С инструкциями по их заполнению
| Вид материала | Инструкция |
СодержаниеУчетная документация |
- Рекомендации по эксплуатации 8 Котел могут обслуживать только совершеннолетние лица, 228.73kb.
- Меморандум, 60.9kb.
- Основание для проектирования, 455.17kb.
- Инструкция по заполнению формы федерального государственного статистического наблюдения, 590.15kb.
- Инструкция по заполнению налоговой декларации по акцизам на подакцизные товары,, 376.83kb.
- В случае отсутствия информации, подлежащей заполнению, в соответствующем поле ставится, 278.98kb.
- Понятие коммерческого банка, его функции и принципы деятельности, 484.09kb.
- Планирование и отчетность в библиотеке оу лигун, 639.94kb.
- Владислав Радов Vladis-rv@mail ru Выходы из тела Управление реальностью Содержание, 2547.82kb.
- Конкурс по государственным закупкам по применению ветеринарных препаратов в рамках, 188.97kb.
Лист основных показателей состояния больного _________________
находившегося в отделении (палате) реанимации и
интенсивной терапии с диагнозом _________________________
"..." ____________________ 20 г.
────┬───────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│ Часы │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │ 2 │ 4 │ 6 │
────┼───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
С│Состояние У. СТ. Т.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
п├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ы├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е ├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
м о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а п│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ц р├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о я├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
н т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ы я│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е ├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Л├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ч├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────┴───────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
продолжение
────┬───────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
│ Часы │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │ 2 │ 4 │ 6 │
────┼───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
С│Состояние У. СТ. Т.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
п├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
м│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ы├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Р │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е м├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н р├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и о│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
м п├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
а р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ц и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и я│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о т├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
н и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н я├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ы │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е ├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Л├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ч├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────┴───────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
оборотная сторона ф. 011/у
────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
Часы │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │ 2 │ 4 │ 6 │
────┬───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Л│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ч│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
н│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Диурез │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Белок │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Сахар │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Ацетон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
М│ рН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ч│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
а├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Гемоглобин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ РОЭ мм/час │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ лейкоциты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ рН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ О2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Сахар │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
К│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
р├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
о│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Ф│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
м├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ы├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────┴───────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
продолжение
────────────────────────┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
Часы │ 8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │ 2 │ 4 │ 6 │
────┬───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Л│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ч│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
н│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
и├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Диурез │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Белок │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Сахар │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Ацетон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
М│ рН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
о├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ч│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
а├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Гемоглобин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ РОЭ мм/час │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ лейкоциты │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ рН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ О2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ Сахар │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
К│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
р├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
о│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
в├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
ь│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
Ф│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
е├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
р│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
м├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
е│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
н├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
т│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ы├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
────┴───────────────────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
У - удовлетворительно
Ст. - средней тяжести Подпись врача ________ Подпись врача ________
Т. - тяжелое
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 012/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |