Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

Хронические заболевания тонкой кишки: целиакия и другие энтеропатии, болезнь крона.

1. Для болезни Крона характерно:

А. Хроническая или ночная диарея

В. Абдоминальная боль, потеря веса, повышение температуры , ректальное кровотечение

С. Пальпируемые инфильтраты и абсцессы в брюшной полости (перианальные и кишечные)

D. Все выше перечисленное

2. Внекишечные симптомы болезни Крона:

А. Воспалительные заболевания глаз (иридоциклиты, эписклериты и др.)

В. Артриты (поражаются крупные суставы)

С. Поражение почек (появление оксалатов, обструктивный гидронефроз)

D. Поражение печени (жировой гепатоз, гепатит)

Е. Все вышеперечисленное

3. Индекс Беста (степень активности болезни Крона) составляет:

А. Изменение общего состояния наличие участка резистентности при пальпации живота

В. Степень абдоминальных болей и число эпизодов диарей

С. Внекишечные симптомы (артрит, узловатая эритема)

D. Все выше перечисленное

4. По локализации выделяют болезнь Крона:

А. Терминальную

В. Илеоколит

С. Преимущественное поражение толстой кишки

D. Все выше перечисленное

5. Для тяжёлой степени болезни Крона не характерно:

А. Диарея больше 6 раз в сутки с микроскопическим выделением крови

В. Лихорадка <37,5°С, тахикардия, СОЭ >20 мм/час

С. Наличие кишечных осложнений (абсцессы, кишечная непроходимость, кровотечение, высокие интестинальные свищи)

D. Все выше перечисленное

6. Осложнения болезни Крона:

А. Кишечная непроходимость

В. Возникновение свищей, абсцессов, трещин, стриктур кишки

С. Токсическая дилятация кишки

D. Все выше перечисленное

7. Для верификации диагноза болезни Крона обязательными исследованиями являются:

А. Эндоскопическое обследование с морфологическим исследованием биоптатов

В. Морфологическое исследование биоптатов (выявляет трансмуральное специфическое гранулематозное воспаление)

С. Rö - исследование - ирригоскопия и пассаж бария по тонкой кишке

D. Все выше перечисленное

8. При эндоскопическом исследовании при болезни Крона характерно:

А. Очаговое асимметричное трансмуральное гранулематозное поражение любой части кишечной трубки по типу «булыжной мостовой»

В. Диффузная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, эрозии, воспаление прямой кишки

С. «Зернистая слизистая», петехии, контактная кровоточивость, язвенные участки неправильной формы

D. Интенсивное воспаление, тройной экссудат, тотальное поражение толстой кишки

9. Для болезни Крона при морфологическом исследовании характерны:

А. Сегментарность поражения кишечника трансмуральное воспаление кишечника, наличие продольных язв, трещин, изменение слизистой по типу «булыжной мостовой»

В. Воспалительная инфильтрация преимущественно слизистой оболочки, иногда подслизистой основы, отеки слизистой оболочки, кровоизлияния в ее строму, абсцессы, поверхностные язвы, исчезновение бокаловидных клеток

С. Инфильтрация преимущественно собственной пластинки слизистой оболочки большими пенистыми ШИК-позптивными макрофагами

D. Все выше перечисленное

10. Для лечения болезни Крона применяют:

А. Будесонид + месалазин

В. Преднизолон

С. Метронизидол и ципрофлоксацин или их комбинация

D. Все выше перечисленное в тех или иных комбинациях в зависимости от течения и степени тяжести болезни Крона

11. Для лечения болезни Крона применяют:

А. Салофальк (месалазин)

В. Будесонид

С. Азатиоприн

D. Все выше перечисленное

12. Для неспецифического язвенного колита характерны внешнекишечные осложнения :

А. Кожа и слизистые: узловатая эритема, увеит, кератит, иридоциклит

В. Суставы: артриты, сакроилеит

С. Со стороны внутренних органов - печень (реактивный гепатит и др.), бронхопульмональные, гломерулонефриты, васкулиты

D. Все выше перечисленные

13. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано:

А. При неэффективности консервативной терапии

В. При молниеносном течении в очень тяжелых случаях

С. Свищи, легкая дисплазия эпителия

D. Все выше перечисленное

14.Рентгенологические признаки неспецифического язвенного колита:

А. «Зернистая» слизистая

В. Отсутствие каловых теней в просвете кишки. Пятнистый рельеф слизистой

С. Токсическая дилатация кишки

D. Все выше перечисленное

15. Для эндоскопической картины неспецифического язвенного колита характерно:

А. Диффузная гиперемия. Отсутствие сосудистого рисунка. Эрозии. Единичные поверхностные язвенные участки. Воспаление ограничено прямой кишкой.

В. «Зернистая» слизистая. Петехии. Контактная кровоточивость. Не сливающиеся поверхностные язвенные участки неправильной формы, покрытые слизью. Преимущественно левостороннее поражение.

С. Интенсивное некротизирующее воспаление. Гнойный экссудат. Спонтанные кровоизлияния, мпкроабсцсссы.

D. Все выше перечисленное

16. Для неспецифического язвенного колита не характерны осложнения:

А. Токсическая дилатация кишки

В. Перфорация, кровотечение

С. Печеночная кома

D. Рак толстой кишки

17. По распространенности выделяют следующие формы неспецифического язвенного колита:

А. Тотальный колит

В. Проктосигмоидит, проктит

С. Левосторонний колит

D. Все выше перечисленные

18. По течению выделяют неспецифический язвенный колит:

А. Острая форма неспецифического язвенного колита (молниеносная)

В. Хроническое течение

С. Хроническое рецидивирующее течение

D. Все выше перечисленное

19. Для неспецифического язвенного колита не характерно:

А. Диарея с примесью крови и слизи

В. Боль в животе, субфебрильная температура тела

С. Потливость

D. Тенезмы

20. Амилорея - это выявление при микроскопическом исследовании кала:

А. мышечных волокон;

В. свободного внеклеточного крахмала;

С. нейтрального жира;

D. остатков непереваренной пищи.

21. Для синдрома мальабсорбции характерно:

А. нарушение гидролиза белков;

В. нарушение всасывания аминокислот кишечной стенкой;

С. повышенная эксудация альбуминов в просвет кишки;

D. все перечисленные.

22. Лиентерея - это выявление при микроскопическом исследовании кала:

А. мышечных волокон;

В. свободного внеклеточного крахмала;

С. нейтрального жира;

D. остатков непереваренной пищи.

23. Выраженная стеаторея при энтерите развивается вследствие:

А. нарушение всасывания жира;

В. уменьшение активности амилазы;

С. повышение активности амилазы;

D. все перечисленные.

24. При наличии синдрома мальабсорбции возможно:

А. снижение уровня холестерина;

В. гипопротеинемия;

С. снижение концентрации железа и витамина В12;

D. все перечисленные.

25. Креаторея - это выявление при микроскопическом исследовании кала:

А. мышечных волокон;

В. свободного внеклеточного крахмала;

С. нейтрального жира;

D. остатков непереваренной пищи.

хронические заболевания толстой кишки: Нвк и другие неспецифические колиты.

синдром раздраженной кишки

1. Для диагностики патологии толстого кишечника наиболее часто используют:

А. УЗИ

В. Пероральную еюноскопию

С. Колонофиброскопию

D. Ретропневмоперитонеум

2. Какие клинические варианты характерны для синдрома раздраженной кишки:

А. С преобладанием диареи

В. С преобладанием запоров

С. С преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота

D. Все вышеперечисленные

3. Для больных с синдромом раздражения толстой кишки характерно:

А. Отсутствие органических изменений толстой кишки

В. Наличие язвенных дефектов слизистой толстой кишки

С. Отечность подслизистого слоя толстой кишки

D. Отсутствие сосудистого рисунка слизистой толстой кишки

4. Какова распространенность СРК?

А. 14-48 %

В. 10-30 %

С. 50 %

D. 60 %

Е. 20-40 %

5. Лица какого возраста и пола чаще всего болеют СРК?

А. женщины молодого возраста

В. мужчины среднего возраста

С. мужчины и женщины независимо от возраста

D. женщины среднего возраста

Е. мужчины молодого возраста

6. Какие функции не выполняет тонкая кишка?

А. всасывание витаминов

В. продукция кишечных гормонов

С. формирование кала и освобождение от него

D. защитная функция

Е. полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение

7. Причиной развития СРК может быть:

А. острая кишечная инфекция

В. стресс

С. психоэмоциональное напряжение

D. генетическая предрасположенность

Е. все перечисленное верно

8. Основной причиной болей при СРК является:

А. динамическая непроходимость

В. повышенное выделение слизи

С. тромбоз брыжеечных артерий и их ветвей

D. поражение интрамуральных нервных сплетений

Е. повышение восприятия болевых импульсов

9. Укажите механизм диареи при СРК:

А. нарушение двигательной (моторной) функции кишечника

В. повышение синтеза холецистокинина-панкреозимина

С. повышение ферментообразовательной функции поджелудочной железы

D. повышение осмотического давления, раздражение рецепторов органическими кислотами

Е. нарушение энтерогепатической циркуляции жирных кислот

10. Ухудшение самочувствия у больных СРК наступает:
А. во время менструального цикла

В. после употребления алкоголя

С. после употребления в пищу бобовых

D. после стресса

Е. все перечисленное верно

11. Какой из перечисленных симптомов противоречит диагнозу "СРК"?

А. боли в животе, уменьшающиеся после дефекации

В. непереносимость лактозы

С. чередование запоров с поносами

D. выделение слизи с калом

Е. вздутие живота

12. Какие испражнения не характерны для СРК?

А. "овечий" кал с примесью слизи

В. неоформленный стул

С. водянистый стул

D. лентообразный стул

Е. кашицеобразный стул с примесью крови

13. В какое время суток не характерно появление стула при СРК?

А. преимущественно в дневное время

В. преимущественно во время сна

С. независимо от времени суток

D. независимо от приема пищи

14. Какой из перечисленных симптомов не относится к клиническим критериям А.Маннинга?

А. изменение частоты стула при появлении боли

В. изменение консистенции стула при появлении боли

С. изменение окраски кала при появлении боли

D. уменьшение боли после дефекации

Е. видимое на глаз вздутие живот

F. чувство неполного опорожнения кишечника

G. слизеотделение из прямой кишки

15. Какой из перечисленных симптомов не может быть при СРК?

А. безболезненные поносы

В. прогрессирование симптомов

С. стеаторея

D. ипохондрия

Е. непереносимость глютена

16. Укажите симптом, который не относится к внекишечным проявлениям СРК:

А. вазоспастические реакции

В. ощущение "кома" при глотании

С. расстройства мочеиспускания

D. отсутствие аппетита и снижение веса

Е. сексуальная дисфункция

17. Для СРК характерны следующие симптомы:

А. наличие примеси крови в кале

В. лихорадка

С. снижение массы тела

D. метеоризм

18. Эндоскопические признаки СРК:

А. булыжная мостовая

В. наличие эрозий в СОТК

С. легкая гиперемия, блестящая поверхность кишечной стенки

D. кровоточащая слизистая при контакте с колоноскопом

19. Какие продукты следует исключать из рациона питания при СРК с диареей?

А. молоко

В. пищевые волокна

С. танинсодержащие продукты (черника, крепкий чай)

D. капуста, бобы

Е. кофе, пепси-кола

20. Какова тактика лечения "не пациентов" СРК?

А. назначение полиферментных препаратов

В. миотропные спазмолитики

С. соблюдение диетических рекомендаций

D. "образование" больных и психокоррекция

Е. антидепрессанты

21. Какие препараты являются средством выбора при СРК с болями?

А. гепабене

В. эспумиза

С. креон

D. дуспаталин

Е. тальцид

22. Какие прокинетики являются предпочтительнее при СРК с запорами?

А. мотилиум

В. церукал

С. цизаприд

D. мосид

Е. метаклопрамид

23. Что относится к антагонистам 5-НТ3-рецепторов?

А. цизаприд

В. осетрон

С. феварин

D. препульсид

Е. дицетел

24. Когда следует назначать антагонисты 5-НТ3-рецепторов при СРК?

А. при болевом синдроме

В. при метеоризме

С. при запорах

D. при диарее

Е. при депрессивном состоянии

25. При симптомах повышенной тревоги у больных СРК следует назначать:

А. трициклические антидепрессанты

В. аналгетики

С. снотворные

D. препараты магния

Е. поливитамины

Желчно каменная болезнь, хронический холецистит и функциональные билиарные нарушения

Основные этиопатогенетические факторы хронического холецестита:

А)нарушение оттока жолчи;

В)нарушение ее колоидной стабильности;

С)инфицирование жолчи;

D)все ответы правильные.

2. Пути проникновения в жолчный пузырь инфекции:

А) гематогенный, лимфогенный, энтерогенный

В) гематогенный, воздушно-капельный,половой;

С) лимфогенный, аспирационный, трансплацентарный;

D) энтерогенный, алиментарный, гематогенный.

3. Класификация дискинезий жолчевыводящих путей:

А) за гиперкинетическим или гипокинетическим типом;

В) за гипермоторным или гипомоторным типом;

С) за гипертрофическим или гипотрофическим типом;

D) за гиперергическим або гипоэргическим типом.

4. Что входит к синдрому «пентада F»:

А) женщина блондинка после 40 лет, которая предрасположена к полноте и имеет детей;

В) женщина блондинка до 40 лет ,которая предрасположена к полноте и не имеет детей;

С) женщина брюнетка после 40 лет, которая предрасположена к полноте и имеет детей;

D) худой мужчина брюнет до 40 лет, который не имеет детей.

5. Какой симптом есть характерним для обострения хронического холецистита:

А) симптом Кера;

В) симптом Воскресенского;

С) симптом Щеткина-Блюмберга;

D)все ответы правильные.

6. Симптом Мерфи это:

А) резкое увеличение болезнености при пальпации жолчного пузиря на вдохе;

В) болезненность при надавливании в проекцие жолчного пузыря;

С) болезненность в зоне жолчного пузыря при постукивании по реберной дуге справа;

D) болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

7. Основной метод диагностики дискинезии жолчевыводящих путей:

А) многомоментное фракционное зондирование;

В) биохимичекий анализ крови;

С) рентгенография органов брюшной полости;

D) ректоманоскопия.

8. Назовите основной синдром при обострении хроничесного холецистита:

А) болевой;

В) гемодинамических нарушений;

С) печеночная недостаточность;

D) билиарной гипертензии.

9. Методом выбора при лечении жолчекаменной болезни есть:

А) оперативное вмешательство;

В) антибактериальная терапия;

С) дезинтоксикационная терапия;

D) диетотерапия.

10. Основной метод диагностики хронического холецистита:

А) УЗИ;

В) дуоденальное зондивание;

С) езофагодуоденоскопия;

D) компьютерная томография.

11. Какие препараты показанные при болях в правом подреберье, что обусловлено гипотонической дискинезией жолчных путей?

а) анальгетики

б) холецистокинетики

в) седативные

г) спазмолитики

д) ферментные.

12. При обострении хронического некалькульозного холецистита характерно:

а) чредование поносов с запорами

б) изжога

в) боли в левом подреберье

г) плохая переносимость жирной пищи

д) ничего из перечисленого

13. Какие современные препараты, которые используют в лечении калькульозного холецистита владеют литогенным ефектом?

а) фестал, дигестал, панзинорм

б) церукал, реглан

в) сирепар

г) хенофальк, урсофальк

14. Использование хенодезоксихолевой кислоти для растворения жолчных камней показано при следующих условиях, кроме:

а) холестериновые камни

б) размеры меньше 2 см

в) камни в пузыре

г) камни в протоках

д) проходящая жолчная протока.

15. Какие препараты показаные больному при дискинезии жолчных путей по гипотоническому типу?

а) анальгетики

б) холецистокинетики

в) седативные

г) спазмолитики

д) ферментные.

16. Виберите найболее характерные клинические симптомы холангита:

а) боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота

б)приступы боли в правом подреберье с развитием желтухи, появолением обесцвеченого кала, темной мочи

в) кратковременная боль в епигастральной области, рвота, понос

г) фебрильная температура с ознобом,увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

д) тупые боли в правом подреберье, отрыжка горьким

17. Какой признак наиболее характерен для гипертонической дискинезии жолчных путей?

а) тяжесть в правом подреберье

б) диспепсические симптомы

в) болезненность в правом подреберье

г) шаровидный жолчный пузырь (холеграфия, УЗИ)

д) позитивный ефект холекинетиков

18. Для биохимического синдрома холестаза характерно:

а) повышения активности трансаминаз

б) повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы

в) снижения альбумина и факторов свертывания крови

г) диспротеинемия и позитивные осадочные пробы

19. Холестаз приводит к следующим нарушениям, кроме:

а) задержка жолчных кислот в крови

б) повышение непрямого билирубина

в) увеличение активности щелочной фосфатазы

г) остеомаляция

д) жировые дистрофии

20. При гипертонично-гиперкинетическом типе дискинезии жолчновыводящих путей наблюдается:

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в левом подреберье

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в левом подреберье

21. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается:

а) резкая боль в правом подреберье

б) резкая боль в правой подвздошной области

в) ноющая боль в правом подреберье

г) ноющая боль в правой подвздошной области

Blog

Основные симптомы гастроэнтерологической патологии. Методы исследования в гастроэнтерологии