Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск

Вид материалаДокументы

Содержание


Основные профессиональные качества консультанта
Необходимые условия для создания благоприятного климата при консультировании со стороны консультанта
Вид занятия
К концу занятия участники семинара
Методы обучения
Общая характеристика подросткового возраста
Упражнение «Физиологические и поведенческие особенности подростков»
1­й группе
3­й группе
Физиологические и поведенческие особенности раннего и позднего юношества
Подростковый период (9–13 лет)
Юношество (14–19 лет)
Правила и принципы построения отношений с подростками
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

Внимание! Все этапы с возвратными стрелочками, что означает постоянный контроль над адекватностью процесса консультирования. Например, консультант говорит, что «клиента тревожат такие­то и такие­то проблемы». А клиент отрицает — нет, не так. Это «нет» — сигнал к тому, что консультант плохо исследовал проблему и нужно срочно вернуться и исследовать ее дальше.

Следует помнить, что консультант не ищет пути решения проблемы, он только наводящими вопросами помогает клиенту выбрать альтернативы, подталкивает его к внутренней работе, в результате которой приходят собственные идеи, а они являются самыми ценными.

Если в процессе консультирования были заданы вопросы, которые должны помочь клиенту выдвинуть альтернативы, но он не может этого сделать, значит, неверно определена проблема либо произошло некорректное ее отражение.

Основные профессиональные качества консультанта

Для их определения преподаватель задает вопрос слушателям: «Какие качества помогают консультанту установить контакт с подростком?»

Затем преподаватель без комментариев записывает на листе бумаги то, что предлагают слушатели. Как правило, первым называют профессионализм, потом — внимание (необходимо уточнить у слушателей, что они понимают под этим). Ответ, как правило, стандартный: «Должен улыбаться, быть вежливым и т. д.»

В завершении обсуждения преподаватель называет основные качества, которыми должен обладать консультант для того, чтобы установить контакт с подростком и оказать ему профессиональную помощь:


Эмпатия, сочувствие, сопереживание

Уважение личности и безоценочное ее принятие

Теплота, доброжелательность

Искренность

Конфиденциальность

Самораскрытие


Эмпатия — это способность точно воспринимать состояние другого человека, способность к сопереживанию. Консультант с развитой эмпатией сосредоточен не только на высказываниях клиента, но и на его невербальных знаках поведения для того, чтобы более точно оценить эмоциональное состояние клиента. Во время взаимного общения консультант дает понять клиенту, что осознает как положительные эмоции, так и эмоциональный дискомфорт клиента.

Например: «Понимаю, Вы действительно несчастны и не знаете, как быть в сложившейся ситуации».

Эмпатическое понимание можно показать клиенту различными способами — молчанием, отражением чувств, точной метафорой, рассказывая какую­нибудь историю.

Уважение — это безусловное и безоценочное принятие клиента как целостной личности. Уважение не выдвигает никаких условий типа «ты мне понравишься, если будешь таким­то», исключена также установка на хорошие и плохие качества, то есть уважение — это принятие целостной личности.

Нет людей плохих или хороших. Какие­то действия могут быть неприемлемыми и вызывать негативную реакцию у окружающих. Подростку не нужна оценка, ему нужна поддержка и помощь.

Консультант проявляет уважение, когда глубоко и искренне принимает клиента и ценит его как личность независимо от поведения. Консультант, уважающий клиента, не отвергает клиента и не опекает его чрезмерно. Он помогает клиенту приобрести уверенность в своих силах. Необходимо проводить четкое разграничение между самим клиентом и его ошибочными мыслями и поведением.

Теплота или доброжелательное отношение проявляется мягким прикосновением, улыбкой и другими невербальными знаками одобрения, а также озабоченностью в связи с проблемами клиента. Консультант также проявляет заботу и теплое отношение, когда внимательно наблюдает за поведением клиента, задает уточняющие вопросы, просит подростка вспомнить какие­то детали из его жизни, пытается активно участвовать в решении проблемы.

Самораскрытие помогает обмениваться жизненным опытом в процессе общения. Консультант может раскрыть в подходящий момент собственные мысли, взгляды и чувства с пользой для клиента.

Например: «Я понимаю, Илья, что с тобой происходит. Когда­то то же самое происходило и со мной, но я сумел с этим справиться, и вот каким образом…»

Опыт взрослого, разрешившего подобную проблему, дает подростку чувство уверенности в своих силах. Таким образом, консультант может служить примером рассудительности, демонстрируя, как следует поступать в той или иной ситуации, а также показывает, как можно раскрываться, проявляя тем самым доверие к клиенту. Такое поведение консультанта превращает одностороннее общение во взаимное. Однако самораскрытие полезно только в подходящей ситуации; консультант может проверить себя вопросом: «Если я сейчас расскажу что­то о себе, что это даст подростку?». Следует помнить, что цель самораскрытия консультанта — установление контакта с клиентом и демонстрация разумного поведения.

Искренность — это способность оставаться самим собой и отсутствие потребности внешне демонстрировать свой профессионализм. Искренний консультант не прячется под маской и не старается исполнить роль. Чтобы быть искренним, нельзя фальшивить. Необходимо держаться так, чтобы вербальное и невербальное поведение соответствовали друг другу.

Следует отметить, что проблема профессионализма является вопросом самооценки. Слушатели должны понять, что дело не в том, что они будут демонстрировать свои медицинские знания, каждый знает, насколько он умен. Это не надо демонстрировать, тем более подростку. Консультант должен быть полностью ориентирован на клиента, на его интересы.

Клиенты, пришедшие к консультанту, находятся в состоянии тревоги и страха. Вначале они не знают, чего ждать от консультанта и консультирования, тем не менее, приходят на консультацию со своими проблемами и надеждой на понимание. Плохо, что приходят, как в «скорую помощь». Если с самого начала клиент отнесется к консультанту с доверием, то в процессе работы он станет смелее делиться своими чувствами, мыслями, страхами, которые не так легко обсуждать с чужим человеком. Если клиент не проникнется доверием, работа консультанта будет неэффективной и бессмысленной.

Необходимые условия для создания благоприятного климата
при консультировании со стороны консультанта


Для создания благоприятного климата при консультировании
со стороны консультанта необходимо следующее:


проявлять искренний интерес к клиентам и подлинное желание помогать им; нельзя забывать, что клиенты тонко чувствуют, интересуются ими по сути или формально;

в течение приема все внимание уделять клиенту, нельзя заниматься посторонними делами (разговаривать по телефону, пить чай, разрешать входить в кабинет коллегам и обсуждать с ними какие­либо вопросы);

дать клиенту максимальную возможность высказаться; он приходит к консультанту не выслушивать поучения и советы, а рассказать о сложных аспектах своей жизни;

не проявлять чрезмерное любопытство — консультант не должен быть похожим на следователя, важна лишь та информация о клиенте, которая необходима для понимания его проблем;

соблюдать профессиональную тайну; если консультант по каким­то причинам обязан поделиться с другими сведениями о клиенте (например, с родителями, с более опытными консультантами), надо поставить клиента в известность, обсудив с ним круг лиц, которому он доверяет;

помочь клиенту почувствовать себя непринужденно во время консультации; для этого консультанту необходимо проявлять дружелюбие, искренность, естественность, суметь войти в положение клиента;

к проблемам относиться без осуждения — не оценивать, а слушать и понимать и, как следствие, принимать их; только тогда клиент чувствует себя понятым и заслуживающим уважения.


3.6 Закрепление материала

3.7 Подведение итогов занятия

При подведении итогов повторяется определение консультирования, подчеркивается, что консультирование включает в себя шесть этапов: изучение, одинаковое понимание проблемы, анализ ситуации и поиск альтернатив, планирование, деятельность, оценка и обратная связь.

Кроме того, называются необходимые профессиональные качества консультанта: эмпатия, уважение, теплота, самораскрытие и искренность.

В заключение повторяются основные условия, необходимые для создания благоприятного климата при консультировании.

Занятие 4

Возрастные особенности подросткового периода. Правила и принципы построения отношений
с подростками

Вид занятия: теоретическое занятие с элементами проблемного обучения.

Цель:

Обучающая: изучить физиологические и психологические особенности подростков в раннем и позднем юношестве, правила и принципы построения отношений с подростками.

К концу занятия участники семинара

а) должны знать:

физиологические и психологические особенности подростков в раннем юношестве;

манеру поведения подростков в раннем юношестве;

физиологические и психологические особенности подростков в позднем юношестве;

манеру поведения подростков в позднем юношестве;

основные принципы и правила построения отношений с подростками;

б) должны уметь:

установить контакт с подростком.

Время занятия: 2 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint;

3. Бумага;

4. Маркеры.

Организационная структура занятия



Основные этапы занятия

Методы обучения

Время

4.1

Организационный момент: приветствие, создание рабочей

атмосферы.




5 мин

4.2

Актуальность темы, сообщение плана и целей занятия.




5 мин

4.3

Изучение темы «Возрастные особенности подростков. Правила и принципы построения отношений с подростками».

Вопросы темы:

1. Общая характеристика юношеского возраста.

2. Физиологические и поведенческие особенности подростков.

3. Физиологические и поведенческие особенности раннего и позднего юношества.

4. Правила и принципы построения отношений с подростками.



Лекция (презентация)


Упражнение
«Физиологические и поведенческие
особенности подростков»



30 мин


40 мин

4.4

Закрепление материала.

(По выбору преподавателя)

3 мин

4.5

Подведение итогов занятия.




2 мин

4.1 Организационный момент

Необходимо уточнить у слушателей наличие вопросов по предыдущей теме занятия.

4.2 Актуальность темы

Подростковый период — трудное время для подростков и время испытаний для взрослых. Однако это естественная фаза, через которую проходят все подростки. Она может быть менее чувствительной и запутанной, если взрослые точно знают, что им делать и как поступать в различных ситуациях. Существуют основные принципы, которыми необходимо руководствоваться в построении отношений с подростками, знание этих правил позволяет избежать многих проблем и конфликтов.

4.3 Возрастные особенности подростков. Правила и принципы построения отношений с подростками

Общая характеристика подросткового возраста

Подростковый возраст характеризуется как переходный, крикризисный и имеющий важнейшее значение в становлении личности и организма человека. При этом происходит расширение социальной сферы, качественно меняется характер, закладываются основы сознательного поведения, формируются нравственные представления.

Кризис подросткового возраста в отличие от кризисов других возрастов более затяжной и острый, так как в связи с быстрым темпом физического и умственного развития у подростков возникает много актуально действующих потребностей, которые не могут быть реализованы в условиях слабой социальной зрелости подростков. Таким образом, в этот критический период неудовлетворение потребностей выражена значительно сильнее, и преодолеть ее, в силу отсутствия синхронности в физическом, психическом и социальном развитии подростка, очень трудно.

Кризис подросткового возраста отличается и еще в одном, весьма существенном отношении. Дело в том, что в младших возрастах ограничение ряда потребностей связана преимущественно с внешними препятствиями (запретами взрослых, не изменившимся образом жизни ребенка, сковывающим его активность, и т. п.). В кризисе же подросткового возраста не меньшую роль играют и внутренние факторы: запреты, накладываемые подростком на самого себя, ранее сформировавшиеся психологические особености (привычки, черты характера и прочее), часто мешающие подростку достичь желаемого и избранного им образца.

Следует отметить, что ведущей психологической особенностью в подростковом возрасте становится формирование у подростка своеобразного чувства взрослости. Физическое возмужание и физиологические изменения в организме дают подростку ощущение взрослости, но социальный статус его в школе и семье не меняется. В этом случае может начаться борьба за признание своих прав, за свою самостоятельность в выборе и свое право быть признанным равным, что непременно приводит к конфликту между взрослыми и подростками.

В период полового созревания эмоции, поведение и реакции подростков порой приводят взрослых в замешательство, вызывают раздражение, негодование, возмущение, гнев. Кроме того, у взрослых возникает чувство растерянности и несостоятельности, так как слова и методы воздействия, которые раньше «срабатывали», теперь, увы, дают обратную реакцию. В этой ситуации необходимо остановиться и задуматься, понять, что ребенок вступает в какой­то новый период, и попробовать помочь ему пройти его с наименьшими потерями.

Переходный период делится на две стадии: подростковый период (9–14 лет) и юношество (14–19 лет). По завершении этого периода все молодые люди становятся биологически и сексуально зрелыми. Это время быстрых изменений организма, физических параметров развития, отношений, ценностей и интеллекта.

В этом периоде у подростков существуют следующие потребности:

стать независимым от своих родителей;

установить новые социальные и деловые отношения как с ровесниками, так и с взрослыми;

приспособиться к половой зрелости и изменяющимся ролям;

распланировать будущее;

подготовиться к гражданской ответственности;

почувствовать значимость своей личности;

определить философию жизни вместе с моральными устоями и стандартами, сложившимися в обществе.

Эрик Эриксон считал, что перед тем, как ребенок успешно покинет безопасное детство и зависимость от других, он должен иметь какое­либо понятие о том, кто он, куда он идет и чего он там достигнет. Переход может быть бурным или спокойным. Многое зависит от подготовленности к этим изменениям.

Упражнение «Физиологические и поведенческие особенности подростков»


Преподаватель разбивает аудиторию на 4 группы, выдает большие листы бумаги и маркеры и предлагает выполнить задание, которое заключается в том, что слушателям надо определить исходя из собственного опыта:


1­й группе — физиологические особенности в подростковом возрасте;

2­й группе — психологические и поведенческие особенности в подростковом возрасте;

3­й группе — физиологические особенности в юношестве;

4­й группе — психологические и поведенческие особенности в юношестве.

Группы расходятся по аудитории и начинают работать в течение 20 минут.

После завершения работы все возвращаются на свои места, вывешиваются листы бумаги, и представитель от каждой группы представляет свои наработки. Группа обсуждает и дополняет его в случае необходимости.

Физиологические и поведенческие особенности
раннего и позднего юношества


Преподавателю следует акцентировать внимание группы на том, что упражнение делалось для определения круга тем, представляющих интерес для подростков в раннем и позднем юношестве. Впоследствии это даст возможность найти общие темы для беседы, установить контакт с подростками, предложить актуальные темы для обсуждения.



Подростковый период (9–13 лет)

Общая характеристика

физиологических изменений

Особенности психического развития

Психологические особенности поведения

Быстрое формирование мышечной системы приводит к дисфункции сердечно­сосудистой системы;

●костно­мышечная система характеризуется активным ростом костной ткани и отставанием мышечной массы;

●развитие эндокринной системы происходит на фоне полового созревания;

период быстрого физического роста с одновременным развитием первичных и вторичных половых признаков;

●физиологические изменения появляются у девушек в виде менструаций и в виде ночных поллюций у юношей;

большая разница в росте и развитии является типичной для представителей одного и того же пола;

особенности вегетативной системы (потоотделение), повышение аппетита;

временами рост тела протекает неравномерно.

Возникает новый этап глобальной социализации, идущий через каналы социального воздействия (кино, радио, книги, телевидение, Интернет);

●процесс социализации идет в соответствии с уровнем развития интеллекта и характеризуется доминированием наглядно­образной формы;

развитие идет через процесс обучения, который рассматривается как главный мотивационный компонент;

характерной чертой этого возраста является пытливость ума, стремление к познанию, подросток стремиться овладеть как можно большим количеством знаний;

этот возраст характеризуется эмоциональной неустойчивостью и резкими колебаниями настроения;

формирование личности у мальчиков и девочек различны. У мальчиков ярче выражена способность к абстрагированию. У девочек — более высоко развита вербальная деятельность, способность к состраданию.

●В центре внимания юношей их рост, физическое развитие;

девушки озабочены начавшимися менструациями, размером груди;

юноши и девушки проводят много времени перед зеркалом; стараются быть привлекательными для про­тивоположного пола; по­является влюбчивость и желание быть любимым;

так как девушки развиваются быстрее, чем парни, то они стараются привлечь внимание парней постарше;

подростки могут узнавать, что раздражает их родителей и учителей, и умышленно провоцировать их;

●у парней и девушек развивается сильная привязанность к людям;

●максимализм сочетается с потребностью в самоутверждении, что чревато появлением конфликтов со взрослыми;

●появляется негативизм в поведении (грубость, дерзость, цинизм);

нередко характерна замкнутость;

наблюдается болезненная реакция на критику;

наряду с началом переоценки социальных ролей и жизненных ценностей нередко наблюдается доминирование сиюминутных потребностей в ущерб долговременным.




Юношество (14–19 лет)

Общая характеристика

физиологических изменений

Особенности психического развития

Психологические особенности поведения

Это период интенсивного физического развития юношей;

размеры внутренних органов приходят в соответствие с антропометрическими данными;

формирование фигуры происходит по взрослому типу (мужской и женский фенотипы);

циклические изменения приобретают регулярный характер;

завершается формирование вторичных половых признаков;

нужды и побуждения подростков имеют сексуальную ориентацию;

диспропорции конечностей, дисбаланс массы тела и роста (недостаток или избыток массы тела);

у юношей происходит мутация голоса.

Расцветом всех специальных способностей человека;

развитие других психических структур идет неравномерно;

их эмоции сильны и неустойчивы; они могут быть злыми, агрессивными, буйными;

для юношеского периода характерна значительная эмоциональная чувствительность, повышенная ранимость;

повышенная лабильность эмоций — любовь­ненависть, смеются­плачут;

окончательно формируются черты личности и определяются жизненные потребности;

интенсивно идет процесс формирования интеллекта, достигающий в школьный период своего максимума.

Юношеский максимализм приводит категоричности в суждениях;

они озабочены своими об­разовательными и профессиональными целями, характерна целеустремленность;

для этого возраста характерен романтизм и влюбчивость;

на этой стадии характерны различные эксперименты (алкоголь, курение, занятие сексом);

усиливается необходимость, с одной стороны, быть независимым, а с другой — строить межличностные отношения;

стремление к самоутверждению, в поведении попытки оказывать влияние друг на друга, выделиться среди сверстников;

повышенная конформность — подростки часто бывают зависимы от группы и могут идти у нее на поводу.



Зная особенности подросткового возраста, в случае выступления в подростковой аудитории, можно выбрать для лекции или занятия интересующие юношей и девушек темы.

Например, рассказать о возрастных причинах усиленной потливости подростков и необходимой гигиене при этом. Учитывая повышенный интерес молодых людей к своей внешности, можно рассмотреть на лекции вопрос диетологии периода полового созревания. Вследствие активных обменных процессов в этом возрасте подростки испытывают постоянное чувство голода, много едят и, естественно, поправляются. Девочки для того, чтобы походить на некий идеал, начинают резко ограничивать себя в еде, теряют в весе, что нередко приводит к нарушению менструального цикла. Их необходимо об этом осведомить. Они должны знать особенности подросткового организма, что он отличается от организма взрослой женщины, которая может следовать диете, ограничивая объем питания.

Таким образом, на первоначальном этапе можно проводить с подростками групповые занятия, чтобы зарекомендовать себя с тем, чтобы в дальнейшем они пришли на индивидуальное консультирование.

Следует подчеркнуть, что подростки по сути своей — здоровые люди. Для того чтобы их привлечь на консультацию, в беседах с подростками необходимо рассказать, чем занимается консультант, и если у подростков есть какие­то вопросы, они могут прийти на прием и задать все интересующие их вопросы. Если они приходят уже с проблемами, естественно, в это время им и консультанту не до консультаций, так как необходимо срочно принимать меры для решения возникшей проблемы. Подростку в этой ситуации необходимо сказать: «В следующий раз, чтобы этого не случилось, приди до того, когда решишь что­то сделать». Это будет первый шаг к тому, чтобы подростки поняли, где их ждут и куда необходимо обращаться за консультативной помощью.

Правила и принципы построения отношений с подростками

В отношении подростков родители и учителя должны:

Понимать и воспринимать изменения, происходящие в подростке. Поддерживать их, говоря, что изменения естественны, снабжать их необходимой информацией.

Позволять подросткам быть независимыми.

Позволять подростку принимать решения самостоятельно, исправлять ошибки самостоятельно при наличии таковых.

Избегать жестких оценок в отношении подростка, особенно в присутствии его друзей.

Избегать излишней критики, так как подростки неуверенны в себе и требуют понимания со стороны взрослых; критиковать частные действия, а не личность подростка.

Избегать вторжения в личные дела подростка.

Объяснить правила и ожидания в отношении поведения подростка, выполнения им домашних заданий, работы по дому, а также ответственности в различных сферах его жизнедеятельности, времени возвращения домой.

Окружить подростка любовью и привязанностью.

Заботливые наставления взрослых являются значимыми. Такие наставления помогают молодым людям упорядочить свою жизнь во время периода резких изменений. Независимо от того, что чувствуют взрослые — беспокойство, стыд, боязнь по отношению к подросткам, у них есть обязательство — обеспечить их знаниями, защитой и поддержкой.

Помощь, оказываемая подросткам, должна быть тонкой и дипломатичной.

Используйте полезную критику и направляйте ее на событие; не атакуйте личность; говорите о своих чувствах по поводу какой­либо ситуации.

Применяйте подход, который разрешает проблему: взвесьте все «за» и «против» проблемы/ситуации с подростком и найдите оптимальное решение (разделите эмоции и разум, взвешивайте решение).

Подростки должны научиться у взрослых видеть разницу между событиями, которые неприятны или раздражительны, и ситуациями, которые серьезны и трагичны. Взрослым необходимо быть точными в отношении границ свободы, которую они хотят дать, или ограничений, которые они желают установить подросткам.

Ограничения никогда не должны быть арбитражными или капризными. Они должны быть связаны с ценностями или нацелены на становление характера. Ограничения должны быть обсуждены с подростком с целью достижения консенсуса, в противном случае этого можно не добиться.

Эти решения должны превратиться в четкие и точно обоснованные правила, касающиеся:

ограничения времени и частоты вечеринок или встреч с друзьями;

внешнего вида и одежды;

карманных денег и личных расходов;

работы по дому и домашних обязанностей;

успеваемости.

Следует отметить, что подростки не могут стать зрелыми путем безрассудного послушания. Они должны научиться принимать решения, создать свою систему ценностей и жить своей жизнью.

4.4 Закрепление материала

4.5 Подведение итогов занятия

При подведении итогов повторяется общая характеристика юношеского возраста; основные особенности раннего и позднего юношества, в том числе преимущественные темы для проведения занятий с подростками; напоминаются ключевые правила и принципы построения отношений с подростками.