Принятая Правительством Российской Федерации Концепция модернизации Российского образования на период до 2010 г определяет приоритетные цели и задачи, решение

Вид материалаРешение
Коллегиальное заключение специалистов ПМПК
Выписка из истории развития для направления на гопмпк (пмпк)
Развернутый медицинский диагноз
Анамнез жизни
Психолого-педагогическое представление на ПМПК
Особенности психо-физического развития
Учебная мотивация
Характер трудностей при решении примеров, задач, геометрических построениях
Социально-бытовая ориентировка
Общетрудовые умения
Эмоционально-поведенческие особенности
Выводы и рекомендации специалистов
Психолого-педагогическое представление на ПМПК
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Коллегиальное заключение специалистов ПМПК


________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Образовательный маршрут___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Рекомендации педагогам_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Рекомендации родителям (законным представителям) ____________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Подписи специалистов: Зав. ПМПК ___________________/_____________________________/

Психиатр _______________________/_____________________________/

Невролог _______________________/_____________________________/

М.П. Психолог _______________________/____________________________/

Дефектолог_____________________ /____________________________/

Логопед ________________________/____________________________/

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОПМПК (ПМПК)


(заполняется лечебно – профилактическим учреждением или врачом интернатного учреждения)

Ребенок ____________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

Дата рождения «____» ____________ ______ г.

Адрес постоянного места жительства ____________________________________________________________

Причины направления на ПМПК: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать выявленные причины)

____________________________________________________________________________________________

Инициатор направления (ЛПУ, школа, ДОУ, родители, другое)

Развернутый медицинский диагноз (включая диагнозы специалистов):

Диагноз основного заболевания_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни:

Наследственная отягощенность _________________________________________________________________

указать наличие наследственных заболеваний в семье

Вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания)____________________________________

Заболевания матери во время беременности_______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Эмоциональное состояние матери во время беременности __________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Роды: срочные, преждевременные, стремительные, Кесарево сечение, стимуляция в родах, (нужное подчеркнуть)

Предлежание: _______________________________________________________________________________

(указать какое)

Наличие внутриутробных инфекций у матери (ЦМВ, токсоплазмоз, герпес, иные) ____________________________________________________________________________________________

Оценка по шкале Апгар при рождении ________ баллов, через ______ мин. ________ баллов.

Перинатальные заболевания и состояния ребенка __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Если ребенок наблюдается у психиатра, представить справку от этого врача с описанием психического статуса и указанием о лечении психотропными средствами____________________________________________

Перенесенные заболевания ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

В том числе в периоде новорожденности_________________________________________________________

Стигмы дизэмбриогенеза: отклонения в размерах головы, отклоняющаяся форма мочек уха, врожденные пороки губ, готическое небо, аномалии пальцев на руках и ногах (нужное подчеркнуть)

Психомоторное развитие:

Начал держать головку с ________ мес, сидеть с ______ мес, ползать с _________ мес, ходить с_______ мес.

Речевое развитие:

Гуление с _____мес, лепет с _______мес, первые слова с________мес, фразовая речь с________мес.

Состояние зрения visus OD____________ OS _______________

Состояние слуха, шепотная речь AD __________ m, AS _____________ m

Неврологический статус _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Соответствие физического развития паспортному возрасту ( да, нет)

Данные обследования (если проводилось):

ЭЭГ _______________________________________________________________________________________

РЭГ _______________________________________________________________________________________

ЭхоЭГ _____________________________________________________________________________________

Аудиограмма _______________________________________________________________________________

Получает ли психотропные препараты и какие ___________________________________________________

Подпись врача, заполнявшего форму

Дата

Печать ЛПУ

Психолого-педагогическое представление на ПМПК


(для школьника)

Фамилия, имя, отчество ребенка________________________________________________

Дата рождения «____» _____________ 19______ г.

Образовательное учреждение___________________________________________________

Класс (группа)________________________общеобразовательный, КРО, компенсирующий

История обучения: до поступления в школу посещал (не посещал) ДОУ обычного типа (логопедическая, коррекционная группа, ДОУ коррекционного типа

Поступил в 1 класс в_____________ возрасте. В данной школе с _______________ класса

Оставлялся ли на 2 год (да, нет, в каких классах)__________________________________

Домашний адрес, телефон_____________________________________________________

Статус семьи (полная, благополучная, состав семьи, наличие наследственных психических заболеваний)________________ ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Мать: возраст_________, образование ___________________, профессия ______________

Отец: возраст ________, образование ________________, профессия __________________

Когда и откуда поступил ребенок (для детей из детских домов и приютов) _____________________________________________________________________________

Социальный статус ребенка (сирота, отказной, брошенный, родители лишены родительских прав)________________________________________________________________________


Особенности психо-физического развития: работоспособность, развитие крупной и мелкой моторики, зрительно-пространственной ориентации, зрительного и слухового восприятия, особенности внимания, памяти, проявление левшества__________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Учебная мотивация: _________________________________________________________

Особенности обучаемости: насколько быстро усваивает новые понятия, навыки самоконтроля, самостоятельности, использует, не использует помощь: направляющую, обучающую, прямую подсказку_________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сформированность учебных навыков:

Общая оценка учебных навыков (соответствие знаний, умений и навыков требованиям учебной программы)___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Математика (порядковый счет, вычислительные навыки, их автоматизация, состав числа понимание программного материала: может самостоятельно изучить новый материал, необходима помощь, только при объяснении учителя)__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Характер трудностей при решении примеров, задач, геометрических построениях

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Чтение (тип, темп, осознанность, выразительность, возможности пересказа)________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Характерные ошибки чтения (перестановки, пропуски букв, искажения слов, чтение по догадке)_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Письмо (особенности графики, аккуратность, устойчивость почерка, особенности оформления работ)____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характер ошибок письменной речи (при списывании: пропуски, замены, перестановки букв, аграмматизмы, не соблюдение режима пунктуации при письме под диктовку, в творческих работах, соотнесение печатных и письменных букв, возможности копирования, списывания, письма под диктовку)___________________ ______________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности устной речи (звукопроизношение, темп, плавность, грамматическое и информационно-выразительное оформление, состояние связной речи)__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Получал ли логопедическую помощь (в каком возрасте, причина, результативность коррекционной работы) ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Социально-бытовая ориентировка: (уровень развития культурно – гигиенических навыков, навыков самообслуживания, умение пользоваться учреждениями социально-бытового обслуживания)_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Общетрудовые умения________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эмоционально-поведенческие особенности, проблемы коммуникации, взаимоотношения с родителями, учащимися, учителями________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выводы и рекомендации специалистов:________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Классный руководитель________________________ /_______________ /

Педагог – психолог _________________________ / ________________/

Социальный педагог__________________________/_________________/

Директор школы_________________________________/__________________/

«________»_________________ 200___ года М.П.

Психолого-педагогическое представление на ПМПК


(ребенка-дошкольника)

Дата заполнения представления_______________________________________200___года

Фамилия, имя, отчество ребенка__________________________________________
Дата рождения______________________________________________________________


ДОУ _____________тип____________группа______________тип группы______________

Срок пребывания в данном ДОУ________. В каком возрасте поступил______________

Откуда поступил: из семьи, из другого ДОУ(причина)____________________________

Оценка адаптации ребенка в группе: а) хорошая; б) удовлетворительная; в) недостаточная;

г) плохая; д) иное_____________________________________________________________

Особенности латерализации: а) праворукий; б) леворукий; в) амбидекстр

Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра соответствует более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра; г) игра отсутствует; д) иное________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо; б) усваивает программу удовлетворительно; в) программу усваивает с трудом; г) программу не усваивает; д) иное__________________________________________________________

Восприятие: а) соответствует возрасту; б) имеются нарушения зрительного восприятия; в) имеются нарушения слухового восприятия; г) комплексные нарушения восприятия; д) иное_________________________________________________________________________

Внимание: а) без особенностей; б) недостаточно устойчивое; в) неустойчивое;

Память (преобл. модальность): а) без особенностей; б) слуховая; в) моторная; г) смешанная______________________________________________________________________

Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро забывает; в) быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы___________________________

_____________________________________________________________________________

Мышление: а) соответствует возрасту); б) недостаточно сообразителен; в) грубые нарушения мышления; г) иное______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Моторика: а) соответствует возрасту); б) моторно неловок, неуклюж; в) дефекты тонкой ручной моторики; г) иное______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Основные трудности, отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет поддерживать игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г); плачет, малоконтактен со взрослыми, детьми; д) конфликтен; е) иное_______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Речевое развитие: а) речь соответствует возрасту; б) речь невнятная имеются трудности в звукопроизношении; в) бедный словарный запас; г) речь грамматически не правильна; д) запинки в речи; е) речи нет; ж) иное____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Социально-бытовые навыки: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сформированы; в) не сформированы___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Ориентировка в пространстве и времени: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сформирована; в) нарушена; г) иное______________________________________________

_____________________________________________________________________________

Отношение к занятиям, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не способен контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до конца; г) мешает педагогу, детям; д) истощаем; г) иное_________________________________________________

Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение дня; в) темп работы на занятиях не равномерен; г) работает медленно и невнимательно; д) темп деятельности быстрый, но деятельность «хаотична и бестолкова»

Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет простудными заболеваниями; в) имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и беспокойно спит; е) иное________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дополнительные особенности развития ребенка: _______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Общая оценка особенностей развития и поведения ребенка, предложение педагога: _

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Педагог: ____________________________/_______________/


Заверяю: заведующий ДОУ_______________________________/_________________/


М.П.