Белорусское общественное объединение медицинских сестер республиканская научно-практическая конференция
| Вид материала | Документы |
- Белорусское общественное объединение медицинских сестер республиканская научно-практическая, 661.81kb.
- Международная научно-практическая конференция минск, беларусь, 42.74kb.
- Vi республиканская научно-практическая конференция, 79.16kb.
- Ii научно-практическая конференция молодых ученых фмо "международные отношения: история,, 79.56kb.
- Вопросы для обсуждения: Обеспечение безопасности пациента медсестрой при критических, 27.84kb.
- Республиканская научно-практическая конференция «Мозырщина: люди, события, время» 6-7, 41.9kb.
- V II республиканская научно-практическая конференция «Литературоведение и эстетика, 37.06kb.
- Программа научно-практической конференции казань 2011, 261.64kb.
- Республиканская научно-практическая конференция, 104.52kb.
- Пл. Паўстання 1, 246050, г. Гомель Тэл./факс (0232) 71 09 20, бух, 55.19kb.
БЕЛОРУССКОЕ ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Республиканская
научно-практическая конференция
«Управление качеством сестринской помощи. Состояние проблемы и пути ее решения».
11 мая 2007 г.
(Избранные материалы)
г. Минск
2007 г.
Основные составляющие системы управления качеством медицинской помощи
С.И.Сычик,
начальник управления кадровой политики, учреждений образования и внешних связей Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Состояние здоровья населения является одним из важнейших показателей социально-экономического развития общества, наличия в стране действенной системы социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства перед своими гражданами. В связи с этим значение оценки качества медицинских услуг по мере развития медицинских технологий и изменения характера заболеваний приобретает первостепенное значение.
Задачи по формированию системы управления качеством медицинской помощи стоят перед всем мировым сообществом. В 1987 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила главную социальную задачу – достижение здоровья для всех к 2009 г. Одним из основных направлений достижения этой цели является обеспечение качества медицинского обслуживания.
Исследовательская группа ВОЗ предлагала рассматривать этот вопрос системно, выделив три основных составляющих качества медицинской помощи:
- адекватность как показатель соответствия фактически оказанной технологии обслуживания потребностям и ожиданиям населения, относящимся к медицинским проблемам (адекватность может быть оценена конечной пользой от применения конкретной процедуры с точки зрения ее влияния на качество последующей жизни);
- экономичность как показатель эффективности использованных средств (часто определяют соотношением затрат к достигнутым результатам);
- научно-технический уровень – современность применяемых методов лечения, диагностики, профилактики как показатель оценки полноты учета современных достижений в области медицинских знаний и технологий.
При комплексном подходе к обеспечению качества учитываются все факторы, определяющие достигаемое улучшение состояние здоровья населения, временные затраты и экономическая эффективность использования всех видов ресурсов. Особое внимание должно уделяться материально-технической базе медицинских организаций, используемым организационным технологиям и квалификации медицинских кадров.
Основным законодательным актом, определяющим условия оказания медицинской помощи населению и функционирования медицинских организаций и специалистов является Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», который в достаточной степени регулирует взаимоотношения между производителями и потребителями медицинских услуг, определяя условия формирования и функционирования системы здравоохранения и пределы компетенции общественных институтов и граждан.
В рамках реализации Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003–2007гг., утвержденной постановлением Совета Министров 08 октября 2003г. в Республике Беларусь, осуществляется серьезное реформирование в социальной сфере, в том числе в системе здравоохранения. Внедрена новая медико-экономическая модель, предусматривающая функционирование отрасли по нормативу бюджетной обеспеченности расходов на одного жителя в год, внедрены минимальные социальные стандарты, являющиеся государственной гарантией социальной защиты граждан и обеспечивающие получение необходимой медицинской помощи. Оптимизирована структура управления организациями здравоохранения. Разработаны и внедрены протоколы диагностики и лечения больных по 20 группам заболеваний. Оценка деятельности организаций здравоохранения приобрела комплексный характер, включая количественные и качественные показатели деятельности отрасли.
Среди положительных моментов можно отметить создание отраслевой нормативной правовой базы, а также строительство современных центров и реконструкцию действующих, капитальный ремонт и улучшение материально-технического оснащения организаций здравоохранения, внедрение новых медицинских технологий в лечебно-диагностический процесс. В результате повышения качества медицинской помощи и ее доступности отмечены положительные тенденции в состоянии здоровья населения.
Удалось стабилизировать основные медико-демографические показатели (рождаемость, смертность и среднюю продолжительность жизни). Снижен уровень заболеваемости инфекционными болезнями.
В настоящее время принимается ряд мер по повышению эффективности использования кадровых ресурсов здравоохранения, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи населению. При Министерстве здравоохранения Республики Беларусь создана рабочая группа по изучению нагрузки на врачебный и сестринский персонал организаций здравоохранения с целью разработки новых стандартов кадрового обеспечения отрасли. Вопросы кадровой политики решаются с учетом реорганизации здравоохранения, внедрения современных и высокотехнологичных подходов к оказанию медицинской помощи населению.
Таким образом, в основу идеологии непрерывного управления качеством в здравоохранении должны быть заложены следующие принципы:
- направленность всей управленческой деятельности в здравоохранении на обеспечение качества оказываемой медицинской помощи;
- участие всех сотрудников медицинских организаций на всех уровнях организационных структур в управлении качеством медицинской помощи;
- нацеленность на положительный результат, понимание его зависимости от признания потребителями высокого качества результатов деятельности как медицинских организаций, так и конкретных работников;
- материальное и моральное стимулирование членов трудовых коллективов, заинтересованности их в обеспечении высокого качества оказываемой медицинской помощи.
Качество медицинского обслуживания на уровне медицинской организации не может возникнуть само по себе. Его нужно создавать, оно связано с технологическими процессами оказания медицинской помощи, его можно обеспечить с помощью разработки оптимальной технологии медицинского обслуживания и оценить, имея стандарты и соответствующие критерии оценки. Качество можно и нужно поддерживать, для чего необходимо создавать систему обеспечения качества на уровне отдельной медицинской организации. Им нужно управлять, что требует вовлечения в процесс управления всех работников организации — от администрации до вспомогательного и обслуживающего персонала, не оставляя никого в стороне. Качество не обязательно выше там, где больше затраты. Оно находится в прямой зависимости от эффективности использования ресурсов. Качество связано со специальной профессиональной подготовкой и культурой персонала медицинской организации и зависит от политики организации, которая в свою очередь связана с политикой государства, которая состоит в том, чтобы определить обеспечение качества медицинской помощи как основную цель деятельности любой организации и всей системы здравоохранения.
Влияние рационализации труда медицинских сестер на уровень нагрузки и качество медицинской помощи
Л.А.Лютко,
главная медицинская сестра,
ГУ «Республиканский научно-практический центр
детской онкологии и гематологии»
Председатель Белорусского общественного объединения медицинских сестер
Вопросы укрепления здоровья, профилактики болезней, ухода за больными и умирающими всегда ставились «во главу угла» медицинской наукой. В современных условиях приоритетным направлением медицины является повышение качества медицинской помощи населению. Качество работы именно медицинских сестер, фельдшеров и акушерок в значительной степени является индикатором оценки работы системы здравоохранения среди населения. В связи с этим следует выделить три основных составляющих качества медицинской помощи:
- квалификация медицинского персонала;
- соответствие оказываемых медицинских услуг утвержденным стандартам;
- удовлетворенность населения уровнем оказываемой медицинской помощи;
Медицинские сестры, составляя самую большую часть ресурсов здравоохранения, во многом обеспечивают результативность и эффективность, как всей системы здравоохранения, так и каждого структурного подразделения любого лечебно-профилактического учреждения. Эффективная работа медицинского учреждения, в первую очередь, зависит от того, насколько рационально используются трудовые ресурсы.
В течение длительного периода времени деятельность медицинской сестры рассматривалась как второстепенная, а критерием оценки качества ее работы являлось строгое соответствие выполняемых манипуляций назначениям врача, хотя деятельность сестринского персонала всегда характеризовалась большим разнообразием. При этом обязательно следует учитывать затраты рабочего времени на следующие виды деятельности:
- вспомогательную (сопровождение пациента внутри и вне ЛПУ, доставка клинико-биологических материалов на исследования и своевременное получение результатов, дезинфекция инструментария и подготовка материалов для сдачи в ЦСО и т.д.);
- хозяйственную (обеспечение отделения необходимыми медикаментами, расходными материалами, контроль за сохранностью медицинской аппаратуры и оборудования, уборка рабочего места и др.);
- работу с документами (ведение журналов предметно-количественного учета медицинских препаратов и расходных материалов, журналов регистрации и движения больных, заполнение медицинской документации по уходу, составление сводок на питание и мн. др.);
- служебные разговоры (передача и прием смен, обсуждение проблем пациента с врачом, ответы на телефонные звонки и вызов консультантов, занятия по специальности, работа по формированию здорового образа жизни…).
- прочую деятельность (переходы внутри отделения, ЛПУ);
- лично необходимое время (перерыв для приема пищи, кратковременный отдых, личная гигиена);
На затраты труда среднего медицинского персонала влияет и множество так называемых нормообразующих факторов, к которым относятся:
- квалификация и профессиональный уровень медицинской сестры;
- состав больных по нозологическим формам заболевания, тяжести течения, наличию осложнений и сопутствующих заболеваний;
- поло-возрастной состав пациентов;
- интенсивность лечебно-диагностических мероприятий;
- ресурсное обеспечение учреждения и др.
Исторически сложилось, что основные виды деятельности специалиста сестринского дела, в том числе медсестры палатной, процедурной, перевязочной и т. д.) рассматриваются прежде всего, согласно квалификационной характеристике и функциональным обязанностям, а должности медицинских сестер устанавливаются из расчета на определенное число коек.
Совершенствование структуры управления сестринской службы и её значение для повышения качества медицинской помощи
С.М.Копытова
Главный специалист по работе со средним медицинским персоналом управления здравоохранения Могилевского облисполкома
На протяжении многих лет роль сестринского дела и статус средних медицинских работников в нашей республике были тесно связаны с отношением общества к здоровью, восприятием прав человека и характеризовались недостаточным вниманием к человеку вообще. Для большинства людей образ медицинской сестры связан с женщиной в униформе, которая ухаживает за пациентом в больничной палате. Это ложный стереотип. В действительности многие медицинские сестры всегда трудились и трудятся по многим направлениям отрасли здравоохранения. Укрепление здоровья, предупреждение болезней и уход за больными – это давние заботы человечества. Сегодня просто необходимо прийти к единому пониманию и согласию по основополагающим вопросам: кто, для чего, зачем и каким образом занимается сестринским делом.
Современная философия управления стремится подчинить все элементы организации и аспекты деятельности глобальной цели – повышению эффективности. Важность этой проблемы для здравоохранения подтверждается значительным увеличением числа исследований, посвященных изучению эффективности медицинской помощи, медицинских услуг, различных методов лечения, обследований, ухода. Данные экономической оценки эффективности различных видов медицинской деятельности, медицинских вмешательств и технологий служат основным источником при принятии решений о вложении финансовых средств, ресурсов (в том числе и кадровых) в те или иные проекты и программы развития здравоохранения.
Современные требования к медицинскому обслуживанию населения достаточно высоки. Меняется и роль специалистов – врачей и сестринского персонала. К ним предъявляются сейчас совсем иные требования, а профессиональный уровень измеряется другими стандартами. В современных социально-экономических условиях при недостаточном финансировании оптимальным вариантом улучшения качества медицинской помощи населению является применение новых организационных форм и технологий.
Как известно, сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения, от их профессиональных знаний, умений и навыков во многом зависят выздоровление больных.
Высококвалифицированные сестринские кадры имеют решающее значение для эффективной и рациональной деятельности здравоохранения в профилактической помощи населению, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи, а также в оказании медико-социальной помощи хроническим больным, инвалидам, инкурабельным пациентам.
Качество работы именно медицинских сестер, фельдшеров, акушерок в значительной мере является индикатором оценки работы здравоохранения среди населения.
Принимая во внимание вышесказанное, основная задача, которая стоит сегодня на повестке руководителей сестринских служб – это совершенствование системы управления сестринской деятельностью, которая в свою очередь существенно влияет на повышение качества сестринской помощи.
Для решения поставленной задачи необходимо развивать лидерство в сестринском деле и повышать профессиональный уровень.
Важность лидерства для системы управления сестринским персоналом нельзя недооценивать. Процесс совершенствования не может быть постоянным при отсутствии лидерства на всех уровнях управления, начиная от главного специалиста областного управления, до главных и старших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений.
Безусловно, одним из важных условий достижения успеха в управлении процессом перемен, совершенствования сестринской практики является формирование кадров, способных возглавить эту деятельность. Иначе говоря, речь идет о руководителях сестринского дела – главных и старших медицинских сестрах, умеющих определять стратегические направления и конкретные цели.
Современная главная сестра – это профессиональный руководитель, специалист по организации и управлению в сфере обслуживания, обладающий определенной административно- хозяйственной самостоятельностью, владеющий комплексом специальных знаний. Она должна быть инициативной, иметь творческий подход к делу, уметь обеспечивать здоровый морально- психологический климат в коллективе.
Невозможно, сегодня представить руководителя сестринской службы, который не имеет определенных теоретических знаний и практических навыков.
В каждом из 83 лечебно-профилактических учреждений Могилёвской области главные сестры аттестованы на квалификационные категории: на высшую – 52 (или 62,6 %), на первую – 28 (или 33,7 %), на вторую – 3 (или 3,6 %).
Народная пословица гласит: «Один в поле не воин», – а потому много внимания уделяется и работе Советов средних медработников, так как наличие активно функционирующих Советов значительно расширяет возможности руководителей сестринских служб в проведении результативной управленческой деятельности. Так, в состав областного Совета средних медработников входит 12 главных медицинских сестер. Все они аттестованы на высшую квалификационную категорию по сестринскому делу и являются кураторами районных учреждений здравоохранения. Основными функциями кураторов являются:
- оказание организационно- методической помощи сестринскому персоналу;
- контроль за работой медперсонала в курируемом ЛПУ;
- подготовка ЛПУ к проверке специалистами управления и областного Совета средних медработников;
- предоставление в УЗО справок, с планом мероприятий по устранению нарушений, не реже двух раз в год.
Такая форма работы значительно улучшила качество организации сестринской службы, повысила уровень оказания помощи средним медперсоналом, а также уменьшило количество обращений и жалоб от населения.
Важнейшими разделами работы руководителей сестринской службы по обеспечению высокого качества медицинской помощи являются:
- обеспечение систематического контроля за работой сестринского
персонала;
- ознакомление медработников с требованиями должностных
инструкций, нормативных документов, регламентирующих организацию их работы;
- внедрение в практическую деятельность медперсонала современных изделий медицинского назначения, используемых в уходе за пациентами;
- создание надлежащих условий для работы сестринского персонала и пребывания в медицинском учреждении пациентов.
Однако, как хорошо известно, руководителями не рождаются, ими становятся. И период этого становления достаточно длительный.
В 1998 году Могилёвским областным управлением здравоохранения было принято решение о создании на базе двух лечебно-профилактических учреждений – медсанчасти МПО «Химволокно» и Могилёвской центральной районной поликлиники – организационно-методического кабинета по подготовке руководителей сестринских служб – главных и старших медицинских сестер. Данная работа проводилась на основании разработанной и утвержденной программы, в соответствии с которой в течение недели начинающий руководитель детально знакомился с документацией, с работой городского ЛПУ и особенностями функционирования медучреждений села, а также с вопросами, касающимися обучения, повышения квалификации и аттестации средних медработников на квалификационные категории. Всё это дало свои положительные результаты.
Существенные коррективы в систему управления сестринским персоналом вносят методические рекомендации для сестринской службы, подготовленные областным управлением здравоохранения. Эти рекомендации оказывают практическую помощь не только главным и старшим медсестрам, но и «узкопрофильным» специалистам сестринского дела.
Ещё одним, на мой взгляд, важным моментом в совершенствовании управления является постоянная работа с резервом кадров. С этой целью при областном управлении здравоохранения создан банк данных (база данных по кадровому составу ежегодно обновляется) по резерву главных медицинских сестер всех 83 лечебно-профилактических учреждений области, что в значительной степени облегчает работу по замене главной медсестры на период её отсутствия, а также при назначении на должность руководителя сестринской службы.
Кроме того, в каждой организации здравоохранения нашей области ежеквартально проводятся тематические занятия и обучающие семинары со старшими медицинскими сестрами и их резервом с привлечением специалистов областного уровня.
Всё о чем говорилось мною выше, не является открытием, потому что такая работа проводится, я уверена, во всех регионах республики. Вместе с тем, мне как главному специалисту областного управления здравоохранения, хотелось бы почувствовать влияние центрального органа управления сестринским делом при Министерстве здравоохранения, который смог бы не только скоординировать и объединить в систему все наработки по деятельности сестринского персонала по регионам и областям, но и дать ответ для нас всех на самый главный вопрос – о месте специалиста сестринского дела в системе здравоохранения.
Управление сестринским персоналом – это целенаправленная деятельность руководителей сестринских служб, использующих различные механизмы управления и каналы связи для обеспечения слаженной, квалифицированной работы сестринского персонала по оказанию пациентам сестринской помощи соответствующего объема и качества. Д.И. Менделеев сказал: «Разговор и слова нужны, но они только начало, вся суть жизни в делах, в умении перехода от слова к делу, в их согласовании».
«Образование через всю жизнь».
К вопросу об организации непрерывного обучения
сестринского персонала
Л.П.Тарасова
главная медицинская сестра
Солигорская детская городская больница
У З «Солигорская центральная районная больница»
Одной из приоритетных задач здравоохранения является повышение качества медицинской помощи населению. Как известно, качество оказываемой помощи не может быть выше уровня полученного образования. Следовательно, практикующей медицинской сестре требуется постоянное повышение квалификации, она должна поддерживать свои профессиональные знания на высоком уровне. Важно понимание, что тезис «образование на всю жизнь» устарел. И главным сейчас является постулат: «Образование через всю жизнь». Справиться с этой задачей позволяет система непрерывного последипломного образования. Согласно определению Американской ассоциации медицинских сестер «непрерывное образование – это то профессиональное обучение, которое проводится для обогащения сестринского вклада в качественную охрану здоровья и поддержку достижения целей индивидуальной профессиональной карьеры».
Современному здравоохранению требуется медицинская сестра, владеющая актуальными профессиональными знаниями и сестринскими технологиями, основами психологии общения, умеющая использовать компьютерную технику, современную медицинскую аппаратуру, обеспечивающую мониторинг состояния пациента, профилактические мероприятия, качественный уход и реабилитацию.
С целью изучения мнения сестринского персонала о необходимости и качестве непрерывного последипломного образования мы провели анонимное анкетирование (приложение 1). В анкетировании приняли участие 110 человек. 90 % респондентов составили медицинские сестры, 2,7 % фельдшеры, 7,3 % фельдшеры-лаборанты. По стажу работы респонденты распределились следующим образом:
- до 1 года – 0,9 %;
- 5 лет – 15,5 %;
- 6-10 лет – 14,5 %;
- 11-15 лет – 10,1 %;
- свыше 15 лет – 59,1 %.
Как видим большинство анкетируемых имеют большой стаж работы и опыт. Но, к сожалению, только 11% оценили свой уровень подготовки для обеспечения профессиональной деятельности в 100 баллов. 28,2 % респондентов оценили свои знания на 90 баллов, 34,5 % – на 80; 20 % - на 70; 0,9 % - на 60 и 5,4 % оценили свои знания только на 50 %.
Объем знаний в медицине удваивается каждые три года. Однако повышение квалификации медицинские работники проходят 1 раз в 5 лет. По результатам анкетирования это 54,5 %. И только 27,3 % проходят курсы 1 раз в 3 года. А это значит, что несколько лет до очередного цикла обучения медицинские сестры работают с явно устаревшими знаниями. Да и качество подготовки на курсах повышения квалификации не всегда соответствует запросам специалистов. Только 35,4 % медицинских сестер и фельдшеров удовлетворены качеством подготовки, 3,6 % не удовлетворены качеством. 43,6 % – не всегда удовлетворены. Следовательно, учебные программы должны отражать динамику развития медицинской науки и здравоохранения, максимально сочетать теоретические знания с познаниями в области медицинских технологий, умением использовать их в профессиональной деятельности, и действительно способствовать повышению квалификации специалиста.
До сих пор остается стойкое непонимание со стороны многих врачей необходимости привлечения медицинской сестры к лечебному процессу в качестве союзника, специалиста, а не «орудия» исполнения. Навыки и знания медсестры должны корректироваться и пополняться врачом. Механизм «врач – сестра» должен функционировать по типу «тандема», поскольку механизм «сказал – сделал» является нерентабельным.
В результате анкетирования выяснилось, что 7,3 % медицинских сестер, фельдшеров ощущают недостаток специальных знаний для выполнения своих функциональных обязанностей, 50 % ощущают иногда. И только 39,1 % не ощущают этого недостатка. 2,7 % затруднились дать ответ на данный вопрос.
Повышение престижности своей трудовой деятельности, самореализация, осознание своей значимости в лечебном процессе, желание активно участвовать в лечебном процессе – все эти пункты характеризуют творческую, целеустремленную личность, заинтересованную в повышении своего профессионального уровня. Поиск путей повышения уровня своей значимости в занимаемой социально-профилактической нише заставляет человека, прежде всего, развиваться интеллектуально и не останавливаться на практических навыках, «наработанных» в процессе стажировки и работы. Ни один из анкетируемых нами специалистов не считает, что для работы достаточно базового уровня образования. 88,2 % – убеждены, что должны постоянно совершенствовать свои знания. И только 11,8 % считают, что должны совершенствовать свои знания только в случае необходимости для осуществления профессиональной деятельности.
В целях обеспечения качества медицинской помощи Всемирная организация здравоохранения рекомендует ориентироваться на следующие компоненты:
- качество выполнения профессиональных функций медицинскими работниками;
- наличие удовлетворенности пациента медицинской помощью;
- полноту и эффективность использования ресурсов;
- сведение до минимума риска для пациентов при осуществлении медицинских вмешательств.
Все вышеперечисленные факторы имеют прямое отношение к деятельности сестринского персонала и руководителей сестринских служб по обслуживанию пациентов, поскольку от уровня профессиональной подготовки персонала, правильности и своевременности выполнения сестринских манипуляций в надлежащих условиях и уровня общения с пациентами зависит качество медицинской помощи, оказываемой медицинскими сестрами. Так считают и 90,9 % анкетируемых специалистов. 6,4 % опрошенных отметили, что не всегда качество оказания сестринской помощи пациенту зависит от уровня знаний медицинской сестры. И только 0,9 % считают, что не зависит.
Специалисты-андрогоги считают, что взрослых к обучению побуждают 4 основные причины:
- поиск ответа на какой-то вопрос;
- получение пользы от освоения нового;
- удовольствие от процесса учебы;
- встреча с другими людьми, у которых такие же интересы.
По результатам нашего анкетирования 84,5 % специалистов посещают семинары, лекции, потому что чувствуют потребность в пополнении знаний. Поиск ответа на интересующий вопрос отметили 11,0 %, и только 4,5 % специалистов посещают учебу по приказу главного врача.
Проблемы организации лечебного процесса в любой области медицины связаны с подбором, обучением, профессиональным и психологическим развитием персонала.
В педиатрической практике мы столкнулись с проблемой подготовки медицинских сестер по неонатологии, молодые специалисты не готовы к работе с новорожденными детьми. Была составлена программа подготовки, которая включала теоретический блок, практический и контролирующий блок. Это позволило подготовить медицинских сестер из числа молодых специалистов для работы в отделении норожденных и недоношенных детей, отделении интенсивной терапии и реанимации.
Согласно одному из принципов андрогогики акцент в непрерывном образовании делается на самостоятельном обучении. По результатам проведенного анкетирования только 10,9 % медицинских сестер назвали самообразование как наиболее приемлемую для себя форму обучения. Большинство медицинских сестер (57,3 %) предпочитают обучаться посредством практических занятий, 54,5 % предпочитают лекции, 18,2 % – семинары, 3,6 % предпочитают индивидуальную работу с экспертом.
Наиболее распространенной формой обучения сестринского персонала в ЛПУ является научно-практические конференции. К подготовке и проведению данных конференций привлекаются опытные медицинские сестры и врачи. Изложение темы не должно быть в виде простого пересказа материала. Нужно пробудить желание учиться, способствовать развитию клинического мышления медицинской сестры. Недаром восточная мудрость гласит: «Можно привести верблюда на водопой, но нельзя заставить его напиться». Необходимо доказать, что медсестра способна не только выполнять распоряжения, но и принимать решения в пределах отведенной ей компетенции.
Для медицинских работников определенную помощь в повышении своего образовательного уровня могут оказать медицинские журналы, специальная медицинская литература. Однако анкетирование показало, что только 47,3 % опрошенных узнают новую информацию из медицинских журналов; 49,1 % – из специальной медицинской литературы; 10 % – из интернета; 38,2 % – из общения с коллегами; 67,3 % – на курсах повышения квалификации и 74,5 % – от главной или старшей медсестры.
Важны звеном в системе непрерывного обучения медицинского персонала является контроль знаний. С этой целью проводится тестирование медицинских сестер, устные экзамены. В результате проведенного анкетирования 69,1 % опрошенных высказались за проведение тестирования, 30 %, предпочитают устный экзамен, 7,3 % считают наиболее приемлемой формой контроля знаний решение ситуационных задач. Некоторые специалисты отметили и устный экзамен, и тестирование. В этом году Советом медицинских сестер было принято решение провести тестирование по основным вопросам санитарно-противоэпидемического режима, профилактике ВБИ, а затем устный экзамен. В ходе тестирования каждый специалист смог определить «слабые» стороны своей подготовки и подтянуть эти вопросы. В результате на устном экзамене были продемонстрированы отличные знания.
Повышение престижа сестринской профессии, оказание квалифицированной сестринской помощи невозможно без внедрения системы контроля качества и внедрения стандартов в профессиональную деятельность медицинских сестер. Именно стандарты должны обеспечить четкую организацию работы, явиться эталоном для определения правильности выполнения тех или иных манипуляций, определить правильность и качество их выполнения. Медицинские сестры не должны стоять в стороне от изменений и перемен, происходящих в здравоохранении. Мы должны внести изменения в свою работу с тем, чтобы способствовать осуществлению стратегии достижения здоровья для всех. Но важно понимать, что реформирование сестринского дела – это не революция, которая в одночасье может кардинально изменить все. Это процесс поступательный, требующий от самих медсестер творчества, поиска новых идей, внедрения новых технологий, сменяющих рутинную традиционную работу.
Приложение 1
Анкета
«Изучение мнения сестринского персонала о необходимости и качестве
непрерывного последипломного образования».
- Как Вы оцениваете свой уровень подготовки для обеспечения профессиональной деятельности (оцените по 100-бальной шкале):
!______!______!______!______!______!______!______!______!______!______!
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
- Как Вы считаете, зависит ли качество оказания сестринской помощи пациенту от уровня знаний медицинской сестры?
- да
- нет
- не всегда
- затрудняюсь ответить
- Ощущаете ли Вы недостаток специальных знаний для выполнения своих функциональных обязанностей?
- да
- нет
- иногда
- затрудняюсь ответить
- Как Вы считаете, должен ли специалист совершенствовать свои знания?:
- достаточно базового уровня (училище, колледж)
- должен постоянно совершенствовать
- если в этом есть необходимость для осуществления профессиональной деятельности
- Из каких источников Вы узнаете новую информацию:
- курсы повышения квалификации
- медицинские журналы
- специальная медицинская литература
- интернет
- от главной (старшей) медсестры
- из общения с коллегами
- За весь период работы Вы проходили курсы повышения квалификации______________раз.
- Что побуждает Вас проходить обучение на курсах переподготовки/повышения квалификации:
- желание получить дополнительную квалификацию по смежной медицинской специальности
- желание получить дополнительные знания для осуществления профессиональной деятельности
- с целью получения очередной квалификационной категории
- для подтверждения имеющейся квалификационной категории в связи с тем, что это регламентировано нормативными документами
- другое______________________________________________________________________________
- Как часто Вы проходите курсы повышения квалификации:
- 1 раз в год
- 1 раз в 3 года
- 1 раз в 5 лет
- не проходил(а)
- Удовлетворены ли Вы качеством подготовки на курсах повышения квалификации?
• да • нет • не всегда • никогда • затрудняюсь ответить
- Как Вы считаете, нужно ли проводить тематические конференции, семинары, лекции для специалистов со средним медицинским образованием?
а) по месту основной работы
• да • нет • затрудняюсь ответить
б) региональные
• да • нет • затрудняюсь ответить
в) республиканские
• да • нет • затрудняюсь ответить
- Что вас побуждает посещать конференции, семинары, лекции (подчеркните нужный вариант ответа)
- поиск ответа на интересующий вопрос
- потребность в пополнении знаний
- приказ главного врача
- возможность отвлечься
- другое________________________________________________________________________
- поиск ответа на интересующий вопрос
- Наиболее приемлемая для Вас форма обучения:
- лекции
- семинары
- практические занятия
- самообразование
- индивидуальная работа с экспертом
- лекции
- Наиболее приемлемая для Вас форма контроля знаний:
- устный экзамен
- решение ситуационных задач
- тестирование
- устный экзамен
- Удовлетворяет ли Вас качество проводимых в вашем учреждении конференций/семинаров
• да • нет • не всегда • никогда • затрудняюсь ответить
- Какие мероприятия, на ваш взгляд, могли бы повысить качество обучения специалистов со средним медицинским образованием?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Ваш возраст:
- 18 – 25 лет
- 26 – 35 лет
- 36 – 45 лет
- 46 – 55 лет
- старше 55 лет
- Ваша специальность ___________________________________________________________________
- Стаж работы по специальности:
- до 1 года
- от 1 до 5 лет
- от 6 до 10 лет
- от 11 до 15 лет
- свыше 15 лет
- Наличие квалификационной категории
• высшая • первая • вторая • не имею
- Место работы:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________