Психология лекция Введение: предмет, история, подходы

Вид материалаЛекция

Содержание


Медицинская психология -отрасль психологии
Задача медицинской психологии - изучение психики больного в различ­ных условиях. Общая МП
Психическое (психика
1. Психические процессы
3. Психические состояния
Гуманистически-экзистенциальная перспектива.
Нейробиологическая перспектива.
Психическая норма
Общая психопатология
Частная психиатрия
Подобный материал:



СОДЕРЖАНИЕ
  1. Психология 2
  2. Биоэнергетика 145
  3. Цигун 157
  4. Массаж 168

1. ПСИХОЛОГИЯ Лекция 1. Введение: предмет, история, подходы.

Цель, предмет и задачи медицинской психологии. История развития. Онтогенез и филогенез психики. Понятие «психическое». Проблема локали­зации психических функций. Психическиеявления: процессы, состояния, свой­ства.

Понятие о симптомах и синдромах. Значение синдромов в диагностике психических заболеваний. «Психическая норма» - «психическая патология»: дефиниция понятий. Понятие об этиологии и патогенезе нервно-психических расстройств. Роль в этом наследственных, врожденных факторов, инфекций, травм, радиации, соматических болезней, психогенных влияний и др.

Медицинская психология -отрасль психологии, изучающая психологи­ческие аспекты лечения, профилактики, диагностики, экспертизы и реабили­тации пациентов. МП -самостоятельный раздел знаний, включающий психо­логические проблемы, возникающие у больных на всех этапах формирования болезни и в разных условиях пользования медицинской помощью. Медицин­ская психология входит в качестве прикладной дисциплины в общую психоло­гию. Наиболее общим разделом МП является клиническая психология, вклю­чающая патопсихологию, нейропсихологию и соматопсихологию. К не менее важным отраслям МП относятся психогигиена, психофармакология, психоте­рапия, психическая реабилитация. Наряду с этим МП никогда не утрачивает связи с общей психологией, этикой эстетикой, социологией, экологией. В отдельную разновидность выделена парапсихология, область изучения ано­мальных проявлений человека (телепатия, телекинез, биоэнергетика и т.д.)

Предметом изучения медицинской психологии является многообразие психики больного и влияние ее на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний.

Задача медицинской психологии - изучение психики больного в различ­ных условиях.

Общая МП излагает

•основные закономерности больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологии врача (медицин­ского работника), психологии повседневного общения больного и врача, пси­хологической атмосферы ЛПУ;

•учение о психосоматических и соматопсихических взаимовлияниях;

•учение об индивидуальности (темперамент, характер, личность), об эволюции и этапах постнатального онтогенеза ее;

• медицинскую деонтологию и др.

Частная МП изучает

•особенности психологии больного с пограничными нервно-психически­ми расстройствами;

•психологию больных, страдающих различными заболеваниями;

•психологию больных на различных этапах обращения за медицинской помощью (в том числе подготовка к хирургическим вмешательствам, после­операционный период);

• психологию больных с дефектами органов и систем;

•медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспер­тизы.

Психическое (психика, от греч. "psyche") - нечто, посредством чего происходит взаимодействие человек-среда. Психика представляет собой про­цесс накопления и обмена информацией, происходящий в головном мозге человека и животного с целью адаптации человека к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.

Эволюция взглядов на проблему локализации психики
  1. панпсихизм
  2. биопсихизм
  3. зоопсихизм
  4. нейропсихизм
  5. кортикопсихизм
  6. антропопсихизм
  7. персонопсихизм

Филогенез психики (М.Шеллер. 1928)
  1. Самую нижнюю ступень психического, которое, таким образом, объек­
    тивно (вовне) представляется как «живое существо», а субъективно (вовнутрь)
    - как «душа»... образует бессознательный, лишенный ощущения и представ­
    ления «чувственный порыв». Как показывает уже само слово «порыв», в нем
    еще не разделены «чувство» и «влечение», как таковое всегда обладает специ­
    фической целенаправленностью «на» что-то, например, на пищу, половое
    удовольствие и т.д.; простое «туда» и «прочь», безобъектное удовольствие и
    безобъектное страдание... порыв, направленный совершенно вовне...
  2. Второй сущностной формой душ и, следующей... объективном порядке
    ступеней жизни, следует назвать инстинкт... Инстинктивное поведение... долж­
    но быть, во-первых, смысловым, будь то позитивно осмысленным или оши­
    бочным, или глупым, т.е. оно должно быть целенаправленным для носителя
    жизни как целого или для совокупности других носителей жизни как целого
    (быть полезным для себя либо для других). Во-вторых, оно должно происхо­
    дить в некотором ритме... третьим признаком инстинктивного поведения яв­
    ляется то, что оно реагирует лишь на такие типично повторяющиеся ситуации,
    которые значимы для видовой жизни как таковой, а не для особого опыта
    индивида... инстинкт в своих основных чертах прирожден и наследствен... Он
    представляет собой поведение, независимое от числа проб, которое делает
    животное, чтобы освоиться с ситуацией...

3. ...Третья психическая форма... -ассоциативная па мять... Поведение, которое медленно и постоянно меняется на основе более раннего поведения того же рода и меняется жизненно полезным, то есть осмысленным, образом так, что каждый раз степень, в какой его поведение становится более осмыс­ленным, находится в строгой зависимости от числа опытов или так называе­мых пробных движений... Принцип «удачи и ошибки», «обратное извещение»...

4....Четвертая-практический интеллект... Интеллект., внезапно возни­кающее усмотрение предметного и ценностного обстояния дел в окружающем мире, не только недоступное непосредственному восприятию, но и никогда не воспринимавшегося прежде, так что его невозможно воспроизвести... Это -усмотрение положения дел на основе системы отношений, фундамент кото­рой отчасти дан в опыте, а отчасти дополняется предвосхищающим предста­влением...

5. ...Дух есть предметность, определимость так-бытием самих вещей.

Re-flexio

Онтогенез психики человека

(В,В.Ковалев, 1969) (Г.К.Ушаков, 1973)
  1. Соматовегетативный этап - 0-3 года * 17. Моторный - до 1 года
  2. Психомоторный-4-10 лет * 18. Сенсомоторный - до 3 лет
  3. Аффективный-7-12 лет 19, Аффективный - с 3 до 12 лет
  4. Эмоционально-идеаторный - 12-16 лет 20. Идеаторный - с 12 до 14 лет

Психические явления

1. Психические процессы - принятие информации извне.
Познавательные: ощущение, восприятие, представления, воображение,

память, мышление; регулятивные: внимание, эмоции, воля.

2. Психические свойства - способ предъявления психики миру.
Филогенетические: темперамент; онтогенетические: характер, способ­
ности, ценностные ориентации,


3. Психические состояния - фон, на котором происходят психические
процессы. Психическое явление, которое позволяет интегрировать пси­
хические процессы и психические свойства. Сознание.

Подходы к изучению психики человека:

Психодинамическая перспектива. З.Фрейд, К.Г.Юнг, А.Адлер, К.Хорни, Э.Фромм, Г.С.Салливан, Э.Эриксон.

Гуманистически-экзистенциальная перспектива. Гуманистическая: К.Роджерс, А.Маслоу. Экзистенциальная: Р.Мэй, В.Франкл, Р.Лэинг.

Бихевиоральная перспектива. И.Павлов, Дж.Уотсон, ЭТорндайк, Б.Скиннер.

Когнитивная перспектива. А.Эллис, А.Бек

Нейробиологическая перспектива.

Понятие «психическая патология»: краткая история.

Первобытные общества: одержимость духам и.

Древние греки и возникновение научных знаний: наказание богов.

Средние века и Ренессанс: воздействие сверхъестественных (сатанин­ских) сил.

XVIII-XIX века: биогенная модель.

XIX-XX века: Вильгельм Вундти научное исследование психологии, Эмиль Крепелин и научное исследование психопатологии.

Психическая норма - «образ человека с адекватным данной среде и обществу характером жизни, стремлениями, возможностью самоконтроля поведения и аффекта, человека, поддерживающего связи с окружающими и близкими ему людьми и не препятствующего отправлению ими естественной деятельности» (Я.М.Неплох, 1991).

Человек страдает психическим расстройством, если он «не способен на поведение в соответствии со средой его обитания и обстоятельствами и нуждается в лечебной и социальной помощи в результате наличия у него сочетания определенных психических симптомов, констатируемых специали­стом-психиатром» (Я.М.Неплох, 1991).

Правовые аспекты: Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 19992 года См. «Закон РФ О психи­атрической помощи».

Общая психопатология

Общая психопатология уникальна уже в связи с тем, что до настоящего времени существуют диаметрально противоположные точки зрения относи­тельно ее содержания и места не только в системе психологических и меди­цинских дисциплин, но и в самой психиатрии. В различных специальных изда­ниях по вопросам психиатрии можно встретить как неоправданное расшире­ние границ общей психопатологии, так и их сужение вплоть до полного отрица­ния предмета как науки.

Многие авторы рассматривали общую психопатологию как введение в клинику, включающее в себя общие закономерности психических расстройств, симптоматологию, диагностику, прогноз, течение и исходы психических забо­леваний (H.Emminghaus, 1878; K.Jaspers, 1913).

По мнению ряда немецких психиатров (E.Kretschmer, 1918; C.Schneider, 1930), понятия общей психопатологии и медицинской психологии в основном совпадают.

В.А.Гиляровский (1935) всю психиатрию разделял на общую и частную психопатологию. При чем в рамках общей психопатологии им рассматрива-


лись такие вопросы как сущность психоза, общая симптоматика душевного расстройства, этиология душевных заболеваний, терапия и социальные про­блемы психопатологии.

И,Ф.Случевский( 1957) в разделе, названном общая психопатология, кро­
ме психопатологических симптомов и синдромов описывал предмет и задачи
психиатрии; сведения из истории психиатрии; этиологию, патогенез, патоло­
гическую физиологию и патологическую анатомию психических заболеваний;
организацию психиатрической помощи; экспертизу психически больных; профилактику и терапию психических заболеваний.

K.Jaspers (1913), которому психиатрия обязана первым довольно под­робным и философски осмысленным освещением общей психопатологии (по всей видимости, и широким употреблением), подчеркивал, что общая психо­патология является автономной и самостоятельной научной областью и ее не следует рассматривать в качестве раздела клинической психиатрии, многие положения которой автор считал спекулятивными и научно необоснованными. В свою очередь, расширяя масштабы общей психопатологии, он включает в нее рассмотрение причинно-следственных взаимосвязей в психической жиз­ни, наследственности и ряда других вопросов, которые с очень большой на­тяжкой могут быть отнесены к предмету общей психопатологии.

В развитии общей психопатологии А.А.Меграбян (1972) подчеркнул тен­денцию постепенного и последовательного расширения границ предмета ее исследования. В частности, замечает автор, в область интересов психиатрии обоснованно вовлекаются смежные промежуточные состояния, расположен­ные на грани между выраженной патологией и нормальным состоянием психи­ки.

Большинство американских психиатров общую психопатологию вообще не выделяют в качестве самостоятельного раздела. Она как бы сливается с клинической психиатрией, которая в США развивалась достаточно автономно и, во всяком случае, не в русле многих достижений мировой и в частности немецкой психиатрии. В основе американских классификаций психических заболеваний последних десятилетий лежат синдромы, которые действитель­но являются предметом рассмотрения общей психопатологии.

В современных отечественных руководствах и других изданиях по психи­атрии общую психопатологию называют синонимом общей психиатрии - раз­делом, изучающим общие закономерности возникновения и развития психи­ческих заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов (А.В.Снежнев-ский, 1983; В.М.Блейхер, И.В.Крук, 1995). В свою очередь частная психиатрия или второй основной раздел изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, лечение, реабилитацию и вопросы эксперти­зы при них.

Еще E.BIeuler (1920) в руководстве по психиатрии, выделяя к качестве одного из разделов общую психопатологию, рассматривал в нем исключи­тельно симптомы или признаки психических расстройств. Пожалуй, это един­ственное, что большинством психиатров без каких-либо серьезных разногласий относится к общей психопатологии.

Не обсуждая предмет общей психопатологии, В.В.Ковалев (1985) в каче­стве его важнейшей составной части представил семиотику и диагностику психических заболеваний у детей и подростков, что, по сути дела и составляет основу общей психопатологии.

А.В.Снежневский (1983) удачно преодолел многие разногласия, когда в общую психиатрию включил в качестве самостоятельного раздела клиниче­скую психопатологию, где рассматриваются основные характеристики сим­птомов и синдромов психических болезней; синдромологические и нозологи­ческие классификации психической патологии; основы психиатрической син-дромологии; психический склад личности и конституция; течение психических болезней; общие вопросы этиологии и патогенеза психических болезней. Фактически, структура клинической психопатологии повторяет основные раз­делы общей психопатологии, изложенные еще K.Jaspers (1913).

Таким образом, круг вопросов, которые рассматриваетобщая психопато­логия, достаточно определен ....

имеет, прежде всего, прикладное практическое значение ......

Общая психопатология - раздел психиатрии, изучающий общие законо­мерности возникновения и развития психических заболеваний, психопатоло­гических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симптомов и синдромов.

Частная психиатрия изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, лечение, реабилитацию и вопросы эксперти­зы при них.

Методы:

Исследование индивидуальных случаев.

Статистика.

Эксперименты. Мебиус: «Мелкий хлам» в отношении измерений памяти, исследований работоспособности и пр.

Симптоматология

Симптом (отгреч. "symptoma" - совпадение, признак) -характерное про­явление, признак болезни.

Условное разделение симптомов на функциональные и органические (при­мер с шизофренией, которую долгое время относили к функциональным пси­хозам).

Для классификации психиатрических симптомов используется и «психо­логический принцип», который позволяет более или менее удачно классифи­цировать и изложить в какой-то системе все симптомы, увязывая их с наруше­ниями тех или иных психических процессов.. При этом всегда следует пом­нить, что толкование того или иного симптома как выражения расстройства определенного психического процесса условно, т.к. речь идет о преимущест­венном, а не исчерпывающем изменении психического процесса. Психопато-