Анкета-заявление
Вид материала | Анкета |
СодержаниеО выдаче (замене, продлении) паспорта моряка |
- Анкета-заявление, 260.98kb.
- Список необходимых документов для рассмотрения вопроса о кредитовании для юридических, 71.55kb.
- Анкета-Заявление №, 4.6kb.
- Заявление-анкета, 8.66kb.
- Заявление-анкета, 31.3kb.
- Заявление-анкета, 125.26kb.
- Заявление-анкета, 154.11kb.
- Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по содействию самозанятости, 6.41kb.
- Название документа, 48.48kb.
- Заявление-анкета о предоставлении безработному гражданину государственной услуги, 7.95kb.
Форма № 1


РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ-РОССИЯ
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РФ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО МОРСКОГО И РЕЧНОГО ТРАНСПОРТА
МОРСКАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ ПОРТА НОВОРОССИЙСК
353900, г. Новороссийск, ул. Советов, 19
Факс: 25-46-44 Телекс: 279193 МАРN RU
Исх. № | От |
| 200____ г. г. |
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ (ЗАМЕНЕ, ПРОДЛЕНИИ) ПАСПОРТА МОРЯКА
- Фамилия, Имя, Отчество ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
(если фамилия, имя, отчество изменялись, укажите их, когда и где меняли)
2. Число, месяц, год рождения ___________________________________ 3. Пол __________________
4. Место рождения ____________________________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
5. Место жительства (регистрации) _______________________________________________________
( индекс, республика, край, область,
__________________________________________________________________________________________
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
6. Гражданство _________________________________ Если одновременно имеете гражданство
другого государства, укажите это ________________________________________________________________
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:
серия __________ номер _________________ выдан «___» _____________________________________ года
8. Получение паспорта - первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть)
9. Продление срока действия паспорта моряка серии ___________номер _________ выданного ___ г.
________________________________ находящегося на хранении в _________________________
(указать орган, выдавший паспорт моряка) (указать место хранения паспорта моряка)
10. Был ли на вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне?
____________________________________________________________________________________________
(если да. то в какой организации, в каком году)
Имеете ли вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?
_____________________________________________________________________________________
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)
11. Не призываетесь ли вы на военную службу или не направляетесь ли на альтернативную гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет) _________________________________________________
12. Не осуждены ли вы за совершение преступления либо привлечены в качестве обвиняемого?_________
13. Не уклоняетесь ли вы от исполнения обязательств, наложенных судом? __________________________
14. Прошу внести в паспорт сведения о Моих детях, гражданах Российской Федерации, в возрасте от 12 до 16 лет:
Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год рождения |
| |
| |
| |