Уважаемые жители Тверской области

Вид материала

Закон

Содержание Заменить СМО

Подобный материал:

• Отчёт начальника Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации перед, 130.19kb.
• Администрация тверской области распоряжени, 23.91kb.
• Губернатор тверской области постановление от 4 октября 2004 г. N 84-пг об образовании, 106.71kb.
• Российское информационное агентство РосБизнесКонсалтинг, 08 октября 2009г, 227.25kb.
• Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
• Конституция Российской Федерации, федеральные закон, 162.14kb.
• Доклад главы города трехгорного, 616.68kb.
• Приказ департамента лесного комплекса Тверской области от «15» июля 2011, 255.58kb.
• Приказ №123 12. 10. 2010 года г. Тверь Об утверждении доклада о результатах и основных, 16.61kb.
• При поддержке Губернатора Тверской области впервые проводится конкурс «История твоей, 44.94kb.

Уважаемые жители Тверской области!


С 1 января 2011 г. вступил в действие Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Данный закон вносит существенные изменения в механизм финансирования системы ОМС, усиливает роль Федерального фонда ОМС, выступающего в качестве единого Страховщика и финансового центра. С 2012 г. Федеральный фонд будет аккумулировать все средства плательщиков страховых взносов и затем направлять в территориальные фонды ОМС субъектов РФ на реализацию программ ОМС.

ФОМС проводит государственную политику в сфере ОМС, выравнивает условия финансирования территориальных программ субъектов РФ с целью обеспечения реализации прав застрахованных граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи на всей территории России.

Новый Закон позволит постепенно увеличить финансирование здравоохранения, укрепить материально-техническую базу здравоохранения, обеспечить равнодоступность и качество медицинской помощи гражданам независимо от места проживания и страхования. Закон предусматривает постепенный перевод финансирования отрасли через систему ОМС (так называемое одноканальное финансирование).

Что же касается застрахованных граждан, то законом предусматривается значительное расширение их прав и гарантий.

Теперь сам гражданин имеет право выбора страховой медицинской организации, а не его работодатель или страхователь для неработающих граждан, как это было ранее. В силу этого усилиться конкуренция между СМО. Чтобы гражданин мог сделать правильный выбор, каждая СМО обязана на собственном сайте в Интернете, либо другими законными способами доводить до сведения населения информацию о своей деятельности, об учредителях, уставном капитале, показателях работы и др., а так же предлагать дополнительные услуги, например: выдача полисов на дому, защита прав на получение населением бесплатной и качественной медицинской помощи непосредственно в период нахождения в медицинской организации и другое.

Заменить СМО по собственному желанию можно 1 раз в год не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения региона проживания.

Граждане имеют право на получение в СМО полиса ОМС единого образца. Введение единого полиса ОМС предполагается с мая 2011 г. Процесс замены ранее выданных полисов на полисы единого образца будет проходить постепенно в течение 2 – 3 лет. Со временем полис ОМС превратиться в единую универсальную карту, которая заменит пенсионное свидетельство и будет содержать информацию о региональных льготах, а так же сведения об оказанной медицинской помощи за несколько лет.

Такой полис не требует замены при смене СМО.

Если застрахованный человек не подал заявление о выборе/замене СМО, такой человек считается застрахованным в той СМО, в которой он был ранее (за исключением смены места жительства).


Застрахованный гражданин имеет право на выбор медицинской организации и врача. Следует понимать, что это прежде всего касается поликлинической медицинской помощи. А выбор стационара определяется специалистами с учетом этапности оказания помощи и медицинскими технологиями лечения.

За застрахованными гражданами закрепляется право на возмещение ущерба, причиненного ему в связи с невыполнением или ненадлежащим выполнением обязанностей СМО и медицинских учреждений по организации и предоставлению медицинской помощи, защиту прав и законных интересов в сфере ОМС, защиту персональных данных и получение информации о видах, качестве и условиях предоставления помощи.

Законом прописаны также и обязанности застрахованных лиц:

1. Предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной помощи;

2. подавать в СМО заявление о выборе/замене СМО;

3. уведомлять СМО об изменении ФИО, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4. осуществлять выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае отсутствия по новому месту жительства СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.

Необходимо помнить, что до 1 мая 2011 года, пока сохраняется старый порядок выдачи полиса ОМС, а полисы, выданные работающему и неработающему населению до 01.01.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.