Geum.ru

Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии

Вид материалаДокументы
33. Побочные эффекты парентеральных препаратов железа
35. Осложнения длительной сидеропении
2.Хроническая железодефицитная постгеморрагическая анемия
37. Нормальное количество эритроцитов в периферической крови для женщин и мужчин, соответственно
38. Нормальное содержание гемоглобина в крови у мужчин
39. К причинам возникновения В12 – дефицитной анемии относится все, кроме
40. Для В12 – дефицитной анемии не характерно
3.Снижение содержания метилмалоновой кислоты
41. Костный мозг при В12 – дефицитной анемии приобретает синий цвет в связи с увеличением содержания в нем
42. Субиктеричность слизистых при В12 – дефицитной анемии обусловлена
5.Гемолизом эритроцитов в костном мозге, связанном с неэфективностью эритропоэза.
3.Повышение экскреции метилмалоновой кислоты с мочой
44. Причинами возникновения гемолитических анемий могут быть следующие
4.Дефицит эритропоэтина
5.Все перечисленное.
47. К диагностическим критериям гемолитической анемиии Миньковского – Шоффара относится все, кроме
5.Положительная прямая проба Кумбса.
49. В лечении идиопатической аутоимунной анемии используют все, кроме
5.Препараты железа.
51. Для лечения апластической анемии используют все, кроме
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6

32. К парентеральным формам железа относятся:

1.*Ферум – Лек;

2.Сорбифер;

3.Тардиферон;

4.Ранферон;

5.Ферофольгама.

33. Побочные эффекты парентеральных препаратов железа:

1.Гемосидероз;

2.Флебит;

3.Аллергические реакции;

4.Инфильтраты;

5.Все перечисленное.

34. Правила приема энтеральных препаратов железа:

1.Розжевать;

2.Не розжевывать;

3.Запить молоком;

4.Одновременно с антацидами;

5.Одновременно с парентеральным препаратом железа.

35. Осложнения длительной сидеропении:

1.Хроническая энцефалопатия;

2.Цирроз печени;

3.Ожирение;

4.Атрофический гастрит;

5.Кровотечения.

36. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на общую слабость, головокружение, отдышку, сухость кожи, выпадение волос, ламкость ногтей, дисфагию, желание употреблять тесто, мел, мыло. На протяжении 10 лет страдает фибромиомой матки, осложненной кровотечениями. В общем анализе крови количество эритроцитов 3,0*1012 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦП – 0,7, СОЕ – 9 мм/час, лейкоцити – 4,8*109 /л, тромбоциты – 190*109 /л, эритроциты гипохромные, микроцитоз. Сформулируйте диагноз.

1.Острая постгеморрагическая анемия;

2.Хроническая железодефицитная постгеморрагическая анемия;

3.Полидефицитная анемия ;

4.Железодефицитная анемия;

5.В12-дефицитная анемия.

37. Нормальное количество эритроцитов в периферической крови для женщин и мужчин, соответственно:

1.3,5-4,5х1012/л и 4,0-5,5х1012/ л

2.3,0-3,5х1012/л и 4,0-4,5х1012/л

3.4,0-4,5х1012/л и 4,5-5,5х1012/л

4.4,5-5,5х1012/л и 6,0-7,0х1012/л

5.6,0-7,0х1012/л и 4,0-4,5х1012/л

38. Нормальное содержание гемоглобина в крови у мужчин:

1.140 – 160 г /л;

2.120 – 130 г /л;

3.120 – 140 г /л;

4.150 – 160 г /л;

5.130 - 140 г /л;

39. К причинам возникновения В12 – дефицитной анемии относится все, кроме:

1.Алиментарная недостаточность;

2.Атрофический гастрит, антитела к париэтальным клеткам или внутреннему фактору Кастла;

3.Резекция подвздошной кишки, хронический панкреатит, гепатит, цирроз;

4.Дизбактериоз, инвазия широким лентецом;

5.*Кровопотеря.

40. Для В12 – дефицитной анемии не характерно:

1.Дистрофически – воспалительные изменения слизистой ЖКТ;

2.Неврологические проявления в виде фуникулярного миелоза, психические расстройства;

3.Снижение содержания метилмалоновой кислоты;

4.В ОАК – макроцитарная, гиперхромная, норморегенераторна анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперсегментация ядер нейтрофилов.

5.В миелограме: мегалобластный тип кроветворения, гиперплазия красного ростка, «синий» костный мозг.

41. Костный мозг при В12 – дефицитной анемии приобретает синий цвет в связи с увеличением содержания в нем:

1.Оксифильних нормоцитов;

2.Базофильних и полихроматофильних нормоцитов;

3.Эритробластов;

4.Колониеобразующих единиц эритроцитов;

5. Костно – мозговых ретикулоцитов.

42. Субиктеричность слизистых при В12 – дефицитной анемии обусловлена:

1.Цитолизом гепатоцитов;

2.Нарушением оттока желчи;

3.Нарушением обмена каротинов;

4.Гемолизом эритроцитов, обусловленным дефектом структуры гемоглобина;

5.Гемолизом эритроцитов в костном мозге, связанном с неэфективностью эритропоэза.

43. Для фолиево – дефицитной анемии не характерно:

1.Отсутствия неврологических и гастроинтестинальных проявлений;

2.Повышение содержания гомоцистеина в крови;

3.Повышение экскреции метилмалоновой кислоты с мочой;

4.Преобладающее возникновении у беременных, лиц, злоупоотребляющих алкоголем и принимающих противосудорожные препараты;

5.Нарушение синтеза ДНК и РНК в клетках костного мезга.

44. Причинами возникновения гемолитических анемий могут быть следующие:

1.Врожденные дефекты мембраны, гемоглобина и ферментов эритроцитов.

2.Гиперспленизм;

3.Иммунные механизмы;

4.Дефицит эритропоэтина;

5.Дефекты эндотелия и эндокарда, исскуственные клапаны сердца.

45. Внутрисосудистый гемолиз характеризуется следующими клинико – лабораторными симптомами:

1.Анемический и желтушный синдромы;

2.Тромбозы артерий и вен;

3.Гемоглобинурия и гемосидеринурия;

4.Развитие ОПН;

5.Все перечисленное.

46. Гемолитические анемии могут осложняться всем, кроме :

1.Дисметаболическая миокардиопатия, энцефалопатия;

2.Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты;

3.Тромбозы;

4.Желче – каменная болезнь;

5.*Дефицит железа.

47. К диагностическим критериям гемолитической анемиии Миньковского – Шоффара относится все, кроме:

1.Анемический и желтушный синдромы;

2.Спленомегалия;

3.Микросфероцитоз;

4.Повышение содержания непрямого билирубина в крови, стеркобилина в кале и уробилина в моче.

4.Снижение осмотической резистентности эритроцитов.

5.Положительная прямая проба Кумбса.

48. Для лечения гемолитической анемии Миньковского – Шоффара используют все, кроме:

1.Спленэктомия;

2.Фолиевой кислота;

3.Желчегонные, гепатопротекторы, кардиопротекторы;

4.Кортикостероиды;

5.Гемотрансфузии.

49. В лечении идиопатической аутоимунной анемии используют все, кроме:

1.Кортикостероиды;

2.Иммунодепресанты;

3.Спленэктомия;

4. Плазмаферез.

5.Препараты железа.

50. Для апластической анемии характерно все, кроме:

1.Анемический синдром;

2.Геморрагический синдром;

3.Иммунодефицитный синдром;

4.Гиперпластический синдром;

5.Панцитопения, повышенная СОЭ.

51. Для лечения апластической анемии используют все, кроме:

1.Глюкокортикостероиды;

2.Иммунодепресанты ( циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан, винкристин) имуноглобулины;

3.Гемотрансфузии, витамины;

4.Эритропоэтин, андрогены;

5.Препараты железа.


лейкозы

1. Выберите наиболее точное определение понятия "Лейкоз" - это:

А. эпителиальная опухоль;

В. опухоль селезенки;

С. опухоль кроветворной ткани;

D. опухоль кроветворной ткани с поражением костного мозга.

2. Характерными изменениями в общем анализе крови при остром лейкозе является:

A. сдвиг формулы влево;

B. лейкемический провал;

C. тени Боткина-Гумпрехта;

D. базофильно-эозынофильна ассоциация.

3. Этиологическими факторами возникновения гемобластозов является:

A. ионизуюче излучение, химические мутагены, вирусы, генетические факторы;

B. химические, физические и биологические мутагены;

C. пищевые отравления, врожденые аномалии;

D. вирусы, бактерии и грибы.

4. Признаком, присущим только острому лейкозу, является:

A. лихорадка ремитуючего характера;

B. некротическая ангина;

C. острый лейкоз не имеет патогномонических признаков;

D. геморрагический синдром.

5. Какой из ниже перечисленных методов является наиболее информативным в диагностике острого лейкоза?

A. общий анализ крови;

B. пункция лимфоузла;

C. рентгенограмма органов грудной полости;

D. миелограмма.

6. При остром лейкозе в миелограмме обнаруживают:

A. редукцию нормальных ростков кроветворения;

B. замещение жировой тканью;

C. количество бластных клеток меньше 5 %;

D. количество бластных клеток больше 30 %.

7. Какие кроветворные клетки могут быть источником лейкоза:

A. I-II классов;

B. I-III классов;

C. I-IV классов;

D. III-IV классов.

8. Какое количество бластных клеток в костном мозге является основанием диагноза миелодиспластичного синдрома?

A. до 5%;

B. от 5 до 10%;

C. от 5до 20%;

D. при выявлении любого количества.

9. Анемия при остром лейкозе есть:

A. нормохромна, гипорегенераторна;

B. гипохромная, гипорегенераторна;

C. нормохромна, регенераторная;

D. нормохромна, арегенераторна;

10. Выздоровлением при остром лейкозе считается:

A. полная безрецидивная ремиссия на протяжении 1 года;

B. полная безрецидивная ремиссия на протяжении 5 годов;

C. не встречается при остром лейкозе;

D. полная безрецидивна ремиссия на протяжении 4 годов.

11. Для определения прогноза острого лейкоза используют:

A. имунофенотипирование;

B. цитохимичное исследование бластов;

C. цитогенетическое исследование;

D. компъютерну томографию.

12. Чаще всего при хроническом миелолейкозе встречается:

A. лимфоаденопатия;

B. геморагический синдром;

C. анемический синдром;

D. гепатолиенальний синдром.

13. Чем характеризуется I стадия хронического лимфолейкозу за классификацией Rai (в 1975 г.) :

A. лимфоцитоз (>15 •109/л);

B. лимфоцитоз + сплено- и/или гепатомегалия;

C. лимфоцитоз + лимфаденопатия;

D. лимфоцитоз + анемия (Hb < 110);

14. Лейкемиди это:

A. кровоизлияние в слизевые оболочки;

B. лейкемическая инфильтрация кожи;

C. кровоизлияние в селезенке;

D. лейкемическая инфильтрация внутренних органов.

15. Частыми осложнениями хронического лимфолейкозу является:

A. парезы;

B. бактериальные инфекции;

C. гемартрозы;

D. параличи.

16. Для какого лейкоза характерная базофильно-эозинофильна ассоциация?

A. хронический миелолейкоз;

B. эритремия;

C. острый лейкоз;

D. хронический лимфолейкоз.

17. Чем характеризуется 0 стадия хронического лимфолейкозу за классификацией Rai (в 1975 г.) :

A. лимфоцитоз (>15 •109/л);

B. лимфоцитоз + сплено- и/или гепатомегалия;

C. лимфоцитоз + лимфаденопатия;

D. лимфоцитоз + анемия (Hb < 110)

18. В миелограмме больных на хронический лимфолейкоз наблюдается:

A. гиперплазия зрелых лимфоцитов;

B. бластна инфильтрация;

C. без изменений;

D. гиперплазия всех ростков.

19. При каком виде лейкоза обнаруживают клетки Боткина-Гумпрехта:

A. хронический миелолейкоз;

B. хронический лимфолейкоз;

C. эритремия;

D. острый лейкоз.

20. Основным методом лечения больных на хронический лимфолейкоз является:

A. физиотерапия;

B. лучевая терапия;

C. хирургическое лечение;

D. цитостатичная терапия.

21. Чем характеризуется IVстадия хронического лимфолейкозу за классификацией Rai (в 1975 г.):

A. лимфоцитоз (>15 •109/л);

B. лимфоцитоз + сплено- и/или гепатомегалия;

C. лимфоцитоз + лимфаденопатия;

D. лимфоцитоз + тромбоцитопения (тромбоциты < 100•109/л).

22. Клинически первые изменения при хроническом лимфолейкози проявляются в виде:

A. зуд кожи;

B. лимфаденопатии;

C. кардиалгии;

D. осалгии.

23. Самым тяжелым осложнением при хроническом миелолейкозе является:

A. разрыв селезенки;

B. стерналгия;

C. осалгия;

D. инфаркт селезенки.

24. При хроническом миелолейкозе в периферической крови оказывается:

A. лейкемический провал;

B. абсолютный лимфоцитоз;

C. базофильно-эозинофильна ассоциация;

D. относительный лимфоцитоз.

25. Характеристика лимфоузлов при хроническом лимфолейкози:

A. эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями, кожа над ними не изменена;

B. эластичные, безболезненные, спаяны между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена;

C. плотные, болезненные при пальпации, спаяны между собой, кожа над ними красная, горячая на ощупь;

D. плотные, безболезненные, спаяны между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.

26. Методом лечения бластного кризиса хронического миелолейкоза является:

A. гемотрансфузии;

B. монотерапия миелосаном;

C. полихимиотерапия, как при остром лейкозе;

D. лучевая терапия.


Лимфомы и миеломная болезнь

1. При миеломной болезни чаще поражается:
      1. костная система
      2. сердечно-сосудистая
      3. нервная система
      4. дыхательная система

2. Для лечения МБ применяют:
        1. цитостатики
        2. холинолитики
        3. антибиотики
        4. хондропротекторы

3. Какой из цитостатических препаратов является препаратом первого ряда для лечения МБ?

1. Сарколизин

2. Миелосан

3. Цитозар

4. Имифос

4. Для подтверждения диагноза лимфогранулематоза необходимо провести:

1. Биопсию лимфоузла.

2. Трепанобиопсию.

3. Стернальную пункцию.

4. Бронхоскопию

5. Какой из нижеперечисленных препаратов не имеет отношения к лечению лимфогранулематоза?
  1. Циклофосфан
  2. Винкристин
  3. Преднизолон
  4. Аллопуринол

6. Препаратами первой линии для лечения лимфогранулематоза являются все, кроме?
  1. Винкристин
  2. Циклофосфан
  3. Прокарбазин
  4. Рубромицин

7. Неходжкинские лимфомы бывают все, кроме:
  1. фолликулярная
  2. диффузная
  3. лимфобластная
  4. резорбтивная

8. Поражение средостения наиболее характерно для:

1. лимфогранулематоза

2. неходжкинских лимфом

3. лимфомы Беркита

4. периферических Т-клеточных лимфом

9. Показаниями к проведению биопсии лимфатического узла является все, кроме:
  1. размеры лимфоузла более 1 см
  2. увеличение нескольких групп лимфатических узлов
  3. ссылка больного на постепенное увеличение лимфоузла
  4. размеры лимфоузла более 1 мм

10. Морфологическими вариантами ЛГ являются все, кроме
  1. Лимфоидное преобладание
  2. нодулярный склероз
  3. смешанно-клеточный вариант
  4. лейкоцитарное истощение

11. Этиологические причины лимфогранулематоза:
  1. причина не установлена
  2. инфекция
  3. аллергия
  4. отравление

12. I стадия ЛГМ характеризуется:
  1. Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы
  2. Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов лимфатической системы
  3. Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
  4. Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны диафрагмы

13. II ст. ЛГМ характеризуется:
  1. Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы
  2. Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов лимфатической системы
  3. Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
  4. Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны диафрагмы

14. III стадия ЛГМ характеризуется:
  1. Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы
  2. Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов лимфатической системы
  3. Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
  4. Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны диафрагмы

15. IV стадия ЛГМ характеризуется:
  1. Поражением нескольких групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы
  2. Поражение одной группы лимфатических узлов или других органов лимфатической системы
  3. Диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с поражением нерегионарных лимфоузлов
  4. Поражение лимфоузлов или лимфатических органов по обе стороны диафрагмы

16. Противопоказанием к применению глюкокортикостероидов есть:
  1. ревматическая болезнь;
  2. ревматоидный артрит;
  3. невралгия;
  4. миалгия;
  5. пептическая язва желудка или 12-перстной кишки;

17. I стадия неходжкинских лимфом характеризуется:
  1. поражением одной группы лимфатических узлов или органов лимфатической системы
  2. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника
  3. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника и наличие симптомов интоксикации
  4. поражение лимфатических узлов или лимфатических органов по обе стороны диафрагмы

18. Иммунохимическими вариантами миеломы являются все, кроме:

1. G- миелома

2. D- миелома

3. A- миелома

4. К-миелома

19. III стадия неходжкинских лимфом характеризуется:
  1. поражением одной группы лимфатических узлов или органов лимфатической системы
  2. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника
  3. поражение двух и более групп лимфатических узлов или желудка и кишечника и наличие симптомов интоксикации
  4. поражение лимфатических узлов или лимфатических органов по обе стороны диафрагмы

20. Для миеломной болезни характерно
  1. наличие в моче белка Бенс-Джонса
  2. наличие в моче слизи
  3. наличие в моче оксалатов
  4. наличие в моче сахара


гемофилии и тромбоцитопеническая пурпура

1. К какому виду геморрагических диатезов относится гемофилия:

а) коагулопатии

б) тромбоцитопатии

в) тромбоцитопении

г) вазопатии

2. Чаще всего встречается гемофилия:

а) А

б) В

в) С

г) Д

3. Синяки и петехии

а) характерны для гемофилии А

б) характерны для гемофилии В

в) характерны для гемофилии С

г) не характерные для гемофилии

д) редко встречаются при гемофилии

4. У больных с гемофилией может развиться все, кроме

а) гемартрозов

б) гематом

в) кровотечений из десен

г) внутрибрюшных кровотечений

д) петехий

5. Клинически при гемартрозах и гематомах могут быть все синдромы, кроме

а) лейкоцитоза

б) миелодиспластического с-ма

в) анемического с-ма

г) интоксикационного с-ма

д) дизурического с-ма

6. У больных с гемофилией

а) уменьшено время свертывания крови

б) продлено время свертывания крови

в) уменьшено время рекальцификации плазмы

г) не изменено время рекальцификации крови

д) увеличено количество фибриногена

7. Для дифференциации типа гемофилии используют

а) генетические маркеры

б) серологические пробы

в) коррекционные пробы с использованием чистых факторов

г) кожные пробы

д) возможно использование всего перечисленного

8. Расчет дозы криопреципитата базируется на формуле

а) 10 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 2%

б) 1 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 1,5-2%

в) 1 МЕ фактора на кг массы тела уменьшает активность VIII фактора на 2%

г) 10 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 20%

д) 100 МЕ фактора на кг массы тела увеличивает активность VIII фактора на 1%

9. Введение свежезамороженной плазмы при гемофилии

а) является наилучшим методом лечения

б) опаснее введения криопреципитата

в) может привести к гиповолемии

г) не вызывает осложнений

д) легко дозируется в отличие от криопреципитата

10. Тяжелым осложнением заместительной терапии при гемофилии является

а) образование антител к VIII фактору

б) аллергические реакции

в) диспептические расстройства

г) тромбоцитопения

д) все выше перечисленное

11. Гемофилия – это заболевание, обусловленное патологией:

а) І фазы свертывания крови

б) ІІ фазой свертывания крови

в) ІІІ фазой свертывания крови

г) всех фаз свертывания крови

12. Чаще всего гемофилия наследуется

а) доминантно сцеплено с Х-хромосомой

б) рецессивно сцеплено с Х-хромосомой

в) рецессивно сцеплено из У-хромосомой

г) доминантно сцеплено из У-хромосомой

д) гемофилия не наследуется

13. Для гемофилии характерен

а) капиллярный тип кровоточивости

б) смешанный тип кровоточивости

в) гематомный тип кровоточивости

г) разные типы кровоточивости

д) верны все ответы

14. У больных гемофилией гематомы

а) могут возникать при ушибах и спонтанно

б) возникают после синяка и петехиальной сыпи

в) имеют неосложненное течение

г) не возникает симптомов сдавливания нервов и сосудов

д) не является характерным проявлением

15. Клинически при гемартрозах и гематомах могут быть

а) лейкоцитоз

б) интоксикация

в) анемия

г) микрогематурия

д) все выше перечисленное

16. У больных гемофилией

а) продленное активированное парциальное тромбопластическое время

б) уменьшено время рекальцификации плазмы

в) неизменено время рекальцификации крови

г) увеличено количество фибриногена

д) уменьшено активированное парциальное тромбопластическое время

17. Для определения тяжести гемофилии используют

а) серологические пробы

б) генетические маркеры

в) кожные пробы

г) коррекционные пробы с использованием чистых факторов

д) психоэмоциональное тестирование

18. Расчет дозы криопреципитата зависит от

а) препарата крови

б) возраста больного

в) степени тяжести гемофилии

г) массы больного

д) многих факторов

19. Введение свежезамороженой плазмы при гемофилии

а) более оправдано, чем введение криопреципитата

б) невозможно передозировать

в) не приводит к осложнениям

г) не приводит к инфицированию реципиента ни в каком случае

д) вводится исключительно при невозможности ввдення криопреципитата

20.Существенными осложнениями заместительной терапии при гемофилии является все, кроме

а) диспепсии

б) гепатитов

в) ВИЧ

г) прионовых инфекций

д) анафилактического шока

21. У больных гемофилией

а) продлено время свертывания крови

б) уменьшено время рекальцификации плазмы

в) не изменено время рекальцификации крови

г) увеличено количество фибриногена

д) уменьшено активированное парциальное тромбопластическое время

22. С целью лечения гемофилии используют препараты, которые содержат фактор

а) V

б) IV

в) VII

г) VIII

д) XII

23. При гемартрозе криопреципитат вводят из расчета

а) 200 МЕ/кг

б) 20-40 МЕ/КГ

в) 1000 МЕ/кг

г) зависит от массы пациента

д) доза не определена

24. Гемостатическая доза свежезамороженной плазмы при гемофилии

а) 10-15 мл/кг

б) 20-40 мл/кг

в) 100 мл/кг

г) зависит от возраста больного

д) зависит от степени кровопотери

25. Самым грозным осложнением гемотрансфузии является

а) гипертермия

б) аллергические реакции

в) диспептические расстройства

г) депрессии

д) гемотрансмиссивные инфекции