Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г
| Вид материала | Документы |
- Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 6591.07kb.
- Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
- Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
- Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
- Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
- Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
- Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+----+---+---+---+---+---+---+---+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
Подпись
Письмом Минздрава СССР от 12.05.1988 N 08-14/9-14, сообщается
об отмене формы N 039-1/у в связи с утверждением формы N 039/у-87.
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-1/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ДНЕВНИК
работы среднего медицинского персонала
поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации,
здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта,
колхозного роддома
за ________________________ 19... г.
___________________________________________________________________________________________________
фамилия и должность среднего медработника (врачебной специальности)
___________________________________________________________________________________________________
наименование кабинета, номер участка
-------T----------------------T-----------------T--------------------------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Сделано посещений на дому ¦
¦ ¦ ¦ +-----T--------------------------------------------+
¦ ¦Принято больных и лиц,¦Принято по поводу¦ ¦ в том числе ¦
¦Числа ¦ обратившихся с ¦процедур (включая¦ +----------------T----------T----------------+
¦месяца¦профилактической целью¦профилактические ¦ ¦в порядке оказа-¦по поводу ¦профилактических¦
¦ ¦ на самостоятельном ¦ прививки) ¦всего¦ ния самостоя- ¦процедур ¦ и патронажных ¦
¦ ¦ приеме <*> ¦ ¦ ¦тельной медицин-¦ по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской помощи <*> ¦назначению¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врача ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+----------------+
¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+----------------------+-----------------+-----+----------------+----------+-----------------
--------------------------------
<*> - Посещения по поводу процедур у среднего медперсонала, работающего на самостоятельном приеме, учитываются как посещения по оказанию самостоятельной медицинской помощи в гр. 2 и 5.
оборотная сторона ф. N 039-1/у
------T---------------T-----------------T-----------T-----------T-----------------T----------------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+----------------+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+---------------+-----------------+-----------+-----------+-----------------+-----------------
Подпись ____________________________
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Примечание. Дневник ведется фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, работающими на самостоятельном приеме (вместо врача), на фельдшерско-акушерских пунктах, в колхозных роддомах, врачебных и фельдшерских здравпунктах, в процедурных и прививочных кабинетах, в смотровых кабинетах: патронажными и участковыми сестрами, сестрами хирургических и других специальных кабинетов, работающими вместе с врачом, но самостоятельно выполняющими процедуры по назначению врача.
Дневник не заполняется средним медперсоналом лабораторий, рентгеновских, физиотерапевтических, лечебно-физкультурных и других вспомогательных отделений (кабинетов), где учету подлежит число отпущенных процедур (сделанных анализов, исследований и др.).
Форма N 039-2/у утратила силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 25.01.1988 N 50, которым утверждена форма N 039-2/у-88.
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-2/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030
ДНЕВНИК
учета работы врача-стоматолога
за ______________________ 19... г.
Фамилия, и., о. врача __________________________________________
-------T----------T--------------------------------------------T--------------------------------------T----------------¬
¦ ¦ ¦ Число посещений ¦ Из общего числа посещений ¦ Наложено пломб ¦
¦ ¦ +-----T--------------------------------------+ первичных +-----T----------+
¦ ¦ ¦ ¦ в том числе +-------------------T------------------+ ¦ ¦
¦ ¦Фактически¦ +-------------------T------------------+городскими жителями¦сельскими жителями¦ ¦ ¦
¦Числа ¦отработано¦ ¦городскими жителями¦сельскими жителями+---------T---------+---------T--------+ ¦в т.ч. по ¦
¦месяца¦ часов по ¦ +---------T---------+---------T--------+взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми ¦ ¦ поводу ¦
¦ ¦ графику ¦всего¦взрослыми¦детьми до¦взрослыми¦ детьми ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦всего¦пульпитов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и ¦ 14 лет ¦ и ¦ до 14 ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ ¦и перио- ¦
¦ ¦ ¦ ¦подрост- ¦ включи- ¦подрост- ¦ лет ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи- ¦ ¦донтитов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ками ¦ тельно ¦ ками ¦включи- ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
+------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+----------+
L------+----------+-----+---------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+--------+-----+-----------
и т.д. до конца страницы
продолжение
----------------------------------T------------------------------------------------T-----------------------------------¬
¦ Проведено хирургических ¦ Санировано ¦ Число лиц, закончивших курс ¦
¦ вмешательств +------T--------------------T--------------------+ лечения по поводу: ¦
+---------T--------------T--------+ ¦ городских жителей ¦ сельских жителей +-------------T---------------------+
¦ ¦ в том числе ¦ ¦ +----------T---------+----------T---------+ ¦ ¦
¦ удалено +-------T------+сделано ¦всего ¦взрослых и¦детей до ¦взрослых и¦детей до ¦ заболеваний ¦заболеваний слизистой¦
¦ зубов ¦ослож- ¦паро- ¦других ¦ ¦подростков¦ 14 лет ¦подростков¦ 14 лет ¦ пародонта ¦оболочки полости рта ¦
¦ всего ¦ненного¦донтоз¦операций¦ ¦ ¦ включи- ¦ ¦ включи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кариеса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельно ¦ ¦ тельно ¦ ¦ ¦
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
+---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+---------------------+
L---------+-------+------+--------+------+----------+---------+----------+---------+-------------+----------------------
и т.д. до конца страницы
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Форма N 037/у утратила силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 25.01.1988 N 50, которым утверждена форма N 037/у-88.
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 037/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 10.06.83 г. N 710
ЛИСТОК
ежедневного учета работы врача-стоматолога
_______________________________________________
фамилия, имя, отчество
"..." _______________________ 19... г.
----T-----------T----------------------T------T-----------------T-----------T--------T------------T---------T----------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N меди- ¦ ¦ ¦Отметка об¦
¦ ¦ ¦ ¦Число ¦Место постоянного¦ ¦цинской ¦ ¦ ¦окончании ¦
¦ N ¦Часы приема¦Фамилия, имя, отчество¦полных¦ проживания ¦Порядковый ¦ карты ¦ Диагноз ¦Проведено¦ лечения, ¦
¦п/п¦ ¦ больного ¦ лет ¦ (город-село) ¦N обращения¦стомат. ¦ ¦ лечение ¦ санации, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного¦ ¦ ¦консульта-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции и др. ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+----------+
¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+----------------------+------+-----------------+-----------+--------+------------+---------+-----------
и т.д. N п/п до 31
Фактически отработано (по графику)
"..." час. "..." мин. Подпись врача ____________________________
Листок ежедневного учета работы служит для регистрации посещений к врачу стоматологического отделения (кабинета).
Листки могут быть сброшюрованы в тетрадь объемом в 25 листов - по числу рабочих дней в месяце. Листок состоит из 10
граф.
В графе 5 - отмечается к городским (Г) или сельским (С) жителям относится больной; в графе 6 - порядковый номер
посещения данного больного в текущем году. Численность посещений определяется по записям в "Медицинской карте"
стоматологического больного.
В графе 8 - проставляется диагноз заболевания, лечение которого проводится в данное посещение и формула зуба.
Например, периодонтит постоянного зуба верхней челюсти слева будет отмечен в листке как Пт ¦2, пульпит шестого
L-
молочного зуба нижней челюсти справа П --¬, пародонтоз - Пз и т.д. В графе 9 отмечается метод лечения и формула
6¦
зуба. Например, терапевтический метод лечения - Т ¦2, хирургический метод лечения (удаление) - Х --¬.
L- 6¦
В графе 10 делаются отметки только о законченном лечении, в отличие от гр. 9, куда заносятся и промежуточные данные.
Например Пт ¦2 - удален по поводу периодонтита, П ---¬ - наложена постоянная пломба по поводу пульпита. 6¦Пз -
L-- 6 ¦ --
закончен курс лечения по поводу пародонтоза.
По окончанию приема, суммарные данные листка переносятся в дневники учета работы врача стоматологического отделения
(кабинета) на амбулаторном приеме.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
Код формы по ОКУД ___________
Код учреждения по ОКПО ______
Министерство здравоохранения
СССР Медицинская документация
Форма N 039-3/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 10.06.83 г. N 710
ДНЕВНИК
учета работы врача стоматолога-ортодонта
за ______________________ месяц 19... г.