Автореферат диссертации на соискание ученой степени

Вид материала

Автореферат диссертации

Содержание Кочорова Лариса Валерьяновна Лобжанидзе Арчил Алексеевич Общая характеристика работы Цель работы Практическая значимость настоящего исследования Личный вклад автора. Основные положения, выносимые на защиту Объем и структура диссертации. Содержание работы Вторая глава быстрой и квалифицированной диагностики эндокринопатий В третьей главе В четвертой главе Пятая глава Шестая глава Первый этап исследования Второй этап Третий этап Четвертый этап В седьмой главе ... Полное содержание

Подобный материал:

• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 378.33kb.
• Автореферат диссертации на соискание учёной степени, 846.35kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 267.76kb.
• Акинфиев Сергей Николаевич автореферат диссертации, 1335.17kb.
• L. в экосистемах баренцева моря >03. 02. 04 зоология 03. 02. 08 экология Автореферат, 302.63kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 645.65kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 678.39kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 331.91kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 298.92kb.
• Автореферат диссертации на соискание ученой степени, 500.38kb.

На правах рукописи


ОДИНЦОВ

ВЛАДИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ


ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ КАК СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В КРУПНОЙ ОБЛАСТИ СЗФО РФ


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


14.02.03-Общественное здоровье и здравоохранение


Санкт-Петербург

2011


Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию


Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Кочорова Лариса Валерьяновна


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Середа Василий Михайлович


доктор медицинских наук Тришин Валерий Михайлович


доктор медицинских наук Лобжанидзе Арчил Алексеевич


Ведущая организация: Федеральное государственное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации


Защита состоится «____»___________ 2011 г. в час. на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.087.04 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (194100, Санкт-Петербург, ул. А. Матросова, д.22).


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития России (Санкт-Петербург, ул. Кантемировская, д.16)


Автореферат разослан «____»____________2011г.


Ученый секретарь

Диссертационного Совета,

Заслуженный деятель науки РФ,

доктор медицинских наук, профессор В.К. Юрьев


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность исследования

Стратегически важной за­дачей в условиях реформирования здравоохране­ния РФ является организация взаимодействия ле­чебно-профилактических учреждений со специа­лизированными учреждениями здравоохранения путем дистанционного оказания высококвалифицированной узкоспециали­зированной медицинской помощи населению с использованием информационно-телекоммуникационных техноло­гий (Климовицкий В.Г. и соавт., 2010, Решетник Д.А. и соавт., 2004).

В последние годы в практическую деятель­ность ЛПУ активно внедряются высокотехнологичные методы обследования, позволяющие оптимизировать процесс диагностики и получать верифици­рованный диагноз на догоспитальном этапе. К ним относятся: эндоскопические технологии, методы лучевой диагностики, включаю­щие МРТ и рентгено-компьютерную томографию, а также широкий спектр специальных УЗИ с полу­чением биопсийного материала и последующей гистологической верификацией, уникальные по своим возможностям визуализации неинвазивные способы оценки функционального состояния ор­ганов системы кровообращения - допплеровские методы, а также телемедицинские технологии. Такой значительно расширившийся вы­бор предъявляет определенные требования и к врачу, определяющему схему обследования паци­ента, к специалистам, выполняющим эти иссле­дования, и к организаторам здравоохранения, строящим рациональную модель распределения задач, возлагаемых на ЛПУ, действующих в систе­ме регионального здравоохранения (Садыкова Н.А., 2010, Здоровцов Г.И.,2001).

В настоящее время в РФ реализуется ряд крупных проектов по развитию и исследованию телекоммуникацион­ных систем в здравоохранении. Для России с ее огромными пространствами телемедицина - социально зна­чимый проект, обеспечивающий любому гражданину воз­можность получения квалифицированной консультации у лучших российских специалистов. Уже сегодня развитие современных телекоммуни­каций в России и подвижническая работа энтузиастов в це­лом ряде регионов позволяет говорить о значительном про­рыве в этой области и достаточно серьезных практических результатах. Только в рамках телемедицинского проекта "Мос­ква - регионы России" ежегодно проводится более 1400 телеконсульта­ций больных из российских регионов и организуется более 180 лекций для врачей и студентов на базе современных сис­тем видеоконференцсвязи по каналам ISDN (Калиновский Д.К и соавт., 2009, Бокерия Л.А., Столяр В.Л., Ступаков И.Н., 2002).

В условиях снижения коечного фонда применение телемедицинских технологий позволит ускорить лечебно-диагностический процесс, сократить сроки пребывания больных в стационарах и, тем самым, увеличить оборот койки, а также улучшить догоспитальное консультирование пациентов. Кроме того, внедрение телемедицинского консультирования позволит исключить затраты, связанные с транспортировкой пациентов либо направлением консультантов и т.д. (Ряскова О.И. и соавт., 2009, Фатыхов Р.Р., 2003).

Таким образом, актуальность настоящего исследования состоит в том, что компьютерная техника, телекоммуникационные средства, стоимость передачи информации быстро дешевеют, вполне понятно, что телемедицинские технологии в нашей стране будут быстро развиваться, станут привычными рутинными в повседневной деятельности врачей всех специальностей и прочно укоренятся в деятельности учреждений практического здравоохранения.

Цель работы: на основе углубленного изучения уровня и структуры заболеваемости эндокринной патологией разработать меры по оптимизации системы эндокринной службы, повышения её качества и доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи, с применением телемедицинских технологий.

Для достижения указанной цели решались следующие задачи:

1. Проанализировать показатели заболеваемости эндокринной патологией населения Архангельской области за период с 2004г. по 2009г.
   
2. Предоставить медико-социальную характеристику пациентов с эндокринными заболеваниями и провести анализ деятельности эндокринного центра ГКБ №1 г. Архангельска по оказанию помощи данной категории больных за период с 2004 г. по 2009г.
   
3. Оценить результаты дистанционного консультирования пациентов с заболеваниями щитовидной железы как наиболее часто встречаемой патологии среди эндокринопатий, с использованием телемедицинских технологий за период с 2004 по 2009 г.
   
4. Разработать алгоритм процедуры дистанционного обследования пациентов с заболеваниями эндокринных органов при удаленных телеконсультациях населению крупной области СЗФО РФ.
   
5. Предложить программное обеспечение диагностики эндокринных заболеваний и разработать программу обучения врачей-специалистов и среднего медицинского персонала.
   
6. Обосновать экономическую эффективность внедрения телемедицинских технологий в работу эндокринного центра ГКБ №1 г. Архангельска и в ЛПУ Архангельской области и Северо-Западного региона.
   

Научная новизна исследования заключается в том, что:

• впервые проанализированы показатели заболеваемости эндокринной патологией у населения Архангельской области за период с 2004г. по 2009 г.;
  
• впервые за шестилетний период (с 2004г. по 2009г.) проведен анализ эффективности деятельности эндокринного центра ГКБ №1 г.Архангельска по оказанию помощи пациентам с эндокринными заболеваниями;
  
• впервые проведен анализ внедрения телемедицинских технологий в работу эндокринного центра за шестилетний период (с 2004г. по 2009г.).
  
• впервые проведенный анализ экономической эффективности применения телемедицинских технологий в работе эндокринного центра за шестилетний период (с 2004г. по 2009 г.) послужил основанием для внедрения высокотехнологичных методов диагностики в ЛПУ Архангельской области.
  

Практическая значимость настоящего исследования заключается в том, что приведенные в нем данные являются основой для научного обоснования и практической реализации системы мероприятий, направленных на оптимизацию работы эндокринной службы и повышения её качества и доступности населению крупной области СЗФО РФ.

Разработанный первичный телекоммуникационный скрининг пациентов с заболеванием щитовидной железы осуществляется средним медперсоналом без участия узких специалистов, не требуется согласования времени с ведущими специалистами крупной клиники.

Использование логистического подхода позволило оптимизировать использование кадровых ресурсов, медицинской техники и способствует экономии средств.

Представленная методология с применением телемедицинских технологий может быть использована при проведении реформирования других специализированных медицинских служб.