На правах рукописи

Вид материала

Документы

Содержание Практические рекомендации

Подобный материал:

• Печатная или на правах рукописи, 21.09kb.
• Удк 796/799: 378                                                                           , 770.24kb.
• На правах рукописи, 399.58kb.
• На правах рукописи, 726.26kb.
• На правах рукописи, 1025.8kb.
• На правах рукописи, 321.8kb.
• На правах рукописи, 552.92kb.
• На правах рукописи, 514.74kb.
• На правах рукописи, 670.06kb.
• На правах рукописи, 637.26kb.

Практические рекомендации

1. В муниципальных учреждениях здравоохранения пациентам с обширными глубокими ожогами целесообразно в полном объеме проводить противошоковую терапию и неотложные хирургические вмешательства (некротомию, трахеостомию). После стабилизации состояния пострадавших необходимо переводить в ожоговые центры головных лечебных учреждений регионов или федеральных клиник.
   
2. Транспортировка пострадавших от обширных глубоких ожогов в ожоговые центры головного лечебного учреждения региона или федеральных специализированных медицинских учреждений должна обеспечиваться бригадой с участием анестезиолога-реаниматолога при обязательном проведении в процессе транспортировки инфузий глюкозо-солевых растворов (800-1200 мл/ч), нативных коллоидов (10-15 г альбумина на 1000 мл инфузий).
   
3. Вследствие высокого риска неблагоприятного течения ожоговой болезни и раннего развития полиорганной недостаточности, в алгоритм лечения пострадавших с обширными глубокими ожогами в муниципальных учреждениях здравоохранения и комбустиологических подразделениях должны быть включены инфузионные препараты антигипоксантного (мафусол, реамберин, полиоксифумарин, цитофлавин) и антиоксидантного (супероксиддисмутаза, цитохром-С, аскорбиновая кислота, токоферол) действия, а также схемы иммуномодулирующей терапии ожоговой болезни (дериант, ронколейкин, пентаглобин).
   
4. Приоритет при хирургическом лечении обширных глубоких ожогов должен отдаваться активной хирургической тактике, предусматривающей выполнение ранних обширных некрэктомий с восстановлением кожного покрова методами аутоаллодермопластики (микроаутодермопластики).
   
5. Пострадавшие с обширными глубокими ожогами, при лечении которых требуется проведение сложных видов реконструктивно-восстановительных операций, проведение которых невозможно в лечебных учреждениях регионов (до 4% обожженных), должны направляться в специализированные федеральные клиники.
   
6. Для объективной информации о частоте и структуре ожогового травматизма в отдельном регионе РФ, экспертной оценки качества оказания медицинской помощи пострадавшим от обширных глубоких ожогов специалистам бюро медицинской статистики органа управления здравоохранением региона следует осуществлять сбор материалов о непосредственных и отдаленных результатах оказания медицинской помощи населению, пострадавшему от обширных глубоких ожогов.
   

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Парамонов Б.А. Применение препаратов супероксиддисмутазы в лечении обожженных / Б.А.Парамонов, И.В.Чурилова, Е.В.Зиновьев [и др.] // Цитология. - 1999. - Т.41. – C.824-825.
   
2. Чурилова И.В. Препарат супероксиддисмутазы "Эрисод": влияние на уровень активных форм кислорода в крови тяжелообожженных / И.В.Чурилова, Е.В.Зиновьев, Б.А.Парамонов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. – Т.134. - № 11. – С. 528-531.
   
3. Парамонов Б.А. Препарат эритроцитарной супероксиддисмутазы "Эрисод": влияние на процессы ПОЛ и морфологические изменения во внутренних органах обожженных крыс при отсрочке противошоковой инфузионной терапии / Б.А.Парамонов, И.В.Чурилова, Е.В.Зиновьев, В.Ю.Чеботарев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. – Т.134. - № 12. – С. 668-673.
   
4. Парамонов Б.А. Способ лечения ожогового шока / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, И.В.Чурилова [и др.] // Патент РФ №2180236 от 10.03.02. – 12 с.
   
5. Парамонов Б.А. Биологические свойства жидкости из ожоговых пузырей / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, В.Г.Конусова [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2002, - Т. 1. - № 2. – C.48.
   
6. Шанин Ю.Н. Окислительный стресс как типовой патологический процесс / Ю.Н.Шанин, Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, В.О.Сидельников // Клиническая патофизиология. – 2002. - №2. – С._3-8.
   
7. Парамонов Б.А. Способ лечения ожогов и термохимических поражений дыхательных путей / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, В.О.Сидельников, А.Г.Климов // Патент РФ № 2188633от 10.09.02. – 4 с.
   
8. Парамонов Б.А. Способ лечения респираторного дистресс-синдрома / Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев, И.В.Чурилова [и др.] // Патент РФ № 21904000 от 10.10.02. – 9 с.
   
9. Парамонов Б.А. Наш опыт лечения респираторного дисстресс-синдрома взрослых / Б.А.Парамонов, В.М.Женило, Е.В.Зиновьев [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №5. – С. 163-165.
   
10. Парамонов Б.А. Возможные сферы применения препаратов супероксиддисмутазы в хирургии / Б.А.Парамонов, С.Н. Татарин, Е.В.Зиновьев [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №5. – С.39-40.
    
11. Парамонов Б.А. Исследование препаратов с цитокиновой активностью в экспериментальной модели внутрикожной воздушной полости / Б.А.Парамонов, А.С.Симбирцев, Е.В.Зиновьев [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2002, - Т. 1. - № 2. – C.48-49.
    
12. Парамонов Б.А. Влияние интерлейкина 1 и супероксиддисмутазы на течение раневого процесса при ожогах кожи / Б.А.Парамонов, А.С.Симбирцев, Е.В.Зиновьев [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2002, - Т. 1. - № 2. - C.49.
    
13. Сидельников В.О. Современные принципы патогенетической терапии ожогового шока / В.О.Сидельников, А.А.Баткин, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2003. – Т.324. - №12. – С.34-39.
    
14. Зиновьев Е.В. Способ восстановления кожного покрова при комбинированных ожоговых поражениях / Е.В.Зиновьев, В.А.Иванцов, В.О.Сидельников [и др.] // Заявка на выдачу патента РФ № 2004128515 от 26.03.03. - 7 с.
    
15. Легеза В.И. Основные направления совершенствования местной медикаментозной терапии ран и ожогов / В.И.Легеза, Е.В.Зиновьев // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2003. - №2. - C.35-47.
    
16. Шанин Ю.Н. Современные антиоксидантные препараты в клинической практике (обзор) / Ю.Н.Шанин, Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев [и др.] // Клиническая патофизиология. – 2003. - № 1. – C.65-69.
    
17. Парамонов Б.А. Лечение осложнений ожоговой болезни, спровоцированных неадекватной терапией в ранние сроки после травмы / Б.А.Парамонов, Л.М.Капитонов, Е.В.Зиновьев [и др.] // Клиническая патофизиология. – 2003. - № 1. – С.40-44.
    
18. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике / Ю.Н.Шанин, В.Ю.Шанин, Е.В.Зиновьев. – СПб.: Элби - Пресс, 2003. – 128 с.
    
19. Легеза В.И. Направления совершенствования медицинской помощи обожженным в чрезвычайных ситуациях / В.И.Легеза, В.О.Сидельников, Б.А.Парамонов, Е.В.Зиновьев // Медицина катастроф. – 2004. - №2. – С.51-56.
    
20. Иванцов В.А. Комбинированные ожоговые поражения / В.А.Иванцов,
    Ю.Н.Шанин, В.О.Сидельников, Д.Ю.Мадай, Е.В.Зиновьев, И.Ф.Шпаков. – СПб.: Сотис, 2004. – 142 с.
    
21. Зиновьев Е.В. Опыт применения антиоксидантов и антигипоксантов для лечения тяжелообожженных / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. - № 2. – С. 73.
    
22. Чичков О.В. Перспективы использования гепасола в комплексной инфузионной терапии у тяжелообожженных / О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев, А.Л.Левков // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. - № 2. – С. 117-118.
    
23. Высоцкий С.А. Первый опыт применения современных раневых покрытий при микроаутодермопластике / С.А.Высоцкий, Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан [и др.] // Нижегородский медицинский журнал. – 2004. - № 2. – С. 146-147.
    
24. Гайдар Б.В. Еще раз к вопросу о необходимости сокращения этапов медицинской эвакуации в условиях локальных войн и военных конфликтов / Б.В.Гайдар, В.А.Иванцов, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2004. – Т.325. - №6. – С. 4-7.
    
25. Легеза В.И. Влияние новых раневых покрытий на заживление термических ожогов при острой лучевой болезни / В.И.Легеза, В.П.Галенко-Ярошевский, Е.В.Зиновьев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2004. – Т.138. - № 9. – С. 351-355.
    
26. Зиновьев Е.В. Современные пленочные раневые покрытия при лечении тяжелообожженных / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, В.О.Сидельников [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2004. - №2. – С. 81-84.
    
27. Легеза В.И. Актуальные вопросы экспериментального моделирования термических ожогов кожи / В.И.Легеза, В.Н.Хребтович, Е.В.Зиновьев // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2004. - №3. – С. 25-28.
    
28. Атлас боевых ожогов / под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Б.и., 2005. – 127 с.
    
29. Мовчан К.Н. Опыт лечения тяжелой термической травмы у беременной с благоприятным исходом для матери и ребенка / К.Н.Мовчан, О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. – Т.54. - №1. – С. 149-150.
    
30. Зиновьев Е.В. Влияние ранних некрэктомий на течение ожоговой болезни / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2005, №1(3). – С. 345.
    
31. Парамонов Б.А. Мази супероксиддисмутазы и интерлейкина-1: влияние на репаративные процессы и импеданс ожоговой раны / Б.А.Парамонов, В.П.Галенко-Ярошевский, И.И.Турковский, Е.В.Зиновьев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Том 139. - № 1. – С. 64-67.
    
32. Иванцов В.А. Комбинированные и многофакторные ожоговые поражения в вооруженных конфликтах: тактические подходы к диагностике и лечению / В.А.Иванцов, В.О.Сидельников, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2005. – Т.326. - № 11. – С. 4-8.
    
33. Зиновьев Е.В. Современные возможности микроаутодермопластики обширных глубоких ожогов кожи / Е.В.Зиновьев // Вестник эстетической медицины. – 2005. - №3. - C.75-76.
    
34. Зиновьев Е.В. Особенности первой помощи при ожогах кожи / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, В.О.Сидельников [и др.] // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2006. - №3. - С.73-74.
    
35. Варфоломеева Е.М. Возможности использования методов функциональной диагностики при контроле эффективности противошоковой терапии у пострадавших с обширными глубокими ожогами кожи / Е.М.Варфоломеева, К.Н.Мовчан, Е.В.Зиновьев [и др.] // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2006. - №4. -C.63-65.
    
36. Сидельников В.О. Тактические подходы к хирургическому лечению закрытых травм живота при комбинированных ожоговых поражениях / В.О.Сидельников, А.М.Харисов, Е.В.Зиновьев // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 33-34.
    
37. Сидельников В.О. Современный взгляд на патогенез комбинированных ожоговых поражений / В.О.Сидельников, А.М.Харисов, М.М.Муталибов, Е.В.Зиновьев // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 83-84.
    
38. Зиновьев Е.В. Результаты применения радиохирургического аппарата Surgitron при лечении обожженных / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков, К.Н.Мовчан [и др.] // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 148.
    
39. Зиновьев Е.В. Клиническая оценка эффективности использования раневых покрытий Mepitel при лечении поверхностных ожогов у детей / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков, К.Н.Мовчан [и др.] // Скорая медицинская помощь. – 2006. – Т. 7. - № 3. – С. 195-196.
    
40. Зиновьев Е.В. Хирургическое лечение пострадавших с обширными глубокими ожогами / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков [и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2006. - №2. – С.126-127.
    
41. Зиновьев Е.В. Оценка эффективности применения продуктов переработки прополиса для местного лечения ожоговых ран / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков // Вестник эстетической медицины. – 2006. - № 2. – C.56-62.
    
42. Мовчан К.Н. Особенности оказания медицинской помощи при ожоговой травме взрослому населению, проживающему вне региональных административных центров (организационные и технологические аспекты) / К.Н.Мовчан, О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев, О.А.Гриненко. - СПб.: Изд-во ВМА, 2006. – 127 с.
    
43. Мовчан К.Н. Возможности апитерапии при оказании медицинской помощи пострадавшим от ожогов / К.Н.Мовчан, В.Д.Хижа, О.В.Чичков, Е.В.Зиновьев, В.В.Хижа. – СПб.: ИИЦ ВМА, 2007. – 256 с.
    
44. Зиновьев Е.В. Проспективное мультицентровое исследование эффективности противошоковой терапии с использованием препаратов-антигипоксантов у тяжелообожженных / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, С.А.Ветошкин [и др.] // Политравма. – 2007. - № 3. - C.37-48.
    
45. Зиновьев Е.В. Экспериментально-клиническая оценка эффективности местного лечения ожоговых ран мазью сульфадиазина серебра с эпидермальным фактором роста / Е.В.Зиновьев, О.В.Чичков, А.В.Коваленко, С.В.Коновалов // Медицина XXI век. – 2007. - №8. - C.48-53.
    
46. Коваленко А.В. Методика оценки отдаленных результатов лечения ожоговой травмы у подростков и юношей / А.В.Коваленко, К.Н.Мовчан, Е.В.Зиновьев [и др.] // Амбулаторная хирургия – 2007. - №4. - С.104.
    
47. Коваленко А.В. Случай успешного лечения подростка с критическим ожогом, осложненным перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки / А.В.Коваленко, С.А.Ветошкин, Е.В.Зиновьев [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2007. - № 1. – С. 597-598.
    
48. Зиновьев Е.В. Медико-экономическое обоснование использования высокотехнологичных видов медицинской помощи пострадавшим при ожогах в лечебных учреждениях отдельного региона Российской Федерации / Е.В.Зиновьев, К.Н.Мовчан, О.В.Чичков [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7. - №3. – С. 218-219.
    
49. Мовчан К.Н. Клиническая оценка эффективности применения продуктов пчеловодства в качестве нутриционной поддержки у обожженных / К.Н.Мовчан, В.Д.Хижа, Е.В.Зиновьев [и др.] // Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7. - №3. – С. 239-240.
    
50. Мовчан К.Н. Пути повышения эффективности антиоксидантной терапии у пострадавших с обширными глубокими ожогами / К.Н.Мовчан, В.Д.Хижа, Е.В.Зиновьев [и др.] / Медицинский академический журнал. – 2007. – Т.7. - №3. – С. 241-242.
    
51. Иванцов В.А. Современные подходы к выбору инфузионных средств, применяемых при лечении тяжелых ранений и ожогов / В.А.Иванцов, В.О.Сидельников, Е.В.Зиновьев [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2007. – Т.328. - № 6. – С. 39-44.
    
52. Зиновьев Е.В. Эпидемиологические составляющие оценки результатов оказания медицинской помощи пострадавшим с обширными глубокими ожогами в лечебных учреждениях Ленинградской области / Е.В.Зиновьев // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2008. - № 2. – С. 744-746.
    

Список сокращений, используемых в автореферате