Пленарные доклады

Вид материала

Применение методов арт-терапии при оказании стоматологической помощи детям
Компьютерная арт-терапия в работе с детьми и подростками: диагностика, психокоррекция, художественно-творческое развитие

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7

Применение методов арт-терапии при оказании стоматологической помощи детям

Богданова Татьяна

Несмотря на то, что проблема контроля над болью в современной стоматологии давно и успешно решена, тем не менее, актуальность этой проблемы в детской стоматологической практике, остается такой же острой, как и последние 20 лет. Известно, что поведение ребенка в дошкольном возрасте в большей степени определяется эмоциональной сферой. Именно поэтому, сложности в установления эмоционального контакта между ребенком и врачом-стоматологом, приводят к невозможности оказания необходимой стоматологической помощи ребенку и согласию родителей к проведению лечения зубов под общим наркозом.

С 1988 г., после окончания курсов по повышению квалификации и специализации «Психогигиена и психопрофилактика у детей» в Ленинградском Педиатрическом институте, я вела приём детей с психологическими и поведенческими проблемами, связанными со страхом перед лечением зубов, в ДСП №3 Калининского района. в условиях индивидуального приема. В задачи моей работы входило «уговаривание детей», отказывающихся лечить зубы, и полная санация полости рта.

Желание помочь детям привело меня к мысли использовать детский интерес к рисованию и творчеству, как метод отвлечения и переключения с отрицательных эмоций на положительные. Ребенок, перед тем, как сесть в стоматологическое кресло, рисовал рисунок, затем ему проводилось стоматологическое лечение (или часть, в зависимости от его эмоционального состояния) и после этого он опять садился рисовать. Самым неожиданным результатом применения этого метода было то, что ребенок, выходя из стоматологического кабинета после лечения зубов, на вопрос ожидающей и переживающей мамы: «Что тебе делали?», отвечал – «Ничего, я только рисовал».

За 2,5 года работы, из 300 детей со стоматофобией, направленных ко мне на прием, только трое не смогли преодолеть свой страх и были направлены на санацию полости рта под общим наркозом. На основании полученных результатов лечения, мною был сделан вывод, что рисунок может оказывать позитивное и корректирующее воз-действие на эмоциональное состояние ребёнка и его поведение в стрессовой ситуации, связанной с лечением зубов. Этому феномену я дала название «художественная доминанта».

К применению рисуночной терапии, но уже в сочетании с игровой коррекцией для адаптации ребенка, я вернулась только в 2002 г. Дальнейшая работа в частной стоматологической клинике и обучение на факультете психологии АППО с 2004 по 2006 гг., позволили мне теоретически обосновать метод художественной доминанты» и создать программу адаптации ребенка к стрессовым факторам стоматологического лечения. В основу программы легли исследования по теме дипломной работы «Адаптация эмоциональной сферы ребенка к стрессовым факторам при стоматологическом лечении с помощью психологической подготовки».

В докладе представлены результаты применении программы по адаптации к лечению зубов с использованием изобразительных и игровых средств на стоматологическом приеме у детей за последние 6-ть лет, а также отдельные рисунки и фотографии детей в процессе совмещенного арт-терапевтического и стоматологического приема. На основании исследования рисунков и результатов лечения зубов при применении арт-терапевтических методов у 160 детей в возрасте от 3 до 11 лет, обратившихся за консультацией и стоматологической помощью в медицинский центр «Мариэль» (Санкт-Петербург) были получены следующие результаты. У 153 детей произошли позитивные изменения: сформировались доверительные отношения с врачом-стоматологом, наблюдалось снижение психоэмоционального напряжения и страха перед лечением зубов, произошло изменение поведенческих реакций в стоматологическом кабинете и при лечении зубов. У 96 детей с высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности. Произошло снижение ситуативной тревожности и была сформирована адаптация к лечению зубов. У 78 детей после окончания лечения было желание приходить к врачу-стоматологу «просто порисовать»

Таким образом, применение арт-терапевтических методов в психологической подготовке к лечению зубов помогает установить контакт и доверие во взаимоотношениях врача и ребенка, уменьшить реактивную тревожность на стрессовые факторы стоматологического лечении, сформировать позитивные стереотипы поведения ребенка при лечении зубов, а также психологической защиты в виде «художественной доминанты». В целом арт-терапия может использоваться в качестве метода профилактики и коррекции стоматофобий у детей.

Компьютерная арт-терапия в работе с детьми и подростками: диагностика, психокоррекция, художественно-творческое развитие

Володина-Панченко Наталия, Радькова Светлана

Компьютер в художественно-творческом развитии детей и подростков

Стало уже общепризнанным то, что компьютерное обучение содействует всестороннему и гармоничному развитию личности учеников, в первую очередь, их творческих способностей. А нужен ли компьютер маленьким художникам? Что такого особенного он может дать на занятиях в детском дошкольном учреждении, на уроках изобразительного искусства в общеобразовательной или специальной художественной школе, а также в психологической и арт-терапевтической работе с детьми? Поможет ли он научить художественному творчеству или качественно активизировать процесс обучения? Какие дополнительные возможности он предоставляет детям, участвующим в арт-терапии?

Компьютер, как инструмент изобразительного творчества открывает новые, невиданные возможности, мир художественных нюансов, изменяет представление зрителя про наше окружение, при этом оставляет творцу возможность своего собственного видения мира.

Нами были разработаны формы художественно-образовательной и психокоррекционной работы с детьми и подростками на основе применения компьютера. Как правило, до начала работы на компьютере детям необходимо иметь навыки работы с традиционными для детского творчества художественными материалами и инструментами (карандашами, фломастерами, восковыми мелками, акварельными или гуашевыми красками, различными по толщине и качеству кисточками, цветной бумагой, ножницами, клеем), овладеть простейшими приемами рисования, аппликации, конструирования и т.п.

Задача применения компьютера в процессе художественно-творческого развития детей заключается во всестороннем развитии природных задатков, художественно-творческих способностей и интеллекта дошкольников и младших школьников. Мы считаем, что такие занятия целесообразно проводить параллельно с основными занятиями изобразительной деятельностью как в дошкольных заведениях, так и на уроках компьютерной грамоты в начальных классах, в процессе психологического консультирования и арт-терапии.

Разработанный учебно-методический комплект, кроме программы, включает учебно-методическое пособие, которое может использоваться и на занятиях для безкомпьютерного обучения основам компьютерной грамоты и изобразительного искусства там, где компьютеров пока еще нет. Там же, где есть хорошо оборудованный компьютерный класс (как в Киевской детской Академии искусств, где, кстати, на подготовительном отделении обучаются дети от 4-5 лет) или даже лишь один персональный компьютер на группу учащихся из 6-8 человек (как на подготовительном и художественном отделения Детской школы искусств №2 г. Киева), обеспечение каждого ученика экспериментальным пособием и занятия по программе дали прекрасные результаты.

Художественно-образовательная программа на основе использования компьютера как средства изобразительной деятельности является вариативной, поскольку в ней предусмотрены разные уровни технического оснащения современным компьютерной техникой образовательных учреждений.

Наша цель - формировать творческое мышление ребенка, его художественно-графические умения и навыки на качественно новом уровне, с использованием такого универсального инструмента, как компьютер. В процессе занятий (на уроках и во внешкольной работе с детьми) мы ставим следующие задачи:

развивать сенсорные и умственные, а также интеллектуальные способности учеников (образное восприятие и логическое мышление);
формировать умение концентрировать внимание и совершать целенаправленные наблюдения компьютерного (виртуального) пространства и компьютерной предметной среды;
учить сравнивать, сопоставлять различные предметы и явления и делать выводы в отношении их подобия или различий;
учить выделять главное и определять второстепенное (основное и дополнительное), акцентировать внимание на главном в художественных образах окружающего мира, произведениях искусства и собственных творческих работах;
учить ощущать взаимозависимость элементов изображения, связанных между собой композиционной логикой, композиционное равновесие (согласованность фона и изображенных элементов), симметричность, динамичность.

Специфическими особенностями нашей программы являются:

системное обучение детей, начиная с 5-6 лет;
синтез и взаимопроникновение традиционных средств художественного творчества и специфических средств художественно-творческого отображения, которые предлагают компьютерные технологии (в основном, мультимедийные); активизация ассоциативного мышления, фантазии и художественного воображения в игровых и проблемных ситуациях каждого урока;
придание особого значения композиции как предварительному условию для более полного развития творческих способностей детей;
личностно-ориентированный подход к обучению, то есть дифференцированный подход к каждому конкретному ученику (разные по характеру и уровню сложности задания на уроках, при необходимости -индивидуальные домашние задания для подготовки по специальному учебному пособию и др.).

По программе с детьми проводятся практические занятия смешанного типа, то есть в рамках одного урока изобразительного искусства обучение за компьютерным терминалом объединяется с использованием традиционных форм (зарисовки с натуры и по воображению, создание эскизов будущей композиции, раскраска сделанного на компьютере контурного рисунка и др.).

Практические занятия за экраном дисплея включают:

ознакомление с правилами работы с «мышкой» и PEN-mouse (компьютерным карандашом);
знакомство со структурой клавиатуры, предназначением отдельных клавиш, приемами пользования ими;
тестовые задания по цветовосприятию, комбинаторики и компьютерному рисованию для развития памяти, воображения, фантазии, интеллекта и, в целом, - художественно-творческих способностей учеников;
тестовые задания для определения структуры мышления учеников и индивидуальный подбор заданий для более гармоничного развития каждого ученика.

Занятия синтетического или смешанного типа, предложенные этой программой, строятся на частой смене деятельности с отрывом от непосредственной работы за экраном. Именно такой тип занятий отвечает возрастным особенностям детей. Занятиями может предусматриваться:

тестирование в начале урока (работа с пособием);
прослушивание (с закрытыми глазами) гармонизирующей музыки, воображаемое путешествие (элементы медитации);
рисование в воображении образов, заданных учителем или собственных, возникших под воздействием музыки, поэзии;
исполнение набросков, зарисовок, эскизных вариантов будущей композиции на бумаге;
рисование в графическом редакторе на экране монитора или на специальном компьютерном планшете;
распечатка рисунков с помощью принтера;
создание композиций в традиционных техниках (рисунок простым или цветными карандашами, фломастерами, аппликация из цветной бумаги, фольги, коллаж и т.п.);
небольшая экскурсия на природу;
работа с компьютерной энциклопедией природы, с поиском, изучением и зарисовками объектов;
прослушивание компьютерных уроков-лекций о творчестве выдающихся художников, знакомство с их произведениями;
просмотр фрагментов мультфильмов и видеофильмов ( как на лазерных дисках, так и с помощью видеомагнитофона);
логоритмические упражнения (музыкально-двигательные, словесно-двигательные и музыкально-словесные игры и упражнения, которые создают у детей необходимое для качественного обучения психоэмоциональное состояние, помогают им быстро отдохнуть и набраться энергии для дальнейшего обучения).

Индивидуальная арт-терапия в общеобразовательной школе с использованием компьютера как инструмента для рисования

Компьютер в психокоррекционной работе с использованием арт-терапии

Одним из аспектов нашей психокоррекционной работы с детьми и подростками в школах явилось применение компьютерных графических редакторов. Мы заметили, что для некоторых учеников наиболее предпочтительным инструментом для рисования является компьютер. При этом нами были учтены некоторые идеи и методики его использования для решения задач художественного образования и арт-терапии, предложенные Володиной-Панченко Н. В. При использовании компьютера в ходе арт-терапевтических занятий с учащимися школы можно также учитывать то, что компьютер может защищать личные границы и удовлетворять амбиции тех детей и подростков, которым в силу их индивидуальных особенностей или характерных для пубертакса реакций эмансипации (независимость, высокие притязания в общении со сверстниками, брутальность и агрессивность, в сочетании с психологической «тонкостью» и «хрупкостью»), требуется большая межличностная дистанция и наличие определенных инструментов, опосредующих их взаимодействие со специалистом.

В качестве примера арт-терапии с использованием компьютера можно привести случай работы с Колей, который пришел в пятый класс из специальной школы с эстетическим уклоном. Процесс адаптации проходил трудно. В школьной медицинской карточке, с которой пришлось ознакомиться в связи с адаптационными трудностями подростка, психоневрологом отмечаются невротические реакции. При хорошей школьной успеваемости, поведение ученика иногда становилось неприемлемым для окружающих. Проявления крайней застенчивости перемежались с грубым нарушением социальных норм.

Индивидуальные арт-терапевтические занятия с подростком с использованием компьютера проводились в течение трех лет. Изобразительная деятельность осуществлялась с помощью графического редактора программы PAINT и графического редактора программы “Магия рисования”. На протяжении арт-терапевтического процесса клиент обучался в седьмом, восьмом, девятом классах (с 12 до 15 лет).

Выбор метода арт-терапии с помощью компьютера как инструмента для рисования был обусловлен интересом подростка к изобразительной деятельности вообще и успешности в ней, а также особым интересом к рисованию с помощью нового необычного для художника инструмента. Выбор нетрадиционного инструмента для арт-терапевтических занятий обусловлен привлекательностью его не только для клиента (подросток владел традиционными инструментами и техниками, потому что обучался в специальной школе с эстетическим уклоном до прихода в нашу), но и для родителей. По их мнению, занятия такого рода создают возможность дальнейшего продвижения их сына на новый уровень

На каждом занятии Коля поначалу рисовал речных рыб. Сом, карась, налим, пескарь были выполнены очень тщательно, в разной цветовой гамме. Подросток стремился завершить рисунок, доведя его до совершенства, что удлиняло время занятия иногда до полутора часов. Мягкие попытки арт-терапевта остановить процесс и отложить завершение работы до следующего раза просто «не замечались». Чаще всего центральная фигура не вступала в контакт с другими рыбами, но в каждом рисунке можно было определить ее «настроение»: любопытство, отчуждение, растерянность, злость. Фоном всегда служили изображения дна и воды в разных пропорциях.

Николай соглашался обсуждать только композицию рисунка и его качество, советовался, как лучше рисовать объекты, как технически осуществить замысел. Иногда рассказывал об изображенной рыбе, демонстрируя блестящую эрудицию в этой области. Иногда подросток рассказывал о рыболовных эпизодах из каникулярной жизни у бабушки в деревне, сдержанно принимал одобрение арт-терапевта и интерес родителей к своим рисункам.

Поведение Коли не стало безукоризненным, но изменения в сторону улучшения отношений со сверстниками наметились. Еще одним значимым событием в арт-терапевтическом процессе стало постепенное изменение тематики рисунков. Изображались по-прежнему рыбы, но не только речные жители, но и обитатели моря. Во второй половине учебного года школьник согласился нарисовать морскую рыбу. Это была акула в открытом море. Крупная фигура окружена мелкими рыбами, одну из которых акула ест. Одна рыбка с позитивным настроением плывет к акуле, две другие уплывают от нее в разные стороны. Спокойное море украшено водорослями.

Следующее занятие ярче обозначило тенденцию к появлению новых героев в рисунках. Из предложенных тем Коля выбрал рисование животных в лесу («Лесной эскиз»). По-прежнему разговоры с подростком ограничивались изображаемыми объектами. Ограничения устанавливал он сам. Согласие подростка сменить тему позволили арт-терапевту сделать предположение о том, что его тревожность по поводу неуспешности рисования новым инструментом и общения с арт-терапевтом снизилась.

Работа с подростком в седьмом классе позволила установить контакт с Николаем и его семьей, заинтересовать занятиями, сформировать потребность в общении с арт-терапевтом. Появилась также возможность уточнить характер имеющихся у него коммуникативных и поведенческих нарушений.

Начало обучения в восьмом классе было благополучным. Родители подростка отмечали, что работы, сделанные в прошлом году с помощью компьютера, стали предметом гордости их сына. В социометрическом исследовании появились выборы, предназначенные подростку, но сам он выборов не сделал. Коля стремился эмоционально присоединиться к мальчикам класса. В то же время, наметилась борьба Николая за лидерство с социометрической «звездой» класса. Борьба проявлялась в агрессивных выпадах по отношению к лидеру класса. В сентябре арт-терапевтические занятия подросток не посещал.

Занятия возобновились в октябре, но специалисты социально-психологической службы школы (психолог, социальный педагог) снова обратились за консультацией к психиатру, курирующему подростка. С начала второй четверти специалист рекомендовал надомное обучение для Николая. Родители согласились с мнением врачей.

Мать и отец были заинтересованы в том, чтобы продолжать арт-терапевтические занятия на дому. Возобновив рисование на домашнем компьютере, подросток выбирал тему для своего рисунка тщательнее обычного и не ждал директивы. Компьютерная программа «Магия рисования» с графическим редактором, которую мы использовали для рисования дома, была уже хорошо освоена подростком на арт-терапевтических занятиях в школе. Природное окружение для двух лебедей рисовалось очень кропотливо.

Болезненное переживание Николаем собственной отверженности к концу года смягчилось, что явилось следствием установления режима временного надомного обучения и продолжение арт-терапевтических занятий, в процессе которых он реализовывал потребность в общении и творческом самовыражении. Изобразительная деятельность исполняла роль инструмента коммуникации. Были установлены доверительные взаимоотношения с арт-терапевтом. В процессе занятий обсуждены актуальные для подростка проблемы и найдены социально одобряемые способы их разрешения.

Более конструктивным стало общение со взрослыми. В начале учебного года Николай делал попытки общения со сверстниками. Наряду с положительным, присутствовал и отрицательный опыт общения с одноклассниками. Интенсивный процесс полового созревания, чувство взрослости, усилившаяся потребность в общении на фоне смягчающихся, но все еще влияющих на общение нарушений поведения и коммуникации определили необходимость в продолжении обучения на дому в течение всего учебного года.

Обучение в девятом классе Коля, как и все ученики, начал в школе. Он вернулся в тот же класс, из которого ушел на надомное обучение. Необходимо было обеспечить психологически комфортное возвращение ученика в школу. Николай знал, что одноклассники встретят его доброжелательно, потому что время от времени получал от них коллективные письма, написание которых инициировалось арт-терапевтом. Несмотря на проявленную одноклассниками эмпатию, подросток чувствовал себя неуверенно. Арт-терапевтические занятия с ним снова стали проводиться в школе. Из-за большей доступности программы PAINT в условиях школы, мы вернулись к рисованию в этой компьютерной программе.

Взаимоотношения родителей мальчика с персоналом школы к описываемому моменту претерпели изменения. Мама и папа ученика сменили свою обвинительно-контролирующую позицию на партнерскую: стали один раз в неделю посещать школу, прислушиваться к рекомендациям педагогов, арт-терапевта. И эти положительные изменения не прошли незамеченными для их сына. У него появилось стремление больше контролировать свое поведение. Подросток стал оставаться с одноклассниками играть в теннис после школы. Стараясь вести себя конструктивно, в случае возникновения затруднений, обращался за помощью к завучу и арт-терапевту. Раньше такого не наблюдалось.

Зимой Коля вернулся к рисованию рыб. Период возврата к «рыбной» тематике длился меньше месяца, после чего предпочтение было отдано пейзажам. Заметные изменения происходили и в эмоциональном состоянии подростка. Школьная жизнь Коли протекала не без проблем, но они не достигали такой степени, при которой обучение в классе было бы невозможно. Школьник находился не дома, а в коллективе сверстников. Конфликты с одноклассниками и учителями стали менее острыми, а главное -- более редкими. Он боролся за честь школы на олимпиадах по математике и физике, что означало улучшение взаимоотношений с учителями.

Итогами третьего года работы можно считать более позитивное восприятие Николаем окружающего мира, осознание некоторых проблемных аспектов своего поведения, увеличение открытости в общении с одноклассниками и учителями, возросшую самостоятельность и независимость от родителей, увеличившуюся социальную активность, стремление к социально одобряемому поведению.

Описанный опыт применения компьютера как инструмента для рисования в арт-терапевтическом процессе показывает, что с его помощью можно заинтересовать и привлечь к коррекционно-развивающим занятиям даже искушенных в изобразительной деятельности клиентов и получить согласие на коррекционную работу с ребенком или подростком осторожных, недоверчивых и конфликтных родителей. Использование компьютера на арт-терапевтических занятиях дает много дополнительных возможностей создающему композиции ребенку, подростку, юноше.

Blog

Пленарные доклады