Профессиональная реабилитация инвалидов в современной России /на примере социальных учреждений

Вид материала

Дипломная работа

Содержание V группа: инвалид должен отказаться от прежней профессии, но может найти новую с такой же квалификацией. III группе 1. Ограничение способности к обучению 3-я степень Медицинский критерий Социальный критерий Психологический критерий 2.2. Эффективность деятельности социальных учреждений по профессиональной адаптации и трудоустройству инвалидов.

Подобный материал:

• Социокультурная реабилитация инвалидов (на примере Еврейской Автономной области) 22., 268.35kb.
• Об утверждении целевой программы " Комплексная реабилитация инвалидов в Елабужском, 663.29kb.
• Информационный бюллетень для социальных организаций №173 от 06. 04. 2011 оо «Белорусская, 461.86kb.
• Извещение о проведении открытого конкурса, 91.76kb.
• Специфика в работе по организации и проведению социальных туров для лиц с ограниченной, 458.96kb.
• Комплекс маркетинговых исследований торгового центра на примере Маркетинговые исследования, 20.14kb.
• Архитектурная модернизация учреждений для детей-инвалидов (на примере Саратовской области), 1074.39kb.
• Организация Инвалидов «Социальная реабилитация», 1261.7kb.
• Социально-профессиональная мобильность населения в контексте готовности России к вступлению, 552.77kb.
• Предложения гражданского общества по совершенствованию системы медико-социальных услуг, 198.73kb.

IV группа: инвалид не в состоянии продолжать свою прежнюю профессиональную деятельность, но может перейти на новую профессию, требующую более низкой квалификации.

V группа: инвалид должен отказаться от прежней профессии, но может найти новую с такой же квалификацией.

VI группа: возможно продолжение прежней профессиональной работы, но только при пониженной производительности труда.

Данная квалификация инвалидности получила наименование «рациональной», потому что вводила определение трудоспособности, исходя из возможности инвалида – в зависимости от состояния здоровья – выполнять какую-либо профессиональную работу или же трудиться по своей прежней профессии. Таким образом, утверждался принцип определять тяжесть нарушения функций у больного и сопоставить их с требованиями профессионального труда, предъявляемыми к организму работающего. «Рациональность» данной системы из шести групп состояла в том, что, определяя инвалидность даже у лиц с незначительным снижением трудоспособности (VI, V и отчасти IV группы), она давала, при существовавшей тогда безработице, возможность получить работу и пользоваться определенными льготами, предоставляемыми государством инвалидам.

В дальнейшем отношение государства к инвалидам сложилось так, что в 1923 году была введена новая квалификация – вместо шести групп стали выделять три:

1. К I группе относились лица, утратившие трудоспособность полностью и нуждающиеся в постоянном уходе.
   
2. Ко II группе причислялись полностью утратившие способность к профессиональному труду как своей, так и по какой бы то ни было другой профессии.
   
3. К III группе принадлежали не способные к систематическому труду по своей профессии в обычных для нее рабочих условиях, но могущие использовать свою остаточную трудоспособность: либо на нерегулярной работе, либо при сокращенном рабочем дне, либо по другой профессии со значительным снижением квалификации.
   

Замена квалификации по шести группам проводилась не механически – как ликвидация IV, V, VI групп, а благодаря существенному изменению в формулировках групп инвалидности. Это касалось в первую очередь Ш группы, в которую фактически были включены критерии ликвидированной IV группы: возможность работать «по другой профессии со значительным снижением квалификации» [42].

В дореформенный период происходило деление на группы «трудоспособные» и «нетрудоспособные», при которых считалось, что наличие инвалидности 3 –й группы не дает право на оставление работы в общественном производстве (инвалид с 3-й группой инвалидности был обязан трудиться). Нормы, применяемые сейчас при медико-социальной экспертизе, не дают оснований для такого жесткого деления; они предполагают индивидуальную оценку трудоспособности инвалида наряду с другими ограничениями жизнедеятельности, так что инвалид даже 1 –й группы вполне может получить трудовые рекомендации [10].

Диагностика профессиональной трудоспособности инвалида определяется в бюро медико-социальной экспертизы, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. Так как в программе разрабатывается комплекс мероприятий, включающих в себя виды, формы, объёмы, сроки и порядок реализации профессиональных мер и способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности.

Данные, полученные при освидетельствовании инвалидов в учреждениях службы медико-социальной экспертизы, показали, что в профессиональной реабилитации нуждаются свыше 62 % от общего числа инвалидов, в том числе:

- потребность в профессиональной ориентации отмечена у 10 % инвалидов;

- в профессиональном образовании нуждается от 5 до 15 % инвалидов в зависимости от возраста и характера патологии;

- потребность в обеспечении занятости (профессиональное консультирование, профессиональный подбор, содействие в трудоустройстве) имеется у 54 % инвалидов;

- в профессионально-производственной адаптации нуждается от 30 до 90 % инвалидов [28, С.145-146].

В своей работе специалисты бюро медико-социальной экспертизы для диагностики профессиональной трудоспособности учитывают «степени выраженности ограничений жизнедеятельности:

1. Ограничение способности к обучению:

• 1-я степень – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучаемого персонала).
  
• 2-я степень – способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях.
  
• 3-я степень – неспособность к обучению.
  

2. Ограничение способности к трудовой деятельности.
   

• 1-я степень – способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объёма производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии.
  
• 2-я степень – способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств, и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц.
  
• 3-я степень – неспособность к трудовой деятельности» [16, С.77-78].
  

Но наряду со степенями утраты профессиональной трудоспособности, специалисты рассматривают и то, что в основе трудоспособности лежат «три неразрывно связанных компонента:

биологический – работоспособность, отражающая анатомо-функциональный потенциал свойств и качеств, необходимых для трудовой деятельности;

социальный – результат общественных, экономических, трудовых и некоторых других отношений;

психологический – отношение к труду человека и общества, наличие привычки к труду и последствия ее разрушения, психологические резервы трудоспособности в зависимости от индивидуальных особенностей (специальности, квалификации, образования, трудовых навыков) инвалида» [16, С.20].

Также для оценки уровня трудоспособности пользуются «медицинскими, социальными, психологическими критериями.

Медицинский критерий включает своевременно и точно установленный диагноз заболевания. Чаще ошибочные решения БМСЭ связаны с неправильным определением функционального диагноза.

Давая объективную оценку характеру нарушенных функций, учитывают то, что нередко не морфологические, а функциональные нарушения определяют снижение трудоспособности инвалидов.

Социальный критерий включает характер работы инвалида и конкретные условия его труда. Эксперт выясняет, преобладает ли в работе инвалида физическое или нервно-психическое напряжение и уточняет степень его выраженности.

Психологический критерий выступает в виде нервно-психического напряжения, имеющего три степени выраженности.

А. Значительное – работы, которые связаны с большим объёмом производственной деятельности, длительным напряжением внимания, предусматривающие выполнение сложных и ответственных заданий (руководитель крупного предприятия, главный бухгалтер, главный инженер), а также работы, требующие восприятия большого потока информации и немедленной точной реакции на неё (диспетчер аэродрома, машинист, пилот, водитель транспорта).

Б. Умеренное – виды труда, связанные с выполнением задачей средней сложности с ответственностью за определенные операции (бухгалтер, инженер-конструктор, экономист, врач, юрист).

В. Незначительное – характеризуется небольшим объёмом, при котором внимание сосредоточено на одном или немногих объектах с малоизменяющейся ситуацией (счетно-канцелярский труд, работа табельщика, учетчика)» [16, С.20-22].

На основе степеней утраты профессиональной трудоспособности и медицинских, социальных и психологических критериев специалисты бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают трудовые рекомендации для каждого инвалида в отдельности. Они должны быть полными и включать описание всех факторов и элементов предстоящей трудовой деятельности. Трудовые рекомендации служат базой для выбора дальнейших мер профессиональной реабилитации.

Исходя из трудовых рекомендаций, в карте индивидуальной программы реабилитации указываются формы приобретения новой профессии или переквалификации. В их число входят обучение на рабочем месте, получение профессии на краткосрочных курсах, обучение в учебных заведениях начального и среднего профессионального образования, а в отдельных случаях и высшего, профессионального образования. И учитывают, требуется ли обучение в специализированных учебных заведениях (или в специализированных для использования труда инвалидов производствах) или инвалид способен получить профессию в заведениях общего типа.

В процессе диагностики профессиональной трудоспособности инвалида важно знать не только основную профессию, но и те, которые освоены инвалидом в течение его жизни (профессиональный маршрут). Эти сведения дают основание судить о социальной ориентированности инвалида, его психологической устойчивости и умении адаптироваться к окружающим условиям. Источником получения сведений о профессиональном маршруте служит трудовая книжка, но записи в ней могут неадекватно отражать ту деятельность, которой инвалид фактически занимался. В этих случаях необходимо обратить внимание на объяснения самого инвалида.

И нельзя не согласиться с Блинковым Ю.А., Ткаченко В.С., Клушиной Н.П., что в подборе профессий для инвалидов большое значение имеют профессиограммы разностороннее описание профессий и профессиональной деятельности, с выделением их социально-экономического значения, перспектив роста, психических и физических нагрузок, возможностей обучения, совершенствования, продвижения по службе, медицинских и других ограничений, требований к профессионально значимым качествам работника.

Эти же авторы утверждают, что для диагностики профессиональных трудоспособностей инвалида требуется применение специально адаптированных методик. Напрямую инвалиду задавать вопрос невозможно, да и ответ будет не тот, который можно использовать для анализа. В психологии и социологии четких методик, применимых к условиям медико-социальной экспертизы, также нет. Вероятно, они не могут быть универсальными (в виде стандартных опросников или тестов), пригодными для инвалидов всех патологий и возрастов. Поэтому практика складывается так, что каждому специалисту-эксперту (будь то психолог, реабилитолог или специалист социальной работы) необходимо накапливать свой опыт построения диагностики. Не исключено, что целесообразно каждому специалисту в составе бюро давать свои оценки по методикам, применяемым в их отрасли знаний, а затем при коллективном обсуждении вырабатывать единое мнение [10].

Рассмотрев диагностику профессиональной трудоспособности инвалида, можно сделать вывод, что она является первым этапом к трудоустройству и проходит в рамках разработки индивидуальной программы реабилитации. Деятельность медико-социальной экспертизы в этом процессе определяет профессиональную направленность инвалида с помощью трудовых рекомендаций в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности, которые на данном отрезке времени помогут правильно определиться инвалиду в профессии и трудоустройстве.


2.2. Эффективность деятельности социальных учреждений по профессиональной адаптации и трудоустройству инвалидов.


На рынке труда лица с ограниченными возможностями заняты, как правило, на малопривлекательных, полуквалифицированных, рутинных и малооплачиваемых работах, от которых здоровое большинство отказывается. Инвалидами чаще всего комплектуются группы вторичного рынка труда – временно занятых, работающих не полное рабочее время, и, чтобы улучшить коренным образом социально-экономическое положение лиц с ограниченными возможностями, должна присутствовать эффективность и результативность социальной работы в профессионально-производственной реабилитации инвалидов [35].

Для этого необходимо учитывать специфики социального положения, потребностей и интересов инвалидов, которые должны использоваться органами социальной защиты, социальными службами в своей работе.

Следует также помнить, что у инвалида весьма ограничены возможности для исправления ошибок в выборе профессии. Те физические, психические, материальные, иные усилия, которые прилагает инвалид для получения специальности и последующего трудоустройства, должны иметь для него минимальные, негативные последствия.

Для этого все специалисты, которые занимаются содействием занятости инвалидов, должны с особой щепетильностью решать эту проблем. Стремится учитывать многочисленные детали организации профобразования, трудоустройства инвалида, его взаимоотношений в микро- и макро-коллективах (в семье, на работе, в образовательных учреждения, обществе в целом).

И как уже отмечалось выше, в период от централизованной к рыночной экономике резко обострилась проблема трудового устройства и поддержания занятости инвалидов. В условиях рыночной экономики статус личности в значительной мере определяется материальной независимостью и возможностью самообеспечения человека. Исходя из этих позиций, очевидно, что трудовая деятельность становиться во главу взаимоотношений членов общества. В этой связи представляется целесообразным сформировать такую систему трудового устройства инвалидов, когда на паритетных началах будут учтены интересы общества и инвалидов, и работодатели не смогут отвергать работников из числа инвалидов. Это становиться возможным при сочетании таких «факторов как:

• социально-психологическая положительная ориентация на трудовую деятельность, как со стороны самих инвалидов, так и со стороны здоровых членов общества;
  
• нормативное регулирование взаимоотношений МСЭ, органов социальной защиты и здравоохранения, учебных заведений по профессиональной подготовке инвалидов, бирж труда, предприятий, иных работодателей» [39, С.84].
  

Социальные проблемы инвалидов являются межведомственными, государства и общества, поэтому они требуют для своего разрешения скоординированных усилий государственных и негосударственных структур, как на федеральном, так и на региональном уровне. К ним относятся:

1. Государственная система:
   

• Министерство здравоохранения и социального развития;
  
• Департаменты по делам семьи женщин и детей;
  
• Комитеты социальной защиты населения;
  
• Реабилитационные центры;
  
• Интернатные учебные учреждения для инвалидов.
  

2. Негосударственная система:
   

А. Общественные объединения (в том числе международные и зарубежные):

• фонды;
  
• центры;
  
• советы;
  
• ассоциации;
  
• клубы;
  
• отряды.