Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   54


Подпись


Форма N 039-1/у утратила силу. - Письмо Минздрава СССР от

12.05.1988 г. N 08-14/9-14.


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения

СССР Медицинская документация

Форма N 039-1/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030


ДНЕВНИК

работы среднего медицинского персонала

поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации,

здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта,

колхозного роддома


за ________________________ 19... г.


___________________________________________________________________________________________________

фамилия и должность среднего медработника (врачебной специальности)

___________________________________________________________________________________________________

наименование кабинета, номер участка



Числа
месяца



Принято больных и лиц,
обратившихся с
профилактической целью
на самостоятельном
приеме <*>



Принято по поводу
процедур (включая
профилактические
прививки)

Сделано посещений на дому


всего

в том числе

в порядке оказа-
ния самостоя-
тельной медицин-
ской помощи <*>

по поводу
процедур
по
назначению
врача

профилактических
и патронажных

1

2

3

4

5

6

7

1



















2



















3



















4



















5



















6



















7



















8



















9



















10



















11



















12



















13



















14



















15



















16



















17



















18



















19



















20



















21



















22



















--------------------------------

<*> - Посещения по поводу процедур у среднего медперсонала, работающего на самостоятельном приеме, учитываются как посещения по оказанию самостоятельной медицинской помощи в гр. 2 и 5.


оборотная сторона ф. N 039-1/у


1

2

3

4

5

6

7

23



















24



















25



















26



















27



















28



















29



















30



















31



















Итого
за
месяц




















Подпись ____________________________


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4


Примечание. Дневник ведется фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, работающими на самостоятельном приеме (вместо врача), на фельдшерско-акушерских пунктах, в колхозных роддомах, врачебных и фельдшерских здравпунктах, в процедурных и прививочных кабинетах, в смотровых кабинетах: патронажными и участковыми сестрами, сестрами хирургических и других специальных кабинетов, работающими вместе с врачом, но самостоятельно выполняющими процедуры по назначению врача.

Дневник не заполняется средним медперсоналом лабораторий, рентгеновских, физиотерапевтических, лечебно-физкультурных и других вспомогательных отделений (кабинетов), где учету подлежит число отпущенных процедур (сделанных анализов, исследований и др.).


Форма N 039-2/у отменена. - Приказ Минздрава СССР от 25.01.88 г. N 50.


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения

СССР Медицинская документация

Форма N 039-2/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030


ДНЕВНИК

учета работы врача-стоматолога


за ______________________ 19... г.


Фамилия, и., о. врача __________________________________________




Числа
месяца


Фактически
отработано
часов по
графику

Число посещений

Из общего числа посещений
первичных

Наложено пломб



всего

в том числе



всего



в т.ч. по
поводу
пульпитов
и перио-
донтитов

городскими жителями

сельскими жителями

городскими жителями

сельскими жителями

взрослыми
и
подрост-
ками

детьми до
14 лет
включи-
тельно

взрослыми
и
подрост-
ками

детьми
до 14
лет
включи-
тельно

взрослыми
и
подрост-
ками

детьми до
14 лет
включи-
тельно

взрослыми
и
подрост-
ками

детьми
до 14
лет
включи-
тельно

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13