С инструкциями по их заполнению

Вид материалаИнструкция

Содержание


Учетная документация
Учетная документация
Отрывной лист карты донора (трупа)
Учетная документация
Карты донора (трупа)
Учетная документация
Учетная документация
Учетная документация
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   56


Заготовку производил _________________________________________

должность, фамилия


Метод консервации тканей


Замораживание при -70 град. С в течение 24 час.

Хранение при -30 град. С. Лиофилизация. В пластмассе.

Методы стерилизации (облучение, бета-пропиолактон, пары

формалина).

Доза. Экспозиция. Дата.

(нужное подчеркнуть)

Отметка о разрешении для выдачи в клинику или аннулировании

всей серии тканей (крови).


Подпись зав. лабораторией

(или ответственного врача)


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5




__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 020/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



ПАСПОРТ

на гомотрансплантант


Наименование лаборатории консервации тканей __________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Наименование гомотрансплантанта ______________________________

______________________________________________________________

N ______________________ серия ________________________

Дата заготовки _______________________________________________

Дата консервации _____________________________________________


Метод консервации


Замораживание при -70 град. С

Хранение при -30 град. С

Лиофилизация "....." ____________________ 20.... г.

в __________ час.

Метод стерилизации ___________________________________________

Дата ___________________________


Подпись __________________________

(должность, фамилия)


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 021/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



Отрывной лист карты донора (трупа) N......

(остается у судмедэксперта)

по журналу порядковый номер N......


Фамилия, имя, отчество донора (трупа) _______________________

______________________________________________________________

Возраст _____________________

Диагноз врача скорой помощи __________________________________

______________________________________________________________

Дата и час смерти ____________________________________________

Дата и час поступления _______________________________________


Взятие крови

Ткани, разрешенные к взятию

Дата,
час

Количество


наименование


количество


дата взятия

цельной

промывной
























































Заключение о возможности изъятия тканей


______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________


Судебный медицинский эксперт __________________


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 021/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



Карты донора (трупа) N.....

по журналу порядковый N.....


Фамилия, имя, отчество донора (трупа) _______________________

______________________________________________________________

Возраст _____________________

Диагноз врача скорой помощи __________________________________

______________________________________________________________

Дата и час смерти ____________________________________________

Дата и час поступления _______________________________________


Взятие крови

Ткани, разрешенные к взятию

Дата,
час

Количество


наименование


количество


дата взятия

цельной

промывной
























































Дежурный врач ____________________


Дежурная мед. сестра ___________________


Анатомический диагноз ________________________________________

______________________________________________________________

Заключение о возможности изъятия

______________________________________________________________


Судебный медицинский эксперт _____________________


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 022/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



ЖУРНАЛ

учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении


Начат "....." _________________ 20 г. Окончен "....." _____________________ 20 г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц


ф. N 022/у



NN
п/п


Фамилия,
инициалы
донора


Дата
замора-
живания


Режим
замора-
живания


NN
контей-
неров

Место контейнера
в хранилище

Кто про-
изводил
замора-
живание

Срок хранения
костного моз-
га в жидком
азоте

Куда
выдан
кост-
ный
мозг


Дата
выдачи

Рас-
писка в
получе-
нии

бун-
кер

кас-
сета

гнездо

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13





























































































































































и т.д. до конца страницы





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 023/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



ЖУРНАЛ

учета костного мозга, заготовленного для консервации


Начат "....." _______ 20 г. Окончен "....." ________ 20 г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц


ф. N 023/у


NN
п/п

Фамилия, имя,
отчество донора
костного мозга

Группа
крови

Резус-
принадлеж-
ность

Дата
заго-
товки

N эти-
кетки

Консервиру-
щий раствор

1

2

3

4

5

6

7





















































































и т.д. до конца страницы


продолжение



Объем
костно-
мозговой
взвеси


Количество
ядросодер-
жащих
клеток
в млрд.



Жизнеспособ-
ность клеток
(эозиновая
проба)


Бакте-
риоло-
гиче-
ский
кон-
троль

Фамилия
врача,
произво-
дившего
заготов-
ку кост-
ного
мозга



Куда
выдан
костный
мозг


Дата
выдачи

8

9

10

11

12

13

14





















































































и т.д. до конца страницы





__________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

__________________________________________________________

(адрес, телефон)

Учетная документация

Форма № 024/у

Утверждена приказом

Минздравсоцразвития России

от ____ ____________ 20___ г. №_____



ЖУРНАЛ

учета консервированного костного мозга


Начат "....." _________________ 20 г. Окончен "....." _____________________ 20 г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц




N


Фамилия,
имя,
отчество
донора



Группа
крови


Резус-
при-
над-
леж-
ность



Дата
заго-
товки



N эти-
кетки

Подготовка костного мозга к замораживанию

охлаж-
дающий
рас-
твор

N и дата
заготов-
ки крови
(сыво-
ротки)
АВ (N)
группы

NN
контей-
неров

объем
костно-
мозго-
вой
взвеси
в
контей-
нере

общее
коли-
чест-
во
ядро-
со-
дер-
жащих
кле-
ток

жизне-
спо-
соб-
ность
клеток
(эози-
новая
проба)

бакте-
риоло-
гиче-
ский
кон-
троль
кост-
ного
мозга
перед
замо-
ражи-
ванием

фамилия
врача,
подгото-
вившего
костный
мозг к
замора-
живанию

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14









































































































































































и т.д. до конца страницы


Форма N 024/у


Дата
замо-
ражи-
вания

Размораживание


Куда
выдан
кост-
ный
мозг



Дата
и время
(час.,
мин.)
выдачи


Срок
год-
но-
сти

Рас-
пис-
ка
лица,
полу-
чив-
шего
кост-
ный
мозг

Дата

NN
контей-
неров

Объем костно-
го мозга,
подготовлен-
ного к транс-
плантации и
количество
флаконов

Количество
ядросодер-
жащих
клеток
в млрд.

Жизнеспособ-
ность клеток
(эозиновая
проба)

Бакте-
риоло-
гиче-
ский
кон-
троль

Фамилия
врача,
прово-
дившего
размора-
живание
костного
мозга

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26