Geum.ru

М. С. Неезнер Одетях с отклонениями в развитии

Вид материалаДокументы
Психопатические формы поведения детей
Орга1111ч15ская психопатия
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23

приходя пьяный, избивал мать, Вася защищал ее, плакал и даже

набрасывался на отца с кулаками, крича, что это его мама и

отец не смеет ее трогать. А на следующий день Вася выгоражи

вал отца и говорил матери, что тот дрался потому, что был пьян,

а трезвый он никогда этого не делает.


Сложная семейная ситуация обусловила возникновение у Ва-

си тяжелых конфликтных переживаний. У него образовались

противоречивые эмоциональные отношения и к отцу, и к матери.

То мальчик защищает отца, когда мать его обвиняет за пьянст-

во, драки и скандалы; то бросается на отца и защищает мать

от его побоев. Уже в 5-летнем возрасте в связи с этими пережи-

ваниями характер и поведение Васи начали меняться. Он стал

раздражительным, капризным, плаксивым. Постепенно нараста-

ли черты двойственности, нерешительности и подозрительности.


Когда Васе было около 6 лет, его мать вышла вторично за-

муж. Отчима своего Вася возненавидел с первых дней его появ-

ления. В это же время ухудшилось отношение Васи к матери-

он стал ей грубить, не слушался се. За это его часто наказывали.

Вася отвечал на наказания вспышками гнева, бил посуду, рвал

одежду и т. д.


В 7-летнем возрасте Вася пошел в школу, где вскоре же вы-

явились трудности в его поведении.


При обследовании у Васи обнаружилась задержка в физиче-

ском развитии и общая ослабленность организма. Со стороны

центральной нервной системы никаких патологических измене-

ний не выявлено. Умственное развитие мальчика соответствует

возрасту. В эмоциональном развитии выявилось следующее: с

одной стороны - устойчивые интересы к познанию окружающе-

го, любознательность, адекватные реакции на успех и неуспех и

правильные тенденции к самоутверждению; с другой - ряд черт,

специфических для детей с конфликтными переживаниями: на-


пряженность, неуверенность в себе, двойственность, нерешитель-

ность, подозрительность. Кроме того, у него есть склонность к

резким аффективным вспышкам, особенно в ответ на отказ вы-

полнить те или иные его требования. "


В ходе бесед и экспериментальных психологических иссле-

дований очень отчетливо выступало двойственное отношение

Васи к отцу и матери и резкая неприязнь, даже ненависть, к от-

чиму. Так, на просьбу сказать, кого он считает умнее, Вася т>о

на первое место ставит отца, потом себя, а затем мать; то на пер-

вое место ставит себя, на второе-отца, на третье- мать и т. д.


Основной фактор, приведший к своеобразию формирования

личности и трудностям в поведении Васи,-конфликтное, невы-

носимое для него переживание. Вася горячо любит своего отца и

глубоко к нему привязан, и в то же время буйства и скандалы

отца отталкивают мальчика. У Васи отрицательное аффективное

отношение к матери за то, что она прогнала отца, и в то же вре-

мя он любит мать и глубоко к ней привязан. Конфликт нарушил

самые глубокие привязанности ребенка к отцу и к матери.

В данном случае именно конфликт стоит в центре сознания ре-

бенка и он определил патологическое формирование его характе-

ра и поведения.


После проведенного исследования мальчику было назначено

общеукрепляющее и специальное лечение, направленное на

снижение его возбудимости; с педагогом школы, где учился

Вася, были подробно проанализированы все особенности его

поведения, выяснены причины, вызвавшие изменения в его раз-

витии. Педагог учитывал это в своей дальнейшей работе с Ва-

сей. Матери тоже даны были советы, касающиеся того, как соз-

дать для мальчика более благоприятную домашнюю обстановку.


Понимание матерью и педагогом переживаний Васи и их

готовность вместе с врачом создать для него щадящие условия

как в школе, так и дома явились наиболее существенным в пре-

одолении трудностей, связанных с поведением и характером ре-

бенка.


Все это позволило, как показали дальнейшие наблюдения за

Васей, значительно сгладить остроту его переживаний и снять

некоторые патологические черты в поведении. Постепенно состоя-

ние Васи улучшилось, и впоследствии его патологические черты

дочти полностью сгладились.


Причиной появления трудностей в поведении и характере де-

тей могут быть наряду с семейными и школьные конфликты.

Приведем одно наблюдение.


Миша К., 13 лет, ученик VI класса, был направлен на меди-

ко-педагогическое обследование по причине недисциплинирован-

ности, грубости по отношению к учителям, раздражительности,

аффективных вспышек и драк с детьми. В семье наследственной

отягощенности не отмечается. Беременность у матери протекала


нормально, роды в срок, без осложнений. Раннее развитие маль-

чика шло без отклонений. С трех лет он посещал детский сад.

где никаких жалоб на его поведение не было. В школу Миша

пошел в 7/а лет, учился до IV класса хорошо, нарушений в по-

ведении также не отмечалось. Он был очень привязан к школе,

любил свою учительницу, у которой учился в начальных классах.


Семейные условия Миши были вполне благоприятными. Ког-

да он начал учиться в V классе, в результате некоторого ослаб-

ления надзора со стороны родителей он с группой сверстников

совершил ряд проступков: разбил окно в школе во время игры в

футбол; дернул за косу девочку, а когда она пожаловалась, из-

бил ее; прокатился на буфере трамвая, был приведен в детскую

комнату милиции, а оттуда об этом сообщили в школу. За Ми-

шей установилась репутация плохого ученика. Учителя V клас-

са, не зная мальчика в прошлом, необоснованно приписывали

ему разнообразные шалости и проступки, и он часто страдал от

несправедливых обид и обвинений. Школа нередко вызывала ро-

дителей, которые наказывали Мишу за проступки, совершенные

кем-либо другим. Его попытки доказать свою невиновность и

школой и родителями в расчет не принимались.


Отрицательное отношение к Мише в школе вызвало у него

конфликтные переживания. У мальчика образовалось двойствен-

ное отношение к школе. С одной стороны, он любил школу, до-

рожил ею, с другой - он начал избегать ее, даже пропускать

уроки. Пропуски школьных занятий явились дополнительными

фактами к его отрицательной характеристике. Родители нака-

зывали его сильнее. Создался своеобразный порочный круг, ко-

торый обострил конфликтные переживания мальчика. Постепен-

но у него стали формироваться патологические черты характера

и изменилось поведение. Он стал нервным, раздражительным,

напряженным, нерешительным, временами грубым. Особенно

трудным и своеобразным было поведение Миши по утрам. Он

торопился собраться в школу, затем заявлял, что он в эту шко-

лу больше не пойдет, что там все делают плохо, несправедливо,

потом снова торопливо, судорожно хватал учебники, боясь опоз-

дать. Чаще всего эта внутренняя борьба кончалась тем, что он

бегом отправлялся в школу. Но иногда побеждала противополож-

ная тенденция, Миша оставался дома, и никакие уговоры и

угрозы не могли повлиять на его решение. Мотив всегда был

один: школа плохая и к нему все несправедливы.


В процессе медико-педагогического исследования в течение

двух недель в клинико-диагностическом отделении было установ-

лено, что у Миши никаких патологических изменений со стороны

центральной нервной системы нет, физически он развит соответ-

ственно возрасту, здоров. В умственном отношении Миша хоро-

шо развит, его школьные знания соответствуют программным

требованиям. У него вполне выражены возрастные интересы: он

увлекается чтением литературы о путешествиях, о военных под-


бости, агрессивности и образовать дурные привычки. У таких

детей нередко создается отрицательное и даже враждебное от-

ношение к окружающим, что мешает им наладить контакт в

школе. Несмотря на то что интеллект у этих детей первично со-

хранен, они часто плохо учатся,"так как не приучены к система-

тической работе, не имеют выраженных школьных интересов и

привязанности к учителям. Аналогичные трудности в поведении

детей могут возникнуть и в хорошей, слаженной, трудолюбивой

семье, если в силу тех или иных обстоятельств не были своевре-

менно обеспечены правильное воспитание и соответствующий над-

зор за ребенком, а также единство подхода к нему со стороны

членов семьи. В этих случаях трудности в поведении чаще всего

возникают у детей в переходном возрасте, когда усиливается

влияние товарищей, улицы и возрастает роль развлечений.


Преодоление трудностей поведения у данной категории детей,

несомненно, дело очень сложное, и успех здесь зависит от мно-

гого. Прежде всего важно, чтобы педагог глубоко понял состоя-

ние такого ребенка, знал причины, вызвавшие трудности в пове-

дении, и в соответствии с этим осуществлял правильный индиви-

дуальный подход. В этих случаях огромное значение имеет

установление подлинно глубоко эмоционального контакта с та-

ким учеником, включение его в мир увлекательных дел и инте-

ресов детского коллектива. Педагогу необходимо проявлять боль-

ше доверия к возможностям ученика, строить работу с ним, опи-

раясь на положительные качества его личности.


В перевоспитании этих детей имеет очень большое значение

работа учителя с семьей. Необходимо разъяснить семье особен-

ности ребенка и причины, вызвавшие трудности в его поведении.

В своей работе с семьей педагог должен опираться на родитель-

ский актив школы, домоуправления, на общественные организа-

ции предприятий или учреждений, где работают родители ребен-

ка, на шефские организации. При этом надо помнить, что в ра-

боте с такими детьми вредны голые нравоучения, назидательные

беседы, жалобы родителям на ребенка. Изучение, распознавание

и нахождение правильных педагогических методов индивидуаль-

ного подхода к такому ребенку гораздо эффективнее, чем прямо-

линейная и зачастую бесплодная борьба с дезорганизаторами.


Трудности в поведении могут быть обусловлены плохим физи-

ческим состоянием, при котором дети бывают раздражительны,

возбудимы, двигательно беспокойны, плаксивы, обидчивы, иногда

драчливы .


В этих случаях педагогу необходимо своевременно вникнуть в

существо трудностей, проанализировать их, направить ребенка на


Выше мы описали астенические состояния у физически ослабленных и

соматачески больных детей, характеризующиеся нарушением работоспособно-

сти. Здесь же речь идет о тех детях, у которых плохое состояние здоровья обу-

словливает изменения в поведеник. Это, конечно, может сочетаться с наруше-

нием работоспособности, но может выступать и без него. .


медицинское обследование, так как физическая слабость может

быть вызвана туберкулезной интоксикацией, глистами, заболева-

нием внутренних органов (печени, сердца и др.). В отдельных

случаях изменения в поведении могут возникнуть как отдаленные

последствия ранее перенесенного сотрясения мозга, ревматиче-

ской инфекции или как остаточные явления после перенесенных

заболеваний центральной нервной системы. Поэтому целесооб-

разно использовать также консультацию детского психоневроло-

га, которые есть во всех областных и многих районных центрах.

Руководителю школы и педагогу надо знать, что диспансерные

отделения при психоневрологических больницах не только обес-

печивают консультации в диспансере, по и вызов в район.


Важно, чтобы после получении медицинского заключения ди-

ректор школы проследил за тем, чтобы педагог и врач школы

разработали и осуществили необходимые педагогические и лечеб-

ные мероприятия. Это может быть амбулаторное лечение, щадя-

щий режим в школе и дома, который должен установить правиль-

ное чередование труда и отдыха, налаживание сна, регулирова-

ние питания. В случае необходимости ребенка можно направить

в лесную школу, в школу для ревматиков, в детский нервный са-

наторий и другие оздоровительные учреждения.


Как видно из всего сказанного, нарушения поведения и изме-

нения характера у детей зависят от многих и весьма разнообраз"

ных причин. В одних случаях они целиком определяются усло-

виями воспитания; в других - тяжелыми переживаниями, в том

числе и конфликтными, как это было показано выше; и, наконец,

в третьих-физическим состоянием детей. Характер изменения

поведения, степень выраженности этого изменения, безусловно, в

значительной степени зависят от условий воспитания. В благо-

приятных условиях острота нарушения поведения и характера

будет сглаживаться, и состояние ребенка может быть полностью

скомпенсировано. В неблагоприятных условиях, наоборот, изме-

нения в характере и поведении будут усугубляться и приобре-

тать все более патологические формы.


У всех перечисленных групп детей нарушения поведения и

изменения в характере развертываются на фоне первично сохра-

ненной эмоционально-волевой сферы. Здесь, как правило, отсут-

ствуют грубые структурные изменения личности, а нарушения в

поведении носят не органический, а функциональный характер.

Коррекция недостатков поведения и характера в этих случаях

может быть весьма значительной, а иногда и полной, если детям

созданы соответствующие условия в семье и школе.


ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ


Изредка среди учащихся массовой школы попадаются так на-

зываемые дети-психопаты. Причиной психопатии являются ли-

бо патологическая наследственность, либо неблагоприятные воз-

действия на ребенка внешних факторов во внутриутробном (эм-

бриональном) периоде или на самых ранних этапах его жизни,

По вопросу о наследственной психопатии существуют разные точ-

ки зрения. Одни считают, что психопатия наследуется как пато-

логия характера. Другие рассматривают психопатию как зача-

точные или неразвившиеся формы психических заболеваний.

Большинство авторов отмечают, что психопатические личности

встречаются чаще в семьях, где в наследственности имели место

психические заболевания.


К неблагоприятным внешним факторам, обусловливающим

возникновение психопатий, относятся тяжелые родовые травмы,

мозговые инфекции, действующие в период внутриутробного раз-

вития или в раннем детском возрасте, токсикоз в связи с длитель-

ными желудочно-кишечнымн или другими соматическими забо-

леваниями, а также факторы, оказывающие вредное влияние на

зачаток (сифилис, алкоголизм, лучевая энергия, хроническое за-

болевание матери, токсоплазмоз, эндокринные нарушения и др.).


Трудности в поведении и характере детей-психопатов могут

быть обусловлены как биологическими, так и социальными при-

чинами. Но при этом биологические данные, в том числе и на-

следственные, должны учитываться лишь как исходные моменты,

не предопределяющие всех свойств и особенностей характера,

который сформируется у ребенка в будущем. Тяжесть, или сте-

пень, психопатического состояния у ребенка будет во многом за-

висеть оттого, в каких условиях протекает его развитие. При

правильном педагогическом подходе и благоприятных социаль-

ных условиях характерологические особенности ребенка могут

настолько скомпенсироваться, что он может стать полноценным

членом общества. Если же развитие психопатического ребенка

протекает в неблагоприятных условиях, могут возникнуть зна-

чительные патологические нарушения в характере и пове-

дении.


Значение социальных условий в компенсации психопатичес-

ких состояний детей определяется тем, что психопатия-это не

болезнь, а своеобразное аномальное течение детского развития.

Психопатия характеризуется неравномерным (дисгармоничным)

развитием отдельных психических функций и систем. Так, наря-

ду с полноценным умственным развитием у детей-психопатов

наблюдаются недоразвитие и своеобразные изменения в эмоци-

онально-волевой сфере. Одни дети чрезмерно чувствительны,

обидчивы, ранимы, болезненно привязаны к кому-нибудь из сво-

их близких (чаще к матери) при равнодушном отношении х ос-

тальным членам семьи. Другие дети, наоборот, эмоционально хо-


лодны, не имеют привязанпостей, замкнуты, несколько эгоистич-

ны. В некоторых случаях в чертах характера детей-психопатов

выступает эгоцентризм, переоценка своих возможностей, под-

черкнутое самоутверждение, что нередко приводит к конфликтам

с окружающими.


У детей-психопатов часто отмечается повышенная возбуди-

мость, а в некоторых случаях склонность к аффективным вспыш-

кам; характерным является также недоразвитие воли, в силу че-

го наблюдается неустойчивое настроение, повышенная внушае-

мость. Их поведение носит импульсивный характер. У этих детей

снижена работоспособность, они недостаточно внимательны, не

умеют сосредоточиться, преодолевать трудности при выполнении

школьных заданий.


По вопросам группировки или классификации психопатий есть

различные точки зрения. Одни авторы группируют психопатии по

отдельным клиническим симптомам, другие-по общим струк-

турным конституциональным особенностям, а третьи-по типам

развития.


Руководителю школы и педагогам важно знать не столько

классификацию психопатий, сколько особенности структуры лич-

ности психопатического ребенка, своеобразие его поведения, за-

кономерности его развития и причины, обусловливающие воз-

никновение детских психопатии.


Прежде чем перейти к описанию отдельных форм психопа-

тий, необходимо подчеркнуть, что далеко не всякое нарушение

поведения и характера следует рассматривать как проявление

психопатии. К подлинной психопатии относятся лишь те виды не-

доразвития характера и поведения, которые обусловлены либо па-

тологической наследственностью, либо, что встречается чаще, ор-

ганическим поражением определенных мозговых систем во внут-

риутробном периоде или на самых ранних этапах жизни ребенка.


ОРГА1111Ч15СКАЯ ПСИХОПАТИЯ


Психопатия, обусловленная органической недостаточностью

диэнцефальных, т. е. подкорковых, мозговых систем, характери-

зуется отчетливым недоразвитием личности. У такого ребенка

прежде всего выступает недостаточная способность правильно

оценить свои поступки, действия, свою деятельность и преоблада-

ние примитивных влечений (повышенное стремление к еде, не-

сколько обнаженная сексуальность). Своеобразно развивается у

этих детей эмоциональная сфера. Так, при сохранности элемен-

тарных эмоциональных проявлений (чувства радости и страха,

привязанность к родным), у них не развиваются сложные эмо-

циональные образования, т. е. не вырабатывается дифференци-

рованного, глубокого отношения к окружающим, поэтому их

эмоции нестойки и поверхностны. Кроме того, у этой группы пси-

хопатов не возникает глубоких переживаний; поэтому у них нет


проявлений самолюбия, обидчивости, ранимости. Недоразвитие

воли у детей-психопатов органического круга сказывается в том,

что они не умеют регулировать своего поведения, т. е. оказыва-

ются не в состоянии согласовывать свою деятельность с предъ-

являемыми к ним требованиями.


Особенности развития у этих психопатичных детей проявля-

ются с самого раннего детства и характеризуются двигательным

беспокойством, немотивированной крикливостью и плохим сном.

В дошкольном возрасте у них появляется драчливость, неумение

ладить и играть с детьми, неуступчивость. К концу дошкольного

возраста начинают проявляться повышенные примитивные влече-

ния, упрямство и склонность к аффективным вспышкам. Развитие