Академия наук СССР сибирское отделение бурятский научный центр институт биологии лекарствоведение в тибетской медицине
| Вид материала | Книга |
- Российская академия медицинских наук сибирское отделение научный центр реконструктивной, 1560.65kb.
- Российская академия наук отделение биологических наук Самарский научный центр Институт, 541.01kb.
- Российская Академия Наук Сибирское отделение Институт водных и экологических проблем, 1763.59kb.
- Нформационное сообщение 1 VIII международная конференция, 36.52kb.
- Российская академия наук сибирское отделение, 431.78kb.
- Лечение Мантрами в Тибетской Медицине доктор Нида Ченагцанг, 695.85kb.
- Российская Академия Наук, Сибирское Отделение Кафедра философии реферат, 354.96kb.
- Научный журнал "Вопросы филологии" Оргкомитет: Сопредседатели, 47.73kb.
- Основание Петербургской академии наук, 49.85kb.
- Сибирское отделение ран центр общественных связей, 48.58kb.
Для китайской, японской и корейской рецептур (Гриневач и др., 1970; Гриневич, Брехман, 1970а, б, 1971, 1978], а также для тибетских прописей препаратов установлен ряд характерных признаков [Буткус, Блинова, 1965; Блинова и др., 1981]. Прежде всего - это многокомпонептность лекарственных смесей, составление их из минеральных, животных и преимущественно растительных средств, одинаковая направленность лечебного действия нескольких компонентов.
Принципы составления тибетских лекарственных смесей изложены в «Чжуд-ши» и «Вайдурья-онбо». Многокомпонентное объясняется своеобразием представлений тибетцев о причинах и сущности болезней, которые в итоге рассматривались как результат дисбаланса между ветром, желчью и слизью [Чжуд-ши, л. 8, 12, 13, 16, 17].
Интересна история возникновения многокомпонентных прописей рецептов. В истоках ее лежит миф о том, как «Царь всех летающих», - Гаруда, умирая, превратил свои сердце, кровь, мясо, жилы и кости в пилюли, защищающие от всех болезней. Когда эти лекарства иссякли, силой его благословения появились на земле пять видов заменявших их лекарств: миробалан хебула, борец, костус прекрасный, аир и мускус — так в источниках описано появление пятикомпонентного препарата «Гаруда-5».
Известно несколько вариантов прописи этого препарата («Царь Гаруда синий», «Царь Гаруда красный»). Каждое из этих дополнений соответствует определенным ингредиентам. Далее части тела Гаруды представлялись уже не отдельными лекарственными средствами, а группами по три компонента: хвост Гаруды - шафран, желчь медведя и тушь; крылья - мушмула, шел-лак, марена; клюв - мальва, перламутр и смола ватики и т, п. Таким образом, структура препарата значительно усложнялась [Дашиев, 1986]. Этот пример ярко демонстрирует инертность традиционного мышления, при котором тибетцы нарастающее разнообразие многокомпонентных препаратов пытались осмыслить в рамках древнего мифа.
Такие же закономерности - усложнение состава препаратов за счет блоков - можно отметить в прописях, в основу которых положена рационально-логическая модель. В таких прописях, как правило, выделяются основные и второстепенные компоненты: «царь», «царица», «воины», «глашатаи», бегущие перед царским выездом и расчищающие дорогу, т.е. каждому ингредиенту присвоен индекс в соответствии со значимостью приписываемых ему функций. Сочетаясь в разных вариантах, эти индексы придают описанию болезней и схемам лечения вид сцен войны, охоты (за болезнью), царского выезда и т. п. [Дашиев, 1986]. Таким образом, в прописях многокомпонентных препаратов независимо от избранной модели как способ выражения используется терминология, перенесенная из мифов, социальной среды, структуры общества, событий жизни.
Анализ обоснованности введения в препарат тех или иных компонентов с позиций тибетских рекомендаций и сведений об их химическом составе и фармакологической активности показывает, что на всех этапах развития практики тибетской медицины, систематизации эмпирического материала из разных источников, ревизии теоретических воззрений, прежде всего учитывалась терапевтическая эффективность рекомендаций с точки зрения теории трех доша (ветра, желчи, слизи). Об этом свидетельствует характер описания всех без исключения болезней: вся клиническая феноменология тибетской медицины объясняется повышением или понижением активности ветра, желчи и слизи и выражается в следующих градациях: повышение, сильное повышение, чрезмерное повышение, понижение, сильное понижение и чрезмерное понижение [Чжуд-ши, л. 17]. При этом было принято считать, что желчь имеет тенденцию к проявлению в сфере жара, т.е. она ответственна за болезни, протекающие с повышением температуры. Слизь и ветер проявляют себя, как правило, в сфере холода.
Расплывчатость и неопределенность представлений тибетцев о причинах и характере заболеваний, трудности в определении локализации очага болезни при воспалительных заболеваниях, особенно в начальных стадиях, неизбежно приводили к необходимости составления многокомпонентных лекарственных смесей, в которых сочетались бы и симптоматические, и патогенетические средства. Тибетские медики считали, что равновесие всех первоэлементов в организме обеспечивает человеку состояние здоровья. Поэтому лечение должно было обеспечить «восстановление равновесия первоэлементов» [Чжуд-ши, л. 65], «сильный холод» рекомендовалось лечить «четырьмя огнями», «сильный жар» — «четырьмя водами» [Чжуд-ши, л. 41].
Эти рекомендации свидетельствуют о том, что один из основных принципов использования многокомпонентных лекарственных смесей - введение с лекарством в организм недостающих «первоэлементов» и ликвидация проявлений болезни средствами, противоположными по действию ее признакам: при наличии жара необходимо назначать средства, снижающие жар, а при «холодных болезнях» давать лекарственные смеси с горячительными свойствами [Чжуд-ши, л. 28].
Таким образом, схемой для составления многокомпонептной лекарственной композиции в тибетской медицине служила формулировка диагноза, в котором в порядке иерархической значимости учитывались следующие параметры: наличие жара - холода; преобладание ветра, слизи или желчи; органная или тканевая локализация болезни.
При этом в основу был положен принцип антагонизма свойств лекарств к признакам болезней. Причем подбор лекарственных компонентов осуществлялся о учетом вкуса, действия и свойств [Чжуд-ши, л. 28].
Как было показано в гл. 3, тибетские характеристики лекарственных средств - вкус, действие, свойства - построены на эмпирических наблюдениях и имеют в своей основе объективную закономерность: связь химической структуры веществ с их активностью и проявлениями вкуса. Все возможные сочетания лекарственных средств с разными вкусами по два, три и пять описаны в гл. 21 т. II «Чжуд-ши» (л. 35) и в «Вайдурья-онбо» (л. 183). Эти сочетания представляют собой ряд совместимости их по вкусам. Например, в «4-компопентном отваре девясила» сочетаются следующие вкусы:
(вставка)
В многокомпонентных лекарственных смесях эта закономерность сохраняется в пределах составляющих их блоков.
Наиболее полно основные принципы составления и использования многокомпонентных лекарственных смесей можно рассмотреть на примере прописи «Камфора-25» (табл. 11). Этот состав назначался при жаре как в острый период, так и при застаревшем жаре, вызванном травмами, при «возбуждении ветра, желчи и слизи», а также при «ядах» различного происхождения «дрэг», гнойных процессах в груди. «Особенно хорошо вытягивает из глубины застаревший, рассеявшийся жар» [БАЖ, л. 31].
Исходя из показаний к применению состава «Камфора-25», большинство включенных в него компонентов (таблица 11) обладают противовоспалительным свойством. Это прежде всего так называемые «Три прохладных» (1-3, 17, 27). Соотношение ветра, слизи и желчи нормализует состав «Три плода» (23-25). Целый ряд компонентов обладает противовоспалительным действием и корригирует функциональное состояние печени (3, 11 - 13, 18), желудка (7, 14, 15) и других органов (5, 7, 9, 11 - 13, 15, 16, 18, 20), есть компоненты и для лечения paн (15, 22). Указанные выше закономерности характерны для всех без исключения прописей.
В заключение следует отметить, что при составлении и назначении многокомпонентных лекарственных смесей в тибетской медицине соблюдались следующие основные принципы: необходимость восстановления равновесия «жара» и «холода», ветра, желчи и слизи; подбор для лечения компонентов с учетом вкуса, свойств и качественных признаков.
Эти принципы терапии можно, очевидно, рассматривать как восстановление гомеостаза с помощью химически и фармакологически совместимых лекарственных компонентов.
Возможность регуляции с их помощью функций основных органов и систем организма нуждается в экспериментальном подтверждении, В связи с этим нами предпринято изучение ряда сложных лекарственных композиций из арсенала тибетской медицины. Лекарственные составы для экспериментальных исследований выбраны из многокомпонентных тибетских прописей неразработанной нами методике, изложенной в гл. 5.
5. ОТБОР СОЧЕТАНИЙ РАСТЕНИЙ С ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ
Известен способ исследования сложных рецептов восточной медицины и их компонентов с помощью ЭВМ. Сущность этого способа заключается в том, что для оценки структуры терапии и выявления растений с различным терапевтическим действием сведения о химическом составе растений, их фармакологических свойствах, применении препарата в целом и отдельных его компонентов кодируются на перфокарты и обрабатываются по соответствующим программам.
Перспективными при конкретной патологии считаются виды с высоким «кумулятивным» индексом. «Кумулятивный» индекс складывается из индексов «встречаемости», «фармакологического» и «терапевтического» [Гриневич и др., 1970; Грипевич, Брехман, 1970а, в, 1971].
При обработке тибетской рецептуры с целью выявления перспективных видов растений и их сочетаний с заданным спектром фармакотерапевтической активности мы не смогли воспользоваться предложенным способом по ряду причин.
1. Тибетская медицинская терминология, за редким исключением, не расшифрована, в связи с чем подсчет «терапевтического» и «фармакологического» индексов затруднен.
2. Многие растения, использовавшиеся в практике тибетской медицины, мало изучены или не изучены совсем, поэтому информация о химическом составе и фармакологическом действии неполна.
В связи с этим нами была поставлена задача отобрать перспективные для фармакологических исследований сочетания растений из тибетских прописей сложных лекарственных смесей, используя имеющуюся в нашем распоряжении информацию: рецептурные прописи из «Большого агинского жора»; показания к применению для каждого из компонентов прописей по 20-й главе II т. ВО.
При анализе этой информации мы также использовали доступные нам сведения о химическом составе, и фармакологическом действии тех или иных растений.
При изучении тибетской рецептуры нами отмечено, что система комплексной терапии обеспечивалась совместным использованием лекарственных смесей из 3-5-компонентпых препаратов. Так, при изучении состава лекарственных смесей в разделе отваров мы обнаружили, что 3-, 4-составные лекарственные смеси при определенных патологических состояниях комбинируются между собой [Суркова, 1981]. (Таблица 12 и 13)
Пропись «Три плода» рекомендована для разделения здоровой и больной крови и при заразных болезнях с жаром [БАЖ, л. 3, табл. 12], а «4-компонентный отвар девясила» способствует созреванию заразного жара, лечит слизь [БАЖ, л. 1, табл. 13]. Комбинация этих двух лекарственных смесей под названием «Семь драгоценных» «способствует созреванию, сбору и покорению жара». «Возвращает с пути» незначительный жар [БАЖ, л. 3, табл. 14].
Если к этим семи компонентам добавить состав, условно называемый «Три красных», который рекомендо-
Таблица 14
Пропись «Семь драгоценных» в показания к применению его компонентов
Таблица 15 Пропись «Прославленный красный отвар»
Показания к применению по ВО
Таблица 16 Пропись «Полный сбор граната» и показания к применению его компонентов
Inula helenium Sophora flavescens
Sambucus sibirica 7.ingiber officinale
Terminalia cfiebula Terminalia bellerica
Emblica officinalis
Bergenia crassifolia Eubia cordifolia Шеллак Quercus
Macrotomia euchroma
Ветер, кровь и жар (л. 199)
Ветер, болезни легких, подагра, жар {л. 201)
Ветер, болезни легких, подагра, жар (л. 201)
Способствует увеличению теплоты, усвоению пищи, излечивает нарушения слизи и ветра (л. 192)
Ветер, слизь и желчь (л. 196)
Ветер, желчь, слизь и желтая вода
(л. 197)
Ветер, слизь, желчь, кровь и гчиц-пьи (л, 197)
«Три красных» для лечения жара легких и почек (л. 223)
Заболевания, сопровождающиеся жаром и жидким стулом (л. 205)
Болезни легких, жар крови, «яд» (л. 244)
Punica granatum
Cinnamomum cassia Elettaria cardamomum Piper longum Zingiber officinale
Myristica fragram
Piper nigrum Amomum medium
Crocus sativus Eugenia aromatica
Ferula foetida
Силикат
Meconopsis integrifaliue
Mutnijo
Motnordica coctiinchinensis Нашатырь
Каменная соль Torreya nucifera Juniperus sp. Caesalpinia bonducella
Gmelina arborea Santalum album
Pterocarpus santallnus Gentianopsts barbata Карбонат кальция
Глауберова соль
Заболевания желудка, способствует повышению переваривающей спо-, еобвости, подавляет нарушения ели* зи (л. 191)
Холодные заболевания желудка и печени (л. 193)
Холодные заболевания дочек и нарушения ветра (л. 187)
Холодные заболевания селезенки и ветра (л. 192)
Способствует увеличению теплоты, усвоению пищи, лечит нарушения ветра, слизи (л. 192)
Заболевания сердца и нарушения ветра (л. 188)
Холодные нарушения слизи (л. 192)
Холодные заболевания желудка и селезенки (л. 188)
Заболевания печени, кровоостанавливающее (л. 187}
Болезни ветра, а также охриплость голоса (л. 188)
Болезни ветра (л. 194)
Заболевания желудка (л. 195)
Жар печени и легких, все виды жара (л. 188)
Жар, при болозвях желудка и печени, улучшает кровь (л. 185)
Жар полых органов и нарушения желчи (л. 190)
"Убивает яды, для очищения крови, при задержке мочи (л. 195)
Несварение желудка (л. 195)
«Три разных плода» для лечения болезней почек (л. 198}
Нарушения ветра
Осложненный жар легких и сердца
(л. 186)
Жар, связанный с кровью (л. 18fi) Жар от желчи (л. 208) Болезни желудка и кишечника {л.
183) Для улучшения переваривания пища
(л. 184}
Продолжение табл. 18
Окончание табл. 1C
Болезни от ядов и жар желчи (л. 201) Болезни от «ядов» и жар желчи (л. 201) Осложненные застаревшие болезни
(л. 231)
Возбуждает теплоту, разбивает желваки, уничтожает опухоли «скрав» (л. 254)
Показания к применению по ВО
Заболевания желудка, способствует повышению переваривающей способности, подавляет нарушения слизи (л. 191)
Холодные заболевания желудка и печени (л. 193)
Холодные заболевания селезенки и ветер (л. 192)
Холодные заболевания почек и нарушения ветра (л. 187)
Таблица 19 Пропись состава для лечения «холода желчи»
Показания в применению ао ВО
Все заболевания желудка, способствует повышению переваривающей способности, подавляет нарушения слизи (л. 191)
Холодные заболевания желудка и печени (л. 193)
Холодные заболевания ночей и нарушения ветра (л. 187)
Холодные заболевания селезенки и ветра (л. 192)
Лечит ветер, слизь и желчь (л. 196)
Несварение желудка (л. 195) Жар полых органов и нарушение желчи {л. 190)
Излечивает желчь и горячий поносs (л. 190)
Связывает кровеносные жилы, уничтожает царапины и восполняет утраченное мясо (л. 188)
Расстройство желудка, кишечника заразные болезни, желчь, опухоль «скран» (л. 235)
желчи. Это средство очень хвалят как излечивающее несварение, считают лучшим лекарством, побеждающим холод мкхрис» [БАЖ, л. 19, табл. 19].
Таким образом, очевидно, что при патологии, связанной с нарушением перевариваемости пищи, вызванной снижением секреторной деятельности слизистой желудка, обязательными компонентами прописей являются: гранатовое дерево, плод; коричное дерево, кора; кардамон настоящий, плод; перец длинный, плод.
При затяжном течении, переходе острого процесса в хронический и появлении осложнений со стороны других органов системы пищеварения, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки, вплоть до предраковых состояний, состав лекарственных смесей усложняется за счет введения сочетаний средств, регулирующих функции отдельных органов организма - сердца, печени, легких, почек (табл. 16, 6, S, 9, 13, 20 - 22) и т. д. Те же закономерности в составлении лекарственных смесей можно наблюдать в группе рецептов, назначаемых при лечении различных заболеваний органов системы пищеварения. Так, при «скоплении и возбуждении слизи, сужении горла и прочих болезнях, связанных с понижением силы желудочного огня», назначалась лекарственная смесь, «обладающая уравновешивающим действием». Как сказано в «Большом агинском жоре» (л. 20), при приеме этой смеси «все болезни слизя пройдут без следа. Наружные отстанут сами, как змеиная кожа, а внутренние растают, как роса на восходе солнца» (табл. 20).
При расстройстве желчи и слизи, сопровождающихся жаром в груди, рвотой кислой жидкостью, рвотой и поносом с желчью, болях в желудке и печени, отдающими болями в спину и позвоночник, опускании крови и желчи в желудок, при распространении, укреплении и переходе в застарелые формы болезней «скийа» и «смуг-по бад-кан» верхней части тела, их «возбуждении» и «поползновении занять чужие места» назначался состав «вы-?т?!?ий победителем из сражения с .фиолетовыми» [БАЖ, л. 21, табл. 21].
В составе этих двух лекарственных смесей и целого ряда других, назначавшихся в тибетской медицине для лечения нарушений слизи, мы нашли сочетание из трех компонентов: девясил высокий, корни; кишпец посевной, плод; облепиха крушиновая, плод.
Таблица 20 Пропись состава «обладающего уравновешивающим действием»
Таблица 21 Пропись состава «выходящей победителем из сражения со смуг-по»
При анализе состава рецептов, рекомендованных для лечения осложненных форм гепатита (табл. 22, 23), нами выявлен комплекс из пяти растений:
девясил высокий, корня; шлемник байкальский, корни; яблоня ягодная, плоды; зубчатка поздняя, трава; шиповник даурский, плод.
Таким образом, сопоставление состава прописей, рекомендованных для лечения тех или иных заболеваний, позволяет выявить сочетания лекарственных средств, часто встречающихся в различных рецептах. Направленность фармакотерапевтической активности этих сочетаний можно предварительно определить при анализе информации трактатов о лечебных свойствах отдельных компонентов, входящих в их состав, данных о химическом составе, фармакологических свойствах и тибетских показаний к применению препарата в целом.
Обратимся еще раз к табл. 12-21 (графа 3). Судя по тибетским источникам, лекарственная смесь из плодов миробалана хебулы, миробалана беллерического и эмбли-ки лекарственной должна обеспечить противовоспалительное действие и нормализацию основных физиологических процессов в организме (табл. 12, 1-3; табл. 14, 5-7). Данные о химическом составе этих растений и их фармакологическом действии свидетельствуют о возможности проявления противовоспалительного действия и нормализации нейрогуморальных процессов.
Сочетание корней девясила высокого, древесины бузины сибирской, корневищ софоры желтоватой и имбиря лекарственного - противовоспалительное средство, стимулирующее рёпаративпые процессы, улучшающие трофику и состав крови (табл. 13, 1-4; табл. 14, 1-4, табл. 15, 1-4). Сочетание «Три красных»: красные листья бадана толстолистного, корни и корневища марены сердцелистной и шеллак (табл. 15, 8-10; табл. 16, 39-41) способствует нормализации водно-солевого обмена и снижению аутоиммунных процессов. Сочетание плода граната, коры коричного дерева, кардамона настоящего и перца длинного (табл. 16, 1-4; табл. 17, 1-4; -табл. 18, 1-4, табл. 19, 1-4) повышает секреторную деятельность слизистой желудка, способствует усвоению пищи и стимулирует биоэнергетику тканей. Сочетание корней девясила высокого, плодов кишнеца посевного и облепихи крушиповой, судя по показаниям «Вайдурья-онбо», обеспечивает противовоспалительное действие, повышает трофическую функцию эпителиальных тканей, нормализует нейрогуморальные процессы и улучшает состав крови (табл. 18. 5-7; табл. 19, 5-7). Корни девясила высокого, шлемника байкальского, плоды шиповника даурского, яблони ягодной и травы зубчатки поздней при совместном использовании регулируют нейроэндокриппые процессы, обладают противовоспалительным и репаративным действием (табл. 22, 2-4, 7, 8; табл. 23, 1-4, 8).
Таким образом, процесс выявления сочетаний растений, обладающих заданным спектром фармакологической активности, складывается из следующих этапов.
1. Группировка рецептурных прописей по заданным признакам (прописи для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся нарушением гомеостаза; прописи для лечения осложненных заболеваний печени и системы органов пищеварения и т.п.).
2. Составление рабочих таблиц, демонстрирующих состав прописи, лечебные свойства каждого компонента по тибетским трактатам.
3. Сравнение составов прописей для выявления часто повторяющихся сочетаний лекарственных средств.
4. Анализ потенциальных возможностей лекарственных смесей на основе химического состава и фармакологической активности отдельных ее компонентов в соответствии с показаниями к применению отдельных ингредиентов и смеси в целом.
Проведенный по этой схеме анализ тибетских рецептурных прописей позволил выявить ряд сочетаний растений и предварительно определить направленность их биологической активности. Для некоторых таких лекарственных композиций правильность рекомендаций подтверждена в эксперименте. Материалы экспериментальных исследований изложены в следующей главе.