Заявление-анкета
Вид материала | Анкета |
- Анкета-заявление, 260.98kb.
- Список необходимых документов для рассмотрения вопроса о кредитовании для юридических, 71.55kb.
- Анкета-Заявление №, 4.6kb.
- Заявление-анкета, 8.66kb.
- Заявление-анкета, 31.3kb.
- Анкета-заявление, 25.25kb.
- Заявление-анкета, 125.26kb.
- Заявление-анкета, 154.11kb.
- Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по содействию самозанятости, 6.41kb.
- Название документа, 48.48kb.
*При положительном ответе приведите пояснения на Листе дополнений.
XI.РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ СВЯЗИ (обязательно для заполнения) | | |||||
Почтовый адрес |__|__|__|__|__|__| | ||||||
Мобильный телефон | Факс. | | ||||
В случае моего отсутствия обратитесь к | Ф.И.О. | Адрес |__|__|__|__|__|__| | телефон (вкл. код) |
Заемщик (ф.и.о. полностью) | Дата | Подпись | ||||
Созаемщик (Поручитель, Сторона брачного договора) (ф.и.о. полностью) | Дата | Подпись | ||||
Заполняется сотрудником: | ||||||
Служебные отметки | Заявление принял: | Дата | Подпись | Подразделение | ||
| Ф.и.о. Должность | | | |
ДЕКЛАРАЦИЯ Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора) заявляю, что я полностью отдаю себе отчет в том, что:
Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора) признаю и соглашаюсь с тем, что:
Дополнительно подтверждаю, что:
| |||
«(1) Настоящим я выражаю свое безусловное согласие на то, что документы, представленные мною в Банк, не подлежат возврату и могут быть уничтожены Банком в соответствии с требованиями действующего законодательства; (2) Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора), действуя своей волей и в своем интересе, настоящим даю согласие ОАО АКБ «РОСБАНК» (адрес местонахождения: 107078, г. Москва, ул. Маши Порываевой, д. 11) на обработку персональных данных (с использованием средств автоматизации или без использования таких средств), представленных мной в ОАО АКБ «РОСБАНК» в рамках данного Заявления – Анкеты любыми способами, предусмотренными действующим законодательством РФ, (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам/ в страховую компанию), трансграничную передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также передачу моих персональных данных Закрытому акционерному обществу «Коммерческий Банк ДельтаКредит» (адрес местонахождения: 125009, г. Москва, ул. Воздвиженка, д. 4/7, стр.2) (далее – ДельтаКредит) и их обработку ДельтаКредитом в целях заключения и исполнения кредитного договора. Указанное согласие действует в течение двадцати шести лет с момента подписания настоящего заявления-анкеты. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем направления РОСБАНКу и ДельтаКредиту письменного уведомления, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Настоящее Согласие на обработку персональных данных считается отозванным по истечении одного месяца с момента получения РОСБАНКом и ДельтаКредитом соответствующего уведомления; (3) Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора), настоящим признаю и подтверждаю, что в случае совершения Банком уступки прав по кредитному договору (передачи прав по Закладной), передачи Закладной в залог любым третьим лицам или обременения иным образом полностью или частично своих прав (требований) по любому договору в пользу третьего лица (в том числе не кредитной и небанковской организации), а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг Клиенту, при привлечении Банком третьих для взыскания задолженности по кредитному договору и/или для сопровождения уступки прав (требований) по нему, при передаче Банком принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу, Банк вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию (в том числе информацию о Заемщике/Созаемщике/Поручителе/Стороне брачного договора, включая персональные данные, предоставленном по кредитному договору кредите, задолженности Заемщика/Созаемщика/Поручителя перед Банком, номерах счетов Заемщика/Созаемщика/Поручителя в Банке и операциях по ним) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным ими лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы.». Заемщик: Дата Подпись __________________ _____________________________________ Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора: Дата Подпись __________________ _____________________________________ | |||
Заемщик (подпись) | Дата | Созаемщик (Поручитель, Сторона брачного договора) (подпись) | Дата |
ЛИСТ ДОПОЛНЕНИЙ |
(для предоставления дополнительной информации) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
XII.ЗАЯВЛЕНИЕ КЛИЕНТА |
Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора) заявляю, что все сведения, отраженные мною в настоящей Форме-подтверждении о кредитной истории, являются достоверными. Также я признаю и соглашаюсь с тем, что: (1) Банк имеет право перепроверить все сведения, содержащиеся в настоящей Форме-подтверждении путем обращения в одно или несколько кредитных бюро, действующих на территории РФ с использованием любых источников информации, указанных в настоящей Форме-подтверждении; (2) Оригинал Формы-подтверждения о кредитных обязательствах будет храниться в банке; (3) Банк, его агенты и правопреемники будут полагаться на информацию, содержащуюся в Форме-подтверждении, и я обязан вносить изменения и/или дополнения в настоящую Форму-подтверждение в случае изменения каких-либо материальных и/или других обстоятельств, указанных в Форме-подтверждении, до завершения ипотечной сделки. (4) Согласен на получение от Банка информации различного рода (в том числе рекламного характера) по указанным в настоящем заявлении-анкете почтовым и электронным адресам, номерам телефонов, факсов.* |
* В случае, если в последующем, в течение обслуживания в Банке, Вы пожелаете отказаться от получения данной информации, Вы можете сообщить об этом направив электронное сообщение на адрес клиентской службы
Согласны ли Вы на получение от Банка информации различного рода (в том числе рекламного характера) по указанным в настоящем заявлении-анкете почтовым и электронным адресам, номерам телефонов, факсов? | Да | Нет |
Заемщик (Ф.И.О. полностью) | Дата | Подпись |
Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора (Ф.И.О. полностью) | Дата | Подпись |
Форму-подтверждение принял: Ф.И.О. Должность | Дата | Подпись |
1 Если БРАЧНЫЙ КОНТРАКТ имеется, то в листе дополнений укажите установленный в нем порядок раздела имущества
Заемщик (подпись) | Дата | стр. из 8 | Созаемщик (Поручитель, Сторона брачного договора) (подпись) | Дата |