взятии ребенка на

учет. В случае выезда ребенка из города (района) на руки выдается справка о проведенных прививках.

Карта остается в учреждении.


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения

СССР Медицинская документация

Форма N 064/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030


ЖУРНАЛ

учета профилактических прививок

за ___________________ 19 ... г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рож- дения	Домашний адрес	Название места работы или учебного заведения	Название препарата (вакцина, анатоксин и пр.)	Вакцинация или ревакцинация	Метод при- вивок (подкожно, накожно, интреназально и пр.)
1	2	3	4	5	6	7	8

и т.д. до конца страницы


ф. N 064/у

Прививки									Реакция: местная, общая; после какой прививки	Примечание
I-я			II-я			III-я
дата	доза	серия	дата	доза	серия	дата	доза	серия
9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 055/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ

ребенка (подростка) с необычной реакцией на

вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ


N поликлиники, яслей, сада, школы и др. учреждений, заполнивших

карту ___________________________________________________________

1. Фамилия, имя ребенка _________________________________________

__________________________ 2. Дата рождения __________________

3. Название учреждения, проводившего прививку ___________________

_________________________________________________________________

4. Вакцинация, ревакцинация (подчеркнуть)

а) дата __________ б) метод введения _________________________

в) название института, изготовившего вакцину, контрольный

номер ___________________________________________________________