С инструкциями по их заполнению
| Вид материала | Инструкция |
СодержаниеПодпись) (Фамилия, имя, отчество) Учетная документация Задание и справка о выполнении задания Ii. отчет консультанта Учетная документация Iii. справка Учетная документация |
- Рекомендации по эксплуатации 8 Котел могут обслуживать только совершеннолетние лица, 228.73kb.
- Меморандум, 60.9kb.
- Основание для проектирования, 455.17kb.
- Инструкция по заполнению формы федерального государственного статистического наблюдения, 590.15kb.
- Инструкция по заполнению налоговой декларации по акцизам на подакцизные товары,, 376.83kb.
- В случае отсутствия информации, подлежащей заполнению, в соответствующем поле ставится, 278.98kb.
- Понятие коммерческого банка, его функции и принципы деятельности, 484.09kb.
- Планирование и отчетность в библиотеке оу лигун, 639.94kb.
- Владислав Радов Vladis-rv@mail ru Выходы из тела Управление реальностью Содержание, 2547.82kb.
- Конкурс по государственным закупкам по применению ветеринарных препаратов в рамках, 188.97kb.
(Подпись) (Фамилия, имя, отчество)
Подпись лица, пользовавшегося самолетом _________________________________________________
Заявка не выполнена по причинам ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись командира авиаподразделения ______________________________________________
(пилота отдельно базирующегося самолета, вертолета)
« . . . » ___________________ 20 . . г
.
Инструкция
по заполнению учетной формы № 118/у
«Задание на санитарный полет»
1. Учетная форма № 118/у «Задание на санитарный полет» является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара.
2. Форма № 118/у состоит из двух частей: Задание на санитарный полет (далее – Задание) и Сведения о выполнении (заявки) санавиацией (далее – Сведения)
Ведение формы № 118/у «Задание на санитарный полет» возможно в электронном виде.
3. Порядок заполнения:
В левом верхнем углу Задания указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет Журнал, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона.
В строке под названием Задания отмечается номер, дата (число, месяц и год) и время (часы, минуты) поступления задания на санитарный полет.
В строке 1 указывается фамилия, имя, отчество командира авиотряда, звена или экипажа, который будет выполнять санитарный полет.
В строке 2 отмечается дата (число, месяц и год), время (часы и минуты) проведения санитарного полета по заданию.
В графе 1 указывается маршрут санитарного полета.
В графе 2 отмечается пункты посадки.
В графу 3 вписывается фамилия, имя, отчество медицинского работника.
В графе 4 указывается цель санитарного полета.
Строка 3 предназначена для записи примечаний.
Задание на санитарный полет подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи и ставится печать медицинской организации.
Оборотная сторона учетной формы № 118/у – «Сведения о выполнении (заявки) санавиацией».
Порядок заполнения:
В графе 1 указывается порядковый номер выполнения заявки.
В графе 2 вписывается название пунктов отправления и прибытия по фактическому маршруту санитарного полета.
В графах 3 и 4 отмечается время прилета (часы и минуты), в графах 5 и 6 – время вылета (часы и минуты).
В графе 7 указывается километраж налетов (сколько километров налетов было сделано для выполнения одного вызова).
В графе 8 отмечается время стоянки в пунктах посадки (в минутах)
В графе 9 ставиться время, затраченное на выполнение одного вылета санитарной авиацией (налет часов).
Сведения о выполнении (заявки) санитарной авиацией после заполнения всех пунктов подписывается пилотом и лицом, которое пользовалась самолетом.
Подробно указываются причины не выполнения заявки санитарной авиацией.
Сведения о выполнении (заявки) санавиацией подписывается командиром авиаподразделения (пилотом отдельно базирующего самолета (вертолета).
Указывается дата (число, месяц и год) заполнения Сведений.
4. Срок хранения учетной формы № 118/у «Задание на санитарный полет» - 1 год.
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 119/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЗАДАНИЕ И СПРАВКА О ВЫПОЛНЕНИИ ЗАДАНИЯ
I. ЗАДАНИЕ № _______
врачу консультанту
| | Для типографии! при изготовлении документа формат А4с |
Отделение экстренной и планово-консультативной помощи
1. Дата выезда « » _________________ 20____.. г.
2. Время выезда « » час « » минуты
3. Выезд плановый, экстренный (подчеркнуть).
4. Вид транспорта: автомобиль, самолет, вертолет другое (указать) __________________
(нужное подчеркнуть)
5. Фамилия, имя, отчество врача консультанта __________________________________
___________________________________________________________________________
6. Должность, специальность _________________________________________________
7. Пункт назначения _________________________________________________________
8. Содержание задания ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заведующий отделением экстренной
и планово-консультативной помощи ______________________ ________________________
(подпись) (Фамилия, имя, отчество)
II. ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА
1. Проконсультировано больных:
| №п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Воз-раст | Амбула-торный, стацио-нарный | Диагноз, установленный медицинской организацией | Диагноз консультанта | Оказанная медицинская помощь |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
2. Число лиц, осмотренных профилактически ___________________________________
оборотная сторона ф. № 119/у
3. Прооперировано больных:
| №п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст | Амбула-торный, стацио-нарный | Диагноз | Наименование проведенной операции |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | | | | | |
| 2. | | | | | |
| 3. | | | | | |
| 4. | | | | | |
4. Сделано флюорографий _____________ , рентгеноскопий ______________________________
рентгенографий _______________, других аппаратных, инструментальных исследований (указать
какие) _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
5. Произведено подробных разборов больных ___________________________________________
Присутствовало врачей ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
6. Организационно-методическая работа (указать число и название обследованных медицинских организаций, проведенных семинаров, конференций) _____________________________________
___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
7. Наименование израсходованных средств:______________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
8. Замечания: ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
| М. П. | Консультант _________________ _______________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество) Главный врач _______________ _____________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество) |
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 119/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
III. СПРАВКА
о выполнении задания
1. Консультант: Фамилия, имя, отчество _________________________________________
____________________________________________________________________________
2. Должность, специальность ___________________________________________________
3. Пункт назначения _____________________________ задание № ____________________
4. Выдан аванс ________________________________________________________________
5. Отметки о выбытии и прибытии в пункт назначения:
| Выбыл из | Прибыл в | Выбыл из | Прибыл в |
| ___________ _______20 г. | ___________ _______20 г. | ___________ _______20 г. | ___________ _______20 г. |
| печать | печать | печать | печать |
6. Бухгалтерии оплатить за _______________ часов из расчета по ______________ руб. за час
и расходы _________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Заведующий отделением экстренной
и планово-консультативной помощи ___________________ ________________________
(подпись) (Фамилия, имя, отчество)
| Для типографии! при изготовлении документа формат А5 | | |
Инструкция
по заполнению учетной формы № 119/у
«Задание врачу консультанту»
1. Учетная форма № 119/у «Задание врачу консультанту» является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара.
2. Форма № 119/у состоит из трех частей:
Задание врачу консультанту (далее – Задание),
Отчет консультанта (далее – Отчет) и
Справка о выполнении задания (далее – Справка)
Ведение учетной формы № 119/у «Задание врачу консультанту» возможно в электронном виде.
3. Порядок заполнения:
В левом верхнем углу Задания и Справки указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет учетную форму, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона.
Задание врачу консультанту в отделении экстренной и планово-консультативной помощи стационара.
В строке 1 указывается дата (число, месяц и год) выезда.
В строке 2 - время выезда (часы, минуты).
В строке 3 отмечается подчеркиванием выезд плановый или экстренный.
В строке 4 указывается вид транспорта, на котором будет выполнен выезд.
В строке 5 вписывается фамилия, имя, отчество врача консультанта, в строке 6 – должность и специальность врача консультанта.
В строке 7 указывается пункт назначения, в строке 6 – содержания задания.
Задания врачу консультанту подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи стационара.
Отчет консультанта
В строке 1 отмечаются сведения о проконсультированных больных врачом консультантом.
В графе 1 указывается порядковый номер проконсультированного больного врачом консультантов при выезде.
В графе 2 вписывается фамилия, имя, отчества больного.
В графе 3 указывается возраст больного.
В графе 4 отмечается амбулаторный или стационарный больной был проконсультирован.
В графе 5 вписывается диагноз, установленный медицинской организацией, в графе 6 – диагноз врача консультанта.
В графе 7 «Оказанная медицинская помощь» отмечаются лечебные мероприятия, проведенные больному во время консультации.
В строке 2 указывается число лиц, осмотренных профилактически врачом консультантом.
В строке 3 представляются сведения о прооперированных больных врачом консультантом при выезде.
В графе 1 указывается порядковый номер прооперированных больных врачом консультантом при выезде.
В графе 2 вписывается фамилия, имя, отчество прооперированного больного.
В графе 3 указывается возраст больного.
В графе 4 отмечается стационарный или амбулаторный больной был прооперирован.
В графе 5 вписывается диагноз.
В графе 6 отмечается название проведенной операции врачом консультантом.
В строке 4 указывается число проведенных флюорографий, рентгеноскопий, рентгенографий, маммографий. Указываются какие и сколько было проведено других аппаратных и инструментальных исследований при выезде.
В строке 5 отмечается число произведенных подробных разборов больных врачом консультантом и сколько врачей (каких специальностей) присутствовали при подробном разборе больных.
В строке 6 указывается проведенная организационно-методическая работа врачом консультантом при выезде (число и название обследованных медицинских организаций или проведенных семинаров, конференций и др.).
В строке 7 представляются сведения об израсходованных средствах при выполнении выезда (лекарственные средства, перевязочный материал и др.).
В строке 8 отмечается замечания.
Отчет консультанта после заполнения всех пунктов подписывает врач консультант, оказывающий медицинскую помощь, главный врач медицинской организации, куда был осуществлен выезд, ставится печать.
Справка о выполнении задания
В строке 1 Справки вписывается полностью фамилия, имя, отчество врача консультанта.
В строке 2 указывается должность и специальность врача консультанта.
В стоке 3 указывается пункт назначения и номер задания.
В стоке 4 вписывается сумма выданного аванса врачу консультанту.
В строке 5 делаются отметки о дате (день, месяц, год) выбытия и прибытия врача консультанта в пункт назначения.
В строке 6 указывается, что бухгалтерия должна оплачивать часы выезда консультанта из расчета в рублях за час и перечисляются другие расходы.
Справка о выполнении задания проверяется и подписывается заведующим отделением экстренной и планово-консультативной помощи стационара.
4. Срок хранения формы № 119/у «Задание врачу консультанту» - 1 год.
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 120/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЖУРНАЛ
регистрации плановых выездов (вылетов)
за ________________________ 20 . . . г.
| | | Для типографии! при изготовлении документа формат А4 96 страниц |
| № п/п | Дата | Место направления бригады (специалиста) | Цель плановых выездов (вылетов) | Кто направляется (фамилия, имя, отчество специалистов) | Дата выполне-ния выезда (вылета) | Вид транспорта | Причина отмены выезда (вылета) | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
и т.д. до конца страницы
Инструкция
по заполнению учетной формы № 120/у
«Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)»
1. Учетная форма № 120/у «Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)» (далее – Журнал) является формой первичной учётной документации отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара и предназначена для регистрации плановых выездов (вылетов).
Ведение Журнала возможно в электронном виде.
2. При заполнении Журнала:
В левом верхнем углу Журнала указывается полное наименование медицинской организации, которая ведет Журнал, ее адрес (почтовый индекс, наименование республики (края, области, автономного округа), населенного пункта, улица, номер дома) и номер телефона.
В графе 1 указывается порядковый номер планового выезда (вылета) бригады специалистов отделения экстренной и планово-консультативной помощи стационара.
В графе 2 – «Дата» - проставляется число, месяц, год регистрации планового выезда (вылета).
В графе 3 отмечается место направления бригады (специалистов) на плановый выезд (вылет).
В графе 4 указывается цель проведения планового выезда (вылета) бригады специалистов.
В графе 5 вписывается фамилия, имя, отчество специалистов, которые направляются на плановый выезд (вылет).
В графе 6 отмечается дата (число, месяц, год) выполнения выезда (вылета).
В графе 7 указывается вид транспорта (автомобиль, санитарный самолет, вертолет), на котором выполняется плановый выезд (вылет),
В графе 8 вписываются причины отмены планового выезда (вылета).
Графа 9 предназначена для записи примечаний.
3. Срок хранения формы Журнала - 3 года.