Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г
| Вид материала | Документы |
| Данные рентгеноскопии (флюорографии) Лабораторных исследований |
- Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 4542.19kb.
- Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
- Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
- Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
- Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
│Видимые слизистые │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Лимфатическая система │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Жироотложение │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Мускулатура │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Опорно-двигательный аппарат │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│ │
└────────────────────────────┴────────────────────────────────────
Данные обследования
┌───────────────┬────────────────────────────────┬────────────────
│ │верхние дыхательные пути │
│Органы дыхания ├────────────────────────────────┼────────────────
│ │перкуссия и аускультация легких │
├───────────────┼────────────────────────────────┼────────────────
│ │сердечный толчок │
│ ├────────────────────────────────┼────────────────
│ Органы │ правая │
│кровообращения │граница сердца ────────────────┼────────────────
│ │ левая │
│ ├────────────────────────────────┼────────────────
│ │ стоя │
│ │аускультация ────────────────┼────────────────
│ │ лежа │
│ ├────────────────────────────────┼────────────────
│ │сосуды │
├───────────────┼────────────────────────────────┼────────────────
│ │язык │
│ Органы ├────────────────────────────────┼────────────────
│пищеварения │печень │
│ ├────────────────────────────────┼────────────────
│ │Другие органы пищеварения │
├───────────────┼────────────────────────────────┼────────────────
│Мочеполовая │ │
│ система │ │
├───────────────┼────────────────────────────────┼────────────────
│Эндокринная │ │
│ система │ │
└───────────────┴────────────────────────────────┴────────────────
Стр. 9 ф. 062/у
─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
─────────────────────────────────────────────────────────────────┘
осмотр
─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘
внутренних органов
─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
│ │ │
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │
│ │ │
─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘
Стр. 10 ф. 062/у
Дата
┌───────┬─────────────────────────┬───────────────────────────────
│ │ ├───────────────────────────────
│ │ ├───────────────────────────────
│ З │Травматолог ├───────────────────────────────
│ А │ ├───────────────────────────────
│ К │ ├───────────────────────────────
│ Л ├─────────────────────────┼───────────────────────────────
│ Ю │Невропатолог ├───────────────────────────────
│ Ч │ ├───────────────────────────────
│ Е ├─────────────────────────├───────────────────────────────
│ Н │ ├───────────────────────────────
│ И │Офтальмолог ├───────────────────────────────
│ Е │ ├───────────────────────────────
│ ├─────────────────────────├───────────────────────────────
│ │Отоларинголог ├───────────────────────────────
│ │ ├───────────────────────────────
│ С ├─────────────────────────├───────────────────────────────
│ П │Стоматолог ├───────────────────────────────
│ Е │ ├───────────────────────────────
│ Ц ├─────────────────────────├───────────────────────────────
│ И │ ├───────────────────────────────
│ А │ ├───────────────────────────────
│ Л │Гинеколог ├───────────────────────────────
│ И │ ├───────────────────────────────
│ С │ ├──────────────────────────────
│ Т ├─────────────────────────┼──────────────────────────────
│ О │ ├───────────────────────────────
│ В: │Других специалистов ├───────────────────────────────
│ │ ├───────────────────────────────
│ │ ├───────────────────────────────
└───────┴─────────────────────────┴───────────────────────────────
Стр. 11 ф. 062/у
─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
─────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
─────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘
и т.д. до конца, согласно стр. 10.
Стр. 12 ф. 062/у
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОСКОПИИ (ФЛЮОРОГРАФИИ),
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
и т.д. до конца страницы.
Стр. 13 ф. 062/у
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
и т.д. до конца, согласно стр. 12.
Стр. 14, 16 ф. 062/у
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────
│До нагрузки: Пульс Кровяное давление Дыхание
├─────────────────────────┬─────────┬─────────────┬───────────────
│ │20 присе-│15-ти секунд-│3-минутный бег
│ │ даний │ ный бег │
│ ├─────────┼─────────────┼───────────────
│ Дата _____________ │Оценка __│Оценка ______│Оценка ________
│ ├───┬──┬──┼──┬──┬───┬───┼──┬──┬──┬──┬───
│ │ 1'│2'│3'│1'│2'│3' │4' │1'│2'│3'│4'│5'
│ ┌───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│После нагрузки: ├───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│Характер пульса │20 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │30 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │40 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │50 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Кровяное давление │ ├───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│Дыхание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───
│Аускультация │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────────┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴───
Другие тесты определения работоспособности _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Стр. 15, 17 ф. 062/у
ОБСЛЕДОВАНИЕ
__________________________________________________________________
Дата последней тренировки и общая оценка ее нагрузки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Оценка адаптации организма к физическим нагрузкам
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Стр. 18, 19 ф. 062/у
Данные ЭКГ и других функциональных исследований
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
и т.д. до конца страницы
Стр. 20 ф. 062/у
Заключение по диспан
┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────
│Дата │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Оценка физического развития ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Оценка состояния здоровья ├────────────────────────────────────
│(функционального состояния ├────────────────────────────────────
│и работоспособности) ├────────────────────────────────────
│ ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Диагноз основной ├────────────────────────────────────
│ ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Диагноз сопутствующий ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Допуск к тренировкам ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Общие указания по режиму ├────────────────────────────────────
│тренировок ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Допуск к соревнованиям ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│ ├────────────────────────────────────
│Рекомендованные лечебно- ├────────────────────────────────────
│профилактические мероприятия├────────────────────────────────────
│ ├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Дата повторного обследования├────────────────────────────────────
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────
│Подпись врача ├────────────────────────────────────
└────────────────────────────┴────────────────────────────────────
Стр. 21 ф. 062/у
серному обследованию
──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────────┐
──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────────┤
──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────────┤
──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────────┤
──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────┘
и т.д. до конца страницы
Стр. 22 ф. 062/у
| Дата | Текущие и дополнительные наблюдения, |
| | |
| | |
| | |
| | |
и т.д. до конца страницы.
Стр. 23 ф. 062/у
| врачебно-педагогические наблюдения, назначения | Подпись врача |
| | |
| | |
| | |
| | |
и т.д. до конца страницы
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 067/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
регистрации медицинской помощи, оказываемой на
занятиях физической культуры и
спортивных мероприятиях
за __________________ м-ц 19... г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
48 страниц
| N п/п | Дата и час регистра- ции | Фамилия, имя, отчество | Год рожде- ния | Пол | Домашний адрес | К какой организации или физкультурному коллективу принад- лежит пострадавший | Повреждение произошло во время тренировки, занятия, соревнования (вписать) | Вид спорта, упражнения, при котором произошла травма |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |