Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980 г

Вид материала

Документы

Содержание Данные рентгеноскопии (флюорографии) Лабораторных исследований

Подобный материал:

• Министерство здравоохранения СССР приказ 4 октября 1980, 6591.07kb.
• Министерство здравоохранения СССР министерство торговли ссср , 760.15kb.
• Министерство здравоохранения СССР приказ 11 ноября 1971, 541.11kb.
• Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1950.07kb.
• Министерство здравоохранения российской федерации приказ 22 октября 2003, 1986.03kb.
• Ежегодно во всем мире отмечается День здоровья. 7 апреля 1980 года он проходил под, 146.78kb.
• Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
• Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
• Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1322.75kb.
• Резолюция 34/180 Генеральной Ассамблеи ООН конвенция о ликвидации всех форм дискриминации, 201.43kb.

--------------------------------

<*> - Обязательно для детей и подростков до 17 лет включительно.


Стр. 7 ф. 062/у


данные

--------T------------T--------T------------T--------T------------¬

Дата ¦ Оценка <*> ¦ Дата ¦ Оценка <*> ¦ Дата ¦ Оценка <*> ¦

--------+------------+--------+------------+--------+------------+

--------+------------+--------+------------+--------+------------+

--------+------------+--------+------------+--------+------------+

--------+------------+--------+------------+--------+------------+

--------+------------+--------+------------+--------+-------------

и т.д. до конца, согласно стр. 6.


--------------------------------

<*> - Обязательно для детей и подростков до 17 лет включительно.


Стр. 8 ф. 062/у


Дата

------------------------------------------------------------------

¦Жалобы

L-----------------------------------------------------------------

Наружный

-----------------------------T------------------------------------

¦Кожа ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦Видимые слизистые ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦Лимфатическая система ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦Жироотложение ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦Мускулатура ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦Опорно-двигательный аппарат ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦ ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦ ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦ ¦

L----------------------------+------------------------------------


Данные обследования

----------------T--------------------------------T----------------

¦ ¦верхние дыхательные пути ¦

¦Органы дыхания +--------------------------------+----------------

¦ ¦перкуссия и аускультация легких ¦

+---------------+--------------------------------+----------------

¦ ¦сердечный толчок ¦

¦ +--------------------------------+----------------

¦ Органы ¦ правая ¦

¦кровообращения ¦граница сердца ----------------+----------------

¦ ¦ левая ¦

¦ +--------------------------------+----------------

¦ ¦ стоя ¦

¦ ¦аускультация ----------------+----------------

¦ ¦ лежа ¦

¦ +--------------------------------+----------------

¦ ¦сосуды ¦

+---------------+--------------------------------+----------------

¦ ¦язык ¦

¦ Органы +--------------------------------+----------------

¦пищеварения ¦печень ¦

¦ +--------------------------------+----------------

¦ ¦Другие органы пищеварения ¦

+---------------+--------------------------------+----------------

¦Мочеполовая ¦ ¦

¦ система ¦ ¦

+---------------+--------------------------------+----------------

¦Эндокринная ¦ ¦

¦ система ¦ ¦

L---------------+--------------------------------+----------------


Стр. 9 ф. 062/у

-----------------------------------------------------------------¬

¦

------------------------------------------------------------------

осмотр

---------------------T---------------------T---------------------¬

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+----------------------


внутренних органов

---------------------T---------------------T---------------------¬

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+---------------------+

¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦

---------------------+---------------------+----------------------


Стр. 10 ф. 062/у


Дата

--------T-------------------------T-------------------------------

¦ ¦ +-------------------------------

¦ ¦ +-------------------------------

¦ З ¦Травматолог +-------------------------------

¦ А ¦ +-------------------------------

¦ К ¦ +-------------------------------

¦ Л +-------------------------+-------------------------------

¦ Ю ¦Невропатолог +-------------------------------

¦ Ч ¦ +-------------------------------

¦ Е +-------------------------+-------------------------------

¦ Н ¦ +-------------------------------

¦ И ¦Офтальмолог +-------------------------------

¦ Е ¦ +-------------------------------

¦ +-------------------------+-------------------------------

¦ ¦Отоларинголог +-------------------------------

¦ ¦ +-------------------------------

¦ С +-------------------------+-------------------------------

¦ П ¦Стоматолог +-------------------------------

¦ Е ¦ +-------------------------------

¦ Ц +-------------------------+-------------------------------

¦ И ¦ +-------------------------------

¦ А ¦ +-------------------------------

¦ Л ¦Гинеколог +-------------------------------

¦ И ¦ +-------------------------------

¦ С ¦ +------------------------------

¦ Т +-------------------------+------------------------------

¦ О ¦ +-------------------------------

¦ В: ¦Других специалистов +-------------------------------

¦ ¦ +-------------------------------

¦ ¦ +-------------------------------

L-------+-------------------------+-------------------------------


Стр. 11 ф. 062/у


---------------------T---------------------T---------------------¬

---------------------+---------------------+---------------------+

---------------------+---------------------+---------------------+

---------------------+---------------------+---------------------+

---------------------+---------------------+----------------------

и т.д. до конца, согласно стр. 10.


Стр. 12 ф. 062/у


ДАННЫЕ РЕНТГЕНОСКОПИИ (ФЛЮОРОГРАФИИ),

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и т.д. до конца страницы.


Стр. 13 ф. 062/у


ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и т.д. до конца, согласно стр. 12.


Стр. 14, 16 ф. 062/у


ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ


------------------------------------------------------------------

¦До нагрузки: Пульс Кровяное давление Дыхание

+-------------------------T---------T-------------T---------------

¦ ¦20 присе-¦15-ти секунд-¦3-минутный бег

¦ ¦ даний ¦ ный бег ¦

¦ +---------+-------------+---------------

¦ Дата _____________ ¦Оценка __¦Оценка ______¦Оценка ________

¦ +---T--T--+--T--T---T---+--T--T--T--T---

¦ ¦ 1'¦2'¦3'¦1'¦2'¦3' ¦4' ¦1'¦2'¦3'¦4'¦5'

¦ ----+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦После нагрузки: +---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦Характер пульса ¦20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ +---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦Кровяное давление ¦ +---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦Дыхание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

¦Аускультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---------------------+---+---+--+--+--+--+---+---+--+--+--+--+---

Другие тесты определения работоспособности _______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Стр. 15, 17 ф. 062/у


ОБСЛЕДОВАНИЕ

__________________________________________________________________

Дата последней тренировки и общая оценка ее нагрузки

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Оценка адаптации организма к физическим нагрузкам

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Стр. 18, 19 ф. 062/у


Данные ЭКГ и других функциональных исследований

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

и т.д. до конца страницы


Стр. 20 ф. 062/у


Заключение по диспан


-----------------------------T------------------------------------

¦Дата ¦

+----------------------------+------------------------------------

¦Оценка физического развития +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Оценка состояния здоровья +------------------------------------

¦(функционального состояния +------------------------------------

¦и работоспособности) +------------------------------------

¦ +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Диагноз основной +------------------------------------

¦ +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Диагноз сопутствующий +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Допуск к тренировкам +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Общие указания по режиму +------------------------------------

¦тренировок +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Допуск к соревнованиям +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦ +------------------------------------

¦Рекомендованные лечебно- +------------------------------------

¦профилактические мероприятия+------------------------------------

¦ +------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Дата повторного обследования+------------------------------------

+----------------------------+------------------------------------

¦Подпись врача +------------------------------------

L----------------------------+------------------------------------


Стр. 21 ф. 062/у


серному обследованию


----------------------T--------------------T---------------------¬

----------------------+--------------------+---------------------+

----------------------+--------------------+---------------------+

----------------------+--------------------+---------------------+

----------------------+--------------------+----------------------

и т.д. до конца страницы


Стр. 22 ф. 062/у


-------T---------------------------------------------------------¬

¦ Дата ¦ Текущие и дополнительные наблюдения, ¦

+------+---------------------------------------------------------+

+------+---------------------------------------------------------+

+------+---------------------------------------------------------+

+------+---------------------------------------------------------+

L------+----------------------------------------------------------

и т.д. до конца страницы.


Стр. 23 ф. 062/у


------------------------------------------------T----------------¬

¦врачебно-педагогические наблюдения, назначения ¦ Подпись врача ¦

+-----------------------------------------------+----------------+

+-----------------------------------------------+----------------+

+-----------------------------------------------+----------------+

+-----------------------------------------------+----------------+

L-----------------------------------------------+-----------------

и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______


Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 067/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. N 1030

наименование учреждения


ЖУРНАЛ

регистрации медицинской помощи, оказываемой на

занятиях физической культуры и

спортивных мероприятиях


за __________________ м-ц 19... г.


Для типографии!

при изготовлении документа

формат А4

48 страниц


----T---------T-------------T------T---T--------------T-------------------T------------T-----------¬

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повреждение ¦ ¦

¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К какой организации¦ произошло ¦Вид спорта,¦

¦ N ¦ и час ¦Фамилия, имя,¦ Год ¦ ¦ ¦или физкультурному ¦ во время ¦упражнения,¦

¦п/п¦регистра-¦ отчество ¦рожде-¦Пол¦Домашний адрес¦коллективу принад- ¦тренировки, ¦при котором¦

¦ ¦ ции ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦лежит пострадавший ¦ занятия, ¦ произошла ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соревнования¦ травма ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (вписать) ¦ ¦

+---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦

+---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+

+---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+

+---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+

+---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+-----------+

L---+---------+-------------+------+---+--------------+-------------------+------------+------------

и т.д. до конца страницы


Ф. N 067/у


-----------T--------T---------------T-----------T-------------T---------T--------------------T-----¬

¦Стаж (лет,¦Спортив-¦ Диагноз забо- ¦ ¦Данная травма¦ ¦ ¦ ¦

¦ месяцев) ¦ ный ¦левания, травмы¦ Причина, ¦первичная или¦Оказанная¦Фамилия и должность ¦При- ¦

¦ в этом ¦разряд ¦(локализация и ¦ вызвавшая ¦ повторная ¦медпомощь¦оказавшего медпомощь¦меча-¦

¦ виде ¦ или ¦ характер ¦повреждения¦ (вписать) ¦ ¦ ¦ние ¦

¦ спорта ¦квалифи-¦ повреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ кация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+

¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦

+----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+

+----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+

+----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+

+----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+-----+

L----------+--------+---------------+-----------+-------------+---------+--------------------+------

и т.д. до конца страницы


Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______

Министерство здравоохранения