Статья 210

Вид материала

Статья

Содержание 4.6. Расчет затрат на медикаменты, непосредственно используемые в процессе предоставления медицинской услуги (статья 300, подста 4.8. Расчет затрат на перевязочные материалы, непосредственно, используемые в процессе предоставления медицинской услуги 4.9. Расчет затрат на медицинский инструмент, непосредственно используемый в процессе предоставления медицинской услуги 4.10. Расчет затрат на мягкий инвентарь для пациента 4.11. Расчет затрат на мягкий инвентарь для медицинского 4.12. Расчет затрат на питание пациента (статья 300, подстатья 340) 5. Накладные (косвенные) расходы

Подобный материал:

• Имущественные налоговые вычеты (Статья 220 нк рф), 54.42kb.
• Статья 02. 01. Назначение Правил 19 Статья 02. 02. Порядок внесения изменений и дополнений, 2999.45kb.
• Коноплёва Марина Геннадьевна Количество часов на год: всего 210 часов; в неделю 6 часов, 857.73kb.
• Удмуртской Республики «Об универсальной электронной карте», 17.68kb.
• Реализации федерального закона, 90.82kb.
• Известия в Украине. 2009.№210(13. 11)., 49.4kb.
• Статья Законодательство об уголовном судопроизводстве 26 Статья Задачи уголовного судопроизводства, 13304.72kb.
• Принят Государственной Думой 19 декабря 2005 года Одобрен Советом Федерации 20 декабря, 230.96kb.
• Владимир даль-210 лет со дня рождения, 726.83kb.
• Статья Законодательство Российской Федерации о рекламе Статья Общие требования к рекламе, 578.78kb.

4.6. Расчет затрат на медикаменты,

непосредственно используемые в процессе предоставления

медицинской услуги (статья 300, подстатья 340)

Расходы на лекарственные средства, непосредственно используемые в процессе предоставления медицинской услуги, определяются исходя из норм расхода медикаментов в процессе лечения с учетом применяемости, стоимости (цены) медикаментов и продолжительности лечения. Применяемость медикамента – это количество случаев использования медикамента на 10 больных.

Нормы расхода лекарственных средств на курс лечения и применяемость устанавливаются технологической картой (приложение № 1). Цены на медикаменты используются закупочные по данным бухгалтерского учета для каждого торгового названия лекарственных средств.


ħ

Р мед. = S а µ *k µ* d µ *v µ *Ц µ (13)

µ=1


где:

Рмед. – расходы на медикаменты, непосредственно используемые в процессе предоставления медицинской услуги, в расчете на одну услугу, руб.;

а µ – норма расхода медикаментов µ -того наименования на один прием в соответствии с технологической картой, (единица измерения согласно технологической карте);

ħ – количество наименований применяемых медикаментов;

k µ – количество доз лекарственных средств µ -того наименования в соответствии с технологической картой;

d µ – количество дней приема медикаментов µ -того наименования в соответствии с технологической картой;

vµ – применяемость медикаментов µ-того наименования в соответствии с технологической картой;

Ц µ – цена медикаментов µ -того наименования, руб.


4.7. Расчет затрат на расходные материалы и изделия

медицинского назначения, непосредственно используемые,

в процессе предоставления медицинской услуги

(статья 300, подстатья 340)


Затраты на расходные материалы и изделия медицинского назначения, непосредственно используемые в процессе предоставления медицинской услуги, определяются исходя из норм расхода этих материалов, применяемости, установленных в технологической карте, и цен на эти материалы по формуле:

ə

Р мат = S βƒ*vƒ*Цƒ (14)

ƒ =1

где:

Рмат. – сумма расходных материалов и изделий медицинского назначения, непосредственно используемых в процессе предоставления медицинской услуги, руб.;

βƒ – норма расхода ƒ-того наименования расходных материалов и изделий медицинского назначения в соответствии с технологической картой, (единица измерения согласно технологической карте);

ə – количество наименований расходных материалов и изделий медицинского назначения в соответствии с технологической картой;

vƒ – применяемость ƒ -того наименования расходных материалов и изделий медицинского назначения в соответствии с технологической картой;

Цƒ – цена ƒ-того наименования расходных материалов и изделий медицинского назначения, руб.


4.8. Расчет затрат на перевязочные материалы, непосредственно, используемые в процессе предоставления медицинской услуги

(статья 300, подстатья 340)


Расходы на перевязочные материалы, непосредственно используемые в процессе предоставления медицинской услуги, определяются исходя из норм расхода этих материалов и количества случаев применения, установленных в технологической карте, и цены этих материалов по формуле:


Λ

Р пм = S Нæ*Сæ* Цæ (15)

æ =1

где:

Р пм – сумма расходов на перевязочные материалы, непосредственно используемые в процессе предоставления медицинской услуги, руб.;

Нæ – норма расхода æ -того наименования перевязочных материалов, (единица измерения согласно технологической карте);

Λ – количество наименований перевязочных материалов;

Сæ – применяемость перевязочных материалов æ -того наименования
в соответствии с технологической картой;

Цæ – цена æ -того наименования перевязочных материалов, руб.


4.9. Расчет затрат на медицинский инструмент, непосредственно используемый в процессе предоставления медицинской услуги

(статья 300, подстатья 310)


Расходы на медицинский инструмент, непосредственно используемый в процессе предоставления медицинской услуги, определяются исходя из их применяемости, установленной в технологической карте, цены этих инструментов и нормативного срока службы по формуле:


π

Р ми = S q ή *Ц ή *V ή /S ή (16)

ή =1


где:

Р ми – стоимость медицинского инструмента, используемого в процессе предоставления услуги, руб.;

π – количество наименований медицинского инструмента;

q ή – количество инструментов ή-того наименования, используемых при выполнении медицинской услуги;

V ή – применяемость ή-того наименования медицинского инструмента в соответствии с технологической картой;

Ц ή – цена ή-того наименования инструмента, руб.;

Sή – нормативное количество случаев применения ή-того наименования инструмента в соответствии с нормами эксплуатации.

4.10. Расчет затрат на мягкий инвентарь для пациента

(статья 300, подстатья 310)


Расходы на мягкий инвентарь для пациента определяются исходя из норм расходования мягкого инвентаря для пациента и цен на мягкий инвентарь.

Денежная норма на мягкий инвентарь на 1 пациента рассчитывается по формуле:


ĕ Nñ * Цñ

Р мягк.инв.пац. = Z *S ------------- (17)

ñ =1 Тñ * F


где:

Р мягк. инв. пац. – расходы на мягкий инвентарь, руб.;

ĕ – количество наименований мягкого инвентаря;

Nñ – норма расхода мягкого инвентаря ñ-того наименования в расчете на одну койку в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 15.09.88 № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий», единиц;

Цñ – цена мягкого инвентаря ñ-того наименования, руб.;

Z – продолжительность лечения в соответствии с технологической картой (койко-дней в стационаре, посещений в поликлинике и время выполнения услуги в параклинике);

F – нормативная функция койки для отделения стационара, сутки;

Тñ – нормативный срок службы мягкого инвентаря ñ-того наименования, год.

Денежные нормы затрат на мягкий инвентарь для пациента, рассчитанные в ценах 2005 г., приведены в приложении № 9.


4.11. Расчет затрат на мягкий инвентарь для медицинского,

общебольничного и прочего персонала

(статья 300, подстатья 310)


Расходы на мягкий инвентарь для медицинского персонала, непосредственно участвующего в процессе предоставления медицинской услуги определяются исходя из норм расходования мягкого инвентаря и обмундирования для каждой категории медицинского персонала и цен на мягкий инвентарь.

Денежная норма на мягкий инвентарь для медицинского персонала на 1 услугу рассчитывается по формуле:


ώ

Р мягк.инв.перс. = Z *S Nέ*Цέ*Z *k./Тέ (18)

έ =1

где:

Р мягк.инв.перс. – расходы на мягкий инвентарь и обмундирование для медицинского персонала, руб;

ώ – количество наименований мягкого инвентаря для персонала, штука;

Nέ – норма расхода мягкого инвентаря έ-того наименования
для 1 ставки медицинского персонала (врач, средний персонал, младший персонал) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.01.88 № 65 «О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви», штук;

Цέ – цена έ-того наименования мягкого инвентаря и обмундирования, руб;

Тέ – нормативный срок службы мягкого инвентаря έ-того наименования, год;

k – количество медицинского персонала, непосредственно участвующего в процессе предоставления медицинской услуги, человек;

Z – продолжительность лечения в соответствии с технологической картой (койко-дней в стационаре, посещений в поликлинике и время выполнения услуги в параклинике).

Денежные нормы затрат на мягкий инвентарь для медицинского персонала, рассчитанные в ценах 2005 г. приведены в приложении № 9.

4.12. Расчет затрат на питание пациента

(статья 300, подстатья 340)

Расходы на питание пациента определяются исходя из норм расхода продуктов на 1 день питания пациента и стоимости продуктов питания и продолжительности лечения по формуле:


ύ

Р пит. = Z* S N_p * Ц_p (19)

p ₌₁

где:

Р пит. – расходы на питание пациента, руб.;

ύ – количество наименований продуктов питания;

N_p – дневная норма расхода продуктов p-того наименования для питания пациента согласно приказу МЗ РФ от 05.08.03 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»;

Ц_p – цена продуктов питания p-того наименования, руб.;

Z – продолжительность лечения в соответствии с технологической картой (койко-дней в стационаре, посещений в поликлинике и время выполнения услуги в параклинике);

4.13. Расчет затрат по возмещению износа

медицинского оборудования (статья 300, подстатья 310)

К прямым расходам относится потребляемая в процессе осуществления услуги доля износа медицинского оборудования, включаемая в себестоимость услуги в соответствии со статьей 256 части II Налогового кодекса РФ. Годовая сумма износа каждого вида оборудования, используемого в процессе выполнения конкретной медицинской услуги, исчисляется исходя из балансовой стоимости основных средств, определяемой по «инвентарной карточке учета основных средств» и установленного срока службы оборудования, определяемого по техническому паспорту. Износ учитывается пропорционально продолжительности выполнения услуги. Сумма износа оборудования, перенесенная на стоимость конкретной услуги, определяется по формуле:


Õ

О износ = SБобi * t обi /Tобi./Li (20)

i =1

где:

О износ – сумма износа оборудования, переносимая на себестоимость платной услуги, осуществляемой на этом оборудовании, руб.;

Õ – количество наименований единиц оборудования, применяемого при оказании услуги, единица;

Бобi – балансовая стоимость i-того оборудования, руб.;

Tобi – нормативный срок службы i-того оборудования, год;

Li – баланс эффективного рабочего времени персонала, непосредственно оказывающего услугу с использованием i-того оборудования, мин/год;

t обi – время выполнения медицинской услуги на i-том оборудовании, мин.


5. Накладные (косвенные) расходы


К накладным (косвенным) затратам относятся затраты по статьям экономической классификации:

210 «Оплата труда и начисления на оплату труда»;

220 «Приобретение услуг»;

290 «Прочие расходы»;

300 «Поступление нефинансовых активов».

5.1. Статья 210 «Оплата труда и начисления на оплату труда» для общеучрежденческого, общестационарного и общеполиклинического персонала рассчитывается в соответствии с пунктами 4.2, 4.3, 4.4, 4.5. Распределение данных расходов по видам помощи и включение в себестоимость платных медицинских услуг производится пропорционально основной заработной плате медицинского персонала. Математически это происходит на этапе калькулирования медицинских услуг через коэффициент накладных расходов (раздел 6), пример расчета которого представлен в приложении № 5.

5.2. Подстатья 212 «Прочие выплаты», включающая расходы по выплате суточных при командировках, рассчитывается по формуле:


γ

Р ком. = S нi * S *qi (21)

i =1

где:

Р ком. – расходы по выплате суточных при командировках, руб.;

γ – количество командировок;

нi – количество сотрудников, планирующих i-тую командировку, человек;

S – размер суточных расходов, руб.;

qi – продолжительность i - той командировки, день.

Планирование расходов производится по месту возникновения затрат, то есть данные расходы включаются в себестоимость услуг того отделения, сотрудники которого направляются в командировки. Базой для включения данных расходов в услугу является основная заработная плата медицинского персонала.

5.3. Статья 220 «Приобретение услуг», которая включает в себя:

подстатья 221 «Услуги связи»;

подстатья 222 «Транспортные услуги»;

подстатья 223 «Коммунальные услуги»;

подстатья 224 «Арендная плата за пользование имуществом»;

подстатья 225 «Услуги по содержанию имущества»;

подстатья 226 «Прочие услуги».

5.3.1. Услуги связи (подстатья 221).

Расходы на оплату услуг связи, а также другие виды расходов, оплачиваемых в рамках этой подстатьи, определяются по формуле:


Р св. = Р тел. + Р меж.г. + Р интернет + Р пейдж. + Р аб.ящик+ Р почта (22)


Где:

Р св. – расходы на оплату услуг связи, руб.;

Р тел. – годовая сумма расходов на оплату телефонов, которая определяется по формуле:


Р тел. = t * Tместн + A * k

где:

Р тел. – расходы на оплату местных телефонных разговоров, руб.;

t – планируемое время разговоров по всем телефонам, мин/год;

Tместн – тариф за пользование телефоном, руб/мин;

A – абонентская плата за телефон, руб/тел;

k – количество телефонов.


Р междуг. = t * T междуг.

где:

Р междуг. – расходы на оплату междугородних телефонных разговоров, руб.;

T междуг. – средний тариф междугородних телефонных разговоров, руб/мин;


Р интернет = Г * Тг

где:

Р интернет – расходы за пользование интернетом, руб.;

Г – планируемое количество гегабайт в год согласно договору
с провайдером, Гб/год;

Тг – тариф, руб.;

Р пейдж.= Nп * Tп * 12

где:

Р пейдж. – расходы за пользование пейджинговой связью, руб.

Nп – количество номеров пейджинговой связи, штук;

Tп – тариф за обслуживание 1 номера в месяц, руб.;


Р аб.ящик = N аб.ящик * Т аб.ящик


где:

Р аб.ящик – расходы за пользование абонентным ящиком, руб.;

N аб.ящик – количество абонентных ящиков, штук;

Т аб.ящик – тариф за обслуживание 1 ящика в год, руб.;

Р почта – расходы на все услуги почты в год, определяемые по договорам с почтой, руб.

5.3.2. Транспортные услуги (подстатья 222).

Подстатья «Транспортные услуги» включает в себя транспортные расходы по служебным командировкам, расходы на оплату транспортных услуг как при обслуживании медицинских учреждений санитарным автотранспортом через автохозяйства, так и при пользовании наемным грузовым автотранспортом. Подстатья «Транспортные услуги» по служебным командировкам определяется по формуле:


γ

Р ком. = S нi * 2 С ком i (23)

i =1


где:

P ком. – транспортные расходы по служебным командировкам, руб.;

γ – количество командировок;

нi – количество сотрудников, планирующих i-тую командировку, человек;

С ком i – стоимость проезда в одну сторону, руб.

Расходы на оплату транспортных услуг как при обслуживании МУ санитарным автотранспортом через автохозяйства, так и при пользовании наемным грузовым автотранспортом определяются по формуле:


λ

Ртр.усл. = S Ц тр.усл. λ * T тр.усл. λ (24)

λ =1

где:

Р тр.усл. – расходы на оплату транспортных услуг, руб.;

λ – количество единиц используемого автотранспорта, штук;

Ц тр.усл. λ – стоимость оплаты 1 дня использования привлеченного
λ -того автотранспорта, руб.;

Tтр.усл.λ – количество дней использования привлеченного λ -того автотранспорта, день.

5.3.3. Коммунальные услуги (подстатья 223).

Расчеты на коммунальные услуги выполняются на основании: территориальных строительных норм ТСН 41-01 и методических указаний по определению расходов топлива, электроэнергии и воды на выработку тепла отопительными котельными коммунальных теплоэнергетических предприятий; строительных норм и правил СНиП 2.04.01-85 «Внутренний водопровод и канализация зданий»; строительных норм и правил СНиП
II-34-76 «Горячее водоснабжение»; строительных норм и правил СНиП 2.04.05-91 «Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха». Распределение коммунальных услуг между стационаром, поликлиникой и параклиникой производится пропорционально площадям подразделений или по показаниям счетчиков, если таковые имеются в подразделениях.

5.3.3.1. Потребление тепловой энергии.

Расходы медицинского учреждения на оплату потребления тепловой энергии на плановый период определяются по формуле:


Рт/э = Ц т/э * а *С*[(55-tхз)*Zз+b*(55-tхл)*Zл]*10^-6 (25)


где:

Рт/э – расходы медицинского учреждения на оплату потребления тепловой энергии на плановый период, руб.;

Ц т/э – цена 1 Гкал тепла на горячее водоснабжение потребителем без учета тепловых потерь трубопроводами системы, руб.;

а – норма расхода горячей воды в средние сутки при t=55^оС, л/сут, принимается по Приложению № 3 СНиП 2.04.01-85 «Внутренний водопровод и канализация зданий»;

tхз, tхл – утренняя температура холодной водопроводной воды соответственно зимой и летом, ^оС : зимой – 5^оС, летом – 15^оС.

По СНиП II-34-76 «Горячее водоснабжение» общее число суток работы системы горячего водоснабжения в году – 350.

Zз – продолжительность работы системы горячего водоснабжения в зимний (отопительный) период – 242 суток;

Zл – продолжительность работы системы горячего водоснабжения летнего периода – 108 суток;

С – теплоемкость воды, равная 1 ккал/кг, ^оС;

b – коэффициент, учитывающий изменение среднего расхода воды на горячее водоснабжение в неотопительный период, для жилищно-коммунального сектора равен 0,8.

5.3.3.2. Потребление электрической энергии.

В оплату за потребление электрической энергии включаются расходы по электроэнергии для лечебных целей и технических нужд. Расходы на эти цели определяются на основании мощности медицинской техники, технологического оборудования, продолжительности его использования и установленного тарифа. Расходы медицинского учреждения на оплату потребления электрической энергии исчисляются исходя из расхода электроэнергии по показаниям счетчика медицинского учреждения и тарифов на электроэнергию, устанавливаемых на плановый период, по формуле:

V l ß

Рэ/э = Ц э/э *(S Q э/эi + S Q э/обi +S Q э/об-бi) (26)

i =1 i =1 i =1


где:

Рэ/э – расходы медицинского учреждения на оплату потребления электрической энергии, руб.;

Q э/эi – годовой расход электроэнергии на освещение i -той точки учета (счетчику), квтч;

V – количество точек учета электроэнергии на освещение, единиц;

Q э/обi – годовой расход электроэнергии при использовании мощности i-того технологического оборудования в подразделениях медицинского учреждения, квтч.;

l – количество единиц технологического оборудования, использующих электроэнергию, единиц;

Qэ/об-бi – годовой расход электроэнергии при использовании мощности i-того технологического общебольничного оборудования, квтч.;

ß – количество единиц технологического общебольничного оборудования, единиц;

Ц э/э – цена за 1 квтч электроэнергии, руб.

5.3.3.3. Водоснабжение помещений.

Объем водопотребления в больницах и поликлиниках определяется по нормам СНиП 2.04.01-85 «Внутренний водопровод и канализация зданий» приложение № 3 «Нормы расхода воды потребителями». Ктп – коэффициент, учитывающий неизбежные потери воды в сетях и оборудовании потребителя и неучтенные расходы, принимается = 1,1. Нормы расхода воды для потребителей в медицинских учреждениях приняты в соответствии
с таблицей № 1.