С инструкциями по их заполнению

Вид материалаИнструкция

Содержание


Учетная документация
Направление на консультацию
Учетная документация
ЖУРНАЛ учета инфекционных заболеваний
3. Учетная медицинская документация
Учетная документация
ЖУРНАЛ регистрации приема вызовов и их выполненияотделением экстренной и планово-консультативной помощи
Учетная документация
Километраж налетов
Подобный материал:
1   ...   48   49   50   51   52   53   54   55   56

и т.д. до конца страницы





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 028/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ


Фамилия ___________________________________________________________

Имя ___________________________ Отчество __________________________

Диагноз ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

направлен _________________________________________________________

куда

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

для _______________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________


Подпись ___________________


"____" ________________ 20_____ г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А6

оборотная сторона ф. N 028/у

Заключение __________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________


Подпись ____________________


"____" _________________ 20_____ г.





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 060/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



ЖУРНАЛ

учета инфекционных заболеваний


Начат "..." _______________ 20 . . г. Окончен "..." _______________ 20 . . г.


Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

96 страниц

ф. N 060/у



N
п/п

Дата и часы
сообщения (приема)
по телефону и дата
отсылки (получения)
первичного экстрен-
ного извещения, кто
передал, кто принял


Наименование
лечебного
учреждения,
сделавшего
сообщение



Фамилия, имя,
отчество больного

Возраст
(для детей
до 3 лет
указать
месяц и год
рождения)



Домашний адрес
(город, село, улица,
дом N, кв. N)


Наименование места работы,
учебы, дошкольного детского
учреждения, группа, класс,
дата последнего посещения

1

2

3

4

5

6

7













































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































разворот ф. N 060/у


Дата
заболе-
вания


Диагноз и дата его
установления


Дата, место
госпитализации


Дата
первичного
обращения



Измененный
(уточненный)
диагноз и дата
его установления



Дата эпид.
обследования
Фамилия об-
следовавшего

Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного
жительства, в детское учреждение, по месту учебы,
работы и др.)



Лаборатор-
ное
обследова-
ние и его
результат


Примеча-
ние

8

9

10

11

12

13

14

15

16








































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































3. УЧЕТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ


Учетные формы №№109/у, 110/у, 114/у, 115/у и инструкции по их заполнению утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи».




__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 117/у


Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



ЖУРНАЛ

регистрации приема вызовов и их выполнения
отделением экстренной и планово-консультативной помощи



за 20 . . г.




Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
96 страниц





п/п

Дата

Время вызова

Откуда и кем сделан вызов

Фамилия, имя, отчество
больного

Воз-раст боль-ного

Диагноз и причина вызова

Адрес больного

1

2

3

4

5

6

7

8









































































































































































































































































и т.д. до конца страницы

разворот ф. № 117/у

Консультант или сопровождающий

Оказанная медицинская помощь

Вид транс-порта

Время (часы, минуты)

сколько времени потрачено на один выезд (вылет)

Подпись выполнив-шего вызов

Фамилия, имя, отчество

Должность, специальность

выезда (вылета) на вызов

окончания выполнения вызова (вылета)

9

10

11

12

13

14

15

16









































































































































































































































































и т.д. до конца страницы



Инструкция

по заполнению учетной формы № 117/у

«Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи»

1. Учетная форма № 117/у «Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи» (далее – Журнал) является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара и предназначена для регистрации приема вызовов и их выполнения.

Ведение Журнала возможно в электронном виде.

2. При заполнении Журнала указывается:

в левом верхнем углу Журнала - полное наименование медицинской организации, которая ведет Журнал, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона;

в графе 1 - порядковый номер вызова;

в графе 2 – дата поступления вызова (число, месяц, год);

в графе 3 – время поступления вызова (часы, минуты);

в графе 4 - откуда и кем была сделана заявка на вызов в отделение экстренной и планово-консультативной помощи;

в графе 5 - фамилия, имя, отчество больного полностью без сокращений;

в графе 6 - возраст больного (число полных лет для больных старше 1 года и число месяцев и дней для больных младше 1 года);

в графе 7 - диагноз и причина вызова;

в графе 8 - адрес больного (улица, дом, квартира, подъезд, этаж, код входной двери);

в графе 9 - фамилия, имя, отчество врача консультанта или сопровождающего, которые выезжают на вызов;

в графе 10 – должность и специальность врача консультанта, выезжающего на вызов;

в графе 11 - лечебные процедуры при оказании медицинской помощи;

в графе 12 - вид транспорта (автомобиль, санитарный самолет, вертолет), на котором выполняется вызов (вылет);

в графе 13 - время (час, минуты) выезда (вылета) на вызов;

в графе 14 - время (час, минуты) окончания выполнения вызова (вылета);

в графе 15 - время, затраченное бригадой на выполнения одного вызова (вылета) (от момента получения до окончания выполнения вызова (вылета)).

В графе 16 напротив каждой записи вызова проставляется фамилия, имя, отчество и подпись выполнившего вызов.

3. Срок хранения Журнала - 3 года.





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 118/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____


ЗАДАНИЕ № _____________

на санитарный полет

« . . . » ____________________ 20 . . г. _____________ час. __________ мин.








Для типографии!
при изготовлении документа
формат А5

1. Командиру авиаотряда, звена, экипажа_____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество

2. Произвести полет « . . . » ____________________ 20 . . г. _____________ час. __________ мин.

по следующему заданию:

Маршрут полета

Пункт посадки

Фамилия, имя, отчество медицинского работника

Цель полета

1

2

3

4





































3. Примечание ____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________



М.П.





Заведующий отделением экстренной
и планово-консультативной помощи



_____________ _____________________

(подпись) (Фамилия, имя, отчество)





Оборотная сторона ф. № 118/у

СВЕДЕНИЯ

о выполнении (заявки) _____________________________ санавиацией

№ п/п

Пункты отправления и прибытия по фактическому
маршруту полета

Время

Километраж налетов

Время стоянки

в пунктах посадки

(минуты)

Налет часов

прилета

вылета

час.

мин.

час.

мин.

1

2

3

4

5

6

7

8

9








































































































































Пилот ___________________ __________________________